Otorhinolaryngology - Otorhinolaryngology

Otorhinolaryngology
Mani Zadeh MD Endoscopic Sinus Surgery.jpg
Otolaryngologist utfører en endoskopisk sinus kirurgisk prosedyre
Betydelige sykdommer Svimmelhet , kreft i hode og nakke , bihulebetennelse
Spesialist Otorhinolaryngologist
Ordliste Ordliste over medisin
Otolaryngologist
Okkupasjon
Navn
  • Lege
  • Kirurg
Yrkestype
Spesialitet
Aktivitetssektorer
Medisin , kirurgi
Beskrivelse
Utdanning kreves
Felt av
sysselsetting
Sykehus , klinikker
En 40 watt CO 2 laser brukt i otorhinolaryngology

Otolaryngologi ( / t ˌ r n ˌ l æ r ɪ n ɡ Branngate l ə i / OH-toh- RYE -noh- LAR -in- GOL -ə-Jee , forkortet ORL og også kjent som otolaryngology , otolaryngologi  -  hode- og nakkeoperasjon ( ORL – H & N eller OHNS ), eller øre, nese og hals ( ENT ), er en kirurgisk underspesialitet innen medisin som omhandler kirurgisk og medisinsk behandling av tilstander i hode og nakke. Leger som spesialiserer seg på dette området kalles otorhinolaryngologer, otolaryngologer, hode- og nakkekirurger eller ØNH -kirurger eller leger. Pasienter søker behandling hos en otorhinolaryngolog for sykdommer i øret , nesen , halsen , hodeskallen , hodet og nakken. Disse inkluderer ofte funksjonelle sykdommer som påvirker sansene og aktivitetene for å spise, drikke, snakke, puste, svelge og høre. I tillegg omfatter ENT -kirurgi kirurgisk behandling og rekonstruksjon av kreft og godartede svulster i hode og nakke samt plastikkirurgi av ansikt og hals.

Etymologi

Begrepet er en kombinasjon av New Latin kombinere former ( oto- + rhino- + laryngo- + -logy ) avledet fra fire gamle greske ord: οὖς Ous ( gen. : Ὠτός Otos ), "øret", ῥίς rhis , "nese" , λάρυγξ strupehode , "strupehode" og -λογία logia , "studie" (jf. gresk ωτορινολαρυγγολόγος, "otorhinolaryngologist").

Opplæring

Otorhinolaryngologer er leger ( MD , DO , MBBS , MBChB , etc.) som fullfører medisinsk skole og deretter 5-7 års post-graduate kirurgisk opplæring i ORL-H & N. I USA fullfører praktikanter minst fem års kirurgisk oppholdsopplæring. Dette omfatter tre til seks måneders generell kirurgisk opplæring og fire og et halvt år i ORL-H & N spesialistkirurgi. I Canada og USA fullfører utøvere en femårig oppholdsopplæring etter medisinsk skole.

Etter oppholdsopplæring fullfører noen otolaryngolog-hode- og nakkekirurger et avansert sub-spesialitetsstipendium, hvor opplæringen kan vare ett til to år. Fellesskap inkluderer kirurgisk onkologi i hode og nakke, plastikk i ansiktet, rhinologi og bihulekirurgi, nevro-otologi, pediatrisk otolaryngologi og laryngologi. I USA og Canada er otorhinolaryngology en av de mest konkurransedyktige spesialitetene innen medisin for å få bosted etter medisinsk skole.

I Storbritannia er inngangen til otorhinolaryngology høyere kirurgisk opplæring svært konkurransedyktig og innebærer en streng nasjonal utvelgelsesprosess. Opplæringsprogrammet består av 6 år med høyere kirurgisk opplæring, hvoretter trainees ofte gjennomfører stipend i en underspesialitet før de blir konsulent.

Den typiske totale lengden på utdanning og opplæring etter videregående skole er 12–14 år. Otolaryngologi er blant de mer kompenserte kirurgiske spesialitetene i USA ($ 461 000 $ 2019 gjennomsnittlig årlig inntekt).

