Eggstokk - Ovary

Eggstokk
Eggstokk nih.jpg
Eggstokkene er en del av det kvinnelige reproduktive systemet , og festes til egglederne
Grå589.png
Blodtilførsel av menneskelige kvinnelige reproduktive organer . Den venstre eggstokken er den ovalformede strukturen som er synlig over etiketten "ovarian arteries".
Detaljer
System Kvinnelig reproduktivt system
Arterie eggstokkarterie , livmorarterie
Blodåre eggstokkene
Nerve ovarial plexus
Lymfe Paraaortisk lymfeknute
Identifikatorer
Latin ovarium
MeSH D010053
TA98 A09.1.01.001
TA2 3470
FMA 7209
Anatomisk terminologi

Den eggstokk er et organ som finnes i det kvinnelige reproduksjonssystemet som produserer en egg . Når den slippes, beveger den seg ned gjennom egglederen og inn i livmoren , hvor den kan bli befruktet av en sædcelle . Det er en eggstokk (fra latin ovarium  'egg, nut') funnet på hver side av kroppen. Eggstokkene skiller også ut hormoner som spiller en rolle i menstruasjonssyklusen og fruktbarheten . Eggstokken utvikler seg gjennom mange stadier som begynner i prenatalperioden gjennom overgangsalderen . Det er også en endokrin kjertel på grunn av de forskjellige hormonene den skiller ut.

Struktur

Eggstokkene regnes som de kvinnelige kjønnsorganene . Hver eggstokk er hvitaktig i fargen og ligger ved siden av livmorens sidevegg i et område som kalles eggstokkfossa . Eggstokkfossa er regionen som er avgrenset av den ytre iliacarterien og foran urinlederen og den indre iliacarterien . Dette området er omtrent 4 cm x 3 cm x 2 cm i størrelse.

Eggstokkene er omgitt av en kapsel, og har en ytre cortex og en indre medulla. Kapslen er av tett bindevev og er kjent som tunica albuginea .

Vanligvis skjer eggløsning i en av de to eggstokkene som frigjør et egg hver menstruasjonssyklus.

Siden av eggstokken nærmest egglederen er koblet til den med infundibulopelvic ligament , og den andre siden peker nedover festet til livmoren via ovarial ligament .

Andre strukturer og vev i eggstokkene inkluderer hilum .

Leddbånd

Eggstokkene ligger i bukhulen, på hver side av livmoren, som de er festet til via en fibrøs ledning som kalles ovarial ligament . Eggstokkene er avdekket i bukhulen, men er bundet til kroppsveggen via det suspensoriske leddbåndet i eggstokken som er en bakre forlengelse av livmorens brede leddbånd. Den delen av livmorens brede leddbånd som dekker eggstokken er kjent som mesovarium .

Eggstokkelbenet består av en del av egglederen , mesovarium , ovarial ligament og eggstokkers blodårer.

Mikroanatomi

Eggstokkens overflate er dekket med membran som består av en foring av enkelt kuboidformet til søyleformet mesotel , kalt germinalepitelet .

Mikrograf av ovarial cortex fra en rhesusape som viser flere runde follikler innebygd i en matrise av stromale celler. En sekundær follikkel snittet gjennom kjernen i en oocytt er øverst til venstre, og tidligere stadiums follikler er nederst til høyre. Vevet ble farget med fargestoffene hematoksylin og eosin .

Det ytre laget er ovarial cortex , som består av eggstokkfollikler og stroma mellom dem. Inkludert i folliklene er cumulus oophorus , membrana granulosa (og granulosa -cellene inne i den), corona radiata , zona pellucida og primær oocytt . Theca av follikel , antrum og brennevin folliculi er også inneholdt i follikelen. Også i cortex er corpus luteum avledet fra folliklene. Det innerste laget er eggstokkens medulla . Det kan være vanskelig å skille mellom cortex og medulla, men follikler finnes vanligvis ikke i medulla.

Follikulære celler er flate epitelceller som stammer fra overflateepitel som dekker eggstokken. De er omgitt av granulosaceller som har endret seg fra flat til kuboid og spredt seg til å produsere et lagdelt epitel.

Eggstokken inneholder også blodårer og lymfatiske midler .

