Oral og maxillofacial kirurgi - Oral and maxillofacial surgery

Oral og maxillofacial kirurgi
US Navy 060522-N-9389D-149 Hospital Corpsman 3. klasse Roland Alferos tar en sutur fra en tannbakke mens han hjelper til med oral kirurgi ombord på USS Kitty Hawk (CV 63) .jpg
Oral kirurgi ombord på USS Kitty Hawk (CV 63)
System hode , hals , ansikt , kjever , harde og myke vev i munn og kjeve region
Spesialist Oral og kjevekirurg
Ordliste Ordliste over medisin

Oral og maxillofacial kirurgi er en kirurgisk spesialitet som fokuserer på rekonstruktiv kirurgi i ansiktet , ansikts traume kirurgi , den munnhulen , hode og nakke , munn og kjever , samt ansikts kosmetisk kirurgi .

Spesialitet

En oral og maxillofacial kirurg er en regional spesialist kirurg som behandler hele kraniomaxillofacial komplekset : anatomisk område av munnen , kjever , ansikt og hodeskalle , hode og nakke samt tilhørende strukturer. Avhengig av den nasjonale jurisdiksjonen, kan oral og maxillofacial kirurgi kreve en grad i medisin , tannbehandling eller begge deler.

Subspesialiteter

I USA kan oral og maxillofacial kirurger, enten de har en eller to grader, spesialisere seg ytterligere etter oppholdet, og gjennomgå ytterligere ett eller to års subspesialitet muntlig og maxillofacial kirurgi fellesskapstrening på følgende områder:

  • Kosmetisk ansiktsoperasjon , inkludert øyelokk (blepharoplasty), nese (rhinoplastikk), ansiktsløftning, panneløft og laseroppdatering
  • Kranio-maxillofacial traumer, inkludert zygomatic (kinnbein), orbital (øyehule), mandibular og nesefrakturer samt ansikts bløtvevssår og penetrerende nakkeskader
  • Kraniofacial kirurgi /pediatrisk kjevekirurgi, inkludert leppe- og ganespalte og trans-kranial kraniofasial kirurgi inkludert Fronto-Orbital Advancement and Remodeling (FOAR) og total hvelvemodellering
  • Kreft i hode og nakke og mikrovaskulær rekonstruksjon gratis klaffekirurgi
  • Maxillofacial regenerering, som er re-dannelse av ansiktsområdet ved avansert stamcelleteknikk

Regulering

Oral og kjevekirurgi er en internasjonalt anerkjent kirurgisk spesialitet. Oral og maxillofacial kirurgi er formelt utpekt som enten medisinsk, dental eller dobbel (medisinsk og dental) spesialitet.

Storbritannia og Europa

I land som Storbritannia og det meste av Europa er det anerkjent som en spesialitet i medisin med en grad i medisin og en tilleggsgrad i tannbehandling som obligatorisk. Omfanget av praksis er hovedsakelig kreft i hode og nakke , mikrovaskulær rekonstruksjon , kraniofacial kirurgi og kranio-maksillofacial traumer , hudkreft, misdannelse i ansiktet, leppe og ganespalte, kraniofacial kirurgi, TMJ kirurgi og kosmetisk ansiktsoperasjon .

I Storbritannia og Europa er kjevekirurgi en spesialitet fra Royal College of Surgeons of England , Royal College of Surgeons of Edinburgh . Intercollegiate Board -sertifisering gis gjennom JCIE, og er det samme som plastikkirurgi, ØNH, generell kirurgi, ortopedi, barnekirurgi, nevrokirurgi og kardiotorakisk kirurgi.

FRCS (Fellowship of the Royal College of Surgeons) er spesialisteksamen ved slutten av kirurgisk opplæring, og er pålagt å jobbe som konsulentkirurg i kjeve- og kjevekirurgi.

