Primæromsorg - Primary care

Primær omsorg kan gis på samfunnshelsesentre.

Primær omsorg er den daglige helsetjenesten gitt av en helsepersonell . Vanligvis fungerer denne leverandøren som den første kontakten og hovedpunktet for kontinuerlig omsorg for pasienter i et helsevesen , og koordinerer annen spesialistbehandling som pasienten kan trenge. Pasienter mottar vanligvis primærhjelp fra fagpersoner som primærlege ( allmennlege eller familielege ), en legeassistent eller en sykepleier . På noen lokaliteter kan en slik profesjonell være en registrert sykepleier , en farmasøyt , en klinisk offiser (som i deler av Afrika) eller en Ayurvedic eller annen tradisjonell medisinsk fagperson (som i deler av Asia). Avhengig av helsetilstandens art, kan pasientene deretter henvises til sekundær eller tertiær behandling .

Bakgrunn

The World Health Organization attributter levering av avgjørende primærhelsetjenesten som en integrert del av et inkluderende primærhelsetjenesten strategi. Primær omsorg innebærer det bredeste omfanget av helsevesenet, inkludert alle aldre av pasienter, pasienter av all sosioøkonomisk og geografisk opprinnelse, pasienter som ønsker å opprettholde optimal helse og pasienter med alle slags akutte og kroniske fysiske, psykiske og sosiale helseproblemer, inkludert flere kroniske sykdommer . Følgelig må en primæromsorgsutøver ha en bred kunnskapsbredde på mange områder. Kontinuitet er et sentralt kjennetegn ved primærhelsetjenesten, ettersom pasienter vanligvis foretrekker å konsultere samme lege for rutinemessige kontroller og forebyggende behandling , helseopplæring , og hver gang de krever en første konsultasjon om et nytt helseproblem. Samarbeid mellom tilbydere er et ønskelig kjennetegn ved primærhelsetjenesten.

Den internasjonale klassifiseringen av primærpleie (ICPC) er et standardisert verktøy for å forstå og analysere informasjon om inngrep i primærhelsetjenesten etter årsaken til pasientbesøket. Vanlige kroniske sykdommer som vanligvis behandles i primærhelsetjenesten, kan for eksempel omfatte hypertensjon , angina , diabetes , astma , KOLS , depresjon og angst , ryggsmerter , leddgikt eller skjoldbruskkjerteldysfunksjon . Primæromsorgen inkluderer også mange grunnleggende helsetjenester for mor og barn, for eksempel familieplanleggingstjenester og vaksinasjoner .

I sammenheng med global befolkningens aldring , med økende antall eldre voksne med større risiko for kroniske ikke-smittsomme sykdommer , forventes det raskt økende etterspørsel etter primærhelsetjenester rundt om i verden, både i utviklede og utviklingsland.

Finansiering til primærhelsetjenesten varierer mye mellom forskjellige land: generell beskatning, nasjonale forsikringssystemer , private forsikringer og direkte betaling av pasienter brukes alle, noen ganger i kombinasjon. Betalingssystemet for primærleger varierer også. Noen betales med gebyr-for-service og noen med versjon for en liste over registrerte pasienter.

Primær omsorg etter region

Canada

I Canada er tilgang til primær- og andre helsetjenester garantert for alle innbyggere gjennom Canada Health Act .

Hong Kong

Regjeringen i Hong Kong Special Administrative Region Government's 2016 Policy Address anbefalte å styrke utviklingen av primærhelsetjenesten og etablere en elektronisk database over "Primary Care Guide" for å lette offentlig konsultasjon. Helsedepartementet utviklet referanseprofiler for forebyggende behandling for noen kroniske sykdommer.

I 2037 anbefalte politikkadressen at det ble opprettet en styrekomité for utvikling av primærhelsetjenester for å gå grundig gjennom planleggingen av primærhelsetjenester og tilby samfunnsmedisinske tjenester gjennom regionalt medisinsk og sosialt samarbeid.

Politikkadressen fra 2018 foreslo etablering av det første distriktshelsesenteret og fremmet etablering av distriktsenter i andre distrikter.

Hong Kong Food and Health Bureau opprettet Primary Healthcare Office 1. mars 2019 for å overvåke og overvåke utviklingen av primærhelsetjenester. I prosessen med å utvikle distriktshelsesentrene vil det bli opprettet regionale helsestasjoner i ulike distrikter som overgangsenheter som tilbyr publikum primærhelsetjenester.

Nigeria

I Nigeria er helsevesenet et samtidig ansvar for tre regjeringsnivåer. Lokale myndigheter fokuserer på levering av primærhelsetjenesten (f.eks. Gjennom et system med dispensarer), statlige myndigheter styrer de forskjellige generelle sykehusene (sekundæromsorg), mens den føderale regjeringens rolle for det meste er begrenset til å koordinere sakene til føderale medisinske sentre og universitetsundervisning sykehus (tertiær omsorg). allmennmedisin

Polen

Grunnleggende primæromsorg , ( polsk : Podstawowa Opieka Zdrowotna, POZ ) er et grunnleggende, vanlig element i helsevesenet i Polen.

Den grunnleggende helsevesenet (tidligere: helseinstitusjon) er en medisinsk enhet som gir omfattende omsorg for mennesker som har erklært sin vilje til å bruke en familielege eller en annen lege som har rett til å lage en aktiv pasientliste. Dette betyr behandling og forebygging av sykdommer, rehabilitering, samt vurdering av helsetilstanden. For at et helsesenter skal bli en primærleverandør, må det også gi omsorg til helsesøster og jordmor.

Siden 2007 kan bare allmennleger, leger som spesialiserer seg på familiemedisin og leger som tidligere har tilegnet seg retten til å opprette en aktiv liste på grunn av ansiennitet i POZ før 2007, være leger som oppretter aktive primærpleielister. De foreløpige forslagene fra helsedepartementet, som gir rett til å lage en aktiv liste til internister og barneleger uten erfaring fra arbeid i primærhelsetjenesten, møtte alvorlig kritikk av alle familiemedisinsk organisasjoner.

Organisatorisk sett kan POZ fungere som:

• ikke -offentlig helseinstitusjon (NZOZ) - privat selskap
• uavhengig offentlig helseinstitusjon (SPZOZ) ​​- en statlig enhet eller underlagt lokale myndigheter
• individuell medisinsk praksis - privat medisinsk eller sykepleiepraksis
• gruppemedisinsk praksis - en gruppe medisinske eller sykepleiepraksis
• gruppe / individuell praksis av samfunns- og familiesykepleiere
• gruppe / individuell praksis av samfunnsjordmødre.

Loven av 27. oktober 2017 om grunnleggende helsehjelp (Journal of Laws of 2020, post 172) har vært i kraft siden 2017.

POZ -klinikker er uavhengige selskaper (unntatt SPZOZ), men tjenestene de tilbyr er gratis for forsikrede når POZ har kontrakt med National Health Fund .

Russland

Primærhelsetjenesten ( russisk : Первичная медико-санитарная помощь ) i Russland er gratis (som en del av territorielle obligatoriske helseforsikringsprogrammer ).

Primærhelsetjenesten inkluderer tiltak for forebygging, diagnose, behandling av sykdommer og tilstander, medisinsk rehabilitering, overvåking av graviditeten, dannelse av en sunn livsstil, inkludert reduksjon av risikofaktorer for sykdommer, og sanitær og hygienisk opplæring. Primærhelsetjenesten gis til innbyggerne poliklinisk og poliklinisk, i planlagte og nødstilfeller.

Typer primærhelsetjeneste:

• primær pre-medisinsk helsehjelp
• primær medisinsk behandling
• primær spesialisert helsehjelp
• Primær pre-medisinsk helsehjelp ytes av paramedikere, fødselsleger og andre medisinske arbeidere med sekundær medisinsk utdannelse.

Primærmedisinsk helsehjelp ytes av allmennleger, distriktsleger, barneleger, distriktslege barneleger og allmennleger (familieleger). Primær spesialisert helsehjelp ytes av spesialiserte leger, inkludert medisinske spesialister fra medisinske organisasjoner som tilbyr spesialisert, inkludert høyteknologisk medisinsk behandling.

Storbritannia

I Storbritannia kan pasienter få tilgang til primærhelsetjenester gjennom lokal praksis , lokalt apotek, optiker, tannkirurgi og hørselsleverandører i samfunnet. Tjenester tilbys vanligvis gratis-på-punkt-kontakten gjennom National Health Service . I Storbritannia, i motsetning til mange andre land, har pasienter normalt ikke direkte tilgang til sykehuskonsulenter, og fastlegen kontrollerer tilgangen til sekundæromsorg. Denne praksisen omtales som "portvakt"; fremtiden for denne rollen har blitt stilt spørsmål ved forskere som konkluderer med " Gatekeeping -politikken bør revideres for å imøtekomme regjeringens mål om å modernisere NHS når det gjelder å gi pasientene flere valgmuligheter og legge til rette for mer samarbeid mellom fastleger og spesialister. Samtidig kan evt. avslapning av portvakt bør vurderes nøye for å sikre at de kliniske og ikke-kliniske fordelene oppveier kostnadene ".

forente stater

Fra 2012 var det rundt seks profesjonelle foreninger i primærhelsetjenesten i USA , inkludert American College of Physicians , American Academy of Family Physicians , Society of General Internal Medicine , American Academy of Pediatrics , American Osteopathic Association og American Geriatrics Society .

En rapport fra 2009 fra New England Healthcare Institute bestemte at et økt behov for primærhjelp hos eldre, sykere pasienter og redusert tilbud av primærleger har ført til en krise i levering av primærhelsetjenester. Forskningen identifiserte et sett med innovasjoner som kan forbedre kvaliteten, effektiviteten og effektiviteten til primærhelsetjenesten i USA.

23. mars 2010 undertegnet president Obama loven om pasientbeskyttelse og rimelig omsorg (ACA). Loven anslås å ha utvidet helseforsikringsdekning med 20 millioner mennesker i begynnelsen av 2016 og forventes å utvide helsevesenet til 34 millioner mennesker innen 2021. Suksessen med utvidelsen av helseforsikring under ACA i stor grad avhenger av tilgjengeligheten av primærleger. Dessverre har ACA drastisk forverret det anslåtte underskuddet til leger som er nødvendig for å sikre omsorg for forsikrede amerikanere. I følge Association of American Medical Colleges (AAMC) uten ACA, ville USA ha manglet omtrent 64 000 leger innen 2020; med implementeringen av ACA, vil det være 91 000 leger kort. I følge AAMCs rapport fra november 2009 om arbeidsstyrke for leger, nasjonalt, er frekvensen av leger som gir primærhjelp 79,4 leger per 100 000 innbyggere.

Primærhelsetjenesten gir bedre helseutfall, reduserte helseforskjeller og lavere utgifter, blant annet på besøk på akuttmottak og sykehusbehandling. Når det er sagt, er primærleger en viktig komponent for å sikre at helsevesenet som helhet er bærekraftig. Til tross for at de er viktige for helsevesenet, har primæromsorgsposisjonen delvis blitt lidet når det gjelder prestisje, delvis på grunn av lønnsforskjellene sammenlignet med leger som bestemmer seg for å spesialisere seg. I en nasjonal studie av lønn fra 2010 utført av UC Davis Health System fant 2010 at spesialister får betalt så mye som 52 prosent mer enn primærleger, selv om primærleger ser langt flere pasienter.

Primærleger tjener $ 60,48 per time; spesialister tjener i gjennomsnitt 88,34 dollar. En oppfølgingsstudie utført av UC Davis Health System fant at inntektene i løpet av karrieren til primærleger i gjennomsnitt var så mye som $ 2,8 millioner mindre enn inntektene til spesialistkollegene. Denne uoverensstemmelsen i lønn har potensielt gjort primærhelsetjenesten til et mindre attraktivt valg for nyutdannede på medisinsk skole. I 2015 tok nesten 19 000 leger eksamen fra amerikanske medisinske skoler, og bare 7 prosent av kandidatene valgte en karriere innen primæromsorg. Gjennomsnittsalderen for en primærlege i USA er 47 år, og en fjerdedel av alle primærleger nærmer seg pensjon. For femti år siden praktiserte omtrent halvparten av legene i Amerika primærhjelp; i dag er det færre enn en tredjedel av dem.

Anslag viser at innen 2033 vil befolkningen på personer 65 og eldre øke med 45,1%, noe som skaper et behov for primærleger som er større enn tilbudet.

Den medisinske hjemmemodellen er ment å hjelpe til med å koordinere omsorg med primærleverandøren som er senteret for pasientens helsetjenester.

Strategier for å håndtere mangelen på primæromsorg

Lov om pasientbeskyttelse rimelig omsorg inneholder en rekke bestemmelser for å øke primæromsorgskapasiteten. Disse bestemmelsene er rettet mot nyutdannede i medisinsk skole og inkluderer betalingsreform, programmer for tilgivelse av studielån og økte posisjoner i primærhelsetjenesten PPACA gir også midler og mandater til å øke rollen som praktikere på mellomnivå, som legeassistenter og sykepleierutøvere for å forbedre primærhelsetjenesten arbeidsstyrke. PPCA anslås å øke pasientens etterspørsel etter primærhelsetjenester. Gjennom vedtakelse av nye modeller for pasientbehandling som inkluderer leger som jobber sammen med legeassistenter og sykepleierutøvere, kan etterspørselen etter fremtidige primærhelsetjenester dekkes. Forbrukerundersøkelser har funnet at den amerikanske offentligheten er åpen for en større rolle for legeforlengere i primærhelsetjenesten. Politikk og lover, først og fremst på statlig nivå, må definere og omdisponere roller og ansvar for ikke-legelisensierte leverandører for å optimalisere disse nye omsorgsmodellene.

Felles beslutningstaking

Involvering av eldre pasienter

Det er foreløpig begrenset bevis for en solid konklusjon om at det har fordeler å involvere eldre pasienter med flere helsemessige forhold i beslutningsprosesser under konsultasjoner i primærhelsetjenesten. Eksempler på pasientengasjement i beslutningsprosesser om deres helsehjelp inkluderer pasientworkshops og coaching, individuell pasientcoaching. Ytterligere forskning på dette utviklingsområdet er nødvendig.  

Se også

Referanser

Eksterne linker

• Definere Primary Care fra Institute of Medicine IOM - Primary Care: America's Health in a New Era (1996)
• Primary Care Definitions fra American Academy of Family Physicians AAFP
• Definisjon av Primary Care fra American Medical Association AMA
• Definere primærhelsetjenesten Department of Health Storbritannia
• Hva er primærhelsetjenesten? Aboriginal Medical Services Alliance Northern Territory (AMSANT) Australia