Funksjon

I puberteten begynner eggstokken å skille ut økende nivåer av hormoner. Sekundære kjønnsegenskaper begynner å utvikle seg som respons på hormonene. Eggstokken endrer struktur og funksjon som begynner i puberteten. Siden eggstokkene er i stand til å regulere hormoner, spiller de også en viktig rolle i graviditet og fruktbarhet. Når eggceller (oocytter) frigjøres fra egglederen, stimulerer en rekke tilbakemeldingsmekanismer det endokrine systemet som får hormonnivåene til å endres. Disse tilbakemeldingsmekanismene styres av hypothalamus og hypofysen. Meldinger fra hypothalamus sendes til hypofysen. På sin side frigjør hypofysen hormoner til eggstokkene. Fra denne signaleringen frigjør eggstokkene sine egne hormoner.

Gamete produksjon

Eggløsningsprosessen og kjønnsproduksjon, oogenese, i en menneskelig eggstokk.

Eggstokkene er produksjonsstedet og periodisk frigjøring av eggceller , de kvinnelige kjønnscellene. I eggstokkene modnes eggcellene (eller oocyttene ) som utvikler seg i de væskefylte folliklene . Vanligvis utvikler bare en oocytt om gangen, men andre kan også modnes samtidig. Follikler er sammensatt av forskjellige typer og antall celler i henhold til modningstrinnet , og størrelsen er et tegn på stadiet av oocyttutvikling.

Når oocytten er ferdig med modning i eggstokken, stimulerer en bølge av luteiniserende hormon som utskilles av hypofysen frigjøring av oocytten gjennom brudd på follikelen, en prosess som kalles eggløsning . Follikelen forblir funksjonell og omorganiserer seg til et corpus luteum , som skiller ut progesteron for å forberede livmoren for en eventuell implantasjon av embryoet.

Hormonsekresjon

Ved modenhet skiller eggstokkene ut østrogen , androgen , inhibin og gestagen . Hos kvinner før overgangsalderen produseres 50% av testosteron av eggstokkene og slippes ut direkte i blodet. De andre 50% av testosteron i blodstrømmen er laget fra omdannelse av binyrene før androgener (DHEA og androstenedion) til testosteron i andre deler av kroppen. Østrogen er ansvarlig for utseendet på sekundære kjønnsegenskaper for kvinner i puberteten og for modning og vedlikehold av reproduktive organer i deres modne funksjonelle tilstand. Progesteron forbereder livmoren for graviditet, og brystkjertlene for amming. Progesteron fungerer med østrogen ved å fremme endringer i menstruasjonssyklusen i endometrium .

Eggstokk aldring

Når kvinner blir eldre, opplever de en nedgang i reproduktiv ytelse som fører til overgangsalder . Denne nedgangen er knyttet til en nedgang i antall eggstokkersekk. Selv om omtrent 1 million oocytter er tilstede ved fødselen i den menneskelige eggstokken, er bare omtrent 500 (ca. 0,05%) av disse eggløsning, og resten er bortkastet. Nedgangen i eggstokkreserven ser ut til å skje i en stadig økende hastighet med alderen, og fører til nesten fullstendig utmattelse av reserven med omtrent 52 år. Ettersom eggstokkreserven og fruktbarheten synker med alderen, er det også en parallell økning i svangerskapssvikt og meiotisk feil som resulterer i kromosomalt unormale forestillinger. Eggstokkreserven og fruktbarheten fungerer optimalt rundt 20–30 år. Rundt 45 år begynner menstruasjonssyklusen å endre seg og follikelbassenget synker betydelig. Hendelsene som fører til aldring av eggstokkene er fortsatt uklare. Variasjonen i aldring kan omfatte miljøfaktorer, livsstilsvaner eller genetiske faktorer.

