Personlighetsforstyrrelse - Personality disorder

Klassifisering	D ICD - 10 : F60 ; ICD - 9 -CM : 301,9 ; MeSH : D010554 ; Sykdommer DB : 9889 ; SNOMED CT : 33449004 ;
Eksterne ressurser	MedlinePlus : 000939 ; eMedicine : artikkel/294307 ;

Personlighetsforstyrrelser
Personlighetsforstyrrelser
Spesialitet	Psykiatri ; klinisk psykologi
Frekvens	9–15%

Personlighetsforstyrrelser ( PD ) er en klasse med psykiske lidelser preget av vedvarende maladaptive atferdsmønstre, kognisjon og indre erfaring, utstilt på tvers av mange sammenhenger og avviker fra de som aksepteres av individets kultur. Disse mønstrene utvikler seg tidlig, er ufleksible og er forbundet med betydelig nød eller funksjonshemming. Definisjonene kan variere noe, ifølge kilde, og forblir et spørsmål om kontrovers. Offisielle kriterier for diagnostisering av personlighetsforstyrrelser er oppført i femte kapittel i International Classification of Diseases (ICD) og i American Psychiatric Association 's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

Personlighet , definert psykologisk, er settet med varige atferdsmessige og mentale trekk som skiller individuelle mennesker. Derfor er personlighetsforstyrrelser definert av erfaringer og atferd som avviker fra sosiale normer og forventninger. De som er diagnostisert med en personlighetsforstyrrelse kan oppleve vanskeligheter med kognisjon, følelsesmessighet, mellommenneskelig funksjon eller impulskontroll . Generelt diagnostiseres personlighetsforstyrrelser hos 40–60% av psykiatriske pasienter, noe som gjør dem til den hyppigste av psykiatriske diagnoser.

Personlighetsforstyrrelser er preget av en varig samling av atferdsmønstre som ofte er forbundet med betydelig personlig, sosial og yrkesmessig forstyrrelse. Personlighetsforstyrrelser er også lite fleksible og gjennomgående på tvers av mange situasjoner, i stor grad på grunn av det faktum at slik oppførsel kan være ego-syntonic (dvs. mønstrene er i overensstemmelse med ego integriteten til den enkelte) og er derfor oppfattes å være passende ved vedkommende. I tillegg mangler personer med personlighetsforstyrrelser ofte innsikt i tilstanden sin og avstår derfor fra å søke behandling. Denne oppførselen kan resultere i utilpasset mestringsevne og kan føre til personlige problemer som forårsaker ekstrem angst, nød eller depresjon og kan føre til nedsatt psykososial funksjon. Disse atferdsmønstrene blir vanligvis gjenkjent av ungdomsårene, begynnelsen av voksenlivet eller noen ganger til og med barndommen og har ofte en gjennomgripende negativ innvirkning på livskvaliteten .

Mens nye behandlinger, for eksempel dialektisk atferdsterapi , har vist effekt ved behandling av personlighetsforstyrrelser, for eksempel borderline personlighetsforstyrrelse , er personlighetsforstyrrelser forbundet med betydelig stigma både i populær og klinisk diskurs. Til tross for ulike metodiske skjemaer designet for å kategorisere personlighetsforstyrrelser, oppstår det mange problemer med klassifisering av en personlighetsforstyrrelse fordi teorien og diagnosen for slike lidelser skjer innenfor rådende kulturelle forventninger ; dermed er deres gyldighet bestridt av noen eksperter på grunnlag av uunngåelig subjektivitet. De hevder at teorien og diagnosen personlighetsforstyrrelser er strengt basert på sosiale, eller til og med sosiopolitiske og økonomiske hensyn.

Klassifisering

De to relevante store klassifiseringssystemene er

ICD -systemet er en samling numeriske koder som er tilordnet alle kjente kliniske sykdomstilstander, som gir enhetlig terminologi for medisinske journaler, fakturering og forskningsformål. DSM definerer psykiatriske diagnoser basert på forskning og ekspertkonsensus, og innholdet informerer ICD-10-klassifiseringene. Begge har bevisst slått sammen diagnosene sine til en viss grad, men noen forskjeller gjenstår. For eksempel inkluderer ICD-10 ikke narsissistisk personlighetsforstyrrelse som en tydelig kategori, mens DSM-5 ikke inkluderer varig personlighetsendring etter katastrofal erfaring eller etter psykiatrisk sykdom. ICD-10 klassifiserer DSM-5 schizotypal personlighetsforstyrrelse som en form for schizofreni snarere enn som en personlighetsforstyrrelse. Det er aksepterte diagnostiske problemer og kontroverser med hensyn til å skille bestemte personlighetsforstyrrelseskategorier fra hverandre.

Generelle kriterier

Begge diagnosesystemer gir en definisjon og seks kriterier for en generell personlighetsforstyrrelse. Disse kriteriene bør oppfylles av alle tilfeller av personlighetsforstyrrelse før en mer spesifikk diagnose kan stilles.

De ICD-10 lister disse generelle retningslinjene kriterier:

Markant disharmoniske holdninger og oppførsel, som vanligvis involverer flere funksjonsområder, f.eks. Affektivitet, opphisselse, impulskontroll, måter å oppfatte og tenke, og måten å forholde seg til andre på;
Det unormale atferdsmønsteret er varig, har lang levetid og er ikke begrenset til episoder av psykisk lidelse;
Det unormale atferdsmønsteret er gjennomgripende og tydelig utilpasset til et bredt spekter av personlige og sosiale situasjoner;
De ovennevnte manifestasjonene vises alltid i barndommen eller ungdomsårene og fortsetter i voksen alder;
Lidelsen fører til betydelig personlig nød, men dette kan først vise seg sent i løpet av forløpet;
Lidelsen er vanligvis, men ikke alltid, forbundet med betydelige problemer i yrkesmessig og sosial prestasjon.

ICD legger til: "For forskjellige kulturer kan det være nødvendig å utvikle spesifikke sett med kriterier med hensyn til sosiale normer, regler og forpliktelser."

I DSM-5 må enhver personlighetsforstyrrelsesdiagnose oppfylle følgende kriterier:

Et varig mønster av indre opplevelse og atferd som avviker markant fra forventningene til individets kultur. Dette mønsteret manifesterer seg i to (eller flere) av følgende områder:
- Kognisjon (dvs. måter å oppfatte og tolke seg selv, andre mennesker og hendelser).
- Affektivitet (dvs. rekkevidden, intensiteten, labiliteten og hensiktsmessigheten til emosjonell respons).
- Mellommenneskelig funksjon.
- Impuls kontroll.
Det varige mønsteret er ufleksibelt og gjennomgripende på tvers av et bredt spekter av personlige og sosiale situasjoner.
Det varige mønsteret fører til klinisk signifikant nød eller funksjonsnedsettelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder.
Mønsteret er stabilt og har lang varighet, og begynnelsen kan spores tilbake til minst ungdomsårene eller tidlig voksen alder.
Det varige mønsteret forklares ikke bedre som en manifestasjon eller konsekvens av en annen psykisk lidelse.
Det varige mønsteret kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff (f.eks. Et stoff for misbruk, medisinering) eller en annen medisinsk tilstand (f.eks. Hodeskader).

I ICD-10

Kapittel V i ICD-10 inneholder psykiske og atferdsforstyrrelser og inkluderer kategorier av personlighetsforstyrrelse og varige personlighetsendringer. De er definert som inngrodde mønstre som indikeres av ufleksible og invalidiserende svar som avviker vesentlig fra hvordan en gjennomsnittlig person i kulturen oppfatter, tenker og føler, spesielt når det gjelder å forholde seg til andre.

De spesifikke personlighetsforstyrrelsene er: paranoid , schizoid , dissosial , følelsesmessig ustabil ( grensetype og impulsiv type), histrionisk , anankastisk , engstelig (unngående) og avhengig .

I tillegg til de ti spesifikke PD, er det følgende kategorier:

Andre spesifikke personlighetsforstyrrelser (involverer PD karakterisert som eksentrisk , stanset , umoden , narsissistisk , passiv – aggressiv eller psykoneurotisk .)
Personlighetsforstyrrelse, uspesifisert (inkluderer "karakter nevroser " og " patologisk personlighet").
Blandede og andre personlighetsforstyrrelser (definert som tilstander som ofte er plagsomme, men som ikke viser det spesifikke symptommønsteret ved de nevnte lidelsene).
Varige personlighetsendringer, som ikke kan tilskrives hjerneskade og sykdom (dette er for forhold som ser ut til å oppstå hos voksne uten en diagnose av personlighetsforstyrrelse, etter katastrofalt eller langvarig stress eller annen psykiatrisk sykdom).

I ICD-11

I den foreslåtte revisjonen av ICD-11 vil alle diskrete personlighetsforstyrrelsesdiagnoser bli fjernet og erstattet av enkeltdiagnosen "personlighetsforstyrrelse". I stedet vil det være spesifikasjoner kalt "fremtredende personlighetstrekk" og muligheten til å klassifisere alvorlighetsgrader som spenner fra "mild", "moderat" og "alvorlig" basert på dysfunksjonen i mellommenneskelige relasjoner og hverdagen til pasienten.