Amerikas forente stater

I USA er oral og maxillofacial kirurgi en anerkjent kirurgisk spesialitet , formelt utpekt som en tannspesialitet. En profesjonell tannlegegrad er påkrevd, en kvalifikasjon i medisin kan tas valgfritt under oppholdsopplæring. I denne forbindelse er oral og maxillofacial kirurgi sui generis blant kirurgiske spesialiteter . Oral og kjevekirurgi krever en omfattende 4-6 års kirurgisk residensopplæring som dekker den amerikanske spesialitetens virkeområde: kirurgi i munnhulen, tannimplantatkirurgi , dentoalveolar kirurgi, kirurgi i det temporomandibulære leddet , generell kirurgi , rekonstruktiv kirurgi i ansiktet , hode og hals , munn , og kjever , ansikts kosmetisk kirurgi , ansikts misdannelse , craniofacial kirurgi , ansikts hudkreft , hode og nakkekreft , mikro fri klaff rekonstruksjon, ansikts traumer , ansikts traumer kirurgi og unikt, administrasjon av generell anestesi og dyp sedasjon . Som det er vanlig blant kirurgiske spesialister, er innbyggere i oral og maxillofacial kirurgi vanligvis hovedsjef i det siste året.

Etter residency trening, muntlig og maxillofacial kirurger, enten enkel eller dobbel grad har mulighet til å gjennomgå 1-2 år kirurgisk sub-spesialitet fellesskap for videre opplæring i hode- og halskreft , microvascular rekonstruksjon , kosmetisk ansikts kirurgi , kraniofaciale kirurgi og cranio- maksillofacial traumer .

Styrets sertifisering

Styresertifisering i USA styres av American Board of Oral and Maxillofacial Surgery (ABOMS). Oral og kjevekirurgi er blant de fjorten kirurgiske spesialitetene som er anerkjent av American College of Surgeons . Orale og maxillofacial kirurger i USA, enten de er single eller dual degree, kan bli stipendiater ved American College of Surgeons, "FACS" (stipendiat, American College of Surgeons).

Profesjonelle organisasjoner

Den amerikanske foreningen for oral og Maxillofacial Surgeons (AAOMS) er sjef profesjonell organisasjon som representerer de rundt 9000 muntlig og maxillofacial kirurger i USA. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons publiserer fagfellevurderte Journal of Oral and Maxillofacial Surgery .

American College of Oral and Maxillofacial Surgeons er en frivillig faglig organisasjon av styresertifiserte oral- og maxillofacialkirurger.

Oral og kjevekirurgi og anestesi: Trening, lisensiering og historie og innovasjon av anestesi

I USA må oral og maxillofacial kirurgi gjennomgå fem måneders intensiv generell anestesi opplæring. En ekstra måned med pediatrisk anestesi trening er også nødvendig. Den American Society of Anestesileger publisert en erklæring om Anesthesia Care Team som spesifiserer kvalifisert anestesipersonell og utøvere som anestesileger, anestesiologi karer, anestesiologi beboere, og muntlig og maxillofacial kirurgi innbyggere.

Unikt blant kirurgiske spesialister i USA, oral og maxillofacial kirurger er opplært til å administrere generell anestesi og dyp sedasjon er lisensiert til å gjøre det både på sykehus og på kontoret.

I spesialitetens barndom var tann- og orale kirurger plenum ved introduksjon av anestesi til moderne medisin og utvikling av moderne kirurgi . I 1844, ved Harvard Medical School 's Massachusetts General Hospital , tannlege, Dr. Horace Wells var den første til å bruke anestesi, men med begrenset suksess. 16. oktober 1846, Boston muntlig kirurg, Dr. William Thomas Green Morton, ga en vellykket demonstrasjon med dietyleter til Harvard medisinske studenter på samme sted. I en av de viktigste og veldokumenterte hendelsene i amerikansk medisinsk historie ble Morton invitert til Massachusetts General Hospital for å demonstrere sin teknikk for smertefri kirurgi. Etter at Morton hadde indusert anestesi, fjernet Dr. John Collins Warren , et av grunnleggerne av Massachusetts General Hospital, sykehusets første kirurg og den første dekanen ved Harvard Medical School, en svulst fra pasienten, Edward Gilbert Abbott . Demonstrasjonen ble utført i det kirurgiske amfiet som nå heter Ether DomeHarvard . Massachusetts General Hospital ser på demonstrasjonen som en av institusjonens viktigste påstander om berømmelse. Etter vellykket gjennomføring av Dr. Mortons demonstrasjon, forkynte Dr. Warren berømt for det overfylte, forbløffede og opphissede amfiteateret, hva som sannsynligvis ville bli de mest kjente ordene i moderne medisin, "Herrer, dette er ingen humbug." Hendelsen markerte faktisk begynnelsen på moderne anestesi og kirurgisk praksis.

