Tannlege - Dentistry
 En tannlege behandler en pasient ved hjelp av en tannlege.
| |
| Okkupasjon | |
|---|---|
Yrkestype |
Yrke |
Aktivitetssektorer |
Helsevesen , anatomi , fysiologi , patologi , medisin , farmakologi , kirurgi |
| Beskrivelse | |
| Kompetanser |
|
Utdanning kreves |
Tannlege |
Felt av sysselsetting |
|
Relaterte jobber |
|
| ICD-9-CM | 23 - 24 |
|---|---|
| MeSH | D003813 |
Tannbehandling , også kjent som tannmedisin og oral medisin , er en gren av medisin som består av studier, diagnostisering , forebygging og behandling av sykdommer , lidelser og tilstander i munnhulen (munnen), vanligvis i tannbehandlingen (utvikling og plassering av tenner) så vel som munnslimhinnen , og av tilstøtende og beslektede strukturer og vev, spesielt i tilhørende maksillofacial (kjeve og ansikts) område. Feltet for tannbehandling eller tannmedisin inkluderer tenner så vel som andre aspekter av kraniofacialkomplekset , inkludert det temporomandibulære leddet og andre støttende, muskulære, lymfatiske, nervøse, vaskulære og anatomiske strukturer. Utøveren kalles en tannlege .
Tannlege er ofte også forstått å undertrykke den nå stort sett nedlagte medisinske spesialiteten for stomatologi (studiet av munnen og dens lidelser og sykdommer), og derfor brukes de to begrepene om hverandre i visse regioner. For eksempel i Australia anses stomatologi å være en spesialitet innen tannbehandling. Noen spesialiteter som oral og maxillofacial kirurgi (ansiktsrekonstruksjon) kan imidlertid kreve både medisinske og tannlege grader. Tannbehandling og noen grener av medisin i europeisk historie ble ansett å ha stammet fra handelen med barberkirurger . Begge feltene har imidlertid utviklet seg siden med en tyngre vekt på biovitenskap , bevisbasert forskning og bevisbasert praksis .
Tannbehandlinger utføres av et tannlegeteam, som ofte består av en tannlege og tannhjelpere ( tannhjelpere , tannhygienister , tannteknikere , samt tannterapeuter ). De fleste tannleger jobber enten i privat praksis ( primærhelsetjenesten ), tannhospitaler eller ( sekundæromsorg ) institusjoner (fengsler, væpnede styrker, etc.).
Tannlegens historie er nesten like gammel som menneskehetens og sivilisasjonens historie med de tidligste bevisene fra 7000 f.Kr. til 5500 f.Kr. Skjelettrester fra Mehgarh (nå i Pakistan) datert til den tiden viser tegn på at tenner er blitt boret med flintverktøy for å fjerne forfall , en metode som er funnet "overraskende effektiv". Tannlegen antas å ha vært den første spesialiseringen i medisin som har utviklet sin egen akkrediterte grad med sine egne spesialiseringer. Den moderne bevegelsen av bevisbasert tannbehandling krever bruk av vitenskapelig forskning og bevis av høy kvalitet for å veilede beslutningstaking, for eksempel ved manuell tannkonservering, bruk av fluorvannbehandling og fluortannkrem, håndtering av munnsykdommer som tannråte og periodontitt , samt systematiske sykdommer som osteoporose , diabetes , cøliaki , kreft , HIV/AIDS som også kan påvirke munnhulen.
Andre metoder som er relevante for bevisbasert tannbehandling inkluderer radiologi i munnen for å inspisere deformitet av tenner eller muntlige ubehag, hematologi (undersøkelse av blod) for å unngå blødningskomplikasjoner under tannkirurgi, kardiologi (på grunn av forskjellige alvorlige komplikasjoner som oppstår fra tannkirurgi med pasienter med hjerte sykdom), etc.
Terminologi
Begrepet tannlegen kommer fra tannlegen , som kommer fra fransk dentiste , som kommer fra den franske og latinske ord for tann. Begrepet for den tilhørende vitenskapelige studien av tenner er odontologi (fra gammel gresk : ὀδούς , romanisert : odoús , lit. 'tooth') - studiet av tennens struktur, utvikling og abnormiteter.
