Fysioterapi - Physical therapy

Fysioterapi / fysioterapi
Fysioterapeuter på jobb.jpg
Militære fysioterapeuter som arbeider med pasienter med balanseproblemer, ortopedisk , amputert , undersøker pasientens styrke , fleksibilitet , felles bevegelsesbalanse og gangart.
ICD-9-CM 93,0 - 93,3
MeSH D026761

Fysioterapi ( PT ), også kjent som fysioterapi , er en av de allierte helseyrker . Det tilbys av fysioterapeuter som fremmer, opprettholder eller gjenoppretter helse gjennom fysisk undersøkelse , diagnose , prognose, pasientopplæring , fysisk intervensjon, rehabilitering, sykdomsforebygging og helsefremmende . Fysioterapeuter er kjent som fysioterapeuter i mange land.

I tillegg til klinisk praksis inkluderer andre aspekter ved fysioterapeutpraksis forskning, utdanning, konsultasjon og helseforvaltning . Fysioterapi tilbys som en primærbehandling eller ved siden av eller i forbindelse med andre medisinske tjenester. I noen jurisdiksjoner, for eksempel Storbritannia, har fysioterapeuter myndighet til å forskrive medisiner.

Oversikt

Fysioterapi adresserer sykdommer eller skader som begrenser en persons evner til å bevege seg og utføre funksjonelle aktiviteter i sitt daglige liv. PT bruker en persons historie og fysiske undersøkelse for å komme fram til en diagnose og etablere en forvaltningsplan og, om nødvendig, innarbeide resultatene av laboratorie- og avbildningsstudier som røntgen, CT-skanning eller MR-funn. Elektrodiagnostisk testing (f.eks. Elektromyogram og test av nerveledningshastighet) kan også brukes. PT -behandling inkluderer vanligvis resept på eller hjelp til spesifikke øvelser, manuell terapi og manipulasjon, mekaniske enheter som trekkraft, utdanning, elektrofysiske metoder som inkluderer varme, kulde, elektrisitet, lydbølger, stråling, hjelpemidler, proteser, ortoser og andre inngrep. I tillegg jobber PTs med enkeltpersoner for å forhindre tap av mobilitet før det skjer ved å utvikle trenings- og velværeorienterte programmer for sunnere og mer aktiv livsstil, og tilby tjenester til enkeltpersoner og befolkninger for å utvikle, vedlikeholde og gjenopprette maksimal bevegelse og funksjonsevne gjennom hele levetid. Dette inkluderer behandling under omstendigheter der bevegelse og funksjon er truet av aldring, skade, sykdom eller miljøfaktorer. Funksjonell bevegelse er sentralt for hva det vil si å være sunn . Fysioterapi er en profesjonell karriere som har mange spesialiteter, inkludert muskuloskeletale , ortopedi , kardiopulmonal , nevrologi , endokrinologi , idrettsmedisin , geriatri , pediatri , kvinners helse , sårbehandling og elektromyografi . Nevrologisk rehabilitering er spesielt et felt som vokser raskt. PT praktiserer i mange omgivelser, for eksempel privateide fysioterapiklinikker, poliklinikker eller kontorer, helse- og velværeklinikker, rehabiliteringssykehus , dyktige sykepleiefasiliteter, utvidede omsorgstilbud, private hjem, utdannings- og forskningssentre, skoler , hospicer , industrielle og disse arbeidsplassene eller andre yrkesmiljøer, treningssentre og treningsfasiliteter for idrett .

Fysioterapeuter praktiserer også i rollene som ikke er pasient, for eksempel helsepolicy, helseforsikring, helsevesen og som ledere i helsevesenet. Fysioterapeuter er involvert i det medisinsk-juridiske feltet som fungerer som eksperter, utfører fagfellevurdering og uavhengige medisinske undersøkelser .

Utdanning varierer veldig fra land til land. Utdanningsspennet varierer fra noen land som har liten formell utdanning til andre som har doktorgrader og post-doktorgradsopphold og stipendier.

Historie

Trening til skulder og albue for å øke bevegelsen etter brudd og forflytning av humerus blir gitt av en hærterapeut til en soldatpasient.

Leger som Hippokrates og senere Galen antas å ha vært de første utøverne av fysioterapi, som tok til orde for massasje , manuell terapiteknikk og hydroterapi for å behandle mennesker i 460 f.Kr. Etter utviklingen av ortopedi på det attende århundre, ble maskiner som Gymnasticon utviklet for å behandle gikt og lignende sykdommer ved systematisk trening av leddene, i likhet med senere utvikling innen fysioterapi.