Umiddelbart etter demonstrasjonen, i et gratulasjonsbrev til Dr. William Thomas Green Morton, polymath og senere Harvard Medical School Dean, Oliver Wendell Holmes, Sr. , far til Justice Oliver Wendell Holmes Jr. i Høyesterett i USA , foreslo ved å navngi staten produserte "anestesi", og prosedyren en "bedøvelse". Holmes skrev til Morton, "Alle vil ha en hånd i en stor oppdagelse. Alt jeg vil gjøre er å gi et hint eller to om navn - eller navnet - som skal brukes på staten som produseres og agenten. Staten bør , Tror jeg, bli kalt 'anestesi'. Dette betyr ufølsomhet - mer spesielt ... for berøringsobjekter. " Holmes la poetisk til at det nye begrepet "vil bli gjentatt av tungene til hvert sivilisert [medlem] av menneskeheten."

Dr. Ferdinand Hasbrouck, en muntlig kirurg i New York og en utdannet fra 1870 ved University of Pennsylvania School of Dental Medicine var blant de første utøverne som lyktes med regelmessig og kommersiell bruk av anestesi i privat kirurgisk praksis. I 1893 ble USAs president Grover Cleveland diagnostisert med en intraoral svulst. Presidenten valgte Dr. Hasbrouck å tjene blant hans team av kirurger og samtidig som den anestesilegen for prosedyren. Av politiske årsaker ønsket ikke Cleveland at publikum skulle vite om tilstanden hans. Operasjonen ble utført i hemmelighet på yachten Oneida i Long Island Sound, NY. Dr. Hasbrouck, induserte president Cleveland med lystgass og ekstraherte tenner fra svulstens korpus. Da Cleveland kom seg etter lystgass, begynte Dr. Hasbrouck med administrering av eter for resten av prosedyren da han og teamet utførte tumoroperasjonen. Prosedyren var en milepæl for utøvelse av anestesi. Ferdinand Hasbroucks sønn, James F. Hasbrouck, omtalt nedenfor, var blant grunnleggerne av Columbia University College of Dental and Oral Surgeons i 1916.

I 1945, oral og maxillofacial kirurg, Dr. Niels Jorgensen var først til å utvikle intravenøs moderat sedasjon . Hans teknikk, administrering av pentobarbital , meperidin og skopolamin intravenøst, ble allment akseptert og ble først undervist ved Loma Linda University School of Medicine , som begynte i 1945.

I USA vedvarer et tett utdannings- og profesjonelt forhold mellom oral og maksillofacial kirurgi og anestesiologi til i dag.

Oral og kjevekirurgi og plastikkirurgi: Grunnleggelsen av plastikkirurgi og historien og tidlig utvikling av kraniofacial kirurgi