Det er seks fremtredende personlighetstrekk/mønstre kategorisert av ICD-11:

Negativ affektivitet ("tendens til å oppleve et bredt spekter av negative følelser.")
Løsrivelse ("tendens til å opprettholde mellommenneskelig avstand (sosial løsrivelse) og emosjonell avstand (emosjonell løsrivelse).")
Dissosialitet ("ignorering av andres rettigheter og følelser, som omfatter både selvsentrasjon og mangel på empati." Tilsvarer DSM-5-klassifiseringen av antisosial personlighetsforstyrrelse .)
Disinhibition ("tendens til å opptre utslett basert på umiddelbare ytre eller indre stimuli (dvs. følelser, følelser, tanker), uten å ta hensyn til potensielle negative konsekvenser.")
Anankastia ("smalt fokus på ens stive standard for perfeksjon og om rett og galt, og på å kontrollere egen og andres oppførsel og kontrollere situasjoner for å sikre samsvar med disse standardene." Tilsvarer DSM-5 klassifisering av obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse .)
Grensemønster ("mønster av personlighetsforstyrrelse er preget av et gjennomgripende mønster av ustabilitet i mellommenneskelige relasjoner, selvbilde og påvirkninger og markert impulsivitet". Tilsvarer DSM-5-klassifiseringen av borderline personlighetsforstyrrelse.)

I DSM-5

Den siste femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders understreker at en personlighetsforstyrrelse er et varig og ufleksibelt mønster av lang varighet som fører til betydelig lidelse eller svekkelse og ikke skyldes bruk av stoffer eller annen medisinsk tilstand. De DSM-5 lister personlighetsforstyrrelser på samme måte som andre psykiske lidelser, snarere enn på en egen 'akse' som tidligere.

DSM-5 viser ti spesifikke personlighetsforstyrrelser: paranoid , schizoid , schizotypal , antisosial , borderline , histrionisk , narsissistisk , unngående , avhengig og obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse.

DSM-5 inneholder også tre diagnoser for personlighetsmønstre som ikke samsvarer med disse ti lidelsene, men likevel viser egenskaper ved en personlighetsforstyrrelse:

Personlighetsendring på grunn av en annen medisinsk tilstand - personlighetsforstyrrelse på grunn av de direkte effektene av en medisinsk tilstand.
Andre spesifiserte personlighetsforstyrrelser - generelle kriterier for en personlighetsforstyrrelse er oppfylt, men oppfyller ikke kriteriene for en spesifikk lidelse, med årsaken gitt.
Uspesifisert personlighetsforstyrrelse -generelle kriterier for en personlighetsforstyrrelse er oppfylt, men personlighetsforstyrrelsen er ikke inkludert i DSM-5-klassifiseringen.

Personlighetsklynger

De spesifikke personlighetsforstyrrelsene er gruppert i følgende tre klynger basert på beskrivende likheter:

Klynge A (merkelige eller eksentriske lidelser)

Klynge A -personlighetsforstyrrelser er ofte forbundet med schizofreni: spesielt deler schizotypisk personlighetsforstyrrelse noen av sine kjennetegn på symptomer med schizofreni, f.eks. Akutt ubehag i nære relasjoner, kognitive eller perseptuelle forvrengninger og atferdseksentrisiteter. Imidlertid har folk som har diagnosen merkelige eksentriske personlighetsforstyrrelser en tendens til å ha større forståelse for virkeligheten enn de med schizofreni. Pasienter som lider av disse lidelsene kan være paranoide og ha problemer med å bli forstått av andre, ettersom de ofte har rare eller eksentriske talemåter og en uvillighet og manglende evne til å danne og opprettholde nære relasjoner. Selv om deres oppfatninger kan være uvanlige, skiller disse avvikene seg fra vrangforestillinger eller hallusinasjoner ettersom mennesker som lider av disse ville få diagnosen andre tilstander. Betydelige bevis tyder på at en liten andel mennesker med Cluster A -personlighetsforstyrrelser, spesielt schizotypal personlighetsforstyrrelse, har potensial til å utvikle schizofreni og andre psykotiske lidelser. Disse lidelsene har også en større sannsynlighet for å forekomme blant personer hvis førstegrads slektninger enten har schizofreni eller en Cluster A personlighetsforstyrrelse.

Paranoid personlighetsforstyrrelse : preget av et mønster av irrasjonell mistanke og mistillit til andre, og tolker motivasjoner som ondskapsfulle.
Schizoid personlighetsforstyrrelse : mangel på interesse og løsrivelse fra sosiale relasjoner, apati og begrenset følelsesmessig uttrykk.
Schizotypal personlighetsforstyrrelse : mønster av ekstremt ubehag som samhandler sosialt og forvrengt erkjennelse og oppfatninger.

Klynge B (dramatiske, følelsesmessige eller uberegnelige lidelser)

Antisosial personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende mønster av ignorering og brudd på andres rettigheter, mangel på empati, oppblåst selvbilde, manipulerende og impulsiv oppførsel.
Borderline personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende mønster av brå følelsesmessige utbrudd, endret empati, ustabilitet i forhold, selvbilde, identitet, oppførsel og påvirkning , som ofte fører til selvskading og impulsivitet.
Histrionisk personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende mønster av oppmerksomhetssøkende atferd, overdrevne følelser og egosentrisme.
Narsissistisk personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende mønster av overlegen grandiositet , behov for beundring og en opplevd eller virkelig mangel på empati. I et mer alvorlig uttrykk kan narsissistisk personlighetsforstyrrelse vise tegn på paranoia , aggresjon, psykopati og sadistisk personlighetsforstyrrelse , som er kjent som ondartet narsissisme .

Klynge C (engstelige eller fryktsomme lidelser)

Unngå personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende følelser av sosial hemning og utilstrekkelighet, ekstrem følsomhet for negativ evaluering.
Avhengig personlighetsforstyrrelse : gjennomgripende psykologisk behov for å bli ivaretatt av andre mennesker.
Obsessiv -kompulsiv personlighetsforstyrrelse : preget av rigid samsvar med regler, perfeksjonisme og kontroll til tilfredshet og ekskludering av rolige aktiviteter og vennskap (forskjellig fra tvangslidelser ).

Andre personlighetstyper

Noen typer personlighetsforstyrrelser var i tidligere versjoner av diagnosemanualene, men har blitt slettet. Eksempler inkluderer sadistisk personlighetsforstyrrelse (gjennomgripende mønster av grusom, nedverdigende og aggressiv oppførsel) og selvdempende personlighetsforstyrrelse eller masochistisk personlighetsforstyrrelse (preget av atferd som følgelig undergraver personens glede og mål). De ble oppført i DSM-III-R- vedlegget som "Foreslåtte diagnostiske kategorier som trenger ytterligere studier" uten spesifikke kriterier. Psykologen Theodore Millon og andre anser noen henviste diagnoser som like gyldige lidelser, og kan også foreslå andre personlighetsforstyrrelser eller undertyper, inkludert blandinger av aspekter ved forskjellige kategorier av de offisielt aksepterte diagnosene.

Personlighetsforstyrrelser diagnostiserer i hver utgave av Diagnostic and Statistical Manual
DSM-I	DSM-II	DSM-III	DSM-III-R	DSM-IV (-TR)	DSM-5
Utilstrekkelig	Utilstrekkelig	Slettet
Schizoid	Schizoid	Schizoid	Schizoid	Schizoid	Schizoid
Syklotymisk	Syklotymisk	Reklassifisert
Paranoid	Paranoid	Paranoid	Paranoid	Paranoid	Paranoid
		Schizotypisk	Schizotypisk	Schizotypisk	Schizotypisk
Emosjonelt ustabil	Hysterisk	Histrionic	Histrionic	Histrionic	Histrionic
-	-	Grense	Grense	Grense	Grense
Tvangsmessig	Obsessiv – kompulsiv	Tvangsmessig	Obsessiv – kompulsiv	Obsessiv – kompulsiv	Obsessiv – kompulsiv
Passiv – aggressiv, Passiv – depressiv undertype	Slettet	Avhengig	Avhengig	Avhengig	Avhengig
Passiv -aggressiv, Passiv -aggressiv undertype	Passiv-aggressiv	Passiv-aggressiv	Passiv-aggressiv	Negativistisk
Passiv -aggressiv, aggressiv undertype
-	Eksplosiv	Slettet
-	Astenisk	Slettet
-	-	Unngåelig	Unngåelig	Unngåelig	Unngåelig
-	-	Narsissistisk	Narsissistisk	Narsissistisk	Narsissistisk
Antisosial reaksjon	Asosialt	Asosialt	Asosialt	Asosialt	Asosialt
Dyssosial reaksjon
Seksuell avvik	Reklassifisert
Avhengighet	Reklassifisert
blindtarm
			Selvskadende	Negativistisk	Avhengig
			Sadistisk	Depressive	Histrionic
					Paranoid
					Schizoid
					Negativistisk
					Depressive