Den tidligste dokumenterte opprinnelsen til faktisk fysioterapi som en profesjonell gruppe stammer fra Per Henrik Ling , "Father of Swedish Gymnastics", som grunnla Royal Central Institute of Gymnastics (RCIG) i 1813 for manipulasjon og trening . Fram til 2014 var det svenske ordet for fysioterapeut sugegymnast = noen som er involvert i gymnastikk for de som er syke, men tittelen ble deretter endret til fysioterapeut (fysioterapeut), ordet som ble brukt i de andre skandinaviske landene. I 1887 fikk PTs offisiell registrering av Sveriges helse- og velferdsstyrelse. Andre land fulgte snart etter. I 1894 dannet fire sykepleiere i Storbritannia Chartered Society of Physiotherapy . School of Physiotherapy ved University of Otago i New Zealand i 1913, og USA 1914 Reed College i Portland, Oregon, som ble uteksaminert med "gjenoppbyggingshjelpere". Siden yrkets begynnelse har spinal manipulativ terapi vært en del av fysioterapeutens praksis.

Moderne fysioterapi ble etablert mot slutten av 1800 -tallet på grunn av hendelser som påvirket på global skala, noe som krevde raske fremskritt innen fysioterapi. Snart begynte amerikanske ortopediske kirurger å behandle barn med nedsatt funksjonsevne og begynte å ansette kvinner utdannet i kroppsøving og trening. Disse behandlingene ble anvendt og fremmet ytterligere under Polio -utbruddet i 1916. Under første verdenskrig ble kvinner rekruttert for å jobbe med og gjenopprette fysisk funksjon til skadde soldater, og feltet fysioterapi ble institusjonalisert. I 1918 ble begrepet "Rekonstruksjonshjelp" brukt for å referere til personer som praktiserte fysioterapi. Den første fysioterapiskolen ble etablert ved Walter Reed Army Hospital i Washington, DC, etter utbruddet av første verdenskrig. Forskning katalyserte fysioterapibevegelsen. Den første fysioterapiforskningen ble publisert i USA i mars 1921 i "The PT Review." Samme år organiserte Mary McMillan American Women's Physical Therapeutic Association (nå kalt American Physical Therapy Association (APTA). I ​​1924 promoterte Georgia Warm Springs Foundation feltet ved å prise fysioterapi som behandling for polio . Behandling gjennom 1940 -årene besto hovedsakelig av trening , massasje og trekkraft . Manipulative prosedyrer for rygg- og ekstremitetsleddene begynte å bli praktisert, spesielt i de britiske samveldslandene, på begynnelsen av 1950 -tallet. Omtrent da poliovaksiner ble utviklet, ble fysioterapeuter en normal forekomst på sykehus i hele Nord-Amerika og Europa. På slutten av 1950-tallet begynte fysioterapeuter å gå utover sykehusbasert praksis til polikliniske ortopediske klinikker, offentlige skoler, høyskoler/universiteter helsesentre, geriatriske innstillinger (dyktige sykepleiefasiliteter), rehabiliteringssentre og Spesialisering i fysioterapi i USA skjedde i 1974, med th e Ortopedisk seksjon av APTA blir dannet for fysioterapeuter som spesialiserer seg på ortopedi. Samme år ble International Federation of Orthopedic Manipulative Physical Therapists dannet, som siden har spilt en viktig rolle for å fremme manuell terapi over hele verden.

utdanning

Utdanningskriterier for fysioterapileverandører varierer fra stat til stat og fra land til land, og blant ulike nivåer av faglig ansvar. De fleste amerikanske stater har fysioterapipraksis som anerkjenner både fysioterapeuter (PT) og fysioterapeutassistenter (PTA), og noen jurisdiksjoner anerkjenner også fysioterapiteknikere (PT Techs) eller hjelpere. De fleste land har lisensorganer som krever at fysioterapeuter er medlem av før de kan begynne å praktisere som uavhengige fagfolk.

Canada

Kanadiske fysioterapiprogrammer tilbys ved 15 universiteter, ofte gjennom universitetets respektive medisinskole. Hver av Canadas fysioterapiskoler har gått over fra 3-årige Bachelor of Science in Physical Therapy (BScPT) -programmer som krevde 2 års forutsetningskurs (5-årig bachelor) til 2-årige Master of Physical Therapy (MPT) -programmer som krever forutsette bachelorgrader. Det siste kanadiske universitetet som fulgte etter var University of Manitoba som gikk over til MPT -programmet i 2012, noe som gjorde MPT -legitimasjonen til den nye oppføringen for å praktisere standard over hele Canada. Eksisterende utøvere med BScPT -legitimasjon er ikke påkrevd for å oppgradere sine kvalifikasjoner.

I provinsen Quebec må potensielle fysioterapeuter ha fullført et høyskoleeksamen i enten helsefag, som varer i gjennomsnitt to år, eller fysisk rehabiliteringsteknologi, som varer minst tre år, for å søke om et fysioterapiprogram eller -program på universitetet . Etter opptak jobber fysioterapistudenter med en bachelor i naturfag med hovedfag i fysioterapi og rehabilitering. B.Sc. vanligvis tar tre år å fullføre. Studentene må deretter gå på forskerskolen for å fullføre en mastergrad i fysioterapi, som normalt krever halvannet til to års studier. Nyutdannede som får sin M.Sc. må bestå medlemskapseksamen for å bli medlem av Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (PPQ). Fysioterapeuter kan utdanne seg innen rehabiliteringsvitenskap, idrettsmedisin, kinesiologi og fysiologi.