Tannbehandling
Tannbehandling omfatter vanligvis praksis knyttet til munnhulen. Ifølge Verdens helseorganisasjon er munnsykdommer store folkehelseproblemer på grunn av deres høye forekomst og utbredelse over hele verden, med vanskeligstilte påvirket mer enn andre sosioøkonomiske grupper.
De fleste tannbehandlinger utføres for å forebygge eller behandle de to vanligste orale sykdommene som er karies (tannråte) og periodontal sykdom (tannkjøttsykdom eller pyoré). Vanlige behandlinger innebærer restaurering av tenner , ekstraksjon eller kirurgisk fjerning av tenner, skalering og rothøvling , endodontisk rotbehandling og kosmetisk tannbehandling
Alle tannleger i USA gjennomgår minst tre års bachelorstudier, men nesten alle fullfører en bachelorgrad. Denne skolegangen etterfølges av fire års tannskole for å kvalifisere som en " Doctor of Dental Surgery " (DDS) eller " Doctor of Dental Medicine " (DMD). Spesialisering i tannbehandling er tilgjengelig innen anestesiologi, tannhelse, endodonti, oral radiologi, oral kjevekirurgi, oral medisin, orofacial smerte, patologi, kjeveortopedi, pediatrisk tannbehandling, periodontikk og prostodonti.
Av sin generelle opplæring kan de utføre de fleste tannbehandlinger som restaurering (fyllinger, kroner , broer ), proteser ( proteser ), endodontisk (rotkanal) terapi, periodontal (tannkjøtt) terapi og ekstraksjon av tenner, som samt utføre undersøkelser, røntgenbilder (røntgenstråler) og diagnose. Tannleger kan også foreskrive medisiner som antibiotika , beroligende midler og andre legemidler som brukes i pasientbehandling. Avhengig av deres lisensieringstavler, kan generelle tannleger bli pålagt å fullføre tilleggsopplæring for å utføre sedasjon, tannimplantater, etc.
Tannleger oppmuntrer også til forebygging av munnsykdommer gjennom riktig hygiene og regelmessige, to eller flere årlige kontroller for profesjonell rengjøring og evaluering. Orale infeksjoner og betennelser kan påvirke den generelle helsen og tilstander i munnhulen kan være tegn på systemiske sykdommer, for eksempel osteoporose , diabetes , cøliaki eller kreft . Mange studier har også vist at tannkjøttsykdom er forbundet med økt risiko for diabetes, hjertesykdom og for tidlig fødsel . Konseptet om at oral helse kan påvirke systemisk helse og sykdom omtales som "oral-systemisk helse".
Utdanning og lisensiering
John M. Harris startet verdens første tannskole i Bainbridge, Ohio , og hjalp til med å etablere tannbehandling som et helseyrke. Det åpnet 21. februar 1828, og er i dag et tannhelsemuseum . Den første tannhøgskolen, Baltimore College of Dental Surgery , åpnet i Baltimore, Maryland, USA i 1840. Den andre i USA var Ohio College of Dental Surgery , etablert i Cincinnati, Ohio, i 1845. Philadelphia College of Dental Surgery fulgte i 1852. I 1907 godtok Temple University et bud om å innlemme skolen.
Studier viser at tannleger som er uteksaminert fra forskjellige land, eller til og med fra forskjellige tannskoler i ett land, kan ta forskjellige kliniske beslutninger for den samme kliniske tilstanden. For eksempel kan tannleger som er uteksaminert fra israelske tannskoler anbefale fjerning av asymptomatisk påvirket tredje molar (visdomstenner) oftere enn tannleger som ble uteksaminert fra latinamerikanske eller østeuropeiske tannskoler.
I Storbritannia åpnet de første tannskolene, London School of Dental Surgery og Metropolitan School of Dental Science, begge i London i 1859. British Dentists Act fra 1878 fra 1878 og Dentists Register fra 1879 begrenset tittelen "tannlege" "og" tannkirurg "til kvalifiserte og registrerte utøvere. Andre kan imidlertid lovlig beskrive seg selv som "tannleger" eller "tannkonsulenter". Tannlegepraksis i Storbritannia ble fullt regulert med tannlegenes lov fra 1921, som krevde registrering av alle som praktiserte tannbehandling. The British Dental Association , dannet i 1880 med Sir John Tomes som president, spilte en viktig rolle i påtale tannleger praktiserer ulovlig. Tannleger i Storbritannia er nå regulert av General Dental Council .