Millons beskrivelse

Psykolog Theodore Millon , som har skrevet mange populære arbeider om personlighet, foreslo følgende beskrivelse av personlighetsforstyrrelser:

Millons korte beskrivelse av personlighetsforstyrrelser
Type personlighetsforstyrrelse	Beskrivelse
Paranoid	Bevoktet, defensiv, mistroisk og mistenksom. Overvåker andres motiver for å undergrave eller skade. Leter alltid etter bekreftende bevis på skjulte ordninger. Føl deg rettferdig, men forfulgt. Opplev et mønster av gjennomgripende mistillit og mistanke om andre som varer lenge. De er generelt vanskelige å jobbe med og er veldig vanskelige å danne forhold til. De er også kjent for å være noe kortsiktige.
Schizoid	Apatisk, likegyldig, fjern, ensom, fjern, humorløs, forakt, merkelige fantasier. Verken ønsker eller trenger menneskelige tilknytninger. Trekket seg ut av relasjoner og foretrekker å være alene. Lite interesse for andre, ofte sett på som en ensom. Minimal bevissthet om følelsene til seg selv eller andre. Få driv eller ambisjoner, om noen. Er en uvanlig tilstand der folk unngår sosiale aktiviteter og konsekvent viker unna samspill med andre. Det rammer flere menn enn kvinner. For andre kan de virke noe kjedelige eller humorløse. Fordi de ikke har en tendens til å vise følelser, kan de virke som om de ikke bryr seg om det som skjer rundt dem.
Schizotypisk	Eksentrisk, selvfremstilt, bisarr, fraværende. Utvise særegne væremåter og atferd. Tror de kan lese andres tanker. Opptatt av rare dagdrømmer og tro. Slør grensen mellom virkelighet og fantasi. Magisk tenkning og merkelig tro. Personer med schizotypal personlighetsforstyrrelse blir ofte beskrevet som rare eller eksentriske og har vanligvis få, om noen, nære relasjoner. De tror andre tenker negativt om dem.
Asosialt	Impulsiv, uansvarlig, avvikende, uregjerlig. Handle uten hensyn. Møt sosiale forpliktelser bare når du er selvbetjent. Respekter ikke samfunnsskikker, regler og standarder. Se på seg selv som frie og uavhengige. Personer med antisosial personlighetsforstyrrelse viser et langt mønster av ignorering av andres rettigheter. De krysser ofte grensen og krenker disse rettighetene.
Grense	Uforutsigbar, egosentrisk, følelsesmessig ustabil. Frykter febrilsk forlatelse og isolasjon. Opplev raskt svingende stemninger. Skift raskt mellom å elske og hate. Se på seg selv og andre alternativt som alt-godt og alt-dårlig. Ustabil og ofte skiftende stemning. Personer med borderline personlighetsforstyrrelse har et gjennomgående mønster av ustabilitet i mellommenneskelige forhold.
Histrionic	Hysteri, dramatisk, forførende, grunt, egosentrisk, oppmerksomhetssøkende, forgjeves. Overreagerer på mindre hendelser. Ekshibisjonistisk som et middel for å sikre oppmerksomhet og tjenester. Ser på seg selv som attraktive og sjarmerende. Søker stadig andres oppmerksomhet. Uorden er preget av konstant oppmerksomhetssøkende, emosjonell overreaksjon og forslagbarhet. Tendensen til å overdramatisere kan svekke forhold og føre til depresjon, men de fungerer ofte høyt.
Narsissistisk	Egoistisk, arrogant, grandios, insouciant. Opptatt av fantasier om suksess, skjønnhet eller prestasjon. Ser på seg selv som beundringsverdig og overlegen, og har derfor krav på spesialbehandling. Er en psykisk lidelse der mennesker har en oppblåst følelse av sin egen betydning og et dypt behov for beundring. De med narsissistisk personlighetsforstyrrelse tror at de er bedre enn andre og har liten respekt for andres følelser.
Unngåelig	Nølende, selvbevisst, flau, engstelig. Spent i sosiale situasjoner på grunn av frykt for avvisning. Plaget av konstant prestasjonsangst. Se på seg selv som inept, underlegen eller lite tiltalende. De opplever mangeårige følelser av utilstrekkelighet og er veldig følsomme for hva andre synes om dem.
Avhengig	Hjelpeløs, inkompetent, underdanig, umoden. Trekket fra voksenansvar. Se på seg selv som svake eller skjøre. Søk konstant trygghet fra sterkere tall. De har behovet for å bli ivaretatt av en person. De frykter å bli forlatt eller skilt fra viktige mennesker i livet.
Obsessiv – kompulsiv	Behersket, samvittighetsfull, respektfull, stiv. Opprettholde en regelbundet livsstil. Følg tett med sosiale konvensjoner. Se verden når det gjelder forskrifter og hierarkier. Se på seg selv som hengivne, pålitelige, effektive og produktive.
Depressive	Dyster, motløs, pessimistisk, grublende, fatalistisk. Presentere seg selv som sårbare og forlatte. Føl deg verdiløs, skyldig og maktesløs. Bedøm seg selv som bare verdig til kritikk og forakt. Håpløs, selvmord, rastløs. Denne lidelsen kan føre til aggressive handlinger og hallusinasjoner.
Passiv - aggressiv (negativistisk)	Harme, tvert imot, skeptisk, misfornøyd. Motstå å oppfylle andres forventninger. Bevisst ineffektiv. Luft sinne indirekte ved å undergrave andres mål. Alternativt humørfylt og irritabel, deretter sur og tilbaketrukket. Hold tilbake følelser. Kommer ikke til å kommunisere når det er noe problematisk å diskutere.
Sadistisk	Eksplosivt fiendtlig, slipende, grusom, dogmatisk. Ansvarlig for plutselige raserianfall. Få tilfredshet gjennom å dominere, skremme og ydmyke andre. De er meningsfylte og lukkede. Nyt å utføre brutale handlinger mot andre. Finn glede i å misbruke andre. Ville sannsynligvis engasjert seg i et sadomasochistisk forhold, men vil ikke spille rollen som en masochist.
Selvdempende (masochistisk)	Deferensiell, nytelsesfobisk, servil, skamfull, selvutslettende. Oppmuntre andre til å dra fordel av dem. Beseir bevisst egne prestasjoner. Søk fordømmende eller mishandlede partnere. De er mistenksom overfor mennesker som behandler dem godt. Ville sannsynligvis engasjert seg i et sadomasochistisk forhold.

Ytterligere faktorer

I tillegg til å klassifisere etter kategori og klynge, er det mulig å klassifisere personlighetsforstyrrelser ved å bruke ytterligere faktorer som alvorlighetsgrad, innvirkning på sosial funksjon og attribusjon .

Alvorlighetsgrad

Dette innebærer både forestillingen om personlighetsvansker som et mål på terskelverdier for personlighetsforstyrrelse ved bruk av standardintervjuer og bevis på at de med de alvorligste personlighetsforstyrrelsene viser en "ringvirkninger" av personlighetsforstyrrelse over hele spekteret av psykiske lidelser. I tillegg til underterskel (personlighetsvansker) og enkeltklynge (enkel personlighetsforstyrrelse), får dette også en kompleks eller diffus personlighetsforstyrrelse (to eller flere klynger av personlighetsforstyrrelse tilstede) og kan også utlede alvorlig personlighetsforstyrrelse for de med størst risiko.

**Dimensjonalt system for klassifisering av personlighetsforstyrrelser**
Alvorlighetsgrad	Beskrivelse	Definisjon etter kategorisk system
0	Ingen personlighetsforstyrrelse	Oppfyller ikke faktiske eller undergrensekriterier for noen personlighetsforstyrrelse
1	Personlighetsvansker	Oppfyller kriterier for underterskel for en eller flere personlighetsforstyrrelser
2	Enkel personlighetsforstyrrelse	Oppfyller faktiske kriterier for en eller flere personlighetsforstyrrelser i samme klynge
3	Kompleks (diffus) personlighetsforstyrrelse	Oppfyller faktiske kriterier for en eller flere personlighetsforstyrrelser innen mer enn en klynge
4	Alvorlig personlighetsforstyrrelse	Oppfyller kriterier for å skape alvorlige forstyrrelser for både individ og mange i samfunnet

Det er flere fordeler med å klassifisere personlighetsforstyrrelse etter alvorlighetsgrad:

Det åpner ikke bare for, men utnytter også tendensen til at personlighetsforstyrrelser er komorbide med hverandre.
Det representerer påvirkning av personlighetsforstyrrelse på det kliniske utfallet mer tilfredsstillende enn det enkle dikotomiske systemet uten personlighetsforstyrrelse kontra personlighetsforstyrrelse.
Dette systemet rommer den nye diagnosen alvorlig personlighetsforstyrrelse, spesielt "farlig og alvorlig personlighetsforstyrrelse" (DSPD).

