Oksygenbrann - Oxygen firebreak
En oksygenbrann , også kjent som en brannstoppventil eller brannsikkerhetsventil, er en termisk sikring designet for å slukke en brann i tilførselsrøret som brukes av en pasient på oksygenbehandling og stoppe oksygenstrømmen hvis røret ved et uhell antennes. Oksygenbrannbrudd er montert i oksygenforsyningsslangen nær pasienten, vanligvis rundt pasientens brystben der de to nesekanylerørene går sammen og kobles til avleveringsrøret.
Hjem oksygen branner
Oksygen er ikke brannfarlig, men når det er tilstede i økte konsentrasjoner, vil det gjøre det mulig for branner å starte mye lettere. Når en brann har startet, vil det, hvis det er ekstra oksygen, brenne kraftigere, basert på prinsippet til branntrekanten . Materialer som ikke brenner seg i luften, kan brenne når det er større oksygenkonsentrasjon enn i luften.
De fleste oksygenbranner i hjemmet skyldes at pasienter røyker mens de bruker medisinsk oksygen. Til tross for de iboende farene, anslår forskere at mellom 10 og 50 prosent av hjemmets oksygenpasienter fortsetter å røyke. Andre kilder til åpen flamme, som gassflammer og bursdagslys, kan også utgjøre en risiko.
Når en brann har startet i pasientens nesekanyl, vil den spore tilbake mot oksygenkilden, og hvis den ikke stoppes, kan den føre til en "hel hus" -brann. Hele husbranner er direkte korrelert med en eller flere dødsfall. I følge US National Fire Protection Association (NFPA) kommer 25% av oksygenbranner utover det umiddelbare området for å bli "hele huset".
Selv om en oksygenbrann / termisk sikring ikke kan stoppe den første tenningen, kan det begrense potensialet for brann i hele huset, mer alvorlig personskade og død. Brannbrudd / termiske sikringer kan også kjøpe mer tid for en pasient og andre personer i bygningen å unnslippe, og begrense materialkostnadene ved brannskader.
Oksygenbrannstatistikk
En studie, Utbredelsen og innvirkningen av oksygenbrann i USA , publisert i september 2019, analyserte medierapporter om oksygenbrannhendelser i hjemmet mellom desember 2017 og august 2019. Rapporten fant 311 hendelser, noe som resulterte i 164 dødsfall, tilsvarende en pasient død hver fjerde dag. Den fant også at en tredjedel av rapporterte hendelser refererte til eksploderende sylindere, noe som utgjorde en betydelig risiko for tredjeparter, inkludert nødetater. Anslagene for at det er mellom 100 og 150 dødsfall hvert år fra oksygenbranner i USA, og beskriver det som et "materielt helseproblem".
I 2008 publiserte NFPA en rapport som antydet at det hvert år er 46 dødsfall i USA på grunn av 182 branner. Rapporten uttalte også at amerikanske sykehusets akuttmottak behandler i gjennomsnitt 1190 tilfeller av brannskader hvert år som et resultat av oksygenbrann i hjemmet. Imidlertid beskriver NFPA denne statistikken som "sannsynlig undervurderer".
Videre analyse av Marty Ahrens på vegne av NFPA i 2017 registrerte en sannsynlig gjennomsnittlig årlig dødsrate for branner i hjemmet som involverte oksygenadministrasjonsutstyr på 70 personer (eller 3% eller alle dødsfall i hjemmet), basert på tall mellom 2011 og 2015. Rapporten antydet også at disse brannene eller brannskadene blir mer vanlige. I 2019 rapporterte NFPA også at "medisinsk oksygen var involvert i 13% av hjemmet som røyker materiale, branner dødsfall".
The United States Brann Administration (USFA) sa i en 2015 rapport at "Selv om ingen faktor alene er ansvarlig for den økte brannfaren til eldre voksne som fikk hjem helsevesenet, røyking i nærvær av oksygen er anerkjent som en viktig problem."
En studie av oksygenterapipasienter hjemme i Veterans Health Administration mellom 2009 og 2015 undersøkte 123 tilfeller av rapporterte bivirkninger relatert til flashforbrenning. Den fant at 100 tilfeller (81%) resulterte i skade, og 23 (19%) resulterte i død. Selv om 89% av veteranene hevdet å ha sluttet å røyke, skjedde 92% av forbrenningene som et resultat av røyking.
Ikke alle europeiske land overvåker data om antall branner som oppstår som et resultat av oksygen i hjemmet. Til tross for et EU- direktiv om medisinsk utstyr som krever at hendelser skal rapporteres til nasjonale årvåkenhetsmyndigheter, er det ofte mangelfull koordinering for å publisere informasjonen sentralt. I følge det tyske føderale instituttet for narkotika og medisinsk utstyr ( Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM ) er det sannsynlig at slike hendelser er grovt underrapportert.
