Ikke-24-timers søvn-våken lidelse- Non-24-hour sleep–wake disorder

Ikke-24-timers søvn-våken lidelse
Andre navn Hypernychthemeral syndrom, frittløpende lidelse
Spesialitet Nevrologi Rediger dette på Wikidata
Symptomer Skifter gradvis om natten
Komplikasjoner Ingen hvis sover i henhold til biologisk klokke, søvnmangel ellers
Varighet Livstid
Årsaker Blindhet for blinde, ukjent årsak for de seende
Diagnostisk metode Sleep dagbok , actigraphy
Behandling Medisinering
Medisinering Tasimelteon , melatonin
Frekvens 50–70% av de totale blinde, mindre utbredt hos seende

Ikke-24-timers søvn-våken lidelse ( ikke-24 eller N24SWD ) er en av flere kroniske døgnrytme søvnforstyrrelser (CRSD). Det er definert som et "kronisk jevnt mønster som omfatter [...] daglige forsinkelser i søvnutbrudd og våknetider hos et individ som lever i et samfunn". Symptomer oppstår når den ikke-medtatte ( frikjørende ) endogene døgnrytmen driver ut av justering med lys-mørk syklus i naturen. Selv om denne søvnforstyrrelsen er mer vanlig hos blinde , som rammer opptil 70% av de totalt blinde, kan den også påvirke seende. Non-24 kan også komme samtidig med bipolar lidelse , depresjon og traumatisk hjerneskade . Den American Academy of Sleep Medicine (AASM) har gitt CRSD retningslinjer siden 2007 med den nyeste oppdateringen utgitt i 2015.

Synet

Hos mennesker med ikke-24 insisterer kroppen i hovedsak på at lengden på en dag (og natt) er betydelig lengre (eller, svært sjelden, kortere) enn 24 timer og nekter å tilpasse seg den eksterne lys-mørke syklusen. Dette gjør det umulig å sove på normale tidspunkter og forårsaker også daglige skift i andre aspekter av døgnrytmen, for eksempel høy tid for årvåkenhet, minimum kroppstemperatur, metabolisme og hormonsekresjon . Ikke-24-timers søvnvåkningssykdom får en persons søvnvåkningssyklus til å bevege seg døgnet rundt hver dag, til en viss grad avhengig av syklusens lengde, og til slutt gå tilbake til "normal" i en eller to dager før den går av " en gang til. Dette er kjent som fri løpende søvn .

Personer med lidelsen kan ha en spesielt vanskelig tid med å tilpasse seg endringer i "vanlige" søvn -våkne sykluser, for eksempel ferier, stress , kveldsaktiviteter, tidsendringer som sommertid , reise til forskjellige tidssoner, sykdom, medisiner (spesielt sentralstimulerende midler eller beroligende midler ), endringer i dagslys i forskjellige sesonger og vekstsporer , som vanligvis er kjent for å forårsake tretthet . De viser også lavere søvn tilbøyelighet etter total søvnmangel enn vanlige sovende.

Non-24 kan begynne i alle aldre, ikke uvanlig i barndommen. Noen ganger går det foran en forsinket søvnfaseforstyrrelse .

De fleste mennesker med denne lidelsen opplever at det alvorlig svekker deres evne til å fungere på skolen, i arbeidslivet og i deres sosiale liv. Vanligvis er de "delvis eller helt ute av stand til å fungere i planlagte aktiviteter på daglig basis, og de fleste kan ikke jobbe med konvensjonelle jobber". Forsøk på å beholde konvensjonelle timer av mennesker med lidelsen resulterer vanligvis i søvnløshet (som ikke er et normalt trekk ved lidelsen selv) og overdreven søvnighet, til det faller ned i mikrosov , samt utallige effekter forbundet med akutt og kronisk søvnmangel . Synlige mennesker med ikke-24 som tvinger seg til å leve en normal arbeidsdag "er ikke ofte vellykkede og kan utvikle fysiske og psykiske klager i løpet av våkne timer, dvs. søvnighet, tretthet, hodepine , nedsatt appetitt eller deprimert humør . Pasienter har ofte problemer med å opprettholde. vanlige sosiale liv, og noen av dem mister jobben eller unnlater å gå på skole. "