Effekt på sosial funksjon

Sosial funksjon påvirkes av mange andre aspekter ved mental funksjon bortsett fra personlighet. Imidlertid, når det er vedvarende nedsatt sosial funksjon under forhold der det normalt ikke forventes, antyder bevisene at dette er mer sannsynlig å bli skapt av personlighetsabnormalitet enn av andre kliniske variabler. Personlighetsvurderingsplanen prioriterer sosial funksjon i å lage et hierarki der personlighetsforstyrrelsen som skaper den større sosiale dysfunksjonen, får forrang fremfor andre i en påfølgende beskrivelse av personlighetsforstyrrelse.

Attribusjon

Mange som har en personlighetsforstyrrelse, kjenner ikke igjen noe unormalt og forsvarer tappert sin fortsatte bruk av personlighetsrollen. Denne gruppen har blitt betegnet Type R, eller behandlingsmotstandsdyktige personlighetsforstyrrelser, i motsetning til Type S eller behandlingssøkende, som er opptatt av å endre sine personlighetsforstyrrelser og noen ganger roper etter behandling. Klassifiseringen av 68 personlighetsforstyrrede pasienter på caseload av et selvsikker fellesskapsteam ved hjelp av en enkel skala viste et 3 til 1 -forhold mellom type R og Type S personlighetsforstyrrelser med Cluster C personlighetsforstyrrelser som er betydelig mer sannsynlig å være type S, og paranoid og schizoid (Cluster A) personlighetsforstyrrelser er betydelig mer sannsynlig å være type R enn andre.

Presentasjon

Komorbiditet

Det er en betydelig personlighetsforstyrrelse diagnostisk co-forekomst. Pasienter som oppfyller diagnosekriteriene DSM-IV-TR for en personlighetsforstyrrelse, vil sannsynligvis oppfylle diagnosekriteriene for en annen. Diagnostiske kategorier gir klare, levende beskrivelser av diskrete personlighetstyper, men personlighetsstrukturen til faktiske pasienter kan mer nøyaktig beskrives av en konstellasjon av maladaptive personlighetstrekk.

DSM-III-R personlighetsforstyrrelse diagnostisk co-forekomst samlet på seks forskningssteder
Type personlighetsforstyrrelse	PPD	SzPD	StPD	ASPD	BPD	HPD	OD	AvPD	DPD	OCPD	PAPD
Paranoid (PPD)	-	8	19	15	41	28	26	44	23	21	30
Schizoid (SzPD)	38	-	39	8	22	8	22	55	11	20	9
Schizotypal (StPD)	43	32	-	19	4	17	26	68	34	19	18
Antisosial (ASPD)	30	8	15	-	59	39	40	25	19	9	29
Borderline (BPD)	31	6	16	23	-	30	19	39	36	12	21
Histrionic (HPD)	29	2	7	17	41	-	40	21	28	1. 3	25
Narsissistisk (NPD)	41	12	18	25	38	60	-	32	24	21	38
Unngåelse (AvPD)	33	15	22	11	39	16	15	-	43	16	19
Avhengig (DPD)	26	3	16	16	48	24	14	57	-	15	22
Obsessiv – kompulsiv (OCPD)	31	10	11	4	25	21	19	37	27	-	23
Passiv – Aggressiv (PAPD)	39	6	12	25	44	36	39	41	34	23	-

Nettsteder som brukte DSM-III-R kriteriesett. Data innhentet med det formål å informere utviklingen av diagnostiske kriterier for personlighetsforstyrrelse av DSM-IV-TR.

Forkortelser som brukes: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, StPD - Schizotypal Personality Disorder, ASPD - Antisocial Personality Disorder, BPD - Borderline Personality Disorder, HPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - Narcissistic Personality Disorder, AvPD - Avoidant Personality , DPD - Dependent Personality Disorder, OCPD - Obsessive – Compulsive Personality Disorder, PAPD - Passiv – Aggressiv personlighetsforstyrrelse.

Virkning på funksjon

Det antas generelt at alle personlighetsforstyrrelser er knyttet til nedsatt funksjonsevne og redusert livskvalitet (QoL) fordi det er et grunnleggende diagnostisk krav. Men forskning viser at dette bare kan være sant for noen typer personlighetsforstyrrelser.

I flere studier ble høyere funksjonshemming og lavere QoL spådd av unngående, avhengige, schizoid, paranoid, schizotypal og antisosial personlighetsforstyrrelse. Denne koblingen er spesielt sterk for unngående , schizotypiske og borderline PD . Imidlertid var obsessiv -kompulsiv PD ikke relatert til kompromittert QoL eller dysfunksjon. En prospektiv studie rapporterte at alle PD var assosiert med betydelig svekkelse 15 år senere, bortsett fra tvangstanker og narsissistisk personlighetsforstyrrelse .

En studie undersøkte noen aspekter ved "livssuksess" (status, rikdom og vellykkede intime forhold). Det viste noe dårlig funksjon for schizotypal, antisosial, borderline og avhengig PD, schizoid PD hadde de laveste poengsummene for disse variablene. Paranoid, histrionisk og unngående PD var gjennomsnittlig. Narsissistisk og obsessiv -kompulsiv PD hadde imidlertid en høy funksjon og syntes å bidra ganske positivt til disse aspektene av livssuksess.

Det er også en direkte sammenheng mellom antall diagnostiske kriterier og livskvalitet. For hvert ytterligere kriterium for personlighetsforstyrrelse som en person oppfyller, er det en jevn reduksjon i livskvalitet.

Problemer

På arbeidsplassen

Avhengig av diagnosen, alvorlighetsgraden og individet og selve jobben, kan personlighetsforstyrrelser være forbundet med vanskeligheter med å takle arbeid eller arbeidsplass - noe som potensielt kan føre til problemer med andre ved å forstyrre mellommenneskelige relasjoner . Indirekte effekter spiller også en rolle; for eksempel nedsatt utdanningsfremgang eller komplikasjoner utenfor arbeidet, som rusmisbruk og morbide psykiske lidelser, kan plage de som lider. Personlighetsforstyrrelser kan imidlertid også føre til arbeidsevner over gjennomsnittet ved å øke konkurransedyktigheten eller få den lidende til å utnytte sine medarbeidere.

I 2005 og igjen i 2009 intervjuet psykologene Belinda Board og Katarina Fritzon ved University of Surrey , Storbritannia, og ga personlighetstester til britiske ledere på høyt nivå og sammenlignet deres profiler med profilene til kriminelle psykiatriske pasienter ved Broadmoor Hospital i Storbritannia. De fant at tre av elleve personlighetsforstyrrelser faktisk var mer vanlige blant ledere enn hos de forstyrrede kriminelle:

Histrionisk personlighetsforstyrrelse : inkludert overfladisk sjarm , oppriktighet, egosentrisitet og manipulasjon
Narsissistisk personlighetsforstyrrelse : inkludert grandiositet , selvfokusert mangel på empati for andre, utnyttelsesevne og uavhengighet.
Obsessiv -kompulsiv personlighetsforstyrrelse : inkludert perfeksjonisme , overdreven hengivenhet til arbeid, stivhet, sta og diktatoriske tendenser.

I følge lederakademiker Manfred FR Kets de Vries virker det nesten uunngåelig at noen personlighetsforstyrrelser vil være tilstede i en toppleder.

Hos barn

Tidlige stadier og foreløpige former for personlighetsforstyrrelser trenger en flerdimensjonal og tidlig behandlingstilnærming. Personlighetsutviklingsforstyrrelse anses å være en risikofaktor i barndommen eller et tidlig stadium av en senere personlighetsforstyrrelse i voksen alder. I tillegg indikerer Robert F. Kruegers gjennomgang av forskningen deres at noen barn og ungdom lider av klinisk signifikante syndromer som ligner voksne personlighetsforstyrrelser, og at disse syndromene har meningsfulle korrelater og er konsekvente. Mye av denne forskningen har blitt rammet inn av voksne personlighetsforstyrrelser fra akser II i Diagnostic and Statistical Manual. Derfor er det mindre sannsynlig at de støter på den første risikoen de beskrev i begynnelsen av anmeldelsen: klinikere og forskere unngår ikke bare bruk av PD -konstruksjonen hos ungdom. Imidlertid kan de støte på den andre risikoen de beskrev: undervurdering av den utviklingsmessige konteksten der disse syndromene oppstår. Det vil si at selv om PD -konstruksjoner viser kontinuitet over tid, er de sannsynlige prediktorer; ikke alle ungdommer som viser PD -symptomatologi, blir voksne PD -tilfeller.