I England og Wales er sentral rapportering av uønskede hendelser et krav i NHS-tjenestespesifikasjonen for oksygen hjemme . Etter at brannbrudd ble obligatorisk i 2006, var gjennomsnittlig antall dødsfall ved brann 0,36 per tusen pasienter per år. I USA, der det ikke var nødvendig med brannbrudd, døde nesten dobbelt så mange pasienter (0,62 pasienter per tusen). En forespørsel om frihet i 2018 avslørte at bare dødsfall knyttet til oksygenbrann hjemme ble registrert i femårsperioden mellom 2013 og 2017.
Brannbruddseffektivitet
I 2018 avslørte en forespørsel om informasjonsfrihet til alle kliniske oppdragsgrupper i England (der brannbrudd er obligatorisk) at det i løpet av de fem årene mellom 2013 og 2017 ble registrert 63 alvorlige hendelser med oksygenbranner og bare én dødsfall. 73% av CCG, som representerer 71% av pasientene i England, svarte på forespørselen. Når resultatene ekstrapoleres for å dekke hele pasientpopulasjonen på 81.000, er tallene 89 hendelser og 1,4 dødsfall. Dødeligheten er betydelig lavere enn noen annen tidligere studie i Storbritannia eller internasjonalt, og signifikant lavere enn i USA eller Japan, hvor de sammenlignet med tilsvarende pasientpopulasjon var henholdsvis 27 og 14. Meldingsrapporten antyder at den obligatoriske innføringen av brannbrudd, i forbindelse med en "tverrfaglig tilnærming til pasientopplæring", samt risikovurderinger, er ansvarlig for det lave dødsnivået.
Hjem oksygen brann hendelser
Noen av hendelsene som involverer dødsfall og skader på pasienter, deres pårørende, andre innbyggere, samt brannmenn inkluderer:
Collelongo (L'Aquila), Italia. 15. april 2021
- 78 år gammel berømt italiensk kunstner Luciano Ventrone døde i huset sitt i Collelongo på grunn av en eksplosjon av oksygentank. Mannen var under oksygenbehandling på grunn av luftveisproblemer, og hans forsøk på å tenne en sigarett fikk oksygentanken til å eksplodere.
Bradford County, Pennsylvania, USA. 23. mars 2021
- Rober F. Wiglesworth (60 år gammel) døde etter å ha fått brannskader som stammer fra å røyke en sigarett mens han var på oksygen. Lehigh County-saksbehandleren sier at Wiglesworth døde etter å ha fått 2. grads forbrenning og komplikasjoner fra obstruktiv lungesykdom (KOLS) en uke tidligere.
Vancouver, Washington, USA. 9. mars 2021
- Floyd E. Shoop (68 år gammel) døde etter en leilighetsbrann i Vancouver. Brannvesenet reagerte på brannen, og Shoop ble funnet død på soverommet hans der brannen oppsto. Tjenestemenn oppgir at Shoop var en røyker og hadde medisinsk oksygen. En annen person led av røykinnånding og ble innlagt på sykehus. To katter ble drept. Brannen forårsaket anslagsvis $ 203 000 i skade.
Nottingham, Maryland, USA. 3. desember 2020
- 75 år gamle Michael Richard Praglowski døde i en husbrann. Mannskap ble tilkalt og oppdaget Praglowski bevisstløs inne i soverommet i andre etasje. Praglowski gikk senere bort på sykehus. Etterforskerne mener brannen var utilsiktet og forårsaket da Praglowski røyket mens han var koblet til en oksygentank.
Wellington, Kansas, USA. 22. september 2020
- Bernardine Crittenden (85 år gammel) døde i en husbrann i Wellington forårsaket av at hun røykte en sigarett mens hun var på oksygen. Brannen forårsaket omtrent $ 50.000 i skade. Da brannmannskapene ankom, hadde brannen "brent seg ut etter å ha forårsaket betydelige brannskader i stuen". Kvinnen ble funnet død.
Giromagny, Frankrike. 8. mars 2020
- En 87 år gammel kvinne ble alvorlig skadet i en brann som skjedde på et pleiehjem i Giromagny. Kvinnen forsøkte å tenne en sigarett mens hun var på oksygen, noe som resulterte i at store flammer brente henne alvorlig i ansiktet og hendene. Hun ble kjørt til sykehus. Denne hendelsen skjedde i løpet av en uke etter at en avtale med et oksygen-sikkerhetsfirma ble kansellert, noe som vekket bekymring blant familiens medlemmer av beboerne.
Saint-Nazaire, Frankrike. 12. januar 2020
- En 68 år gammel kvinne døde i en husbrann i Saint-Nazaire, etter at hun prøvde å tenne en sigarett mens hun var på oksygen.