Blind

Det er anslått at ikke-24 forekommer hos mer enn halvparten av alle mennesker som er totalt blinde. Lidelsen kan oppstå i alle aldre, fra fødsel og utover. Det følger vanligvis kort tid etter tap eller fjerning av en persons øyne, ettersom de lysfølsomme ganglioncellene i netthinnen også fjernes.

Uten lys til netthinnen blir den suprachiasmatiske kjernen (SCN), som ligger i hypothalamus , ikke cued hver dag for å synkronisere døgnrytmen til den 24-timers sosiale dagen, noe som resulterer i ikke-24 for mange totalt blinde individer. Non-24 er sjelden blant synshemmede pasienter som beholder minst en viss lysoppfatning. Forskere har funnet ut at selv minimal lyseksponering om natten kan påvirke kroppsklokken.

Symptomer

Personer med denne lidelsen kan synes det er vanskelig å følge et vanlig klokkeopplegg, ettersom deres biologiske klokke kan skifte så mye at de er søvnige i løpet av dagen og opplever søvnløshet i løpet av natten. Et annet vanlig diagnostisk trekk er den sykliske naturen til ikke-24: folk vil oppleve bestemte perioder, enten det er uker eller måneder, med søvn i løpet av dagen (symptomatiske perioder) som veksler med perioder med å sove i normale nattetimer (asymptomatiske perioder).

Symptomer rapportert av pasienter som er tvunget inn i en 24-timers plan, ligner på søvnmangel og kan omfatte:

Årsaker

De mulige årsakene til ikke-24-timers søvnvåkningssykdom er to ganger: (1), ekstrinsisk: isolasjon fra daglige lyssykluser (for eksempel arbeid i et miljø helt uten naturlig belysning); og (2), iboende: der noen tilstander, for eksempel blindhet eller funksjonssviktende biokjemisk respons på lys i motivet, forhindrer normale nivåer av lysaktivert melatoninfrigivelse . Melatonin er ansvarlig for søvnregulering, og frigjøringen styres av mengden lys som kommer inn i øynene.

Synet

Synlige mennesker med ikke-24 ser ut til å være mer sjeldne enn blinde med lidelsen, og etiologien til deres døgnforstyrrelse er mindre godt forstått. Minst ett tilfelle av en seende person som utviklet ikke-24 ble innledet med hodeskade; en annen pasient diagnostisert med sykdommen ble senere funnet å ha en "stor hypofyse adenom som involverte den optiske chiasma ". Dermed ser problemet ut til å være nevrologisk. Spesielt antas det å involvere unormal funksjon av den suprachiasmatiske kjernen (SCN) i hypothalamus . Flere andre tilfeller har blitt innledet med kronoterapi , en foreskrevet behandling for forsinket søvnfaseforstyrrelse . "Studier på dyr tyder på at et hypernyktohemeralt syndrom kan oppstå som en fysiologisk ettervirkning av å forlenge søvnvåkningssyklusen med kronoterapi". I følge American Academy of Sleep Medicine (AASM) antas det at "pasienter med rytmer med fritt løpende (FRD) gjenspeiler mangel på medfølelse ".

Det har vært flere eksperimentelle studier av seende mennesker med sykdommen. McArthur et al. rapporterte om behandling av en seende pasient som "så ut til å være underfølsom for sterkt lys". Med andre ord, hjernen (eller netthinnen) reagerer ikke normalt på lys (personer med lidelsen kan imidlertid være uvanlig subjektivt følsomme for lys ; en studie fant at de var mer følsomme enn kontrollgruppen). I 2002 Uchiyama et al. undersøkte fem seende ikke-24 pasienter som under studien viste en søvn-våkne syklus på i gjennomsnitt 25,12 timer. Det er betydelig lengre enn gjennomsnittet på 24,02 timer vist av kontrollpersonene i studien, som var nær den gjennomsnittlige medfødte syklusen for friske voksne i alle aldre: 24,18 timene funnet av Charles Czeisler . Litteraturen refererer vanligvis til en "en til to-timers" forsinkelse per 24-timers dag (dvs. en 25 til 26-timers syklus).