Mot psykiske lidelser

Forstyrrelsene i hver av de tre klyngene kan dele med hverandre underliggende vanlige sårbarhetsfaktorer som involverer henholdsvis kognisjon, påvirkning og impulskontroll og atferdsmessig vedlikehold eller hemming. Men de kan også ha et spektrumforhold til visse syndromale psykiske lidelser:

Paranoid, schizoid eller schizotypal personlighetsforstyrrelser kan observeres som premorbide forløpere til vrangforestillinger eller schizofreni .
Borderline personlighetsforstyrrelse ses i forbindelse med humørsykdommer og angstlidelser , impulskontrollforstyrrelser , spiseforstyrrelser , ADHD eller rusmisbruk .
Unngåelig personlighetsforstyrrelse ses med sosial angstlidelse .

Mot normal personlighet

Spørsmålet om forholdet mellom normal personlighet og personlighetsforstyrrelser er et av de viktige problemene innen personlighet og klinisk psykologi. Klassifiseringen av personlighetsforstyrrelser ( DSM-5 og ICD-10 ) følger en kategorisk tilnærming som ser på personlighetsforstyrrelser som diskrete enheter som er forskjellige fra hverandre og fra normal personlighet. I kontrast er den dimensjonale tilnærmingen en alternativ tilnærming at personlighetsforstyrrelser representerer maladaptive forlengelser av de samme egenskapene som beskriver normal personlighet.

Thomas Widiger og hans samarbeidspartnere har bidratt betydelig til denne debatten. Han diskuterte begrensningene i den kategoriske tilnærmingen og argumenterte for den dimensjonale tilnærmingen til personlighetsforstyrrelsene. Spesielt foreslo han femfaktormodellen for personlighet som et alternativ til klassifisering av personlighetsforstyrrelser. For eksempel spesifiserer dette synet at Borderline Personality Disorder kan forstås som en kombinasjon av emosjonell labilitet (dvs. høy nevrotisme), impulsivitet (dvs. lav samvittighetsfullhet) og fiendtlighet (dvs. lav behagelighet). Mange studier på tvers av kulturer har undersøkt forholdet mellom personlighetsforstyrrelser og femfaktormodellen. Denne forskningen har vist at personlighetsforstyrrelser i stor grad korrelerer på forventede måter med målinger av femfaktormodellen og har lagt scenen for å inkludere femfaktormodellen i DSM-5 .

I klinisk praksis diagnostiseres enkeltpersoner vanligvis ved et intervju med en psykiater basert på en mental statusundersøkelse , som kan ta hensyn til observasjoner fra slektninger og andre. Et verktøy for å diagnostisere personlighetsforstyrrelser er en prosess som involverer intervjuer med poengsystemer. Pasienten blir bedt om å svare på spørsmål, og avhengig av svarene deres prøver den utdannede intervjueren å kode hva svarene deres var. Denne prosessen er ganske tidkrevende.

DSM-IV-TR personlighetsforstyrrelser fra perspektivet til femfaktormodellen for generell personlighetsfunksjon (inkludert tidligere DSM-revisjoner)
Faktorer	PPD	SzPD	StPD	ASPD	BPD	HPD	OD	AvPD	DPD	OCPD	PAPD	DpPD	SDPD	SaPD
Neuroticism (vs. emosjonell stabilitet)
Angst (vs. ubekymret)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Sint fiendtlighet (mot lidenskapelig)	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Depressivitet (vs. optimistisk)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Selvbevissthet (vs. skamløs)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Impulsivitet (vs. behersket)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Sårbarhet (vs. fryktløs)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Extraversion (vs. introversjon)
Varme (mot kulde)	Lav	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy
Gregoriousness (vs. uttak)	Lav	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy
Selvtillit (mot underdanighet)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Aktivitet (vs. passivitet)	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig
Spenningssøkende (vs. livløs)	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy
Positiv emosjonalitet (vs. anhedonia)	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy
Åpenhet (vs. lukket sinn)
Fantasi (mot betong)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Høy
Estetikk (vs. uinteresse)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Følelser (vs. alexithymia)	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy
Handlinger (vs. forutsigbar)	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Høy	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig
Ideer (vs. lukket sinn)	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig
Verdier (vs. dogmatisk)	Lav	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig
Tilgjengelighet (mot antagonisme)
Tillit (mot mistillit)	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Høy	Lav
Rettferdighet (mot bedrag)	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav
Altruisme (vs. utnyttende)	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav
Overholdelse (vs. aggresjon)	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav
Beskjedenhet (mot arroganse)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Lav
Tender-mindedness (vs. tøff)	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav
Samvittighetsfullhet (mot disinhibering)
Kompetanse (vs. slapphet)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Høy
Ordre (mot uorden)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig
Dutyness (vs. uansvarlighet)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Høy	Høy	Ikke tilgjengelig
Achievement striving (vs. lackadaisical)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav
Selvdisiplin (vs. uaktsomhet)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav	Ikke tilgjengelig	Høy	Lav
Deliberation (vs. utslett)	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Lav	Lav	Lav	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Ikke tilgjengelig	Høy	Ikke tilgjengelig	Høy	Høy	Lav

Forkortelser som brukes: PPD - Paranoid Personality Disorder, SzPD - Schizoid Personality Disorder, StPD - Schizotypal Personality Disorder, ASPD - Antisocial Personality Disorder, BPD - Borderline Personality Disorder, HPD - Histrionic Personality Disorder, NPD - Narcissistic Personality Disorder, AvPD - Avoidant Personality , DPD-Dependent Personality Disorder, OCPD-Obsessive – Compulsive Personality Disorder, PAPD-Passive – Aggressive Personality Disorder, DpPD-Depressive Personality Disorder, SDPD-Self-Defeating Personality Disorder, SaPD-Sadistic Personality Disorder, og ikke tilgjengelig-ikke tilgjengelig .

Fra 2002 var det over femti publiserte studier knyttet til femfaktormodellen (FFM) til personlighetsforstyrrelser. Siden den gang har ganske mange flere studier utvidet seg til dette forskningsgrunnlaget og gitt ytterligere empirisk støtte for å forstå DSM -personlighetsforstyrrelsene når det gjelder FFM -domenene. I sin sentrale gjennomgang av personlighetsforstyrrelseslitteraturen som ble publisert i 2007, hevdet Lee Anna Clark at "femfaktormodellen for personlighet er allment akseptert som å representere strukturen av høyere orden for både normale og unormale personlighetstrekk".

Femfaktormodellen har vist seg å forutsi alle 10 personlighetsforstyrrelsessymptomer signifikant og utkonkurrere Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) ved prediksjon av borderline, unngående og avhengige personlighetsforstyrrelsessymptomer.

Forskningsresultater som undersøker forholdet mellom FFM og hver av de ti diagnosekategoriene for DSM -personlighetsforstyrrelse er allment tilgjengelig. For eksempel, i en studie publisert i 2003 med tittelen "Femfaktormodellen og personlighetsforstyrrelse empirisk litteratur: En meta-analytisk gjennomgang", analyserte forfatterne data fra 15 andre studier for å avgjøre hvordan personlighetsforstyrrelser er forskjellige og lignende, henholdsvis med hensyn til underliggende personlighetstrekk. Når det gjelder hvordan personlighetsforstyrrelser er forskjellige, viste resultatene at hver lidelse viser en FFM -profil som er meningsfull og forutsigbar gitt sine unike diagnostiske kriterier. Når det gjelder deres likheter, avslørte funnene at de mest fremtredende og konsistente personlighetsdimensjonene som ligger til grunn for et stort antall personlighetsforstyrrelser, er positive assosiasjoner til nevrotisme og negative assosiasjoner med behagelighet .

Åpenhet til erfaring

Minst tre aspekter ved åpenhet for opplevelse er relevante for å forstå personlighetsforstyrrelser: kognitive forvrengninger , mangel på innsikt (betyr evnen til å gjenkjenne sin egen psykiske lidelse her) og impulsivitet . Problemer knyttet til høy åpenhet som kan forårsake problemer med sosial eller profesjonell funksjon er overdreven fantasering , særegen tenkning, diffus identitet, ustabile mål og avvik med kravene i samfunnet.

Høy åpenhet er karakteristisk for schizotypal personlighetsforstyrrelse (merkelig og fragmentert tankegang), narsissistisk personlighetsforstyrrelse (overdreven egenvurdering) og paranoid personlighetsforstyrrelse (følsomhet for ekstern fiendtlighet). Mangel på innsikt (viser lav åpenhet) er karakteristisk for alle personlighetsforstyrrelser og kan bidra til å forklare vedvarende maladaptive atferdsmønstre.

Problemene forbundet med lav åpenhet er vanskeligheter med å tilpasse seg endringer, lav toleranse for ulike verdenssyn eller livsstil, emosjonell utflating, alexitymi og et snevt interessespekter. Stivhet er det mest åpenbare aspektet ved (lav) åpenhet blant personlighetsforstyrrelser, og det viser mangel på kunnskap om ens følelsesmessige opplevelser. Det er mest karakteristisk for obsessiv -kompulsiv personlighetsforstyrrelse ; det motsatte av det som kalles impulsivitet (her: et aspekt av åpenhet som viser en tendens til å oppføre seg uvanlig eller autistisk) er karakteristisk for schizotypiske og borderline personlighetsforstyrrelser .