Richmond, Indiana, USA. 19. november 2018
- To mennesker ble drept og seks såret i en leilighetskompleksbrann, 48 år gamle Andrew Thornburg og 56 år gamle Richard Wilkinson. En rekke eldre bor i leilighetene, hvorav mange bruker turgåere og rullestoler, noe som gjør oppgaven med å evakuere beboerne vanskeligere for brannmannskap. Brannen antas å være forårsaket av 'røykematerialer', og mange av innbyggerne forstått å være hjemmets oksygenbrukere. "
Tilford, South Dakota, USA. 7. september 2018
- 43 år gammel brannmann David Fischer ble drept da en propantank eksploderte under en brann. Hjemmesykepasienten Raymond Joseph Bachmeier (82) ble også drept i hendelsen. Myndighetene sa at brannen var forårsaket av at "en sigarett ble røyket i sengen mens den var på oksygen."
Fayetteville, Arkansas, USA. 14. juli 2018
- En eksplosjon i et hus etterlot en 69 år gammel mann død. Mannens datter rapporterte at han hadde røyket i nærheten av oksygenkonsentratoren.
Marion County, Indianapolis, USA. 19. mai 2018
- En mann døde i en brann som antas å ha startet etter at han røyket nær en oksygenflaske.
Rathcobican, County Offaly, Irland. 22. juni 2017
- 54 år gamle Caroline Murphy døde som et resultat av helsekomplikasjoner fra forbrenninger i hennes hjem da hennes oksygenutstyr i hjemmet tok fyr mens hun brukte en e-sigarett.
San Remo, Italia. 23. mars 2017
- En kvinne døde i en brann som startet mens hun røyket og samtidig brukte oksygenflasken. Mannen hennes døde også mens han prøvde å unnslippe brannen.
Pont-Sainte-Maxence, Oise, Frankrike. 11. mars 2017
- En 60 år gammel pasient med rullestol, beskrevet som en 'storrøyker', døde da hans flytende oksygendwar eksploderte etter en nattlig brann i leiligheten hans. Kona hans fikk også skader.
Pau, Frankrike. 19. februar 2017
- En pasient døde og en leilighet ble ødelagt etter at medisinske oksygenflasker eksploderte og førte til brann. Femten andre innbyggere måtte flyttes etter hendelsen.
Winchester, Kentucky, USA. 11. mars 2016
- Pasienten Jackie Hisle Jr. ble dømt til ti års fengsel på tre tilfeller av drap etter en hendelse der hans sønn, Donald Hisle, og to andre innbyggere ble drept og seks andre ble såret. Herr Hisle Jr. røykte mens han brukte en oksygenkonsentrator, til tross for advarsler.
Knox County, Tennessee, USA. Februar 2012
- En jury tildelte $ 2,5 millioner i erstatning mot Apria Healthcare etter at 72 år gamle Jimmy Kelley fra Knox County døde. Prisen ble redusert til $ 1,275 millioner etter at juryen fant Kelley å være delvis ansvarlig. Mr Kelley, en røyker, brukte også en romvarmer i en bobil der oksygenflasker ble lagret.
Regulering
forente stater
Før alle nye oksygenkonsentratorprodusenter markedsfører en ny konsentrator, må de sende inn et 510 (k) forhåndsmarked til den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) .
Hvis produsenten valgte å bruke ISO 80601-2-69: 2014 for å demonstrere sikkerheten til den nye enheten, er brannsikkerhetselementene i standarden, inkludert 'et middel til å slukke en rørbrann og isolere oksygenstrømmen', et krav. Godkjenning for å markedsføre produktet vil da være basert på overholdelse av standarden.
I mars 2018 utstedte US Veterans Health Administration en pasientsikkerhetsvarsling som foreskrev bruk av termiske sikringer i alle pasientens oksygeninstallasjoner hjemme, med mindre det er en klinisk grunn til ikke å gjøre det. Pasientsikkerhetsvarselet gjelder alle pasienter, ikke bare de som anses å ha 'høy risiko'. Det krever at det monteres to termiske sikringer per pasientinstallasjon, og eventuelle enveis termiske sikringer må byttes ut med toveisversjoner ved neste planlagte besøk (med mindre den ensrettet termiske sikringen er designet slik at den ikke kan monteres i feil retning).
I januar 2020, i koordinering med brannvesenene rundt staten og andre byråer, lanserte Wyoming State Fire Marshals Office det statlige samfunnets risiko 307 CRR-initiativ. Dette tar sikte på "å nå brukere av medisinsk oksygen i hjemmet, plassere sikkerhetsutstyr på enhetene sine, og sørge for en hjemme-risikokontroll for beboerne når det er mulig". Initiativet følger Wyoming-branndata som avslørte at mer enn femti prosent av dødsfallene i brann i boligstrukturer i hele staten har vært i hjem med medisinsk oksygen. Målet med initiativet er å redusere dødsfall og skader ved brann innen 2024 ved å installere oksygenbrenner i 100% av hjemmet ved hjelp av medisinsk oksygen over hele staten.