Uchiyama et al. hadde tidligere bestemt at synet ikke-24 pasienters minimum kjernekroppstemperatur skjer mye tidligere i søvnepisoden enn de normale to timene før oppvåkning. De antyder at det lange intervallet mellom temperaturkaret og oppvåkningen gjør belysning ved oppvåkning praktisk talt ineffektiv, i henhold til faseresponskurven (PRC) for lys.

I sin kliniske gjennomgang i 2007 rapporterte Okawa og Uchiyama at personer med ikke-24 har en gjennomsnittlig søvnvarighet på ni til ti timer, og at døgnperioden deres er gjennomsnittlig 24,8 timer.

Blind

Som nevnt ovenfor er flertallet av pasientene med ikke-24 totalt blinde. Feilen i opplæring forklares med tap av fotisk inngang til døgnklokken . Non-24 er sjelden blant synshemmede pasienter som beholder minst en viss lysoppfatning; selv minimal lyseksponering kan synkronisere kroppsklokken. Noen få tilfeller er beskrevet der pasienter er subjektivt blinde, men normalt er medbrakt og har en intakt respons på lysets undertrykkende effekt på melatoninsekresjon , noe som indikerer bevarte nevrale veier mellom netthinnen og hypothalamus.

Døgnrytme

Alle levende dyr har en intern klokke, døgnrytmen, som er nær 24 timers varighet. For mennesker er gjennomsnittlig varighet 24 timer og 20 minutter, og individuelt har noen mennesker mer eller mindre enn 24 timer. Daglig eksponering for morgenlyset tilbakestiller døgnrytmen til 24 timer, slik at det ikke blir noen drift.

Personer med ikke-24 har imidlertid en døgnrytme betydelig lengre (eller sjelden kortere) enn 24 timer. Dette gjør det vanskelig å tilbakestille til 24 timer daglig, akkurat som det er vanskelig for mennesker med en rytme nær 24 timer å prøve å tilbakestille til 25 timer daglig. Flertallet av mennesker med ikke-24 er totalt blinde, og svikt i medføring forklares med fravær av lysinngang (fotisk) for å tilbakestille døgnklokken. Hjernen deres kan ha normale døgnklokker som ikke mottar innspill fra øynene om miljømessige lysnivåer, ettersom klokkene krever en fungerende netthinne , synsnerve og visuelt behandlingssenter . Dette gjør søvnmønsteret variabelt fra den ene dagen til den andre, med forskjellig oppvåkningstid og sengetid hver dag.

Personer med en døgnrytme som er ganske nær 24 timer, kan være i stand til å sove på en konvensjonell, sosialt akseptabel plan, det vil si om natten. Andre, med en "daglig" syklus oppover 25 timer eller mer, må kanskje adoptere et søvnmønster som er i samsvar med deres fritgående døgnklokke : ved daglige skift i søvntiden, noe som ofte resulterer i tilfredsstillende søvn, men med negative sosiale og yrkesmessige konsekvenser.

Lidelsen forekommer også hos seende mennesker av årsaker som ikke er godt forstått. Døgnrytmene deres er ikke normale, og går ofte til mer enn 25 timer. Deres visuelle systemer kan fungere normalt, men hjernen deres er ikke i stand til å gjøre den store tilpasningen til en 24-timers plan.