Delspesialiteter

Onkologisk hode og nakke kirurgi Plastikk og rekonstruktiv kirurgi* Otologi Neurotologi* Rhinology/sinus/anterior skull base surgery Laryngologi og stemmeforstyrrelser Pediatrisk otorhinolaryngologi* Søvnmedisin*
Kirurgisk onkologi Kosmetisk ansiktsoperasjon Øre Midt- og indre øre Bihulebetennelse Stemmeforstyrrelser Velopalatininsuffisiens Søvnforstyrrelser
Mikrovaskulær

gjenoppbygging

Maxillofacial kirurgi Hørsel Midlertidig bein Allergi Phono-kirurgi Leppe- og ganespalte Søvnapnéoperasjon
Endokrin kirurgi Traumatisk rekonstruksjon Balansere Skalle base kirurgi Fremre hodeskalle Svelging lidelser Luftvei Søvnundersøkelser
Endoskopisk kirurgi Kraniofacial kirurgi Svimmelhet Apné og snorking Vaskulære misdannelser
Cochleaimplantat / BAHA Cochleaimplantat/BAHA

(* For tiden anerkjent av American Board of Medical Subspecialties)

Emner etter underspesialitet

Hode- og nakkeoperasjon

  • Kirurgisk onkologi i hode og nakke (operasjonsfelt som behandler kreft/malignitet i hode og nakke)
    • Hud og nakke slimhinne malignitet (kreft i den rosa foringen i den øvre aerodigestive tarmkanalen
      • Oral kreft (kreft i lepper, tannkjøtt, tunge, hard gane, kinn, munnbunn)
      • Orofaryngeal kreft (kreft i oropharynx, myk gane, mandel, tunge)
      • Kreft i strupehodet (kreft i taleboks)
      • Hypopharynx kreft (kreft i nedre hals)
      • Sinonasal kreft
      • Nasofaryngeal kreft
    • Hudkreft i hode og nakke
    • Skjoldbruskkjertelkreft
    • Spyttkjertelkreft
    • Sarkom med hode og nakke
  • Endokrin kirurgi av hode og nakke
    • Skjoldbrusk kirurgi
    • Parathyroid kirurgi
  • Rekonstruktiv mikrovaskulær fri klaff
  • Skalle base kirurgi

Otologi og nevrotologi

Studie av sykdommer i det ytre øret, mellomøret og mastoid, og det indre øret, og omkringliggende strukturer (som ansiktsnerven og lateral hodeskalle)

Rhinologi

Rhinologi inkluderer nasal dysfunksjon og bihulebetennelse.

Pediatrisk otorhinolaryngology

Laryngologi

Ansiktsplastikk og rekonstruktiv kirurgi

Ansiktsplastikk og rekonstruktiv kirurgi er et ettårig stipendium som er åpent for otorhinolaryngologer og plastikkirurger som ønsker å spesialisere seg i estetisk og rekonstruktiv kirurgi av hode, ansikt og nakke.

Gratis muskeloverføring

I denne typen operasjoner høster en kirurg en muskel fra ryggen eller fra magesekken for rekonstruksjon av skallen eller kranialhvelvet. Latissimus er et annet ord for tilbake i det medisinske feltet, så vel som rectus abdominis som er mageområdet. Muskelen er noen ganger nyttig for å tette sentralnervesystemet i kroppen og la den helbrede de komplekse sårene. En studie ble gjort med fem pasienter som gjennomgikk gratis muskeloverføring for et smilrekonstruksjon. To av de fem pasientene før denne operasjonen hadde mislyktes i sin første frie muskeloverføring. De to neste pasientene hadde vaskulære anomalier og en hadde en tidligere distal ligering av ansiktsbeholderne. I tre av tilfellene brukte de en submental vene, og i alle tilfellene brukte de en donor submental arterie. "I alle 5 omfattet gracilis vaskulær pedikkel en muskulær gren av profunda femoris sammen med venae comitantes, med arterie og vene i størrelse fra henholdsvis 1,0 til 1,5 mm og 2,0 til 2,5 mm. Submental arterie ga en utmerket størrelse match i alle tilfeller, i størrelse fra 1,0 til 1,5 mm "(Faltaous AA, Yetman RJ). Den første pasienten var en 45 år gammel kvinne som utviklet en tett slapp høyre ansiktslammelse i en alder av 33. Den andre pasienten var en 8 år gammel jente som hadde utviklet tett slapp venstre ansiktslammelse etter en laserbehandling på fire uker for, "bilaterale infantile segmentale hemangiomer i fordelingen av mandibulær deling av trigeminusnerven (V3)." (bind 38, nummer 10). Det tredje tilfellet var en 19 år gammel mann som hadde utviklet en segmental høyre ansiktslammelse etter en utskæring av et infantilt parotidhemangiom i en alder av 2. Den fjerde saken var en 20 år gammel kvinne som hadde utviklet tett slak høyre ansiktslammelse etter en biopsi av en pontomedullær krysssvulst i en alder av 2. Til slutt var sak fem en 19 år gammel kvinne som hadde ufullstendig slapp venstre ansikts parese.