I provinsen Quebec er fysiske rehabiliteringsterapeuter helsepersonell som må fullføre et treårig høyskoleutdanningsprogram i fysisk rehabiliteringsterapi og være medlemmer av Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ) for å praktisere lovlig i landet ifølge spesialist De Van Gerard.

De fleste fysiske rehabiliteringsterapeuter fullfører høyskoleeksamenet sitt ved Collège Montmorency , Dawson College eller Cégep Marie-Victorin , som alle ligger i og rundt Montreal- området.

Etter å ha fullført sitt tekniske høyskoleeksamen, har kandidatene muligheten til å fortsette studiene på universitetsnivå for å kanskje oppnå en bachelorgrad i fysioterapi , kinesiologi , treningsvitenskap eller ergoterapi . Den Université de Montréal , den Université Laval og Université de Sherbrooke er blant de Quebecois universiteter som innrømmer fysiske rehabilitering terapeuter i sine studieprogrammer knyttet til helsefag og rehabilitering til kreditt kursene som ble gjennomført i college .

Til dags dato er det ingen broprogrammer tilgjengelig for å lette oppgradering fra BScPT til MPT -legitimasjon. Imidlertid er forskning Master of Science (MSc) og Doctor of Philosophy (Ph.D.) programmer tilgjengelig ved hvert universitet. Bortsett fra akademisk forskning kan utøvere oppgradere sine ferdigheter og kvalifikasjoner gjennom etterutdanningskurs og læreplaner. Etterutdanning er et krav fra de provinsielle reguleringsorganene.

Canadian Alliance of Physiotherapy Regulators (CAPR) tilbyr kvalifiserte kandidater til å søke om den nasjonale fysioterapikompetanseeksamen (PCE). Å bestå PCE er et av kravene i de fleste provinser og territorier for å jobbe som lisensiert fysioterapeut i Canada. CAPR har medlemmer som er fysioterapireguleringsorganisasjoner anerkjent i sine respektive provinser og territorier:

  • Yukons regjering, Forbrukertjenester
  • College of Physical Therapists of British Columbia
  • Fysioterapi Alberta College + Association
  • Saskatchewan College of Physical Therapists
  • College of Physiotherapists of Manitoba
  • College of Physiotherapists of Ontario
  • Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec
  • College of Physiotherapists of New Brunswick/Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick
  • Nova Scotia College of Physiotherapists
  • Prince Edward Island College of Physiotherapists
  • Newfoundland & Labrador College of Physiotherapists

Canadian Physiotherapy Association tilbyr en læreplan for etterutdanningskurs i ortopedi og manuell terapi. Programmet består av 5 nivåer (7 kurs) med opplæring med pågående mentorskap og evaluering på hvert nivå. Den ortopediske læreplanen og eksamenene tar minst 4 år å fullføre. Etter fullføring av nivå 2 kan imidlertid fysioterapeuter søke om et unikt 1-årig kursbasert masterprogram i avansert ortopedi og manipulasjon ved University of Western Ontario for å fullføre opplæringen. Dette programmet godtar bare 16 fysioterapeuter årlig siden 2007. Vellykket gjennomføring av en av disse utdanningsstrømmene og deres respektive undersøkelser gir fysioterapeuter muligheten til å søke om Canadian Academy of Manipulative Physiotherapy (CAMPT) om stipend. Stipendiater fra Canadian Academy of manipulative Physiotherapists (FCAMPT) regnes som ledere innen feltet, og har omfattende utdannelse innen ortopedi og manuell terapi. FCAMPT er en internasjonalt anerkjent legitimasjon, ettersom CAMPT er medlem av International Federation of Manipulative Physiotherapists (IFOMPT), en gren av World Confederation of Physical Therapy (WCPT) og World Health Organization (WHO).

Skottland

Fysioterapigrad tilbys ved tre universiteter: Robert Gordon University i Aberdeen, Glasgow Caledonian University i Glasgow og Queen Margaret University i Edinburgh. Studenter kan kvalifisere seg som fysioterapeuter ved å fullføre en fireårig Bachelor of Science-grad eller en toårig mastergrad (hvis de allerede har en bachelorgrad i et beslektet felt).