Selv om sykdommen ofte blir referert til som ikke-24, for eksempel av FDA , er sykdommen også kjent som: ikke-24-timers søvnvåkningssyndrom eller lidelse, frittløpende lidelse (FRD), hypernychthemeral syndrom, hypernychthemeral søvn-våkne syklus forstyrrelse, døgnrytme søvnforstyrrelse- fri løpende eller ikke-trent type, ikke døgnrytmforstyrrelse døgnet rundt. eller bare N24 for kort i daglig tale.

Lidelsen er en usynlig funksjonshemming som kan være "ekstremt svekkende ved at den er uforenlig med de fleste sosiale og faglige forpliktelser".

Mekanismer

Den indre døgnklokken , som ligger i hjernens hypothalamus , genererer et signal som normalt er litt lengre (tidvis kortere) enn 24 timer, i gjennomsnitt 24 timer og 11 minutter. Denne lille avviket blir i nesten alle korrigert av eksponering for tidstegn i miljøet, spesielt lys-mørk syklus, som tilbakestiller klokken og synkroniserer (medfølger) den til 24-timers dagen. Eksponering av morgenlys tilbakestiller klokken tidligere, og kveldseksponering tilbakestiller den senere, og bringer dermed rytmen til en gjennomsnittlig periode på 24 timer. Hvis mennesker som ikke har en søvnvåkingsforstyrrelse som ikke er 24 timer, blir fratatt eksterne tidspunkter (som bor i en hule eller kunstig tidsisolert miljø uten lys), vil deres døgnrytmer "løpe fritt" med en syklus av litt mer (noen ganger mindre) enn 24 timer, som uttrykker den inneboende perioden for hver enkelt døgnklokke. Døgnrytmene til individer med ikke-24 kan ligne eksperimentelle emner som lever i et tidsisolert miljø, selv om de lever i et normalt samfunn.

Døgnklokken modulerer mange fysiologiske rytmer. Den letteste observerte av disse er tilbøyeligheten til søvn og våkne; Dermed opplever personer med ikke-24 symptomer på søvnløshet og søvnighet på dagtid (ligner på " jetlag ") når deres endogene døgnrytmer ryker ut av synkronisering med den sosiale/solfylte 24-timersdagen, men de samsvarer med en konvensjonell tidsplan. Til slutt vil døgnrytmene gli tilbake til normal justering når symptomene midlertidig forsvinner. Dermed innebærer det overordnede mønsteret periodiske symptomer på en ukentlig eller månedlig basis, avhengig av lengden på den interne døgnrytmen. For eksempel ville et individ med en døgnperiode på 24,5 timer drive 30 minutter senere hver dag og ville bli maksimalt feiljustert hver 48. dag. Hvis pasientene setter sin egen timeplan for søvn og våkne, tilpasset deres endogene ikke-24 periode (slik som er tilfellet for de mest seende pasientene med denne lidelsen), reduseres symptomene på søvnløshet og søvnløsheten mye. En slik tidsplan er imidlertid uforenlig med de fleste yrker og sosiale relasjoner.

Den AASM antyder at ikke-24 kan være ulike lidelser i seende og blinde personer, med forskjellige interne og eksterne faktorer som bidro-, da disse kan påvirke behandlingsrespons forskjellige behandlinger kan være nødvendig. Fremtidige studier bør derfor prøve å identifisere og vurdere disse faktorene.

Diagnose

Denne lidelsen kan ha symptomatiske perioder, der "tiden med høy søvntilbøyelighet gradvis skifter, slik at pasientene opplever hypersomnolens og søvnløshet på dagtid".

Hos seende mennesker stilles diagnosen vanligvis basert på en historie med vedvarende forsinket søvnutbrudd som følger et mønster som ikke er 24 timer. Hayakawa et al. (2005) rapporterte på grunnlag av 57 tilfeller av seende pasienter at gjennomsnittlig daglengde var 24,9 ± 0,4 timer (med et område på 24,4–26,5).

