Prognose - Prognosis

Prognose ( gresk : πρόγνωσις "forhåndsvitende, forutseende") er et medisinsk begrep for å forutsi sannsynlig eller forventet utvikling av en sykdom, inkludert om tegn og symptomer vil forbedre eller forverres (og hvor raskt) eller forbli stabile over tid; forventninger til livskvalitet, for eksempel evnen til å utføre daglige aktiviteter; potensialet for komplikasjoner og tilhørende helseproblemer; og sannsynligheten for overlevelse (inkludert forventet levetid). En prognose er laget på grunnlag av det normale forløpet av den diagnostiserte sykdommen, individets fysiske og psykiske tilstand, tilgjengelige behandlinger og ytterligere faktorer. En komplett prognose inkluderer forventet varighet, funksjon og beskrivelse av sykdomsforløpet, for eksempel progressiv nedgang, periodisk krise eller plutselig, uforutsigbar krise.

Når det brukes på store statistiske populasjoner , kan prognostiske estimater være veldig nøyaktige: for eksempel kan uttalelsen "45% av pasientene med alvorlig septisk sjokk dø innen 28 dager" komme med en viss tillit, fordi tidligere forskning fant at denne andelen pasienter døde . Denne statistiske informasjonen gjelder ikke prognosen for hver enkelt pasient, fordi pasientspesifikke faktorer kan endre det forventede sykdomsforløpet vesentlig: ytterligere informasjon er nødvendig for å avgjøre om en pasient tilhører de 45% som skal dø, eller 55% som overlever.

Metodikk

Sykdom og prognostiske indikatorer

Prognostisk poengsum brukes også for spådommer om kreftutfall. En Manchester-score er en indikator på prognosen for småcellet lungekreft . For ikke-Hodgkin lymfom har leger utviklet International Prognostic Index for å forutsi pasientens utfall.

Andre medisinske områder der prognostiske indikatorer brukes, er i Drug-Induced Liver Injury (DILI) ( Hy's lov ) og bruk av en treningsstresstest som en prognostisk indikator etter hjerteinfarkt , også brukt til å indikere overlevelsesrate for myelomatose .

Slutten på livet

Studier har funnet ut at de fleste leger er altfor optimistiske når de gjør en prognose; de har en tendens til å overdrive hvor lenge en pasient kan leve. For pasienter som er kritisk syke, spesielt de på en intensivavdeling , er det numeriske prognostiske poengsystemer som er mer nøyaktige. Den mest kjente av disse er APACHE II -skalaen, som er mest nøyaktig når den påføres de syv dagene før en pasients forventede død.

Å kjenne prognosen hjelper til med å avgjøre om det er mer fornuftig å prøve bestemte behandlinger eller å holde dem tilbake, og spiller dermed en viktig rolle i beslutninger ved livets slutt og planlegging av avansert omsorg .

Estimator

Estimatorer som vanligvis brukes til å beskrive prognoser inkluderer:

  • Progressjonsfri overlevelse - hvor lang tid under og etter medisinering eller behandling hvor sykdommen som behandles (vanligvis kreft) ikke blir verre.
  • Overlevelsesrate - indikerer prosentandelen mennesker i en studie eller behandlingsgruppe som lever i en gitt periode etter diagnosen.
  • Overlevelsestid - gjenværende levetid. Hvis ikke noe annet er spesifisert, starter det vanligvis fra diagnosetidspunktet.

Historie

Et av de tidligste skriftlige medisinske verkene er Book of Prognostics of Hippocrates , skrevet rundt 400 f.Kr. Dette arbeidet åpner med følgende uttalelse: "Det fremstår for meg som en meget utmerket ting for legen å dyrke Prognose; for ved å forutse og forutsi, i nærvær av de syke, nåtiden, fortiden og fremtiden, og forklare utelatelser som pasientene har gjort seg skyldige i, vil han lettere tro at han er kjent med de syke omstendigheter, slik at menn kan ha tillit til å betro seg til en slik lege. "

For leger fra 1800 -tallet, spesielt de som fulgte den franske medisinskolen, var det viktigste formålet med medisin ikke å kurere sykdom, men snarere å gi en medisinsk diagnose og oppnå en tilfredsstillende prognose for pasientens sjanser. Bare flere tiår senere gikk fokuset på innsatsen i vestlig medisin over på å kurere sykdom.

Se også

Referanser

Eksterne linker