I Korea, Taiwan, Japan, Finland, Sverige, Brasil, Chile, USA og Canada er en tannlege en helsepersonell som er kvalifisert til å utøve tannbehandling etter eksamen med enten doktor i tannkirurgi ( DDS ) eller doktor i tannbehandling Medisin ( DMD ). Dette tilsvarer Bachelor of Dental Surgery/Baccalaureus Dentalis Chirurgiae ( BDS, BDent, BChD, BDSc ) som deles ut i Storbritannia og britiske samveldsland . I de fleste vestlige land, for å bli en kvalifisert tannlege må man vanligvis fullføre minst fire års forskerstudie; innen EU må utdannelsen være minst fem år. Tannleger gjennomfører vanligvis mellom fem og åtte år etterutdanning før de praktiserer. Selv om det ikke er obligatorisk, velger mange tannleger å fullføre et internship eller bosted med fokus på spesifikke aspekter ved tannpleie etter at de har mottatt tannlegen.
Spesialiteter
Noen tannleger gjennomfører videre opplæring etter sin første grad for å spesialisere seg. Nøyaktig hvilke emner som gjenkjennes av tannregistreringsorganer, varierer etter sted. Eksempler inkluderer:
- Kosmetisk tannbehandling - Fokuserer på å forbedre utseendet på munnen, tennene og smilet.
- Anestesiologi - Spesialiteten innen tannbehandling som omhandler avansert bruk av generell anestesi, sedasjon og smertebehandling for å lette tannbehandling.
- Tannhelse - Studiet av politikk for epidemiologi og sosial helse som er relevant for oral helse.
- Endodonti (også kalt endodontologi ) - Rotkanalbehandling og undersøkelse av sykdommer i tannkjøttet og periapisk vev.
- Rettsmedisinsk odontologi - Innsamling og bruk av tannbevis i loven. Dette kan utføres av enhver tannlege med erfaring eller opplæring på dette feltet. Rettstannlegenes funksjon er først og fremst dokumentasjon og identitetsbekreftelse.
- Geriatrisk tannbehandling eller geriodonti -Levering av tannpleie til eldre voksne som involverer diagnose, forebygging og behandling av problemer forbundet med normal aldring og aldersrelaterte sykdommer som en del av et tverrfaglig team med andre helsepersonell.
- Oral og maxillofacial patologi - Studien, diagnosen og noen ganger behandling av oral og maxillofacial relaterte sykdommer.
- Oral og maxillofacial radiologi - Studien og radiologisk tolkning av oral og maxillofacial sykdom.
- Oral og maxillofacial kirurgi (også kalt oral kirurgi ) - Ekstraksjoner , implantater og kirurgi av kjever, munn og ansikt.
- Oral biologi - Forskning innen tann- og kraniofacial biologi
- Oral implantologi - Kunsten og vitenskapen om å erstatte ekstraherte tenner med tannimplantater.
- Oral medisin - Den kliniske vurdering og diagnostisering av orale slimhinnesykdommer
- Kjeveortopedi og dentofacial ortopedi - Retting av tenner og modifisering av mellomvev og underkvekst.
- Barnetannlege (også kalt pedodonti ) - Tannbehandling for barn
- Periodontologi (også kalt periodontikk )-Studie og behandling av sykdommer i periodontium (ikke-kirurgisk og kirurgisk) samt plassering og vedlikehold av tannimplantater
-
Protetikk (også kalt protetisk tannbehandling ) - Proteser , broer og restaurering av implantater.
- Noen protodontister spesialiserer seg på Maxillofacial Prosthetics , som er disiplinen som opprinnelig var opptatt av rehabilitering av pasienter med medfødte ansikts- og orale defekter som leppe- og ganespalte eller pasienter født med et underutviklet øre ( microtia ). I dag returnerer de fleste kjeveprostodontistene funksjon og estetikk til pasienter med ervervede feil sekundært til kirurgisk fjerning av svulster i hode og nakke, eller sekundært til traumer fra krig eller motorulykker.
- Spesielle behov tannbehandling (også kalt spesialomsorg ) - Tannbehandling for personer med utviklingshemming og ervervet funksjonshemming.