Årsaker

For øyeblikket er det ingen definitivt påviste årsaker til personlighetsforstyrrelser. Imidlertid er det mange mulige årsaker og kjente risikofaktorer støttet av vitenskapelig forskning som varierer avhengig av lidelsen, individet og omstendigheten. Samlet sett viser funn at genetisk disposisjon og livserfaringer, som traumer og overgrep, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av personlighetsforstyrrelser.

Barnemishandling

Barnemishandling og omsorgssvikt viser seg konsekvent som risikofaktorer for utvikling av personlighetsforstyrrelser i voksen alder. En studie så på retrospektive rapporter om overgrep mot deltakere som hadde vist psykopatologi gjennom livet og senere ble funnet å ha tidligere erfaring med overgrep. I en studie av 793 mødre og barn spurte forskere mødre om de hadde skrek til barna sine, og fortalte at de ikke elsket dem eller truet med å sende dem bort. Barn som hadde opplevd slike verbale overgrep, var tre ganger så sannsynlige som andre barn (som ikke opplevde slike verbale overgrep) for å ha borderline, narsissistiske, tvangsmessige eller paranoide personlighetsforstyrrelser i voksen alder. Den seksuelt misbrukte gruppen demonstrerte de mest konsekvent forhøyede psykopatologiske mønstrene. Offisielt verifiserte fysiske overgrep viste en ekstremt sterk sammenheng med utviklingen av antisosial og impulsiv oppførsel. På den annen side ble tilfeller av overgrep av den forsømmelige typen som skapte barndomspatologi funnet å bli utsatt for delvis remisjon i voksen alder.

Sosioøkonomisk status

Sosioøkonomisk status har også blitt sett på som en potensiell årsak til personlighetsforstyrrelser. Det er en sterk tilknytning til lav sosialøkonomisk status for foreldre/nabolag og symptomer på personlighetsforstyrrelse. I en publikasjon fra Bonn fra Tyskland fra 2015, som sammenlignet foreldres sosioøkonomiske status og et barns personlighet, ble det sett at barn med høyere sosioøkonomisk bakgrunn var mer altruistiske, mindre risikosøkende og hadde generelt høyere IQ . Disse egenskapene korrelerer med en lav risiko for å utvikle personlighetsforstyrrelser senere i livet. I en studie som så på kvinnelige barn som ble arrestert for disiplinære handlinger, fant de ut at psykologiske problemer var mest negativt forbundet med sosioøkonomiske problemer. Videre ble det funnet at sosial uorganisering var omvendt korrelert med symptomer på personlighetsforstyrrelse.

Foreldre

Bevis viser at personlighetsforstyrrelser kan begynne med foreldres personlighetsproblemer. Disse får barnet til å ha sine egne vanskeligheter i voksen alder, for eksempel vanskeligheter med å nå høyere utdanning, skaffe seg jobber og sikre pålitelige forhold. Ved enten genetiske eller modelleringsmekanismer kan barn plukke opp disse egenskapene. I tillegg ser det ut til at dårlig foreldre har symptomhevende effekter på personlighetsforstyrrelser. Nærmere bestemt har mangel på mors bånd også blitt korrelert med personlighetsforstyrrelser. I en studie som sammenlignet 100 friske individer med 100 pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse , viste analyse at BPD -pasienter var signifikant mer sannsynlig ikke å ha blitt ammet som baby (42,4% i BPD mot 9,2% hos friske kontrollpersoner). Disse forskerne antydet at denne handlingen kan være avgjørende for å fremme morsforhold. I tillegg tyder funn på at personlighetsforstyrrelser viser en negativ korrelasjon med to tilknytningsvariabler: mors tilgjengelighet og pålitelighet. Når de ikke blir fremmet, oppstår andre tilknytnings- og mellommenneskelige problemer senere i livet som til slutt fører til utvikling av personlighetsforstyrrelser.

Genetikk

For tiden mangler genetisk forskning for å forstå utviklingen av personlighetsforstyrrelser. Imidlertid er det noen få mulige risikofaktorer som er funnet. Forskere ser for tiden på genetiske mekanismer for egenskaper som aggresjon, frykt og angst, som er assosiert med diagnostiserte individer. Det forskes mer på lidelsesspesifikke mekanismer.

Feil i indre hjerne - hippocampus, amygdala

Forskning viser en funksjonsfeil indre hjerne: hippocampus opptil 18% mindre, en mindre amygdala , funksjonsfeil i striatum - nucleus accumbens og cingulum neurale veier som forbinder dem og tar vare på tilbakemeldingsløkkene om hva du skal gjøre med all innkommende informasjon fra flere sanser; så det som kommer ut er antisosialt - ikke i henhold til det som er sosial norm , sosialt akseptabelt og passende.

Ledelse

Spesifikke tilnærminger

Det er mange forskjellige behandlingsformer (modaliteter) som brukes for personlighetsforstyrrelser:

Individuell psykoterapi har vært en bærebjelke i behandlingen. Det er langsiktige og kortsiktige ( korte ) former.
Familieterapi , inkludert parterapi.
Gruppeterapi for personlighetsdysfunksjon er sannsynligvis den nest mest brukte.
Psykologisk utdanning kan brukes som et tillegg.
Selvhjelpsgrupper kan gi ressurser for personlighetsforstyrrelser.
Psykiatriske medisiner for behandling av symptomer på personlighetsdysfunksjon eller samtidig forekommende tilstander.
Miljøterapi , en slags gruppebasert boligtilnærming, har en historie med bruk i behandling av personlighetsforstyrrelser, inkludert terapeutiske lokalsamfunn .
Utøvelse av mindfulness som inkluderer å utvikle evnen til å være bevisst ubehagelig på ubehagelige følelser ser ut til å være et lovende klinisk verktøy for å håndtere forskjellige typer personlighetsforstyrrelser.

Det er forskjellige spesifikke teorier eller terapiskoler innen mange av disse metodene. De kan for eksempel legge vekt på psykodynamiske teknikker eller kognitive eller atferdsteknikker . I klinisk praksis bruker mange terapeuter en "eklektisk" tilnærming, og tar elementer fra forskjellige skoler etter hvert som de ser ut til å passe til en individuell klient. Det er også ofte fokus på vanlige temaer som synes å være fordelaktige uavhengig av teknikker, inkludert terapeutens egenskaper (f.eks. Troverdighet, kompetanse, omsorg), prosesser som klienten får (f.eks. Evne til å uttrykke og betro vanskeligheter og følelser), og kampen mellom de to (f.eks. sikte på gjensidig respekt, tillit og grenser).

Respons fra pasienter med personlighetsforstyrrelser på biologiske og psykososiale behandlinger
Klynge	Bevis for hjernedysfunksjon	Svar på biologiske behandlinger	Svar på psykososiale behandlinger
EN	Bevis for forhold til schizofreni ; ellers ingen kjent	Schizotypiske pasienter kan forbedre antipsykotiske medisiner; ellers ikke angitt	Dårlig. Støttende psykoterapi kan hjelpe
B	Bevis for forhold til bipolar lidelse ; ellers ingen kjent	Antidepressiva , antipsykotika eller stemningsstabiliserende midler kan hjelpe til med personligheten på grensen; ellers ikke angitt	Dårlig i antisosial personlighet. Variabel i borderline, narsissistiske og histrioniske personligheter
C	Bevis for forhold til generalisert angstlidelse ; ellers ingen kjent	Ingen direkte respons. Medisiner kan hjelpe mot komorbid angst og depresjon	Mest vanlig behandling for disse lidelsene. Svarvariabel

Utfordringer

Håndtering og behandling av personlighetsforstyrrelser kan være et utfordrende og kontroversielt område, for per definisjon har vanskene vært vedvarende og påvirket flere funksjonsområder. Dette involverer ofte mellommenneskelige spørsmål, og det kan være vanskeligheter med å søke og få hjelp fra organisasjoner i utgangspunktet, samt med å etablere og opprettholde et spesifikt terapeutisk forhold . På den ene siden kan det hende at et individ ikke anser seg selv for å ha et psykisk problem, mens på den andre siden kan psykiske helsetjenester i samfunnet se på personer med personlighetsforstyrrelser som for komplekse eller vanskelige, og kan direkte eller indirekte utelukke personer med slike diagnoser eller tilhørende atferd. Disruptiviteten som mennesker med personlighetsforstyrrelser kan skape i en organisasjon gjør disse uten tvil til de mest utfordrende forholdene å håndtere.

Bortsett fra alle disse problemene, kan det være at en person ikke anser personligheten som uorden eller årsaken til problemer. Dette perspektivet kan skyldes pasientens uvitenhet eller mangel på innsikt i deres egen tilstand, en egosyntonisk oppfatning av problemene med deres personlighet som hindrer dem i å oppleve det som i konflikt med sine mål og selvbilde, eller av enkelt at det ikke er noen klar eller objektiv grense mellom "normale" og "unormale" personligheter. Det er betydelig sosial stigma og diskriminering knyttet til diagnosen.