Oral og maxillofacial kirurgi står som en søyle i den moderne praksisen med plastikkirurgi og plastikkirurgi anerkjennelse i 1941 som en kirurgisk spesialitet i USA. På begynnelsen av 1900 -tallet ble plastikkirurgi grunnlagt av en profesjonell organisasjon av orale kirurger med eliteopplæring og interesse for plastisk og rekonstruktiv kirurgi, American Association of Oral and Plastic Surgery. Over tid begynte den eksklusive organisasjonen å velge et lite antall ikke-orale kirurgmedlemmer, hvorav den første var den legendariske generalkirurgen Dr. Vilray Blair fra Washington University i St. Louis. Organisasjonen ble American Association of Plastic Surgeons i 1921. På Harvard University , oral og maxillofacial kirurg, Dr. Varaztad Kazanjian pioner plastisk kirurgi og regnes for å være en av grunnleggerne, hvis ikke, den grunnleggeren av den moderne praksisen med plastisk kirurgi. Han ble uteksaminert fra Harvard School of Dental Medicine i 1905. Dr. Kazanjian var professor i klinisk oral kirurgi ved Harvard fra 1922 til 1941 da han ble utnevnt til Harvards første professor i plastikkirurgi. Dr. Kazanjian var medvirkende til plastisk kirurgis formelle anerkjennelse som en uavhengig kirurgisk spesialitet i 1941. Dr. Kazanjian begynte i First Harvard Unit, som tjenestegjorde med de britiske styrkene i første verdenskrig, og etablerte den første tann- og kjeveklinikken i Frankrike, og håndterte mer enn 3000 saker av alvorlige sår i ansikt og kjever. Han ble hedret for sine kirurgiske fremskritt av den britiske monarken George V , som investerte ham Ledsager til St Michael -ordenen og St George -ordenen . Kazanjian fungerte som en tidlig president for American Association of Plastic Surgeons.

En annen grunnlegger og gudfar for plastisk kirurgi var University of Pennsylvania oral kirurg, Dr. Robert H. Ivy , en 1898 University of Pennsylvania School of Dental Medicine , utviklet kirurgisk behandling av leppespalte og ganespalte . Den intermaksillære fikseringsteknikken, Ivy Loop, er oppkalt etter ham. Ivy regnes som en pioner og far til den moderne praksisen med plastisk kirurgi. Ivy ble påvirket av Dr. Vilray Blair fra Washington University i St. Louis School of Medicine . Ivy grunnla Journal of Plastic and Reconstructive Surgery , plastikkirurgis fremste fagfellevurderte faglige tidsskrift og American Association of Oral and Plastic Surgeons og fungerte som president. I 1919 var New York City oral og maxillofacial kirurg, Dr. Armin Wald, 1896 utdannet ved New York University College of Dentistry , blant de første i USA som med hell demonstrerte og publiserte en prosedyre for alveolektomi og alveoloplastikk , den kirurgiske reseksjonen og utjevning av ryggen til underkjeven og maxilla for kosmetiske og protetiske formål. Etter å ha blitt mestret, var den innovative fremgangsmåten bemerkelsesverdig enkel; i dag er prosedyren vanlig blant orale, plastiske og ENT -kirurger som utfører rekonstruksjon av alveolær ås og bein podning . Wald ble påvirket av sin far, Henry Wald, MD, en medisinsk fakultet fra 1872 ved Wien -fakultetet og preseptor i kirurgi ved Columbia College School of Medicine ; nevøen deres, Charles A. Reich , ble professor i jus ved Yale . Walds partner, New York University oral and maxillofacial kirurg, Dr. James F. Hasbrouck, interessert i utviklingen av den kirurgiske spesialiteten i New York, var blant grunnleggerne av Columbia University College of Dental and Oral Surgery i 1916. I tråd med idealene til American Association of Oral and Plastic Surgeons, de to første årene med kurs ved det nye college var fullt forent med Columbia's College of Physicians and Surgeons, hvorav Hasbrouck var utdannet fra 1894. Studenter viet hele sitt andre to år til spesialisering i kirurgi ved Columbia Presbyterian Hospital, som ga ekstraordinær forberedelse til muligheten for etterutdannet opplæring i oral kirurgi. Hasbrouck var kjent i spesialiteten for å ha mottatt både en tannlege og medisinsk grad før 1895. Hans far, oral kirurg, Ferdinand Hasbrouck, omtalt ovenfor, var en pioner innen anestesiologi . Hasbroucks og Walds sønner, Theodore F. Hasbrouck og Arthur H. Wald ble begge uteksaminert fra Columbia's College of Dental and Oral Surgery i 1937. Arthur Wald gjorde ytterligere fremskritt innen podning innen oral, plastisk og rekonstruktiv kirurgi med tidlig bruk av fibrinskum og trombin ved reseksjon av store og sjeldne mandibulære svulster. Han tjenestegjorde i United States Army Air Forces under andre verdenskrig og eide en kosmetisk praksis i sentrum av Manhattan . Globalt var oral og maxillofacial kirurgi også en stor rolle i grunnleggelsen av plastisk kirurgi: utenfor USA inkluderer fedre til plastikkirurgi London -baserte otolaryngolog Sir Harold Gillies og hans franske mentor, den anerkjente orale og maxillofacial kirurgen , Dr. Hippolyte Morestin .