- Sportstannlege - grenen av idrettsmedisin som omhandler forebygging og behandling av tannskader og munnsykdommer knyttet til sport og trening. Sportstannlegen jobber som individuell konsulent eller som medlem av Idrettsmedisinsk team.
- Veterinær tannbehandling - Tannområdet brukes på omsorg for dyr. Det er en spesialitet innen veterinærmedisin .
Historie
Tannråte var lavt i for-landbrukssamfunn , men bruk av bondesamfunn for rundt 10 000 år siden korrelerte med en økning i tannråte (hulrom). En infisert tann fra Italia som er delvis rengjort med flintverktøy, mellom 13 820 og 14 160 år gammel, representerer den eldste kjente tannlegen, selv om en studie fra 2017 antyder at for 130 000 år siden brukte neandertalerne allerede rudimentære tannverktøy. The Indus dalen har gitt bevis for tannbehandling blir praktisert så langt tilbake som 7000 f.Kr., under steinalderen . Det neolitiske stedet Mehrgarh (nå i Pakistans sørvestlige provins Balochistan ) indikerer at denne formen for tannbehandling innebar å kurere tannrelaterte lidelser med bueøvelser som kanskje ble drevet av dyktige perlekunstnere. Rekonstruksjonen av denne gamle tannlegen viste at metodene som ble brukt var pålitelige og effektive. Den tidligste tannfyllingen , laget av bivoks , ble oppdaget i Slovenia og er fra 6500 år siden. Tannpleie ble praktisert på forhistorisk Malta , noe som fremgår av en hodeskalle som hadde en absess som sprang fra roten av en tann fra 2500 f.Kr.
En gammel sumerisk tekst beskriver en " tannorm " som årsaken til tannkaries . Det er også funnet bevis på denne troen i det gamle India, Egypt , Japan og Kina. Legenden om ormen finnes også i de homeriske salmer , og så sent som på 1300 -tallet e.Kr. fremmer kirurgen Guy de Chauliac fremdeles troen på at ormer forårsaker tannråte.
Oppskrifter for behandling av tannpine, infeksjoner og løse tenner er spredt over Ebers Papyrus , Kahun Papyri , Brugsch Papyrus og Hearst papyrus fra det gamle Egypt . Den Edwin Smith Papyrus skrevet i det 17. århundre f.Kr., men som kan gjenspeile tidligere manuskripter fra så tidlig som 3000 f.Kr., diskuterer behandling av forstuet eller brukket kjeven. På 1700 -tallet f.Kr. refererte Code of Hammurabi to ganger til tannekstraksjon når det gjaldt straff. Undersøkelse av restene av noen gamle egypterne og gresk-romerne avslører tidlige forsøk på dental protetikk . Imidlertid er det mulig at protesen ble forberedt etter døden av estetiske årsaker.
Gamle greske lærde Hippokrates og Aristoteles skrev om tannbehandling, inkludert tannutbrudd, behandling av forfallne tenner og tannkjøttsykdom, uttrekk av tenner med tang og bruk av ledninger for å stabilisere løse tenner og brudd i kjever. Noen sier at den første bruken av tannlegemidler eller broer kommer fra etruskerne så tidlig som 700 f.Kr. I det gamle Egypt er Hesy-Ra den første navngitte "tannlegen" (største av tennene). Egypterne bandt erstatningstenner sammen med gulltråd. Den romerske medisinske forfatteren Cornelius Celsus skrev mye om munnsykdommer, så vel som tannbehandlinger som mykemidler og astringerende midler som inneholder narkotika . De tidligste tannamalgamene ble først dokumentert i en medisinsk tekst fra Tang -dynastiet skrevet av den kinesiske legen Su Kung i 659, og dukket opp i Tyskland i 1528.
Under islamsk gullalder odontologiske ble diskutert i flere kjente bøker av medisin som Canon i medisin skrevet av Avicenna og Al-Tasreef av Al-Zahrawi som regnes som den største kirurg av middelalderen , sa Avicenna at kjevebrudd bør reduseres ifølge den okklusale veiledningen av tennene; dette prinsippet er fortsatt gyldig i moderne tid. mens Al-Zahrawi laget mange kirurgiske verktøy som ligner de moderne verktøyene.