Europa
I EU er montering av brannveier et lovlig krav for alle oksygeninstallasjoner i hjemmet.
Alle økonomiske aktører i EU, inkludert oksygenleverandører til hjemmet, må overholde direktivet om medisinsk utstyr (93/42 / EØF) eller forskriften om medisinsk utstyr (2017/745) .
Bruksanvisningen for en oksygenkonsentrator som er plassert i EUs indre marked, må inneholde en instruksjon om at det skal monteres et brannbrudd nær pasienten for å stoppe oksygenstrømmen i tilfelle brann. Ved å inkludere denne uttalelsen overholder oksygenkonsentratorprodusenten den harmoniserte EN ISO-typestandarden for oksygenkonsentratorer EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012 , som gir produsenten en umiddelbar formodning om samsvar med de grunnleggende kravene i direktivet om medisinsk utstyr og tillater dem å bruke CE-merket på riktig måte . Siden januar 2015 vil alle bruksanvisningene som følger med oksygenkonsentratorer som er markedsført i det europeiske markedet, inkludere denne erklæringen.
Det påførte CE-merket er avhengig av hjemmet oksygenleverandør i henhold til denne instruksjonen og montering av en brannbryte. Hvis brannen ikke er montert, er ikke de grunnleggende kravene for ytelse og sikkerhet oppfylt, og CE-merket er ikke lenger gyldig. Det betyr også at hjemmets oksygentjenesteleverandør, innenfor rammen som det indre markedet for medisinsk utstyr fungerer, endres fra 'distributør' til 'produsent'. Dette har betydelige regulatoriske implikasjoner.
EUs medisinsk utstyrsdirektiv krever også at økonomiske aktører vedtar løsninger som 'reduserer risikoen så langt som mulig' i tråd med 'state of the art'. Montering av branngater er derfor et behov uten hensyn til oksygenkilden, inkludert oksygenkonsentratorer , flytende oksygen dewars eller gassflasker .
Storbritannia
Et ytterligere lovkrav gjelder i Storbritannia, hvor montering av brannveier har vært obligatorisk i henhold til tjenestespesifikasjonen til hjemmets oksygentjeneste siden 2006.
Tyskland
I 2011 anbefalte det tyske føderale instituttet for narkotika og medisinsk utstyr 'korrigerende tiltak for å forhindre brann i oksygenkonsentratorer'. Det utstedte en kunngjøring om at fra og med 1. juli 2012 skal alle enheter være utstyrt med installasjoner for å stoppe branninngrep i enheten, og avbryte tilførselen av oksygen i tilbehøret så nær pasienten som mulig, i tilfelle antennelse. . Produsenter ble også pålagt å tilby ommontering med tilbakevirkende kraft for enheter som er markedsført før 1. juli 2012.
Verdens helseorganisasjons veiledning
Verdens helseorganisasjon anbefaler "brannstikkontakter for å stoppe oksygenstrømmen i tilfelle brann" i alle oksygenkonsentratorer.
Oksygenbrannstandarder
Tre hovedstandarder dekker bruken av oksygenbrann / termiske sikringer:
Sikkerhetskravene for oksygenkonsentratorer styres av den endrede standarden ISO 8359: 1996 + A1: 2012 . Den amerikanske FDA anerkjente standarden fra januar 2014. I januar 2015 ble den erstattet av ISO 80601-2-69: 2014 . Health Canada , som er ansvarlig for nasjonal folkehelse, anerkjenner fortsatt standarden.
Alle de 28 CEN (European Committee for Standardization) nasjonale standardiseringsorganer (NSB) har publisert EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012 som nasjonale standarder. I Europa har EN ISO 8359: 2009 + A1: 2012 harmonisert standardstatus, som utløser ' formodning om samsvar '.
Inkludert i ISO 80601-2-69: 2014 er spesifikke krav som tjener til å redusere risikoen for brann knyttet til oksygenbehandling. Kravene sier at følgende skal gis:
- Et middel til å slukke en slangebrann og isolere oksygenstrømmen i tilbehøret (nesekanyl og slange eller maske og slange). Standarden sier at dette skal monteres nær pasienten.
- Et middel for å forhindre at brannen spres i oksygenkonsentratorens utløp. Standarden sier at midlene også kan stoppe oksygenstrømmen selv om det ikke er nødvendig å gjøre det. Det spesifiserer også at hvis en boblefukter er montert på konsentratoren, at virkemidlet også må beskytte boblefukteren.