Kvinner med en arvelig mutasjon i DNA -reparasjonsgenet BRCA1 gjennomgår overgangsalderen for tidlig, noe som tyder på at naturlig forekommende DNA -skader i oocytter repareres mindre effektivt hos disse kvinnene, og denne ineffektiviteten fører til tidlig reproduktiv svikt. BRCA1-proteinet spiller en nøkkelrolle i en type DNA-reparasjon kalt homolog rekombinasjonell reparasjon som er den eneste kjente cellulære prosessen som kan reparere DNA dobbeltstrengede brudd nøyaktig. Titus et al. viste at DNA dobbeltstrengspauser akkumuleres med alderen hos mennesker og mus i urfollikler. Primordiale follikler inneholder oocytter som befinner seg i et mellomfase (profase I) av meiose. Meiose er den generelle prosessen i eukaryote organismer som kimceller dannes ved, og det er sannsynligvis en tilpasning for å fjerne DNA-skader, spesielt dobbeltstrengede brudd, fra kimlinje-DNA (se Meiose og opprinnelse og funksjon av meiose ). Homolog rekombinasjonell reparasjon fremmes spesielt under meiose. Titus et al. fant også at ekspresjon av 4 viktige gener som er nødvendige for homolog rekombinasjonell reparasjon av DNA dobbeltstrengede brudd (BRCA1, MRE11, RAD51 og ATM) synker med alderen i oocyttene til mennesker og mus. De antok at DNA dobbeltstrengs bruddreparasjon er avgjørende for vedlikehold av oocyttreserver, og at en nedgang i effektiviteten til reparasjon med alderen spiller en nøkkelrolle i aldring av eggstokkene. En studie identifiserte 290 genetiske determinanter for aldring av eggstokkene, og fant også at DNA- skaderesponsprosesser er implisert og antyder at mulige effekter av å forlenge fruktbarheten hos kvinner vil forbedre beinhelsen, redusere risikoen for type 2 diabetes og øke risikoen for hormonfølsomme kreftformer.

En rekke testmetoder kan brukes for å bestemme fruktbarhet basert på mors alder. Mange av disse testene måler nivåene av hormoner FSH og GnrH. Metoder som måling av AMH (anti-mullerian) hormonnivå og AFC (antral follicule count) kan forutsi aldring av eggstokkene. AMH -nivåer fungerer som en indikator på aldring av eggstokkene siden kvaliteten på eggstokkfolliklene kan bestemmes.

Klinisk signifikans

Polycystiske eggstokkene finnes vanligvis i polycystisk ovariesyndrom

Ovariesykdommer kan klassifiseres som endokrine lidelser eller som forstyrrelser i reproduktive systemet .

Hvis egget ikke frigjøres fra follikkelen i eggstokken, kan det dannes en ovariecyste . Små ovariecyster er vanlige hos friske kvinner. Noen kvinner har flere follikler enn vanlig ( polycystisk ovariesyndrom ), noe som hemmer folliklene å vokse normalt, og dette vil forårsake syklusuregelmessigheter.

Merknader Ref (er)
Eggstokk svulster
Kimcelletumor Oftest sett hos unge kvinner eller unge jenter
Andre kjønnscelletumorer er: Endodermal sinus svulst og teratom ,
Eggstokkreft inkluderer eggstokkepitelkreft
Luteoma Sett i svangerskapet
Eggstokkbetennelse syn. ooporitt
Ovarial rest syndrom Ufullstendig fjerning av vev under oophorektomi
Endometriose Det kan ofte sees i en rekke reproduktive regioner, inkludert

eggstokkene.

Hypogonadisme Den eksisterer i to former, sentral og primær. Sentral hypogonadisme er

en tilstand som er et resultat av feilfunksjon fra hypothalamus

og hypofysen .

Hyperthecosis Theca -celler er tilstede i ovarial stroma
Ovarial torsjon Forekommer i sjeldne tilfeller. Kan forekomme i alle aldre
Eggstokkapopleksi (ruptur) Oftest skyldes ovariecyster . I sjeldne tilfeller er denne tilstanden

kan forårsake blødning og død.

For tidlig eggstokkesvikt Denne lidelsen er knyttet til genetisk, miljømessig og autoimmun

betingelser

Polycystisk ovariesyndrom Påvirker kvinner i reproduktiv alder
Anovulasjon Forårsaket av en rekke forhold
Follikulær cyste i eggstokkene Kan oppstå etter overgangsalderen eller i fertil alder
Theca lutein cyste Normalt forekommer postpartum
Sjokolade cyste Tilstedeværelse av denne typen cyste er en indikator på endometriose
Eggstokkimcelletumorer godartet
Dysgerminom Forekommer vanligvis hos unge kvinner i alderen 10–30 år