Historisk sett har tannekstraksjoner blitt brukt til å behandle en rekke sykdommer. I løpet av middelalderen og gjennom hele det 19. århundre, odontologi var ikke et yrke i seg selv, og ofte tannbehandling ble utført av barberere eller generelle leger . Barberere begrenset vanligvis sin praksis til å trekke ut tenner som lindret smerter og tilhørende kronisk tanninfeksjon . Instrumenter som brukes til tannuttrekk dateres tilbake til flere århundrer. På 1300 -tallet oppfant Guy de Chauliac mest sannsynlig tannpelikanen (som ligner en pelikanens nebb) som ble brukt til å utføre tannekstraksjoner frem til slutten av 1700 -tallet. Pelikanen ble erstattet av tannnøkkelen, som igjen ble erstattet av moderne tang på 1800 -tallet.
Den første boken fokuserte utelukkende på tannbehandling var "Artzney Buchlein" i 1530, og den første tannboken som ble skrevet på engelsk ble kalt "Operator for the Teeth" av Charles Allen i 1685.
I Storbritannia var det ingen formell kvalifisering for tilbydere av tannbehandling før 1859, og det var først i 1921 at tannlegepraksis var begrenset til de som var faglig kvalifiserte. The Royal Commission på National Health Service i 1979 rapporterte at det var da mer enn dobbelt så mange registrerte tannleger per 10 000 innbyggere i Storbritannia enn det var i 1921.
Moderne tannbehandling
.jpg)
Det var mellom 1650 og 1800 at vitenskapen om moderne tannbehandling utviklet seg. Den engelske legen Thomas Browne i sitt A Letter to a Friend ( ca. 1656 pub. 1690) gjorde en tidlig tannobservasjon med karakteristisk humor:
De egyptiske mumiene som jeg har sett, har hatt munnen åpen og litt gapende, noe som gir en god mulighet til å se og observere tennene sine, der det ikke er lett å finne noen som mangler eller forfaller: og derfor i Egypt, hvor en mann praktisert bare en operasjon, eller sykdommene, men av enkeltdeler, må det være et ufruktbart yrke å begrense seg til tegning av tenner, og lite bedre enn å ha vært tannskuff for kong Pyrrhus, som bare hadde to i hodet .
Den franske kirurgen Pierre Fauchard ble kjent som "far til moderne tannbehandling". Til tross for begrensningene til de primitive kirurgiske instrumentene på slutten av 1600- og begynnelsen av 1700 -tallet, var Fauchard en dyktig kirurg som gjorde bemerkelsesverdige improvisasjoner av tanninstrumenter , ofte tilpasset verktøy fra urmakere , gullsmedere og til og med frisører , som han trodde kunne brukes i tannlegen . Han introduserte tannfyllinger som behandling for tannhulen . Han hevdet at sukker -avledede syrer som vinsyre var ansvarlige for tannråte , og antydet også at svulster rundt tennene og i tannkjøttet kan vises i de senere stadiene av tannråte.
Fauchard var pioner innen tannproteser , og han oppfant mange metoder for å erstatte tapte tenner. Han foreslo at erstatninger kunne lages av utskårne blokker av elfenben eller bein . Han introduserte også tannbøyler , selv om de opprinnelig var laget av gull, oppdaget han at tennestillingen kunne korrigeres ettersom tennene ville følge trådmønsteret. Vokset lin eller silketråder ble vanligvis brukt for å feste bukseselene. Hans bidrag til tannvitenskapens verden består hovedsakelig av hans publikasjon Le chirurgien dentiste eller The Surgeon Dentist fra 1728. Den franske teksten inkluderte "grunnleggende oral anatomi og funksjon, tannkonstruksjon og forskjellige operative og restaurerende teknikker, og skilte tannlegen effektivt fra den større kategorien kirurgi".
Etter Fauchard utvidet studiet av tannbehandling seg raskt. To viktige bøker, Natural History of Human Teeth (1771) og Practical Treatise on the Diseases of the Teeth (1778), ble utgitt av den britiske kirurgen John Hunter . I 1763 inngikk han en periode med samarbeid med den London-baserte tannlegen James Spence. Han begynte å teoretisere om muligheten for tanntransplantasjoner fra en person til en annen. Han innså at sjansene for en vellykket tanntransplantasjon (i utgangspunktet i det minste) ville blitt bedre hvis donortanden var så fersk som mulig og ble tilpasset størrelsen til mottakeren. Disse prinsippene brukes fortsatt ved transplantasjon av indre organer . Hunter gjennomførte en rekke banebrytende operasjoner, der han forsøkte en tanntransplantasjon. Selv om de donerte tennene aldri ble riktig bundet til mottakernes tannkjøtt, uttalte en av Hunters pasienter at han hadde tre som varte i seks år, en bemerkelsesverdig prestasjon for perioden.