Medisinsk klassifisering

Internasjonal klassifisering av søvnforstyrrelser (ICSD)

Navn Kode Kilde År Sitering
Ikke-24-timers søvn-våken rytmeforstyrrelse ICSD-3 2014
Ikke-24-timers søvn-våken syndrom (alternativt, ikke-24-timers søvn-våken lidelse) 780,55-2 ICSD-2 2005
Ikke-24-timers søvn-våkne syndrom (eller ikke-24-timers søvn-våken lidelse) 780,55-2 ICSD revidert 1997
Ikke-24-timers søvn-våkne syndrom (eller ikke-24-timers søvn-våken lidelse) 780,55-2 ICSD 1990
Ikke-24-timers søvn-våkne syndrom C.2.d DCSAD 1979

Siden 2005 har sykdommen blitt anerkjent av navn i USA Nasjonalt senter for helsestatistikk og de amerikanske Centers for Medicare og Medicaid Services i sin tilpasning og utvidelse av WHO 's internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer (ICD):

  • ICD-9-CM : Søvnforstyrrelse i døgnrytme, frittløpende type; kode 327.34 trådte i kraft i oktober 2005. Før innføringen av denne koden var den uspesifikke koden 307.45, døgnrytme søvnforstyrrelse av ikke-organisk opprinnelse tilgjengelig, og fra 2014 er koden anbefalt av DSM-5.
  • ICD-10-CM : Søvnforstyrrelse i døgnrytme, fri løpstype; kode G47.24 skulle tre i kraft 1. oktober 2014.

Siden 2013 har lidelsen blitt anerkjent av American Psychiatric Association :

  • DSM-5 , 2013: Døgnrytme søvnvåkningssykdommer, ikke-24-timers søvnvåkningstype; ICD-9-CM-kode 307.45 anbefales (det bekreftes ikke 327.34), og ICD-10-CM-kode G47.24 anbefales når den trer i kraft.

Behandling

Tasimelteon

The Food and Drug Administration (FDA) i januar 2014 melatonin agonist tasimelteon for behandling av non-24 for blinde mennesker. Dette er det første FDA-godkjente legemidlet for søvnforstyrrelser i døgnrytmen , siden melatonin er uregulert. I den største behandlingsstudien med ikke-24 pasienter ble det påvist at tasimelteon behandlet helt blinde pasienter trygt og effektivt: medholdelse forekom hos 20% (8 av 40) av pasientene som fikk stoffet sammenlignet med 3% (1 av 38) som fikk placebo . I en egen metaanalyse oppnådde melatonintilskuddet 67% (12 av 18) medføringshastighet. Studier som direkte sammenligner tasimelteon og melatonin har ennå ikke blitt utført. Studieforfattere bemerket at de lavere medføringshastighetene med tasimelteon kan ha skyldes kort behandlingstid.

Melatonin, lysterapi og mørk terapi

Ytterligere informasjon: Fase responskurve
Faseresponskurver for lys og for administrering av melatonin

Melatonin administrering 1 time før sengetid regnes som en annen behandling for de som lider av ikke-24. Imidlertid er det viktig å merke seg at melatonin bare kan behandle manglende evne til å sove og ikke kan bidra til å forbedre søvnigheten på dagtid.

Lysterapi , som innebærer en eksponering for sterkt lys på tusenvis av lux hvitt lys eller omtrent 400 lux blått lys ved oppvåkning for å motvirke tendensen til at døgnrytmer forsinkes (i likhet med behandling for forsinket søvnfaseforstyrrelse og sesongmessig affektiv lidelse ), er ikke anbefalt for tiden før flere studier dukker opp, selv om det har vist seg å være effektivt i noen tilfeller. Dette kan kombineres med mørk terapi (eller skototerapi), som innebærer å filtrere blått lys (ved hjelp av programvare, skjermfiltre eller (ravfargede) briller) og foretrekker rødfarget lys med en lav mengde lux i løpet av få timer før sengetid til unngå melatoninundertrykkelse.