Begrepet 'personlighetsforstyrrelse' omfatter et bredt spekter av spørsmål, hver med et annet alvorlighetsgrad eller funksjonshemming; dermed kan personlighetsforstyrrelser kreve fundamentalt forskjellige tilnærminger og forståelser. For å illustrere omfanget av saken, tenk på at mens noen lidelser eller individer er preget av kontinuerlig sosial tilbaketrekning og å unngå relasjoner, kan andre forårsake svingninger i fremover. Ytterpunktene er enda verre: i den ene ytterligheten ligger selvskading og selvforsømmelse , mens i en annen ekstrem kan noen individer begå vold og kriminalitet . Det kan være andre faktorer som problematisk stoffbruk eller avhengighet eller atferdsavhengighet . En person kan oppfylle kriteriene for Dissociative Identity Disorder (tidligere "Multiple Personality Disorder") diagnoser og/eller andre psykiske lidelser, enten på bestemte tidspunkter eller kontinuerlig, og dermed gjøre koordinerte innspill fra flere tjenester til et potensielt krav.

Terapeuter på dette området kan bli motløse av mangel på innledende fremgang, eller av tilsynelatende fremgang som deretter fører til tilbakeslag. Klienter kan oppfattes som negative, avvisende , krevende, aggressive eller manipulerende . Dette har blitt sett på både når det gjelder terapeut og klient; når det gjelder sosiale ferdigheter , mestringsinnsats , forsvarsmekanismer eller bevisste strategier ; og når det gjelder moralske vurderinger eller behovet for å vurdere underliggende motivasjoner for spesifikk atferd eller konflikter . De sårbarheter av en klient, og faktisk en terapeut, kan bli tapt bak faktisk eller tilsynelatende styrke og elastisitet . Det er ofte uttalt at det alltid er behov for å opprettholde passende profesjonelle personlige grenser , samtidig som det åpner for emosjonelle uttrykk og terapeutiske relasjoner. Imidlertid kan det være vanskelig å anerkjenne de forskjellige verdener og synspunkter som både klienten og terapeuten kan leve med. En terapeut kan anta at den type relasjoner og måter å samhandle på som får dem til å føle seg trygge og komfortable har samme effekt på klientene. Som et eksempel på en ekstrem, kan mennesker som kan ha blitt utsatt for fiendtlighet, bedrag, avvisning, aggresjon eller overgrep i livet, i noen tilfeller bli forvirret, skremt eller mistenksom av presentasjoner av varme, intimitet eller positivitet. På den annen side er trygghet, åpenhet og tydelig kommunikasjon vanligvis nyttig og nødvendig. Det kan ta flere måneder med økter, og kanskje flere stopp og starter, for å begynne å utvikle et tillitsfullt forhold som meningsfullt kan løse en klients problemer.

Epidemiologi

Den utbredelsen av personlighetsforstyrrelser i samfunnet generelt var i stor grad ukjent inntil undersøkelser start fra 1990-tallet. I 2008 ble medianraten for diagnostiserbar PD estimert til 10,6%, basert på seks store studier på tvers av tre nasjoner. Denne frekvensen på rundt en av ti, spesielt i forbindelse med høy bruk av tjenester, beskrives som et stort folkehelseproblem som krever oppmerksomhet fra forskere og klinikere.

Forekomsten av individuelle personlighetsforstyrrelser varierer fra omtrent 2% til 3% for de mer vanlige variantene, for eksempel schizotypiske, antisosiale, borderline og histrioniske, til 0,5–1% for de minst vanlige, for eksempel narsissistiske og unngående.

En screeningundersøkelse på tvers av 13 land av Verdens helseorganisasjon ved bruk av DSM-IV- kriterier, rapporterte i 2009 et prevalensestimat på rundt 6% for personlighetsforstyrrelser. Raten varierte noen ganger med demografiske og sosioøkonomiske faktorer, og funksjonsnedsettelse ble delvis forklart av psykiske lidelser som forekommer samtidig. I USA indikerte screeningsdata fra National Comorbidity Survey Replication mellom 2001 og 2003, kombinert med intervjuer av en undersett av respondenter, en befolkningsprevalens på rundt 9% for personlighetsforstyrrelser totalt. Funksjonshemming assosiert med diagnosene syntes å i stor grad skyldes samtidig forekommende psykiske lidelser (akse I i DSM).

En britisk nasjonal epidemiologisk studie (basert på screeningskriterier for DSM-IV), omklassifisert til alvorlighetsgrader i stedet for bare diagnose, rapporterte i 2010 at de fleste mennesker viser noen personlighetsvansker på en eller annen måte (kort terskel for diagnose), mens forekomsten av de mest komplekse og alvorlige tilfellene (inkludert oppfyllelse av kriterier for flere diagnoser i forskjellige klynger) ble estimert til 1,3%. Selv lave nivåer av personlighetssymptomer var forbundet med funksjonelle problemer, men det som hadde størst behov for tjenester var en mye mindre gruppe.

Personlighetsforstyrrelser (spesielt klynge A ) er også svært vanlige blant hjemløse .

Det er noen kjønnsforskjeller i frekvensen av personlighetsforstyrrelser som er vist i tabellen nedenfor.

**Kjønnsforskjeller i frekvensen av personlighetsforstyrrelser**
Type personlighetsforstyrrelse	Overveiende sex
Paranoid personlighetsforstyrrelse	Hann
Schizoid personlighetsforstyrrelse	Hann
Schizotypisk personlighetsforstyrrelse	Hann
Antisosial personlighetsforstyrrelse	Hann
Borderline personlighetsforstyrrelse	Hunn
Histrionisk personlighetsforstyrrelse	Hunn
Narsissistisk personlighetsforstyrrelse	Hann
Unngå personlighetsforstyrrelse	Hann
Avhengig personlighetsforstyrrelse	Hunn
Depressiv personlighetsforstyrrelse	Hunn
Passiv -aggressiv personlighetsforstyrrelse	Hann
Obsessiv -kompulsiv personlighetsforstyrrelse	Hann
Selvdempende personlighetsforstyrrelse	Hunn
Sadistisk personlighetsforstyrrelse	Hann

Historie

Før 1900 -tallet

Personlighetsforstyrrelse er et begrep med en tydelig moderne betydning, delvis på grunn av dets kliniske bruk og den institusjonelle karakteren til moderne psykiatri . Den nåværende aksepterte betydningen må forstås i sammenheng med historiske endrede klassifiseringssystemer som DSM-IV og forgjengerne. Selv om de er veldig anakronistiske og ignorerer radikale forskjeller i subjektivitet og sosiale relasjoner, har noen foreslått likheter med andre konsepter som går tilbake til i det minste de gamle grekerne . For eksempel beskrev den greske filosofen Theophrastus 29 karaktertyper som han så på som avvik fra normen, og lignende synspunkter har blitt funnet i asiatiske, arabiske og keltiske kulturer. En langvarig innflytelse i den vestlige verden var Galens begrep om personlighetstyper, som han koblet til de fire humorene som ble foreslått av Hippokrates .

Slike synspunkter varte inn i det attende århundre, da eksperimenter begynte å stille spørsmål ved den antatte biologisk baserte humoren og 'temperamentet'. Psykologiske begreper om karakter og 'selv' ble utbredt. I det nittende århundre refererte 'personlighet' til en persons bevisste bevissthet om deres oppførsel, en lidelse som kan knyttes til endrede tilstander som dissosiasjon . Denne følelsen av begrepet er blitt sammenlignet med bruken av begrepet 'multiple personlighetsforstyrrelse' i de første versjonene av DSM.

Leger på begynnelsen av det nittende århundre begynte å diagnostisere former for galskap som involverte forstyrrede følelser og atferd, men tilsynelatende uten betydelig intellektuell svekkelse eller vrangforestillinger eller hallusinasjoner . Philippe Pinel omtalte dette som ' manie sans délire ' - mani uten vrangforestillinger - og beskrev en rekke tilfeller som hovedsakelig involverte overdreven eller uforklarlig sinne eller raseri. James Cowles Prichard avanserte et lignende konsept som han kalte moralsk galskap , som ville bli brukt til å diagnostisere pasienter i noen tiår. 'Moral' i denne forstand refererte til affekt (følelser eller humør) snarere enn etikk, men det var uten tvil delvis basert på religiøs, sosial og moralsk tro, med en pessimisme om medisinsk inngrep, slik at sosial kontroll skulle ha forrang. Disse kategoriene var mye forskjellige og bredere enn senere definisjoner av personlighetsforstyrrelse, mens de også ble utviklet av noen til en mer spesifikk betydning av moralsk degenerasjon i likhet med senere ideer om 'psykopater'. Separat, Richard von Krafft-Ebing popularisert form sadisme og masochisme , samt homofili , som psykiatriske problemer.