For å bruke tittelen 'Fysioterapeut', må en student registrere seg hos Health and Care Professions Council, et britisk reguleringsorgan for kvalifisering. Mange fysioterapeuter er også medlemmer av Chartered Society of Physiotherapists (CSP), som gir forsikring og profesjonell støtte.

forente stater

Den primære fysioterapeuten er fysioterapeuten (PT) som er opplært og lisensiert til å undersøke, evaluere, diagnostisere og behandle funksjonsnedsettelser, funksjonsbegrensninger og funksjonshemninger hos pasienter eller klienter. Fysioterapeutens læreplaner i USA kulminerer i en doktorgrad i fysioterapi (DPT), hvor noen praktiserende PT -er har en Master of Physical Therapy -grad, og noen med en bachelorgrad . Master of Physical Therapy og Master of Science in Physical Therapy grader tilbys ikke lenger, og inngangsnivået er doktoren i fysioterapi, som vanligvis tar 3 år etter å ha fullført en bachelorgrad. PT som har en mastergrad eller bachelor i PT oppfordres til å få sin DPT fordi APTAs mål er at alle PT skal være på doktorgradsnivå. WCPT anbefaler fysioterapeut utdanningsprogrammer på grunnnivå å være basert på universitets- eller universitetsnivåstudier, på minst fire år, uavhengig validert og akkreditert. Læreplaner i USA er akkreditert av Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE). I følge CAPTE er det fra 2017 31.380 studenter som er registrert i 227 akkrediterte PT -programmer i USA, mens 12 945 PTA -studenter for tiden er registrert i 331 PTA -programmer i USA. (Oppdatert CAPTE -statistikkliste om at det for 2015–2016 var 30 419 studenter på 233 akkrediterte PT -programmer i USA.)

Fysioterapeutens faglige læreplan inkluderer innhold i de kliniske vitenskapene (f.eks. Innhold om kardiovaskulære, lunge-, endokrine, metabolske, gastrointestinale, genitourinære, integumentære, muskuloskeletale og nevromuskulære systemer og de medisinske og kirurgiske tilstandene som ofte sees av fysioterapeuter). Gjeldende opplæring er spesielt rettet mot å gjøre det mulig for fysioterapeuter å gjenkjenne og referere ikke-muskuloskeletale diagnoser som kan vise seg på samme måte som de som er forårsaket av systemer som ikke er egnet for fysioterapi, noe som har resultert i direkte tilgang til fysioterapeuter i mange stater.

Postdoktoropphold og stipendiatutdanning øker jevnt og trutt med 219 bosted, og 42 stipendprogrammer akkreditert i 2016. Bosteder har som mål å utdanne fysioterapeuter innen spesialitet som akutt omsorg , kardiovaskulær og lungeklinikk , klinisk elektrofysiologi , fakultet , geriatri , nevrologi , ortopedi , pediatri , sport , kvinners helse og sårbehandling , mens stipendier utdanner spesialister i en subspesialitet (f.eks. kritisk behandling , håndterapi og divisjon 1 -idrett ), i likhet med den medisinske modellen. Oppholdsprogrammer tilbyr kvalifisering til å gå til spesialiseringssertifisering innen sitt respektive praksisområde. For eksempel, gjennomføring av et ortopedisk fysioterapibolig, lar kandidatene søke og gå til den kliniske spesialistundersøkelsen i ortopedi, og oppnå OCS -betegnelsen ved bestått eksamen. Styrets sertifisering av fysioterapispesialister har som mål å gjenkjenne personer med avansert klinisk kunnskap og ferdighetstrening innen sitt respektive praksisområde, og eksemplifiserer trenden mot større utdanning for å optimalt behandle personer med bevegelsesdysfunksjon.

Fysioterapeutassistenter kan levere behandling og fysiske inngrep for pasienter og klienter under en omsorgsplan som er etablert av og under oppsyn av en fysioterapeut. Fysioterapeutassistenter i USA er for tiden utdannet under tilknyttede læreplaner som er spesifikke for yrket, som beskrevet og akkreditert av CAPTE. Fra august 2011 var det 276 akkrediterte toårige ( Associate degree ) programmer for fysioterapeutassistenter i USA. I følge CAPTE er det fra 2012 10.598 studenter som for tiden er påmeldt 280 akkrediterte PTA -programmer i USA. Oppdatert CAPTE -statistikkliste om at for 2015–2016 er det 12 766 studenter påmeldt 340 akkrediterte PTA -programmer i USA.

Læreplaner for fysioterapeutassistent assosiert grad inkluderer:

  • Anatomi og fysiologi
  • Treningsfysiologi
  • Menneskelig biologi
  • Fysikk
  • Biomekanikk
  • Kinesiologi
  • Nevrovitenskap
  • Klinisk patologi
  • Atferdsvitenskap
  • Kommunikasjon
  • Etikk
  • Forskning
  • Andre kurs som kreves av individuelle programmer.

Jobboppgaver og utdanningskrav for fysioterapiteknikere eller hjelpere kan variere avhengig av arbeidsgiver, men utdanningskravene spenner fra et videregående diplom eller tilsvarende til gjennomføring av et 2-årig studium. O-Net rapporterer at 64% av PT Aides/Techs har et videregående diplom eller tilsvarende, 21% har fullført noen høyskole, men ikke har en grad, og 10% har en tilknyttet grad.

Noen jurisdiksjoner tillater fysioterapeuter å ansette teknikere eller hjelpere eller terapeassistenter til å utføre bestemte rutineoppgaver knyttet til fysioterapi under direkte tilsyn av en fysioterapeut. Noen jurisdiksjoner krever at fysioterapiteknikere eller hjelpere sertifiseres, og utdanning og sertifiseringskrav varierer mellom jurisdiksjoner.