år

Choriocarcinoma Kan forekomme uten gynekologiske symptomer
Eggeplomme svulst Ondartet . Forekommer hos små barn
Teratom Veldig sjelden. Forekommer ofte hos nyfødte
Ovarial serøs cystadenom Godartede lesjoner
Alvorlig cystadenokarsinom Ondartet . Lav overlevelse
Slimaktig cystadenokarsinom Sjelden og ondartet
Brenner svulst Denne godartede svulsten finnes ofte hos postmenopausale kvinner
Granulosa celletumor Sjelden. Øker østrogennivået .
Krukenberg svulst Metastatisk med opprinnelse fra magen
Ovarial torsjon . Tilstede hos rotter

Samfunn og kultur

Kryokonservering

Kryokonservering av eggstokkvev, ofte kalt eggstokkvevskryokonservering , er av interesse for kvinner som ønsker å bevare sin reproduktive funksjon utover den naturlige grensen, eller hvis reproduktive potensial er truet av kreftbehandling, for eksempel ved hematologiske maligniteter eller brystkreft. Prosedyren er å ta en del av eggstokken og utføre langsom frysing før den lagres i flytende nitrogen mens behandlingen pågår. Vev kan deretter tines og implanteres i nærheten av egglederen, enten ortotopisk (på det naturlige stedet) eller heterotopisk (på bukveggen), hvor det begynner å produsere nye egg, slik at normal unnfangelse kan finne sted. En studie av 60 prosedyrer konkluderte med at høsting av eggstokkvev ser ut til å være trygg. Eggstokkvevet kan også transplanteres til mus som er immunkompromitterte ( SCID -mus ) for å unngå avvisning av transplantat , og vev kan høstes senere når modne follikler har utviklet seg.

Historie

I tidligere århundrer omtalte medisinske forfattere, for eksempel Galen , en kvinnes eggstokker som "kvinnelige testikler".

Andre dyr

Eggstokk av en marin fisk og dens parasitt, nematode Philometra fasciati

Fugler har bare en funksjonell eggstokk (venstre), mens den andre forblir resterende. Eggstokkene hos kvinner er analoge med testikler hos menn, ved at de både er gonader og endokrine kjertler . Eggstokker av en eller annen art finnes i det kvinnelige reproduktive systemet til mange dyr som bruker seksuell reproduksjon , inkludert virvelløse dyr. Imidlertid utvikler de seg på en helt annen måte hos de fleste virvelløse dyr enn hos virveldyr, og er ikke virkelig homologe.

Mange av funksjonene som finnes i menneskelige eggstokkene er felles for alle virveldyr, inkludert tilstedeværelsen av follikulære celler, tunica albuginea, og så videre. Imidlertid produserer mange arter et langt større antall egg i løpet av livet enn mennesker, slik at det hos fisk og amfibier kan være hundrevis eller til og med millioner av fruktbare egg tilstede i eggstokken til enhver tid. Hos disse artene kan ferske egg utvikle seg fra det germinale epitelet gjennom livet. Corpora lutea finnes bare hos pattedyr og hos noen elasmobranch -fisk ; hos andre arter resorberes restene av follikkelen raskt av eggstokken. Hos fugler, krypdyr og monotremer er egget relativt stort, fyller follikkelen og forvrenger eggstokkens form ved modenhet.

Amfibier og reptiler har ingen eggstokkemedulla; den sentrale delen av eggstokk er en hul, lymfe -filled plass.

Eggstokken til teleostene er også ofte hul, men i dette tilfellet kastes eggene inn i hulrommet, som åpner seg inn i egglederen . Enkelte nematoder av slekten Philometra er parasittiske i eggstokkene til marine fisk og kan være spektakulære, med hunner så lange som 40 cm, viklet i eggstokken til en fisk som er halvparten av denne lengden. Selv om de fleste vanlige kvinnelige virveldyr har to eggstokkene, er dette ikke tilfelle for alle arter. Hos de fleste fugler og på næbdyr modnes den høyre eggstokken aldri, slik at bare den venstre er funksjonell. (Unntak inkluderer kiwi og noen, men ikke alle raptorer , der begge eggstokkene vedvarer.) I noen elasmobrancher utvikler bare den høyre eggstokken seg fullt ut. I den primitive kjevefrie fisken og noen teleosts er det bare en eggstokk, dannet ved sammensmeltning av de sammenkoblede organene i embryoet.

Flere bilder

Se også

Referanser

Bibliografi

  • Venes, Donald (2013). Tabers syklopediske medisinske ordbok . Philadelphia: FA Davis. ISBN 9780803629790.

Eksterne linker