Oral og maxillofacial kirurgi vokser og har innflytelse på universitetssykehus kan spores til plenumets rolle i utviklingen av moderne medisin og kirurgi.

Statlig lisens

Mens en profesjonell tannlegegrad, dvs. DDS eller DMD er obligatorisk i USA, kan oral og maxillofacial kirurger ha forskjellige doktorgradskombinasjoner, f.eks . DDS, DMD, DDS/MD, DMD/MD, DMD/Ph.D. eller DDS/Ph.D. Likevel er det gjennomføringen av et muntlig og maksillofacial opplæringsprogram og tilsvarende sertifikat for spesialopplæring som gir kirurgisk spesialitetsstatus og styrets kvalifisering, ikke kirurgens profesjonelle grad eller kombinasjon. Analogt er det et sertifikat for spesialopplæring og styrets valgbarhet som tilfredsstiller statlige lisenskrav for å administrere generell anestesi og dyp sedasjon , ikke kirurgens profesjonelle grad eller gradskombinasjon.

DDS (Doctor of Dental Surgery) og DMD (Doctor of Medicine in Dentistry eller Doctor of Dental Medicine) er de samme gradene. DMD og DDS representerer den samme utdanningen. Bokstavene som brukes er en funksjon av universitets skjønn, begge grader representerer en identisk læreplan, sett med utdanningskrav og utdanningsnivå.

Taksonomi for helseforsikringens overførbarhet og ansvarlighet

Oral og kjevekirurgi er tildelt helsepersonellets taksonomikode: 204E00000X

Australia og New Zealand

I Australia og New Zealand er oral og kjevekirurgi anerkjent som både spesialitet innen medisin og tannbehandling. Grader i både medisin og tannbehandling er obligatoriske før de blir akseptert for kirurgisk opplæring. Omfanget av praksis er bredt, og det er evne til å gjennomføre subspesialitetsstipend på områder som hode- og nakkekirurgi og mikrovaskulær rekonstruksjon.

Canada, Asia og Skandinavia

I Canada, Asia og Skandinavia (Sverige, Finland, Danmark, Norge) er oral og maxillofacial kirurgi også anerkjent som en tannspesialitet og krever en grad i tannbehandling før kirurgisk opplæring. Den kanadiske modellen er den samme som modellen som ble brukt i USA.

Globalt

I andre land eksisterer oral og maxillofacial kirurgi som spesialitet, men under forskjellige former, ettersom arbeidet noen ganger utføres av en enkelt eller dobbelt kvalifisert spesialist, avhengig av hvert lands forskrifter og tilgjengelige treningsmuligheter. I flere land er oral og kjevekirurgi en spesialitet som er anerkjent av en profesjonell sammenslutning, slik tilfellet er med Dental Council of India, American Dental Association, Royal College of Surgeons of England , Royal College of Surgeons of Edinburgh , Royal College of Dentists of Canada, Royal Australasian College of Surgeons og Brazilian Federal Council of Odontology (CFO).

Kirurgiske prosedyrer

I USA og globalt kan behandlinger utføres på craniomaxillofacial -komplekset : munn, kjever, ansikt, nakke og hodeskalle, og inkluderer:

Okkupasjon

Oral og kjevekirurgi er intellektuelt og fysisk krevende og er blant de mest kompenserte kirurgiske spesialitetene i USA med en gjennomsnittlig årlig inntekt for 2008 på $ 568,968.