Arbeid

Fysioterapirelaterte jobber i Nord-Amerika har vist rask vekst de siste årene, men sysselsettingsgraden og gjennomsnittslønnen kan variere betydelig mellom forskjellige land, stater, provinser eller regioner. En studie fra 2013 sier at 56,4% av fysioterapeuter var globalt fornøyd med jobben. Lønn, interesse for arbeid og oppfyllelse i en jobb er viktige prediktorer for trivsel. I en polsk studie ble arbeidsutbrenthet blant fysioterapeutene manifestert av økt emosjonell utmattelse og redusert følelse av personlig prestasjon. Følelsesmessig utmattelse er betydelig høyere blant fysioterapeuter som jobber med voksne og er ansatt på sykehus. Andre faktorer som øker utbrenthet inkluderer å jobbe på sykehus og ha ansiennitet fra 15 til 19 år.

forente stater

Ifølge United States Department of Labor 's Bureau of Labor Statistics , var det omtrent 210 900 fysioterapeuter ansatt i USA i 2014, og tjente gjennomsnittlig $ 84 020 årlig i 2015, eller $ 40,40 per time, med 34% vekst i sysselsettingen anslått. innen år 2024. Bureau of Labor Statistics rapporterer også at det var omtrent 128 700 fysioterapeutassistenter og hjelpere ansatt i USA i 2014, og tjente i gjennomsnitt 42 980 dollar årlig, eller 20,66 dollar i timen, med 40% vekst i sysselsettingen anslått av år 2024. For å dekke deres behov, ansetter mange helse- og fysioterapifasiliteter "reisefysioterapeuter", som jobber midlertidige oppdrag mellom 8 og 26 uker for mye høyere lønn; ca $ 113 500 i året. Bureau of Labor Statistics -data om PTAs og Techs kan være vanskelig å tyde, på grunn av deres tendens til å rapportere data om disse jobbfeltene samlet i stedet for separat. O-Net rapporterer at i 2015 tjente PTAer i USA en medianlønn på $ 55.170 årlig eller $ 26.52 i timen, og at Aides/Techs tjente en medianlønn på $ 25.120 årlig eller $ 12.08 i timen i 2015. American Physical Therapy Association rapporterer ledige stillinger for fysioterapeuter som 11,2% i poliklinisk privatpraksis, 10% i akuttmiljøer og 12,1% i dyktige sykepleiefasiliteter. APTA rapporterer også omsetningsrater for fysioterapeuter som 10,7% i poliklinisk privat praksis, 11,9% i akuttmiljøer, 27,6% i dyktige sykepleieinnretninger.

Spesialområder

Kunnskapen om fysioterapi er stor, og derfor kan fysioterapeuter spesialisere seg på et bestemt klinisk område. Selv om det er mange forskjellige typer fysioterapi, viser American Board of Physical Therapy Specialties ti nåværende spesialistsertifiseringer. De fleste fysioterapeuter som praktiserer i en spesialitet vil ha gjennomgått videre opplæring, for eksempel et akkreditert oppholdsprogram , selv om enkeltpersoner for tiden kan gå til spesialisteksamen etter 2000 timer med fokusert praksis i sin respektive spesialitetspopulasjon, i tillegg til krav som er satt av hver respektive spesialitetstavle.

Kardiovaskulær og lunge

Kardiovaskulær og lungerehabilitering respiratoriske utøvere og fysioterapeuter tilbyr terapi for et bredt spekter av kardiopulmonal lidelse eller før og etter hjerte- eller lungekirurgi. Et eksempel på hjertekirurgi er koronar bypass -kirurgi . Hovedmålene for denne spesialiteten inkluderer økt utholdenhet og funksjonell uavhengighet. Manuell terapi brukes på dette feltet for å rydde ut lungeutskillelser som er erfarne med cystisk fibrose . Lungeforstyrrelser, hjerteinfarkt , post -koronar bypass -kirurgi , kronisk obstruktiv lungesykdom og lungefibrose , behandlinger kan ha fordeler av hjerte- og lungespesialiserte fysioterapeuter. Fysioterapi er også av spesiell betydning ved COVID-19-infeksjon, helt fra ICU til helsetjenester etter COVID-19.

Klinisk elektrofysiologi

Dette spesialområdet inkluderer elektroterapi/fysiske midler, elektrofysiologisk evaluering (EMG/NCV) , fysiske midler og sårbehandling.

Geriatrisk

Geriatrisk fysioterapi dekker et stort område av spørsmål som gjelder mennesker når de gjennomgår normal voksenalder, men er vanligvis fokusert på den eldre voksne. Det er mange tilstander som påvirker mange mennesker når de blir eldre og inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende: leddgikt , osteoporose , kreft , Alzheimers sykdom , hofte- og leddskifte, balanseforstyrrelser, inkontinens , etc. Geriatriske fysioterapeuter spesialiserer seg på terapi for slike forhold hos eldre voksne.