Den tyske psykiateren Koch forsøkte å gjøre konseptet om moralsk galskap mer vitenskapelig, og foreslo i 1891 uttrykket 'psykopatisk underlegenhet', teoretisert for å være en medfødt lidelse . Dette refererte til kontinuerlige og stive mønstre av feil oppførsel eller dysfunksjon i fravær av tilsynelatende mental retardasjon eller sykdom, angivelig uten en moralsk vurdering. Beskrevet som dypt forankret i sin kristne tro, etablerte hans arbeid begrepet personlighetsforstyrrelse som det brukes i dag.

Det 20. århundre

På begynnelsen av 1900 -tallet inkluderte en annen tysk psykiater, Emil Kraepelin , et kapittel om psykopatisk underlegenhet i sitt innflytelsesrike arbeid om klinisk psykiatri for studenter og leger. Han foreslo seks typer - begeistret, ustabil, eksentrisk, løgner, svindler og krangling. Kategoriene ble i hovedsak definert av de mest uordnede kriminelle lovbryterne som ble observert, og skilte mellom kriminelle på grunn av impuls, profesjonelle kriminelle og sykelige vagabonder som vandret gjennom livet. Kraepelin beskrev også tre paranoide (som da betyr vrangforestillinger) lidelser, som lignet senere begreper schizofreni, vrangforestillinger og paranoid personlighetsforstyrrelse. Et diagnostisk begrep for sistnevnte konsept ville være inkludert i DSM fra 1952, og fra 1980 ville DSM også inkludere schizoid, schizotypal; tolkninger av tidligere (1921) teorier om Ernst Kretschmer førte til et skille mellom disse og en annen type som senere ble inkludert i DSM, unngående personlighetsforstyrrelse.

I 1933 publiserte den russiske psykiateren Pyotr Borisovich Gannushkin sin bok Manifestations of Psychopathies: Statics, Dynamics, Systematic Aspects , som var et av de første forsøkene på å utvikle en detaljert psykologi av psykopatier . Når det gjelder feiltilpasning, allestedsnærværende og stabilitet som de tre hovedsymptomene ved atferdspatologi, skilte han ni klynger av psykopater: sykloider (inkludert konstitusjonelt depressiv, konstitusjonelt eksitabel, syklotymisk og følelsesmessig labil), astenikere (inkludert psykastenikk), schizoider (inkludert drømmere) , paranoiacs (inkludert fanatikere), epileptoider, hysteriske personligheter (inkludert patologiske løgnere), ustabile psykopater, antisosiale psykopater og konstitusjonelt dumme. Noen elementer i Gannushkins typologi ble senere innlemmet i teorien utviklet av en russisk ungdomspsykiater, Andrey Jevgenjevitsj Lichko , som også var interessert i psykopatier sammen med deres mildere former, de såkalte karakteraksentasjonene .

I 1939 publiserte psykiater David Henderson en teori om 'psykopatiske tilstander' som bidro til å populært knytte begrepet til antisosial atferd . Hervey M. Cleckleys tekst fra 1941, The Mask of Sanity , basert på hans personlige kategorisering av likheter han bemerket hos noen fanger, markerte starten på den moderne kliniske oppfatningen av psykopati og dens popularistiske bruk.

Mot midten av 1900 -tallet kom psykoanalytiske teorier fram på grunnlag av at arbeid fra århundreskiftet ble populært av Sigmund Freud og andre. Dette inkluderte begrepet karakterforstyrrelser , som ble sett på som varige problemer som ikke var knyttet til spesifikke symptomer, men til gjennomgripende indre konflikter eller avsporing av normal barndomsutvikling. Disse ble ofte forstått som karakter svakheter eller forsettlig avvik, og ble skilt fra nevrose eller psykose . Begrepet "borderline" stammer fra en tro på at noen individer fungerte på kanten av de to kategoriene, og en rekke andre kategorier av personlighetsforstyrrelser ble også sterkt påvirket av denne tilnærmingen, inkludert avhengige, obsessive -kompulsive og histrioniske, sistnevnte startet av som et konverteringssymptom på hysteri spesielt assosiert med kvinner, deretter en hysterisk personlighet, deretter omdøpt til histrionisk personlighetsforstyrrelse i senere versjoner av DSM. En passiv aggressiv stil ble definert klinisk av oberst William Menninger under andre verdenskrig i sammenheng med menns reaksjoner på militær etterlevelse, som senere skulle bli referert til som en personlighetsforstyrrelse i DSM. Otto Kernberg var innflytelsesrik med hensyn til begrepene borderline og narsissistiske personligheter som senere ble innlemmet i 1980 som lidelser i DSM.

I mellomtiden hadde en mer generell personlighetspsykologi utviklet seg i akademia og til en viss grad klinisk. Gordon Allport publiserte teorier om personlighetstrekk fra 1920 -årene - og Henry Murray fremmet en teori kalt personologi , som påvirket en senere sentral talsmann for personlighetsforstyrrelser, Theodore Millon . Tester ble utviklet eller ble søkt for personlighetsvurdering, inkludert prosjektive tester som Rorshach , samt spørreskjemaer som Minnesota Multiphasic Personality Inventory . Rundt midten av århundret analyserte Hans Eysenck egenskaper og personlighetstyper , og psykiater Kurt Schneider populariserte en klinisk bruk i stedet for de tidligere mer vanlige begrepene "karakter", "temperament" eller "konstitusjon".

Amerikanske psykiatere anerkjente offisielt begreper om varige personlighetsforstyrrelser i den første Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders på 1950 -tallet, som stolte sterkt på psykoanalytiske begreper. Noe mer nøytralt språk ble brukt i DSM-II i 1968, selv om vilkårene og beskrivelsene bare hadde en liten likhet med nåværende definisjoner. Den DSM-III publisert i 1980 gjort noen store endringer, særlig setter alle personlighetsforstyrrelser på en annen separat 'akse' sammen med mental retardasjon, ment å betegne mer varige mønstre, skiller seg fra det som ble betraktet som en akse mentale forstyrrelser. Kategoriene 'utilstrekkelig' og ' astenisk ' personlighetsforstyrrelse ble slettet, og andre ble utvidet til flere typer, eller endret seg fra å være personlighetsforstyrrelser til vanlige lidelser. Sosiopatisk personlighetsforstyrrelse , som hadde vært betegnelsen på psykopati , ble omdøpt til antisosial personlighetsforstyrrelse. De fleste kategoriene fikk mer spesifikke 'operasjonaliserte' definisjoner, med standardkriterier som psykiatere kunne bli enige om å utføre forskning og diagnostisere pasienter. I DSM-III-revisjonen ble selvredegørende personlighetsforstyrrelse og sadistisk personlighetsforstyrrelse inkludert som foreløpige diagnoser som krever ytterligere studier. De ble droppet i DSM-IV, selv om en foreslått 'depressiv personlighetsforstyrrelse' ble lagt til; i tillegg ble den offisielle diagnosen passiv -aggressiv personlighetsforstyrrelse henlagt, foreløpig omdøpt til 'negativistisk personlighetsforstyrrelse'.

Internasjonale forskjeller er blitt notert i hvordan holdninger har utviklet seg til diagnosen personlighetsforstyrrelse. Kurt Schneider hevdet at de var 'unormale varianter av psykisk liv' og derfor ikke nødvendigvis domenet til psykiatrien, et syn som fortsatt sies å ha innflytelse i Tyskland i dag. Britiske psykiatere har også vært motvillige til å ta opp slike lidelser eller vurdere dem på lik linje med andre psykiske lidelser, noe som delvis har blitt tilskrevet ressurspress i National Health Service, samt negative medisinske holdninger til atferd knyttet til personlighetsforstyrrelser. I USA har det herskende helsesystemet og den psykanalytiske tradisjonen blitt sagt å gi en begrunnelse for private terapeuter for å diagnostisere noen personlighetsforstyrrelser bredere og tilby pågående behandling for dem.

Se også

Referanser

Videre lesning

Marshall, W. & Serin, R. (1997) Personality Disorders. I Sm.M. Turner & R. Hersen (red.) Voksenpsykopatologi og diagnose. New York: Wiley. 508–41
Murphy, N. & McVey, D. (2010) Behandling av alvorlig personlighetsforstyrrelse : Opprette robuste tjenester for klienter med komplekse psykiske behov. London: Routledge
Millon, Theodore (og Roger D. Davis, bidragsyter) - Disorders of Personality: DSM IV and Beyond - 2. utg. -New York, John Wiley and Sons, 1995 ISBN 0-471-01186-X
Yudofsky, Stuart C. (2005). Fatal Flaws: Navigating Destructive Relationships with People With Disorders of Personality and Character (1. utg.). Washington DC. ISBN 978-1-58562-214-6.

Klassifisering	D ICD - 10 : F60 ICD - 9 -CM : 301,9 MeSH : D010554 Sykdommer DB : 9889 SNOMED CT : 33449004
Eksterne ressurser	MedlinePlus : 000939 eMedicine : artikkel/294307

Languages

In other projects