Både melatoninadministrasjon og lysterapi virker ved å forskyve døgnrytmen i henhold til en faseresponskurve (PRC), med melatonin -PRC i hovedsak invers av det lette PRC. Videre kan lys undertrykke melatoninsekresjon. Begge har en varighet på omtrent 12 timer, i motsatt fase: lette PRC -pigger i begynnelsen av dagen og senkes gjennom dagen med en depresjon etter 8 timer de siste 4 timene, mens naturlige melatonin -pigger i starten av den biologiske natten og faller rundt tidspunktet for oppvåkning eller lysoppfatning. De første 8 timene kalles "forhåndssone", mens de siste timene "forsinkelsessonen". Endringen fra avansement til forsinkelsessoner er progressiv og går gjennom et langt område uten effekt (en "død sone"), men endringen fra forsinkelse til avansement er brå, og skjer noen timer før oppvåkningstid eller sengetid for lys eller henholdsvis melatonin. Når melatonintilskudd tas i melatonin PRC forhåndssone (dvs. de siste timene før sengetid), tilbakestiller klokken tidligere; når den tas i melatonin PRC-forsinkelsessonen (dvs. noen timer før og etter oppvåkningstid), endrer den klokken senere. Med andre ord, melatonin har mest effekt når det tas til tider når naturlig melatonin normalt ikke er tilstede, altså i løpet av dagen: når det tas om morgenen, forårsaker melatonin faseforsinkelser (skifter til et senere tidspunkt), og når det tas i ettermiddag/kveld forårsaker det fase -fremskritt (skifter til et tidligere tidspunkt). For en forsinket søvnfase kan imidlertid den biologiske morgenen og den biologiske ettermiddagen/kvelden variere avhengig av døgnets skift i den berørte personen. Dette betyr at hvis melatonin blir tatt i løpet av vanlig sengetid og oppvåkningstid (dvs. vanlig nattetid), kan det ikke ha noen effekt. Derfor er vellykket opplæring avhengig av både melatonindosen og den passende tidspunktet for administrering av melatonin. Nøyaktigheten som trengs for vellykket timing av administrering av melatonin kan kreve en periode med prøving og feiling, det samme gjør doseringen. Imidlertid ble entrainement også observert ved å gi en dose melatonin så lav som 0,05 mg og uten noen timing, ved å bare fortsette melatoninadministrasjonen på samme tid hver dag til den ikke-24 lidendes døgnrytme skiftet nok til å falle sammen med melatoninadministrasjon (som tok fra 1 til 2 måneder).

I tillegg til naturlige svingninger i døgnrytmen, vil sesongmessige endringer inkludert temperatur, dagslys, lysintensitet og kosthold sannsynligvis påvirke effekten av melatonin og lysterapier siden disse eksogene zeitgeberne ville konkurrere om hormonell homeostase. Videre til dette er det uforutsette forstyrrelser å slite med selv når en stabilisert syklus oppnås, for eksempel reise, trening , stress, alkohol eller til og med bruk av lysemitterende teknologi nær en subjektiv kveld/natt.

Utbredelse

Det er anslagsvis 140 000 mennesker med ikke-24-både seende og blinde-i EU , en total forekomst på omtrent 3 per 10 000, eller 0,03%. Det er ukjent hvor mange personer med denne lidelsen som ikke søker lege, så forekomsten kan være høyere. Den europeiske portalen for sjeldne sykdommer, Orphanet , viser ikke-24 som en sjelden sykdom etter deres definisjon: færre enn 1 berørt person for hver 2000 befolkning. Den amerikanske nasjonale organisasjonen for sjeldne lidelser (NORD) viser ikke-24 som en sjelden sykdom etter definisjonen.

Blind

Mens både seende og blinde mennesker er diagnostisert med ikke-24, antas lidelsen å påvirke opptil 70% av totalt blinde individer. Det anslås av forskere at av de 1,3 millioner blinde i USA har 10% ingen lysoppfatning i det hele tatt. Av den gruppen er det anslått at omtrent halvparten til tre fjerdedeler, eller 65 000 til 95 000 amerikanere, lider av ikke-24.