Gratis beinoverføring

Benfeil er ofte de vanskeligste rekonstruksjonene, da det krever presis justering. Benoverføring brukes ofte til underkjøle -rekonstruksjonen, men det lar nå kirurger bruke det for mellomflaten og orbito maxillary. Hvis fibula av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig for overføring, er et annet alternativ som laget kan bruke, å bruke den ryggfrie klaffen. Dette gjør at overføringen kan gi beinvolum for pasientene. Den tidligste første beinoverføringen ble gjort helt tilbake i 2000 fvt da den peruanske presten implanterte en metallplate for å rekonstruere konturfeilene ved den religiøse trephineringen. I 1668 rapporterte en mann ved navn Jobs van Meekeren bruk av hundebeintransplantater for å rekonstruere kalvariet i soldaten. "... fremtidens ideal: innsetting av et stykke levende bein som nøyaktig vil fylle hullet og vil fortsette å leve uten absorpsjon." (The Epitome of Medicine).

Fri hud og gratis fettoverføring

Den radiale underarmen er den mest dominerende bruken av klaffen som skal brukes for å dekke opp skader. I dag brukes den anterolaterale lårklaffen på pasienter for hode og nakke fordi den har en ideell match for stedet og er lett å høste. Hvis en kirurg valgte å fjerne/høste vevet, er trygge steder følgende; hud, hud og fett, fett og fascia, eller bare fascia i seg selv.

Mikrovaskulær rekonstruksjon reparasjon

Mikrovaskulær rekonstruksjonsreparasjon er en vanlig operasjon som utføres på pasienter som oppsøker en otorhinolaryngologist. Mikrovaskulær rekonstruksjonsreparasjon er en kirurgisk prosedyre som innebærer å flytte et sammensatt stykke vev fra pasientens kropp og flytte det til hodet og eller nakken. Mikrovaskulær rekonstruksjon av hode og nakke brukes til å behandle kreft i hode og nakke, inkludert strupe og svelg, munnhule, spyttkjertler, kjever, calvarium, bihuler, tunge og hud. Vevet som er mest vanlig flyttet under denne prosedyren er fra armer, ben, rygg og kan komme fra hud, bein, fett og eller muskler. Når du gjør denne prosedyren, avgjøres beslutningen om hvilke som skal flyttes ut fra de rekonstruktive behovene. Overføring av vevet til hode og nakke gjør at kirurger kan gjenoppbygge pasientens kjeve, optimalisere tungenes funksjon og rekonstruere halsen. Når vevstykkene flyttes, krever de sin egen blodtilførsel for en sjanse til å overleve på det nye stedet. Etter at operasjonen er fullført, kobles blodårene som mater vevtransplantasjonen til nye blodårer i nakken. Disse blodårene er vanligvis ikke mer enn 1 til 3 millimeter i diameter, noe som betyr at disse forbindelsene må gjøres med et mikroskop, og derfor kalles denne prosedyren "mikrovaskulær kirurgi."

Se også

Referanser