Fysisk rehabilitering kan forhindre forverring av helse og dagligliv blant omsorgsboere . De nåværende bevisene antyder fordeler for fysisk helse ved å delta i forskjellige typer fysisk rehabilitering for å forbedre dagliglivet, styrke, fleksibilitet, balanse, humør, hukommelse, treningstoleranse, frykt for å falle, skader og død. Det kan være både trygt og effektivt for å forbedre fysisk og muligens mental tilstand, samtidig som det reduserer funksjonshemming med få bivirkninger.

Det nåværende bevismaterialet antyder at fysisk rehabilitering kan være effektivt for beboere i langtidspleie for å redusere funksjonshemming med få bivirkninger. Imidlertid er det utilstrekkelig til å konkludere om de gunstige effektene er bærekraftige og kostnadseffektive. Funnene er basert på bevis på moderat kvalitet.

Sårbehandling

Sårbehandling fysioterapi inkluderer behandling av tilstander som involverer huden og alle dens relaterte organer. Vanlige tilstander som håndteres inkluderer sår og brannskader. Fysioterapeuter kan bruke kirurgiske instrumenter, sårvanning, bandasjer og aktuelle midler for å fjerne skadet eller forurenset vev og fremme vevsheling. Andre vanlige inngrep inkluderer trening, ødemkontroll, skinne og kompresjonsplagg. Arbeidet utført av fysioterapeuter i den intellektuelle spesialiteten fungerer omtrent som det som ville blitt utført av leger eller sykepleiere på legevakten eller triage.

Nevrologi

Nevrologisk fysioterapi er et felt som fokuserer på arbeid med personer som har en nevrologisk lidelse eller sykdom. Disse kan omfatte slag , kroniske ryggsmerter, Alzheimers sykdom, Charcot-Marie-Tooth sykdom (CMT) , ALS , hjerneskade, cerebral parese , multippel sklerose , Parkinsons sykdom , ansikts parese og ryggmargsskade. Vanlige funksjonshemming forbundet med nevrologiske tilstander inkluderer nedsatt syn, balanse, ambulering, dagliglivets aktiviteter , bevegelse, muskelstyrke og tap av funksjonell uavhengighet. Teknikkene som er involvert i nevrologisk fysioterapi er omfattende og krever ofte spesialisert opplæring.

Nevrologisk fysioterapi kalles også nevrofysioterapi eller nevrologisk rehabilitering . Det anbefales at nevrofysioterapeuter samarbeider med psykologer når de tilbyr fysisk behandling av bevegelsesforstyrrelser. Dette er spesielt viktig fordi kombinasjon av fysioterapi og psykoterapi kan forbedre pasientens nevrologiske status.

Ortopedi

Behandling av ortopediske fysioterapeuter

Ortopediske fysioterapeuter diagnostiserer, håndterer og behandler lidelser og skader i muskuloskeletale systemet, inkludert rehabilitering etter ortopedisk kirurgi . akutte traumer som forstuinger, belastninger, skader ved lumsk utbrudd som tendinopati, bursitt og deformiteter som skoliose . Denne spesialiteten innen fysioterapi finnes oftest i polikliniske omgivelser. Ortopediske terapeuter er opplært i behandling av postoperative ortopediske inngrep, brudd, akutte idrettsskader, leddgikt, forstuinger, belastninger, smerter i rygg og nakke, ryggmargsforhold og amputasjoner.

Felles og ryggrads mobilisering/manipulasjon, tørr nåling (lik akupunktur ), terapeutisk trening , nevromuskulære teknikker, muskelopplæring, varme/kalde pakker og elektrisk muskelstimulering (f.eks. Kryoterapi , iontoforese , elektroterapi ) er metoder som brukes for å fremskynde utvinning i ortopedisk setting. I tillegg er et fremvoksende tillegg til diagnose og behandling bruk av sonografi for diagnose og veiledning av behandlinger som for eksempel muskeltrening. De som har pådratt seg skade eller sykdom som påvirker muskler, bein, leddbånd eller sener, vil dra fordel av vurdering fra en fysioterapeut spesialisert på ortopedi.

Pediatri

Pediatrisk fysioterapi hjelper til med tidlig påvisning av helseproblemer og bruker en rekke forskjellige metoder for å tilby fysioterapi for lidelser i den pediatriske befolkningen. Disse terapeutene er spesialiserte på diagnostisering, behandling og behandling av spedbarn, barn og ungdom med en rekke medfødte, utviklingsmessige, nevromuskulære, skjelett- eller ervervede lidelser/sykdommer. Behandlinger fokuserer hovedsakelig på å forbedre grov- og finmotorikk , balanse og koordinering, styrke og utholdenhet samt kognitiv og sensorisk prosessering /integrering.

Sport

Fysioterapeuter er tett involvert i omsorg og velvære for idrettsutøvere, inkludert fritids-, halvprofesjonelle (betalte) og profesjonelle (heltidsansatte) deltakere. Dette praksisområdet omfatter håndtering av atletisk skade under 5 hovedkategorier:

  1. akutt omsorg - vurdering og diagnose av en første skade;
  2. behandling - anvendelse av spesialråd og teknikker for å oppmuntre til helbredelse;
  3. rehabilitering - progressiv ledelse for full retur til sport ;
  4. forebygging - identifisering og adressering av mangler som er kjent for å direkte føre til eller fungere som forløpere til skade, for eksempel bevegelsesvurdering
  5. utdanning - deling av spesialkunnskap til individuelle idrettsutøvere, lag eller klubber for å hjelpe til med å forebygge eller håndtere skader

Fysioterapeuter som jobber for profesjonelle idrettslag har ofte en spesialisert idrettssertifisering utstedt gjennom sin nasjonale registreringsorganisasjon. De fleste fysioterapeuter som trener i idrettsmiljø er også aktive i samarbeidende idrettsmedisinske programmer (se også: friidrettstrenere ).

Kvinners helse

Kvinners helse eller bekkenbunnsfysioterapi tar for det meste opp kvinnespørsmål knyttet til det kvinnelige reproduktive systemet, barnefødsel og postpartum. Disse tilstandene inkluderer lymfødem, osteoporose, bekkenpine, prenatal og postpartum menstruasjon og urininkontinens. Det tar også opp inkontinens, bekkenpine og andre lidelser forbundet med dysfunksjon i bekkenbunnen. Manuell fysioterapi har blitt demonstrert i flere studier for å øke unnfangelsen hos kvinner med infertilitet.

Onkologi

Fysioterapi innen onkologi og palliativ omsorg er en spesialitet i stadig utvikling, både innen ondartede og ikke-ondartede sykdommer. Fysioterapi for begge pasientgrupper er nå anerkjent som en vesentlig del av den kliniske veien, ettersom tidlige diagnoser og nye behandlinger gjør det mulig for pasientene å leve lenger. det er allment akseptert at pasienter skal ha tilgang til et passende rehabiliteringsnivå, slik at de kan fungere på et minimum av avhengighetsnivå og optimalisere livskvaliteten, uavhengig av forventet levealder.

Intensivavdeling

Tren rehabilitering etter intensivavdelingsutskrivning for gjenoppretting etter kritisk sykdom

Etter utskrivning på intensivavdeling for restitusjon etter kritisk sykdom, er den samlede effekten av treningsrehabilitering foreløpig usikker. Ytterligere forskning på dette området er nødvendig, ettersom gjeldende bevis er av meget lav kvalitet.  

Fysioterapeut -pasient samarbeidsforhold

En systematisk gjennomgang som inkluderte pasienter med hjerneskade, muskuloskeletale tilstander, hjertesykdommer eller flere patologier fant at alliansen mellom pasient og terapeut positivt korrelerer med behandlingsresultatet. Resultatene inkluderer evnen til å utføre dagliglivets aktiviteter, håndtere smerter, fullføre spesifikke fysiske funksjonsoppgaver, depresjon, global vurdering av fysisk helse, behandlingstilhørighet og behandlingstilfredshet.

Studier har utforsket fire temaer som kan påvirke pasient-terapeutinteraksjoner: mellommenneskelige og kommunikasjonsevner, praktiske ferdigheter, individualisert pasientsentrert omsorg og organisatoriske og miljømessige faktorer. Fysioterapeuter må effektivt kunne kommunisere med pasientene sine på en rekke nivåer. Pasienter har forskjellige nivåer av helseferdigheter, så fysioterapeuter må ta hensyn til det når de diskuterer pasientens plager så vel som planlagt behandling. Forskning har vist at bruk av kommunikasjonsverktøy som er skreddersydd for pasientens helsekunnskap, fører til forbedret engasjement med utøveren og klinisk behandling. I tillegg rapporterte pasientene at delt beslutningstaking vil gi et positivt forhold. Praktiske ferdigheter som evnen til å utdanne pasienter om deres forhold og profesjonell ekspertise oppfattes som verdifulle faktorer døgnomsorg. Pasienter verdsetter evnen til en kliniker til å gi klare og enkle forklaringer om problemene sine. Videre verdsetter pasientene når fysioterapeuter har utmerkede tekniske ferdigheter som forbedrer pasienten effektivt.

Miljøfaktorer som plassering, utstyr som brukes og parkering er mindre viktige for pasienten enn det fysioterapeutiske kliniske møtet i seg selv.

Basert på den nåværende forståelsen inkluderer de viktigste faktorene som bidrar til interaksjonen mellom pasient og terapeut at fysioterapeuten: bruker tilstrekkelig tid med pasienten, har sterke lytte- og kommunikasjonsevner, behandler pasienten med respekt, gir klare forklaringer av behandlingen, og lar pasienten være involvert i behandlingsbeslutningene.

Effektivitet

Fysioterapi har vist seg å være effektivt for å forbedre resultatene, både når det gjelder smerte og funksjon, ved flere muskuloskeletale tilstander. En systematisk gjennomgang fra 2012 fant bevis for å støtte bruk av spinal manipulasjon av fysioterapeuter som et trygt alternativ for å forbedre utfallet for smerter i korsryggen . Ifølge randomiserte kontrollforsøk gir en kombinasjon av manuell terapi og overvåket treningsbehandling av fysioterapeuter funksjonelle fordeler for pasienter med slitasjegikt i kneet, og kan forsinke eller til og med forhindre behovet for kirurgi. En annen randomisert kontrollert studie har vist at kirurgisk dekompresjonsbehandling og fysioterapi er på nivå med lumbal spinal stenose for å forbedre symptomer og funksjon. Flere studier har antydet at fysioterapi, spesielt manuelle terapiteknikker fokusert på nakke og mediannerven, kombinert med strekkøvelser, kan være lik eller til og med å foretrekke for kirurgi for karpaltunnelsyndrom . En systematisk gjennomgang fra 2015 antydet at mens manipulasjon av ryggraden og terapeutisk massasje er effektive tiltak for nakkesmerter, er elektroakupunktur, belastningsmotstrening, avslapningsmassasje, varmeterapi og ultralydbehandling ikke like effektive, og derfor ikke anbefalt.

Studier viser også at fysioterapi er effektiv for pasienter med andre tilstander. En systematisk gjennomgang fra 2012 om effektiviteten av fysioterapibehandling hos astmapasienter konkluderte med at fysioterapibehandling kan forbedre livskvaliteten, fremme kardiopulmonal kondisjon og inspirasjonstrykk, samt redusere symptomer og medisinbruk. Fysioterapi tilbys noen ganger til pasienter på ICU, ettersom tidlig mobilisering kan bidra til å redusere ICU og sykehusoppholdstid og forbedre langsiktig funksjonell evne. En systematisk gjennomgang fra 2013 viste at tidlig progressiv mobilisering for voksne, intuberte ICU -pasienter på mekanisk ventilasjon er trygg og effektiv.

Resultater fra en systematisk gjennomgang i 2019 tyder på at psykologisk informert fysioterapi (PIPT), hvor en fysioterapeut behandler pasienter mens andre medlemmer av et tverrfaglig omsorgsteam hjelper til med preoperativ planlegging for pasientbehandling av smerter og livskvalitet, bidrar til å forbedre pasientens utfall. Dette er spesielt til stede når det brukes før og etter kirurgi i ryggrad, hofte eller kne.

Telehelse

Telehelse (eller telerehabilitering ) er en utviklende form for fysioterapi som svar på det økende behovet for fysioterapibehandling. Telehealth er online kommunikasjon mellom kliniker og pasient, enten live eller på forhåndsinnspilte økter med blandede anmeldelser sammenlignet med vanlig personlig behandling. Fordelene med telehelse inkluderer forbedret tilgjengelighet i fjerntliggende områder, kostnadseffektivitet og forbedret bekvemmelighet for sengeliggende og hjemmebegrensede, fysisk funksjonshemmede. Noen hensyn til telehelse inkluderer: begrenset bevis for å bevise effektivitet og etterlevelse mer enn personlig behandling, lisensierings- og betalingspolitiske spørsmål og svekket personvern. Studier er kontroversielle om effektiviteten av telehelse hos pasienter med mer alvorlige tilstander, for eksempel slag, multippel sklerose og smerter i korsryggen.

Under COVID-19- pandemien kom behovet for telehelse til syne da pasienter var mindre i stand til trygt å møte personlig, spesielt hvis de var eldre eller hadde kroniske sykdommer . Telehelse ble ansett for å være et proaktivt skritt for å forhindre nedgang hos personer som ikke kunne delta på timene. Fysisk nedgang i risikogrupper er vanskelig å løse eller angre senere. Lisensiering eller utvikling av plattformen er funnet å være den mest betydelige kostnaden innen telehelse. Telehealth fjerner ikke behovet for fysioterapeuten ettersom de fortsatt trenger å føre tilsyn med programmet.

forente stater

Definisjoner og lisenskrav i USA varierer mellom jurisdiksjoner, ettersom hver stat har vedtatt sin egen fysioterapipraksis som definerer yrket innenfor dens jurisdiksjon, men Federation of State Boards of Physical Therapy har også utarbeidet en modelldefinisjon for å begrense denne variasjonen. Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE) er ansvarlig for å akkreditere læreplaner for fysioterapi i hele USA.

Storbritannia

Tittelen på fysioterapeut er en beskyttet yrkestittel i Storbritannia. Alle som bruker denne tittelen må være registrert hos Health & Care Professions Council (HCPC). Fysioterapeuter må fullføre de nødvendige kvalifikasjonene, vanligvis en fysioterapifag (ved universitetet eller som praktikant), en rehabiliteringsgrad eller en doktorgrad i fysioterapi. Dette blir vanligvis fulgt av veiledet yrkeserfaring som varer to til tre år. Alle fagpersoner i HCPC -registeret må overholde kontinuerlig faglig utvikling (CPD) og kan revideres for dette beviset med intervaller.

Se også

Referanser

Eksterne linker