Historie

På 1980- og 1990 -tallet ga flere forsøk på melatoninadministrasjon til totalt blinde individer uten lysoppfatning forbedring i søvnmønster, men det var uklart på det tidspunktet om fordelene skyldtes medfølelse fra lyset. Melatoninadministrasjonens evne til å medføre frittgående rytmer ble først demonstrert av Redman, et al. i 1983 hos rotter som ble holdt i et tidfritt miljø. Ved å bruke endogent melatonin som en markør for døgnrytmer, viste flere forskergrupper at riktig tidsbestemt melatoninadministrasjon kunne medføre frittløpende rytmer i totalt blinde: de fant ut at 6 av 7 pasienter behandlet med 10 mg melatonin ved sengetid normalt var medbrakt. , og da dosen gradvis ble redusert til 0,5 mg hos tre av pasientene, fortsatte medfølelsen. Deretter ble det observert at behandling påbegynt med dosen på 0,5 mg kan forårsake entrainement hos noen pasienter. Interessant nok ble et emne som ikke klarte å delta i en høyere dose, vellykket med en lavere dose. En lav dose produserer melatoninblodnivåer som ligner konsentrasjonene naturlig produsert ved nattlig pineal sekresjon.

Det har vært en konstant vekst innen melatonin- og melatoninreseptoragonister siden 1980 -tallet. I 2005 var ramelteon (handelsnavn Rozerem) den første melatoninagonisten som ble godkjent i USA (USA), indikert for søvnløshetbehandling hos voksne. Melatonin i form av forlenget frigivelse (handelsnavn Circadin ) ble godkjent i 2007 i Europa (EU) for bruk som kortvarig behandling, hos pasienter 55 år og eldre, for primær søvnløshet. Tasimelteon (handelsnavn Hetlioz) mottok FDA- godkjenning i januar 2014 for blinde som er diagnostisert med ikke-24. TIK-301 (Tikvah Therapeutics, Atlanta, USA) har vært i fase II kliniske studier i USA siden 2002, og FDA ga den foreldreløse medisinbetegnelsen i mai 2004, for bruk som behandling for døgnrytme søvnforstyrrelse hos blinde personer uten lysoppfatning så vel som individer med tardiv dyskinesi .

Den første rapporten og beskrivelsen av et tilfelle av ikke-24, en mann som levde på 26-timers dager, som tilfeldigvis ble sett, var "En mann med for lang dag" av Ann L. Eliott et al. i november 1970. Den relaterte og mer vanlige forsinkede søvnfaseforstyrrelsen ble ikke beskrevet før i 1981.

Den første detaljerte studien av ikke-24 hos et blindt individ var av Miles Le og hans kolleger i 1977. Forskerne rapporterte om en 28 år gammel mann som hadde en 24,9-timers rytme i søvn, plasmakortisol og andre parametere. Selv mens man holdt seg til en typisk 24-timers plan for sengetid, oppetid, arbeid og måltider, fortsatte mannens kroppsrytmer å skifte.

Forskning

Ikke alle helt blinde individer har rytmer som løper fritt, og de som ofte viser relativ koordinering ettersom deres endogene rytmer tilnærmet normal timing. Det har blitt antydet at det er ikke-fotiske tidstegn som er viktige for å opprettholde medfølelse, men disse tegnene er ennå ikke karakterisert.

Svært foreløpig forskning på lysfølsomhet tyder på at ikke bare ufølsomhet, men også døgnets overfølsomhet for lys kan spille for pasienter med forsinket søvnfaseforstyrrelse.

Samfunn

NASA utforsket den potensielle innvirkningen på døgnrytme og mulig utvikling av en søvnvåkningssykdom av menneskelige astronauter som ville gå på oppdrag til Mars , ved å vurdere misjonspersonell som jobbet eksternt med Phoenix Mars Lander -prosjektet og ble bedt om å følge en Mars -dag på 24,65 timer i 78 dager.

Se også

Merknader

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser