Pandemisk forebygging - Pandemic prevention

Pandemisk forebygging er organisering og håndtering av forebyggende tiltak mot pandemier . Disse inkluderer tiltak for å redusere årsakene til nye smittsomme sykdommer og tiltak for å forhindre at utbrudd og epidemier blir pandemier.

Det er ikke til å ta feil av pandemisk beredskap eller demping som i stor grad søker å dempe omfanget av negative effekter av pandemier, selv om emnene i noen henseender kan overlappe med forebygging av pandemi.

Historie

2002–2004 SARS -utbrudd

Under SARS-utbruddet 2002–2004 ble SARS-CoV-1- viruset forhindret i å forårsake en pandemi av alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS). Raske tiltak fra nasjonale og internasjonale helsemyndigheter som Verdens helseorganisasjon bidro til å bremse overføringen og brøt til slutt smittekjeden, som avsluttet de lokaliserte epidemiene før de kunne bli en pandemi. Menneske-til-menneske-overføring av SARS kan betraktes som utryddet, men den kan dukke opp igjen ettersom SARS-CoV-1 sannsynligvis vedvarer som en potensiell zoonotisk trussel i det opprinnelige dyrereservoaret. Dette garanterer overvåking og rapportering av mistenkelige tilfeller av atypisk lungebetennelse. Effektiv isolasjon av pasienter var nok til å kontrollere spredning fordi infiserte individer vanligvis ikke overfører viruset før flere dager etter at symptomene begynner og er mest smittsomme først etter å ha utviklet alvorlige symptomer.

Covid-19-pandemi

målinger

Infrastruktur og internasjonal utvikling

Robuste, samarbeidende offentlige helsesystemer som har kapasitet til aktiv overvåking for tidlig oppdagelse av tilfeller og for å mobilisere sin koordineringskapasitet i helsevesenet, kan være nødvendig for å kunne stoppe smitte umiddelbart. Etter et utbrudd er det et visst tidsvindu der en pandemi fortsatt kan stoppes av vedkommende myndigheter som isolerer den første infiserte og/eller bekjemper patogenet. En god global infrastruktur, påfølgende informasjonsutveksling, minimale forsinkelser på grunn av byråkrati og effektive, målrettede behandlingstiltak kan utarbeides. 2012 har det blitt foreslått å vurdere pandemiforebygging som et aspekt av internasjonal utvikling når det gjelder helseinfrastruktur og endringer i den patogenrelaterte dynamikken mellom mennesker og deres miljø, inkludert dyr. Ofte registrerer omsorgspersoner eller leger i Afrika, Asia eller Latin -Amerika uvanlige ansamlinger (eller grupper) av symptomer, men mangler alternativer for mer detaljerte undersøkelser. Forskere uttaler at "forskning relevant for land med svakere overvåking, laboratoriefasiliteter og helsesystemer bør prioriteres" og at "i disse regionene bør vaksintilførselsveier ikke stole på kjøling, og diagnostikk bør være tilgjengelig på pleiepunktet".

Teknologier

Patogen deteksjon og prediksjon

I en studie fra 2012 blir det hevdet at "ny matematisk modellering, diagnostikk, kommunikasjon og informatikk -teknologi kan identifisere og rapportere hittil ukjente mikrober i andre arter, og derfor er det nødvendig med nye risikovurderingsmetoder for å identifisere mikrober som mest sannsynlig vil forårsake sykdom hos mennesker". Studien undersøker utfordringer i å flytte den globale pandemistrategien fra respons til forhåndsinntak. Noen forskere screener blodprøver fra dyrelivet for nye virus. Det internasjonale Global Virome Project (GVP) tar sikte på å identifisere årsakene til dødelige nye sykdommer før det oppstår i menneskelige verter ved å genetisk karakterisere virus som finnes i ville dyr. Prosjektet tar sikte på å få et internasjonalt nettverk av forskere for å samle hundretusenvis av virus, kartlegge genomene, karakterisere og risikostrategisere dem for å identifisere hvilke de skal ta hensyn til. Noen smittsomme eksperter har imidlertid kritisert prosjektet som for bredt og dyrt på grunn av begrensede globale vitenskapelige og økonomiske ressurser og fordi bare en liten prosentandel av verdens zoonotiske virus kan krysse inn i mennesker og utgjøre en trussel. De argumenterer for å prioritere raskt å oppdage sykdommer når de krysser mennesker og forbedre forståelsen av mekanismene deres. En vellykket forebygging av en pandemi fra spesifikke virus kan også kreve at den ikke dukker opp igjen-for eksempel ved å opprettholde seg selv hos husdyr.

Patogen -deteksjonsmekanismer kan tillate konstruksjon av et system for tidlig varsling som kan gjøre bruk av kunstig intelligensovervåking og utbruddsundersøkelser. Edward Rubin bemerker at etter at tilstrekkelig data er samlet inn, kan kunstig intelligens brukes til å identifisere fellestrekk og utvikle mottiltak og vaksiner mot hele kategorier av virus. Det kan være mulig å forutsi viral evolusjon ved hjelp av maskinlæring . I april 2020 ble det rapportert at forskere utviklet en prediktiv algoritme som kan vise i visualiseringer hvordan kombinasjoner av genetiske mutasjoner kan gjøre proteiner svært effektive eller ineffektive i organismer-inkludert for virusutvikling for virus som SARS-CoV-2 . Et kunstig "globalt immunsystem" -liknende teknologisk system som inkluderer patogen-deteksjon kan være i stand til å redusere tiden det tar å ta på seg et biotreatmiddel vesentlig. Et slikt system vil også inkludere et nettverk av godt trente epidemiologer som raskt kan settes inn for å undersøke og inneholde et utbrudd.

Finansiering til USAs PREDICT regjerings forskningsprogram som forsøkte å identifisere dyrepatogener som kan infisere mennesker og forhindre nye pandemier ble kuttet i 2019. Finansiering til USAs CDC -programmer som trente arbeidere i oppdagelse av utbrudd og styrket laboratorie- og beredskapssystemer i land der sykdomsrisikoen er størst for å stoppe utbrudd ved kilden ble kuttet med 80% i 2018.

Til tross for nylige fremskritt innen pandemimodellering, er eksperter som hovedsakelig bruker erfaring og intuisjon mer nøyaktige på å forutsi spredning av sykdom enn strengt matematiske modeller.

CRISPR-baserte immunsubsystemer

I mars 2020 presenterte forskere ved Stanford University et CRISPR -basert system, kalt PAC -MAN (Prophylactic Antiviral Crispr in huMAN celler), som kan finne og ødelegge virus in vitro . Imidlertid klarte de ikke å teste PAC-MAN på den faktiske SARS-CoV-2 , bruke en målrettingsmekanisme som bare bruker et svært begrenset RNA- område, ikke har utviklet et system for å levere det til menneskelige celler og ville trenger mye tid til en annen versjon av det eller et potensielt etterfølgersystem kan bestå kliniske studier . I studien publisert som et fortrykk skriver de at den kan brukes både profylaktisk og terapeutisk. Det CRISPR -Cas13d -baserte systemet kan være agnostisk mot hvilket virus det bekjemper, så nye virus ville bare kreve en liten endring. I en lederartikkel publisert i februar 2020 hevdet en annen gruppe forskere at de har implementert en fleksibel og effektiv tilnærming for å målrette RNA med CRISPR-Cas13d som de har undersøkt og foreslår at systemet også kan brukes til å målrette mot SARS-CoV-2 i spesifikke. Det har også vært tidligere vellykket innsats for å bekjempe virus med CRISPR-basert teknologi i menneskelige celler. I mars 2020 rapporterte forskere at de har utviklet en ny type CRISPR-Cas13d screeningsplattform for effektiv guide RNA- design for å målrette RNA . De brukte deres modell for å forutsi optimale Cas13 førings RNAer for alle protein-kodende RNA-transkripter av det humane genom 's DNA . Teknologien deres kan brukes i molekylærbiologi og i medisinske applikasjoner, for eksempel for bedre målretting av virus -RNA eller humant RNA. Å målrette menneskelig RNA etter at det er blitt transkribert fra DNA, i stedet for DNA, ville gi rom for flere midlertidige effekter enn permanente endringer i menneskelige genomer. Teknologien gjøres tilgjengelig for forskere gjennom et interaktivt nettsted og gratis og åpen kildekode-programvare og ledsages av en guide for hvordan man lager guide-RNAer for å målrette mot SARS-CoV-2 RNA-genomet.

Forskere rapporterer å være i stand til å identifisere den genomiske patogensignaturen til alle 29 forskjellige SARS-CoV-2 RNA-sekvenser som er tilgjengelige for dem ved hjelp av maskinlæring og et datasett med 5000 unike virale genomiske sekvenser. De foreslår at deres tilnærming kan brukes som et pålitelig alternativ i sanntid for taksonomisk klassifisering av nye patogener.

Testing og inneslutning

Rettidig bruk og utvikling av hurtige testsystemer for nytt virus i kombinasjon med andre tiltak kan gjøre det mulig å stoppe overføringslinjer for utbrudd før de blir pandemier. En høy funnrate er viktig for tester. For eksempel er dette grunnen til at ingen termiske skannere med lav funnfrekvens ble brukt på flyplasser for inneslutning under svineinfluensapandemien i 2009 . Det tyske programmet InfectControl 2020 søker å utvikle strategier for forebygging, tidlig anerkjennelse og kontroll av smittsomme sykdommer. I et av prosjektene jobber "HyFly" -partnere for industri og forskning med strategier for å inneholde kjeder for overføring i flytrafikk, for å etablere forebyggende mottiltak og for å lage konkrete anbefalinger for handlinger fra flyplassoperatører og flyselskaper. En tilnærming til prosjektet er å oppdage infeksjoner uten molekylærbiologiske metoder under passasjerscreening. For dette utvikler forskere ved Fraunhofer-Institut for celleterapi og immunologi en ikke-invasiv prosedyre basert på ion-mobilitet spektrometri (IMS).

Overvåking og kartlegging

Virale hotspots og zoonotisk genomikk

Overvåking av mennesker som er utsatt for dyr i virale hotspots - inkludert via virusovervåkingstasjoner - kan registrere virus i det øyeblikket de kommer inn i menneskelige populasjoner - dette kan muliggjøre forebygging av pandemier. De viktigste overføringsveiene varierer ofte per underliggende driver for nye smittsomme sykdommer, for eksempel den vektorbårne banen og direkte kontakt med dyr for endringer i arealbruken-den ledende driveren for nye zoonoser etter antall hendelsesbegivenheter som definert av Jones et al. (2008). 75% av de anmeldte 1415 artene av smittsomme organismer som er kjent for å være patogene for mennesker, står for zoonoser innen 2001. Genomikk kan brukes til å nøye overvåke virusutvikling og overføring i sanntid over store, mangfoldige populasjoner ved å kombinere patogen genomikk med data om vertsgenetikk og om den unike transkripsjonelle signaturen av infeksjon. "Surveillance, Outbreak Response Management and Analysis System" (SORMAS) til den tyske Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) og Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), som samarbeider med nigerianske forskere, samler og analyserer data under et utbrudd, oppdager potensielle trusler og gjør det mulig å sette i gang beskyttelsestiltak tidlig. Det er ment spesielt for fattigere regioner og har blitt brukt til kampen mot et apeutbrudd i Nigeria.

Syndromisk overvåking og grensekontroll

Ekspert på smittsomme sykdommer ved Johns Hopkins Center for Health Security , Amesh Adalja, uttaler at den mest umiddelbare måten å forutsi en pandemi er med dypere overvåking av symptomer som passer til virusets profil. De vitenskapelige og teknologiske måtene for å raskt oppdage et overløp kan forbedres slik at et utbrudd kan isoleres før det blir en epidemi eller pandemi. David Quammen uttaler at han hørte om ideen om å utvikle teknologi for å skjerme folk på flyplassens sikkerhetspunkter for om de bærer en smittsom sykdom for ti år siden eller ikke, og trodde det skulle bli gjort nå. Termometre hvis måledata deles direkte via Internett og apper for medisinsk veiledning, har blitt brukt til å plotte og kartlegge uvanlige febernivåer for å oppdage unormale utbrudd. Ulike former for datadeling kan legges til helseinstitusjoner som sykehus, slik at f.eks. Anonymiserte data om symptomer og hendelser som er funnet å være uvanlige eller karakteristiske for en pandemisk trussel, kan muliggjøre høyoppløselig "syndromisk overvåking" som et system for tidlig varsling . I 1947 etablerte Verdens helseorganisasjon et slikt globalt nettverk av noen sykehus. Slik deling og evaluering utenfor stedet av symptomer og muligens relaterte medisinske data kan ha komplementære fordeler som å forbedre levebrødet til arbeidere som jobber med husdyr og forbedre nøyaktigheten, aktualiteten og kostnadene ved sykdomsprognoser.

Mutasjonsovervåking

I desember 2020 rapporterte nasjonale og internasjonale tjenestemenn under COVID-19-pandemien muterte varianter av SARS-CoV-2 , inkludert noen med høyere smittbarhet og spredning over hele verden. Selv om mutasjoner er vanlige for virus og spredningen av noen av virusets mutasjoner har blitt sporet tidligere, kan mutasjoner som gjør det mer overførbart eller alvorlig være problematisk. Ressurser for sykdomsovervåking har blitt bedre under pandemien, slik at medisinske systemer rundt om i verden begynner å bli utstyrt for å oppdage slike mutasjoner med genomisk overvåking på en måte som er relevant for pandemidemping og forebygging av sub-pandemier av spesifikke varianter eller typer varianter. Fra desember 2020 ser det ut til at moderne tiltak som COVID-19-vaksiner og medisiner ser ut til å være effektive i behandlingen av infeksjoner med de sporede muterte varianter sammenlignet med tidligere former som er nærmere det/de opprinnelige virusene.

Politikk og økonomi

En analyse fra 2014 hevder at " muligheten til å håndtere pandemier som et globalt samfunn er i løpet av de neste 27 årene. Pandemisk forebygging bør derfor være et kritisk helsepolitisk spørsmål for den nåværende generasjonen forskere og beslutningstakere å ta opp. En studie fra 2007 advarer at "tilstedeværelsen av et stort reservoar av SARS-CoV-lignende virus i hestesko-flaggermus, sammen med kulturen for å spise eksotiske pattedyr i Sør-Kina, er en tidsbombe. Muligheten for gjenoppkomst av SARS og andre nye virus fra dyr eller laboratorier og derfor behovet for beredskap bør ikke ignoreres. "USAs nasjonale sikkerhetsråds direktorat for global helsesikkerhet og biodefense, som jobbet med å forberede det neste sykdomsutbruddet. og forhindret at det ble en epidemi eller pandemi, ble stengt i 2018.

Miljøpolitikk og økonomi

Noen eksperter knytter forebygging av pandemi med miljøpolitikk og forsiktighet med at miljøødeleggelse så vel som klimaendringer får dyrelivet til å leve nær mennesker . For eksempel prosjekterer WHO at klimaendringer også vil påvirke forekomsten av smittsomme sykdommer . En studie fra 2016 gjennomgår litteratur om bevis for klimaendringers innvirkning på infeksjonssykdommer hos mennesker, foreslår en rekke proaktive tiltak for å kontrollere helseeffekter av klimaendringer og finner at klimaendringer påvirker infeksjonssykdommer via endringer i patogen, vert og overføring. Studier har vist at risikoen for sykdomsutbrudd kan øke vesentlig etter at skog er ryddet . Ifølge Kate Jones , leder for økologi og biologisk mangfold ved University College London , bringer forstyrrelsen av uberørte skoger drevet av hogst, gruvedrift, veibygging gjennom avsidesliggende steder, rask urbanisering og befolkningsvekst mennesker i nærmere kontakt med dyrearter de kanskje aldri har vært i nærheten før, noe som resulterte i overføring av sykdommer fra dyreliv til mennesker. En studie fra august 2020 publisert i Nature konkluderer med at den menneskeskapte ødeleggelsen av økosystemer med det formål å utvide jordbruk og bosetninger reduserer biologisk mangfold og gir mulighet for mindre dyr som flaggermus og rotter, som er mer tilpassbare til menneskelig press og også bærer de mest zoonotiske sykdommene , å spre seg. Dette kan igjen resultere i flere pandemier. I oktober 2020 publiserte den mellomstatlige vitenskapspolitiske plattformen for biologisk mangfold og økosystemtjenester sin rapport om 'pandemiens epoke' av 22 eksperter på en rekke områder, og konkluderte med at menneskeskapt ødeleggelse av biologisk mangfold baner vei for pandemien, og kan resultere i at så mange som 850 000 virus blir overført fra dyr - spesielt fugler og pattedyr - til mennesker. Det økte presset på økosystemene er drevet av den "eksponentielle økningen" i forbruk og handel med varer som kjøtt, palmeolje og metaller, i stor grad tilrettelagt av utviklede nasjoner og av en voksende menneskelig befolkning . Ifølge Peter Daszak, lederen for gruppen som produserte rapporten, "er det ikke noe stort mysterium om årsaken til Covid-19-pandemien, eller til noen moderne pandemi. De samme menneskelige aktivitetene som driver klimaendringer og tap av biologisk mangfold driver også pandemisk risiko gjennom deres innvirkning på miljøet vårt. "

Stanford biologiske antropolog James Holland Jones bemerker at menneskeheten har "konstruert [red] en verden der nye smittsomme sykdommer både er mer sannsynlige og mer sannsynlige å være konsekvens", og refererer til den moderne verdens utbredte svært mobile livsstil, stadig tettere byer, forskjellige typer menneskelig interaksjon med dyreliv og endringer i den naturlige verden. Videre kan det oppstå nye sykdommer når flere arter som vanligvis ikke er ved siden av hverandre blir drevet til å leve tett sammen. Forskning viser at mange dyr, planter, insekter og mikrober som lever i komplekse, modne økosystemer kan begrense spredning av sykdom fra dyr til mennesker. Den FN er å formulere natur fokusert handlingsplaner som kan bidra til å stoppe den neste pandemien før den starter. Disse strategiene inkluderer bevaring av økosystemer og villmark som fortsatt er uberørt av menneskelig aktivitet, og restaurering og beskyttelse av betydelige områder av land og hav (dvs. gjennom beskyttede områder ). Beskyttede områder (som kan inneholde dyreliv) begrenser også menneskelig tilstedeværelse og/eller begrenser utnyttelse av ressurser (inkludert skogsprodukter som ikke er tømmer som viltdyr , pelsbærere , ...). En artikkel av World Economic Forum sier at studier har vist at avskoging og tap av dyreliv forårsaker økning i smittsomme sykdommer og konkluderer med at utvinningen fra COVID-19-pandemien bør knyttes til naturgjenoppretting, som den anser økonomisk gunstig.

En rapport fra FAIRRs globale investornettverk fant at mer enn 70% av de største kjøtt-, fisk- og meieriprodusentene sto i fare for å fremme fremtidige zoonotiske pandemier på grunn av slappe sikkerhetsstandarder, tett innestengte dyr og overforbruk av antibiotika . Noen har anbefalt mat system change, atferdsendring , ulike livsstilsvalg og endret forbruk inkludert beveger seg bort fra fabrikken oppdrett og mot mer plantebasert kosthold. Noen tradisjonelle medisiner (dvs. tradisjonell afrikansk medisin , TCM ) bruker fremdeles dyrebaserte stoffer. Siden disse kan utløse zoonose , kan en mulig forebygging være endringer i håndbøker for utøvere av slike tradisjonelle medisiner (dvs. utelukkelse av dyrebaserte stoffer ). Seniorrådgiver og veterinærepidemiolog ved National Food Institute ved Danmarks Tekniske Universitet Ellis-Iversen uttaler at i landbruksdyrhelsen blir "utbrudd av eksotisk sykdom i godt regulerte land sjelden store fordi vi identifiserer og kontrollerer dem med en gang". New Veterans veterinær i Bronx Zoo i New York, Paul Calle, uttaler at vanligvis smittsomme sykdommer som oppstår fra dyr er et resultat av forbruk og distribusjon av dyreliv i kommersiell skala fremfor en ensom person som jakter på å mate familien sin.

Dennis Caroll fra Global Virome Project uttaler at "utvinningsindustrien - olje og gass og mineraler, og utvidelsen av jordbruket, spesielt storfe" er de største prediktorene for hvor utslipp kan sees.

Data om aktuelle årsaker til nye sykdommer

En studie som ble publisert i april 2020 og er en del av PREDICT-programmet fant at "risikoen for virusoverføring har vært høyest fra dyrearter som har økt i mengde og til og med utvidet sitt område ved å tilpasse seg menneskedominerte landskap", og identifisere domesticerte arter, primater og flaggermus som har flere zoonotiske virus enn andre arter og "gir ytterligere bevis på at utnyttelse, så vel som menneskeskapte aktiviteter som har forårsaket tap i dyrelivets habitatkvalitet, har økt muligheter for dyr -menneskelig interaksjon og forenklet overføring av zoonotiske sykdommer".

En FNs miljørapport presenterer årsakene til de nye sykdommene, og en stor andel er miljø:

Årsaken	En del av nye sykdommer forårsaket av det (%)
Endring i arealbruk	31%
Jordbruksnæringen endres	15%
Internasjonal reise og handel	1. 3%
Medisinsk industri endres	11%
Krig og hungersnød	7%
Klima og vær	6%
Menneskelig demografi og oppførsel	4%
Nedbrytning av folkehelsen	3%
Bushmeat	3%
Næringsmiddelindustrien endres	2%
Annen	4%

Rapporten viser også noen av de siste sykdommene og deres miljømessige årsaker:

Sykdom	Miljøårsak
Rabies	Skogsvirksomhet i Sør -Amerika
Flaggermus -assosierte virus	Avskoging og landbruksutvidelse
Lyme sykdom	Skogfragmentering i Nord -Amerika
Nipah -virusinfeksjon	Griseoppdrett og intensivering av fruktproduksjon i Malaysia
Japansk encefalitt -virus	vannet risproduksjon og griseoppdrett i Sørøst -Asia
Ebola virus sykdom	Skaptap
Fugleinfluensa	Intensivt fjærfeoppdrett
SARS -virus	kontakt med civet katter enten i naturen eller i levende dyremarkeder

I følge en studie fra 2001 og dens kriterier er totalt 1415 arter av smittestoffer i 472 forskjellige slekter hittil rapportert for å forårsake sykdom hos mennesker. Av disse anmeldte fremvoksende patogenartene er 75% zoonotiske. Totalt 175 arter av smittestoffer fra 96 ​​forskjellige slekter er forbundet med nye sykdommer i henhold til kriteriene. Noen av disse patogenene kan overføres via mer enn én rute. Data om 19 kategorier av de 26 kategoriene som inneholdt mer enn 10 arter inkluderer:

Overføringsrute	Zoonotisk status	Taksonomisk inndeling	Totalt antall arter	Antall nye arter	Andel arter som dukker opp
indirekte kontakt	zoonotisk	virus	37	17	0,459
indirekte kontakt	zoonotisk	protozoer	14	6	0,429
direkte kontakt	zoonotisk	virus	63	26	0,413
direkte kontakt	ikke-zoonotisk	protozoer	15	6	0,400
indirekte kontakt	ikke-zoonotisk	virus	1. 3	4	0,308
direkte kontakt	ikke-zoonotisk	virus	47	14	0,298
vektorbåren	zoonotisk	virus	99	29	0,293
vektorbåren	zoonotisk	bakterie	40	9	0,225
indirekte kontakt	zoonotisk	bakterie	143	31	0,217
vektorbåren	zoonotisk	protozoer	26	5	0,192
direkte kontakt	zoonotisk	bakterie	130	20	0,154
indirekte kontakt	zoonotisk	sopp	85	11	0,129
direkte kontakt	zoonotisk	sopp	105	1. 3	0,124
vektorbåren	zoonotisk	helminter	23	2	0,087
direkte kontakt	ikke-zoonotisk	bakterie	125	7	0,056
indirekte kontakt	ikke-zoonotisk	bakterie	63	3	0,048
indirekte kontakt	ikke-zoonotisk	sopp	120	3	0,025
direkte kontakt	ikke-zoonotisk	sopp	123	3	0,024
indirekte kontakt	zoonotisk	helminter	250	6	0,024

Forskning og utvikling av bioteknologi

Toby Ord , forfatter av boken The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity som tar for seg dette spørsmålet, setter spørsmålstegn ved om dagens folkehelse og internasjonale konvensjoner, og selvregulering av bioteknologiske selskaper og forskere er tilstrekkelige.

I forbindelse med koronaviruspandemien 2019–2020 skriver Neal Baer at "publikum, forskere, lovgivere og andre" "må ha gjennomtenkte samtaler om genredigering nå". Å sikre biosikkerhetsnivået til laboratorier kan også være en viktig komponent i forebygging av pandemi. Dette problemet kan ha fått ekstra oppmerksomhet i 2020 etter at nyhetsoppslag rapporterte at kabler fra det amerikanske utenriksdepartementet indikerer at selv om det ikke er noen avgjørende bevis for øyeblikket, kan COVID-19- viruset som er ansvarlig for COVID-19-pandemien muligens ha et uhell kommer fra en Wuhan (Kina) laboratorium , å studere bat coronavirus som inkluderte modifiserende virus- genomer kan komme inn i cellene, og bestemt til å være usikre ved amerikanske forskere i 2018, snarere enn fra en naturlig kilde. 18. mai 2020 ble en offisiell FN- undersøkelse av opprinnelsen til COVID-19-viruset, støttet av over 120 land, vurdert. USAs president Donald Trump hevdet å ha sett bevis som ga ham en "høy grad av tillit" til at det nye koronaviruset stammer fra det kinesiske laboratoriet, men ikke ga noen bevis, data eller detaljer, motsatte uttalelser fra USAs etterretningssamfunn og høstet mye hard kritikk og tvil. Fra 5. mai indikerte vurderinger og interne kilder fra Five Eyes -nasjonene at koronavirusutbruddet var et resultat av en laboratorieulykke var "svært lite sannsynlig", siden den menneskelige infeksjonen "høyst sannsynlig" var et resultat av naturlig interaksjon mellom mennesker og dyr. Mange andre har også kritisert uttalelser fra amerikanske myndigheter og teorier om laboratorieutgivelse. Virolog og immunolog Vincent R. Racaniello sa at "ulykketeorier-og teoriene som ble laget før dem-gjenspeiler mangel på forståelse for den genetiske sammensetningen av Sars-CoV-2." Virolog Peter Daszak sier at anslagsvis 1-7 millioner mennesker i Sørøst-Asia som bor eller arbeider i nærhet til flaggermus er smittet hvert år med balltre coronavirus.

Martin Rees , forfatter av boken Our Final Hour som også tar for seg dette problemet, sier at selv om bedre forståelse av virus kan gi mulighet for bedre utvikling av vaksiner, kan det også føre til en økning i "spredningen av" farlig kunnskap "som ville gjøre mavericks i stand til å gjøre virus mer virulente og overførbare enn de naturligvis er ". Ulike akselerasjoner og prioriteringer av forskning kan imidlertid være avgjørende for forebygging av pandemi. En rekke faktorer former hvilken kunnskap om virus med forskjellige brukstilfeller, inkludert vaksineutvikling, kan brukes av hvem. Rees uttaler også at "den globale landsbyen vil ha landsbyidioter, og de vil ha global rekkevidde".

Matmarkeder og handel med ville dyr

I januar 2020 advarte eksperter i og utenfor Kina under SARS-CoV 2-utbruddet for at ville dyremarkeder, hvor viruset stammer fra, bør forbys over hele verden. 26. januar forbød Kina handel med ville dyr til slutten av koronavirusepidemien den gang. 24. februar kunngjorde Kina et permanent forbud mot handel og forbruk av dyreliv med noen unntak. Noen forskere påpeker at forbud mot uformelle våte markeder over hele verden ikke er den riktige løsningen, ettersom kjøleskap ikke er tilgjengelig mange steder, og fordi mye av maten til Afrika og Asia kommer fra slike tradisjonelle markeder. Noen advarer også om at enkle forbud kan tvinge handelsmenn til undergrunns, hvor de kanskje tar mindre hensyn til hygiene og noen sier at det er ville dyr fremfor oppdrettsdyr som er de naturlige vertene for mange virus. FNs sjef for biologisk mangfold, todelt lovgivere og eksperter har etterlyst et globalt forbud mot våtmarkeder og handel med dyreliv. Jonathan Kolby advarer om risikoene og sårbarhetene som finnes i den massive lovlige handel med dyreliv.

Internasjonal koordinering

The Global Health Security Agenda (GHSA) et nettverk av land, internasjonale organisasjoner, frivillige organisasjoner og bedrifter som tar sikte på å bedre verdens evne til å forebygge, oppdage og svare på smittsomme sykdommer. Seksti-sju land har meldt seg på GHSA-rammeverket. Finansieringen til GHSA har blitt redusert siden lanseringen i 2014, både i USA og globalt. I et foredrag i Boston i 2018 ba Bill Gates om en global innsats for å bygge et omfattende system for pandemisk beredskap og respons. Under COVID-19-pandemien oppfordret han verdens ledere til å "ta det som er lært av denne tragedien og investere i systemer for å forhindre fremtidige utbrudd". I en TED Talk fra 2015 advarte han om at "hvis noe dreper over 10 millioner mennesker i løpet av de neste tiårene, vil det mest sannsynlig være et svært smittsomt virus snarere enn en krig". Mange fremtredende, autoritative, ekspert eller på annen måte innflytelsesrike personer har på samme måte advart mot forhøyede, underforberedte eller samtidige farer for pandemier og behovet for innsats i "internasjonal skala" lenge før 2015 og siden minst 1988. Noen har gitt forslag til organisatoriske eller koordinerende beredskap for forebygging av pandemi, inkludert en mekanisme som mange store økonomiske krefter betaler til et globalt forsikringsfond som "kan kompensere en nasjon for økonomiske tap hvis den handler raskt for å lukke områder for handel og reise for å stoppe et farlig utbrudd ved kilden" eller på lignende måte epidemiske forsikringer på suveren eller regionalt nivå. Internasjonalt samarbeid, inkludert kooperativ forskning og informasjonsdeling, har også blitt ansett som avgjørende.

I følge senator Dianne Feinstein ba om opprettelse av en ny myndighet mellom myndigheter, Center for Combating Infectious Disease som ville kombinere analytiske og operative funksjoner "for å føre tilsyn med alle aspekter ved forebygging, oppdagelse, overvåking og reaksjon på store utbrudd som koronavirus" og få informasjon og ekspertise fra Centers for Disease Control and Prevention.

John Davenport råder til å forlate den utbredte libertariske ideologien som ifølge ham "benekter viktigheten av offentlige goder eller nekter å anerkjenne omfanget". I følge CDC kan investeringer i global helsesikkerhet og forbedring av organisasjonens evne til å forebygge, oppdage og reagere på sykdommer beskytte helsen til amerikanske borgere og avverge katastrofale kostnader. Dennis Carroll argumenterer for et "ekteskap" mellom vitenskapelig oppdagelse og politisk beslutningstaking og politikkformulering.

Kunstig induksjon av immunitet og/eller biocider

Utbrudd kan begrenses eller forsinkes-for å muliggjøre andre inneslutningstiltak-eller forhindres ved kunstig induksjon av immunitet og/eller biocider i kombinasjon med andre tiltak som inkluderer prediksjon eller tidlig påvisning av smittsomme sykdommer hos mennesker.

I et fortrykk publisert 24. mars 2020 foreslo forskere at den unike transkripsjonelle signaturen til SARS-CoV-2 i det menneskelige immunsystemet kan være ansvarlig for utviklingen av COVID-19 : SARS-CoV-2 induserte ikke de antivirale genene som kode for type I og type III interferoner . Dette kan være relevant for utvikling eller gjenbruk av behandlinger.

Vaksinasjon

Utvikling og levering av nye vaksiner tar vanligvis år. The Coalition for Epidemic Preparedness Innovations , som ble lansert i 2017, jobber med å redusere tiden for vaksineutvikling. The Global Health Innovative Technology Fund (GRIt) er et offentlig-privat partnerskap fond som innebærer en nasjonal regjering, en FN-byrå, et konsortium av farmasøytiske og diagnostiske selskaper og internasjonale filantropiske stiftelser for å akselerere dannelsen av nye vaksiner, medisiner og diagnostiske verktøy for global helse. Det er uklart om vaksiner kan spille en rolle i forebygging av pandemi ved siden av pandemidempning. Nathan Wolfe foreslår at deteksjon og prediksjon av patogener kan tillate etablering av virale biblioteker før nye epidemier dukker opp - noe som reduserer tiden for å utvikle en ny vaksine vesentlig. Ekspert på folkehelseovervåkning og professor ved Harvard University, John Brownstein, sier at "vaksiner fortsatt er vårt viktigste våpen". I tillegg til raskere vaksineutvikling kan det også være mulig å utvikle flere bredere vaksiner. Feilinformasjon og misoppfatninger om vaksiner, inkludert om deres bivirkninger, kan være et problem.

Antistoffer

Bredspektret antimikrobielle midler og rask utvikling av medisiner, repurponering og levering

Culling

Eksperter advarte om at tømming av antall arter ved å avskaffe for å forhindre menneskelige infeksjoner reduserer genetisk mangfold og dermed setter fremtidige generasjoner av dyrene så vel som mennesker i fare, mens andre hevder at det fortsatt er den beste, praktiske måten å inneholde et virus av husdyr.

Forebygging kontra demping

Pandemisk forebygging søker å forhindre pandemier, mens avbøtning av pandemier søker å redusere alvorlighetsgraden og de negative konsekvensene. Noen har etterlyst et skifte fra et behandlingsorientert samfunn til et forebyggende. Forfattere av en studie fra 2010 skriver at samtidens "globale sykdomskontroll fokuserer nesten utelukkende på å svare på pandemier etter at de allerede har spredt seg globalt" og hevder at "vent-og-svar-tilnærmingen ikke er tilstrekkelig, og at utviklingen av systemer for å forhindre nye pandemier før de etableres, bør det anses som avgjørende for menneskers helse ". Peter Daszak kommenterer COVID-19-pandemien og sa "[t] han er ikke at forebygging var umulig, [i] t var veldig mulig. Men vi gjorde det ikke. Regjeringer syntes det var for dyrt. Farmasøytiske selskaper operere for fortjeneste ". WHO hadde angivelig stort sett verken finansiering eller makt til å håndheve det store globale samarbeidet som er nødvendig for å bekjempe det. Nathan Wolfe kritiserer at "våre nåværende globale folkehelsestrategier minner om kardiologi på 1950 -tallet da leger utelukkende fokuserte på å svare på hjerteinfarkt og ignorerte hele ideen om forebygging".

Se også

Referanser