Store fremskritt innen vitenskap ble gjort på 1800 -tallet, og tannlegen utviklet seg fra en handel til et yrke. Yrket kom under statlig regulering på slutten av 1800 -tallet. I Storbritannia ble tannlegeloven vedtatt i 1878 og British Dental Association dannet i 1879. Samme år var Francis Brodie Imlach den første tannlegen noensinne som ble valgt til president for Royal College of Surgeons (Edinburgh), og reiste tannlegen til en på linje med klinisk kirurgi for første gang.
Farer i moderne tannbehandling
Langvarig eksponering for yrkesstøy kan bidra til permanent hørselstap, som omtales som støyindusert hørselstap (NIHL) og tinnitus . Støyeksponering kan forårsake overdreven stimulering av hørselsmekanismen, noe som skader de delikate strukturene i det indre øret. NIHL kan oppstå når et individ utsettes for lydnivåer over 90 dBA i henhold til Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Forskriftene sier at det tillatte støyeksponeringsnivået for enkeltpersoner er 90 dBA. For National Institute for Occupational Safety and Health ( NIOSH ) er eksponeringsgrensene satt til 85 dBA. Eksponering under 85 dBA anses ikke å være farlig. Det settes tidsbegrensninger for hvor lenge et individ kan bo i et miljø over 85 dBA før det forårsaker hørselstap. OSHA plasserer denne begrensningen på 8 timer for 85 dBA. Eksponeringstiden blir kortere etter hvert som dBA -nivået øker.
Innen tannlegen brukes en rekke rengjøringsverktøy, inkludert piezoelektriske og soniske skalere, og ultralydskalere og rengjøringsmidler. Selv om et flertall av verktøyene ikke overstiger 75 dBA, kan langvarig eksponering over mange år føre til hørselstap eller klager over tinnitus. Få tannleger har rapportert om bruk av personlige hørselsvern, som kan kompensere for potensielt hørselstap eller tinnitus.
Bevisbasert tannbehandling
Det er en bevegelse i moderne tannbehandling for å legge større vekt på vitenskapelig bevis av høy kvalitet i beslutningsprosesser. Evidensbasert tannbehandling (EBD) bruker nåværende vitenskapelig bevis for å styre beslutninger. Det er en tilnærming til oral helse som krever anvendelse og undersøkelse av relevante vitenskapelige data knyttet til pasientens muntlige og medisinske helse. Sammen med tannlegens faglige dyktighet og ekspertise, lar EBD tannleger holde seg oppdatert om de siste prosedyrene og pasienter for å få forbedret behandling. Et nytt paradigme for medisinsk utdanning designet for å inkorporere nåværende forskning i utdanning og praksis ble utviklet for å hjelpe utøvere med å gi pasientene den beste omsorgen. Det ble først introdusert av Gordon Guyatt og arbeidsgruppen for bevisbasert medisin ved McMaster University i Ontario, Canada på 1990-tallet. Det er en del av den større bevegelsen mot bevisbasert medisin og annen bevisbasert praksis , spesielt siden en stor del av tannlegen innebærer å håndtere orale og systemiske sykdommer. Andre spørsmål som er relevante for tannfeltet når det gjelder bevisbasert forskning og bevisbasert praksis inkluderer populasjons oral helse, tannklinisk praksis, tannmorfologi etc.
Etiske og medisinske juridiske spørsmål
Tannlegen er unik ved at den krever at tannstudenter har kompetansebaserte kliniske ferdigheter som bare kan tilegnes gjennom veiledet spesialisert laboratorietrening og direkte pasientbehandling. Dette nødvendiggjør behovet for et vitenskapelig og profesjonelt omsorgsgrunnlag med grunnlag for omfattende forskningsbasert utdanning. Akkreditering av tannskoler spiller en stor rolle for å forbedre kvaliteten og profesjonaliteten til tannopplæringen.