Populariteten til oral og maxillofacial kirurgi som en karriere for personer hvis første grad var medisin, ikke tannbehandling, ser ut til å øke. Minst ett program eksisterer som gjør det mulig for høyt kvalifiserte kandidater hvis første grad i medisin, å oppnå den nødvendige tannlegegraden, for å kvalifisere seg til opptak til muntlige og maksillofacial opplæringsprogrammer og til slutt oppnå styrets kvalifisering og sertifisering i den kirurgiske spesialiteten.

Utdanning og opplæring

I Storbritannia og Europa er oral og maxillofacial kirurgi en av de ti medisinske spesialitetene som krever MRCS- og FRCS -undersøkelser.

I USA, Australia og Sør -Afrika er oral og maxillofacial kirurgi en av de ti tannspesialitetene som er anerkjent av American Dental Association , Royal College of Dentists of Canada og Royal Australasian College of Dental Surgeons . Oral og kjevekirurgi krever fire til seks år med videre formell universitetsopplæring etter tannskolen ( dvs. DDS, BDent, DMD eller BDS).

Opplæringsprogrammene varer enten fire eller seks år. I USA gir fireårige oppholdsprogrammer et sertifikat for spesialopplæring i oral og maxillofacial kirurgi. Seksårige programmer som ga en valgfri MD -grad dukket opp på begynnelsen av 1990 -tallet i USA. Vanligvis gir seksårige oppholdsprogrammer spesialbeviset og en tilleggsgrad, for eksempel en medisinsk grad (f.eks. MD , MBBS, MBChB) eller forskningsgrad (f.eks. MS, MSc, MPhil, MDS, MSD, MDSc, ​​DClinDent, DSc , DMSc, PhD). Både fire- og seksårige kandidater er utpekt i USA som "Board Eligible", og de som tjener "Board Certification" er diplomater. Omtrent 50% av opplæringsprogrammene i USA og 66% av kanadiske opplæringsprogrammer er "tograders." Den typiske totale lengden på utdanning og opplæring, videregående skole er 12 til 14 år. Utover disse årene er det noen som spesialiserer seg, og legger til et ekstra 1-2 års stipend.

Det typiske opplæringsprogrammet for en oral og maxillofacial kirurg er:

  • 2-4 års bachelorstudium (BS, BA eller tilsvarende grader)
  • 4 års tannstudium ( DMD, BDent, DDS eller BDS )
  • 4–6 års oppholdsopplæring - Noen programmer integrerer en tilleggsgrad, for eksempel: en mastergrad (MS, MDS, MSc, MClinDent, MScDent, MDent), doktorgrad (PhD, DMSc, DClinDent, DSc) eller medisinsk grad (MBBS , MD, DO, MBChB, MDCM)
  • Etter fullført kirurgisk opplæring gjennomfører de fleste avsluttende spesialundersøkelser: USA: "Board Certified (ABOMS)", Australia/NZ: FRACDS eller Canada: "FRCDC"
  • Noen høyskoler tilbyr medlemskap eller stipend i oral/maxillofacial kirurgi: MOralSurg RCS, M (OMS) RCPS, FFD RCSI, FEBOS, FACOMS, FFD RCS, FAMS, FCDSHK, FCMFOS (SA)
  • Både enkelt- og dobbeltkvalifiserte oral- og kjevekirurger kan få fellesskap med American College of Surgeons ( FACS ).

Kirurgisk subspesialitetstrening

I tillegg kan enslige og doble kvalifiserte kandidater fra opplæringsprogrammer for oral og kjevekirurgi forfølge sub-spesialitetsstipend etter residens, vanligvis 1-2 år, på følgende områder:

Veldedige organisasjoner

En rekke bemerkelsesverdige filantropiske organisasjoner tilbyr humanitær oral og maxillofacial kirurgi rundt om i verden. Smile Train ble opprettet i 1998 av Charles Wang med fokus på misdannelse i ansiktet i barndommen. Operation Smile fokuserer på å korrigere lepper og ganespalte hos barn. AboutFace , skapt av Paul Stanley , fra rockebandet KISS, som ble født med en ansiktsdeformitet, fokuserer på kraniofacial disfigurasjon.

Se også

Referanser

Eksterne linker