Offentlig finansiert helsehjelp - Publicly funded health care

Offentlig finansiert helsevesen er en form for helsetjenester finansiering designet for å møte kostnadene for alle eller de fleste behov for helsetjenester fra en offentlig forvaltet fond. Vanligvis er dette under en eller annen form for demokratisk ansvarlighet, hvis rett til tilgang er fastsatt i regler som gjelder for hele befolkningen som bidrar til fondet eller mottar fordeler fra det.

Fondet kan være en ideell stiftelse som betaler ut for helsevesenet i henhold til vanlige regler fastsatt av medlemmene eller av en annen demokratisk form. I noen land kontrolleres fondet direkte av regjeringen eller av et myndighetsorgan til fordel for hele befolkningen. Det skiller den fra andre former for privat medisinsk forsikring , hvis tilgangsrettigheter er underlagt kontraktsmessige forpliktelser mellom en forsikret person (eller deres sponsor) og et forsikringsselskap , som søker å tjene penger ved å styre pengestrømmen mellom finansiører og leverandører av helsetjenester.

Når beskatning er hovedmidlet for å finansiere helsehjelp og noen ganger med obligatorisk forsikring, får alle kvalifiserte personer samme dekningsnivå uavhengig av deres økonomiske forhold eller risikofaktorer.

Varianter av offentlige systemer

Hovedartikkel: Helsesystem

De fleste utviklede land har delvis eller helt offentlig finansiert helsesystemer. De fleste vestlige industriland har et sosialforsikringssystem basert på prinsippet om sosial solidaritet som dekker kvalifiserte mennesker fra å bære den direkte belastningen av de fleste helseutgifter, finansiert av skatt i løpet av arbeidslivet.

Blant land med betydelig offentlig finansiering av helsetjenester er det mange forskjellige tilnærminger til finansiering og tilbud av medisinske tjenester. Systemer kan finansieres fra offentlige inntekter (som i Canada , Storbritannia , Brasil og India ) eller gjennom et statlig trygdesystem (som i Australia , Frankrike , Belgia , Japan og Tyskland ) med et eget budsjett og hypotekslåtte skatter eller bidrag. Andelen av dekket omsorgskostnader er også forskjellig: I Canada betales all sykehuspleie av regjeringen, mens i Japan må pasientene betale 10 til 30% av kostnaden for et sykehusopphold. Tjenester som tilbys av offentlige systemer varierer. For eksempel betaler den belgiske regjeringen hoveddelen av gebyrene for tannpleie og øyehygiene, mens den australske regjeringen dekker øyehygie, men ikke tannpleie.

Offentlig finansiert medisin kan administreres og leveres av regjeringen, som i Norden , Portugal , Spania og Italia ; i noen systemer er medisin imidlertid offentlig finansiert, men de fleste sykehusleverandører er private enheter, som i Canada. Organisasjonen som tilbyr offentlig helseforsikring er ikke nødvendigvis en offentlig administrasjon, og budsjettet kan være isolert fra statsbudsjettet. Noen systemer gir ikke universell helse eller begrenser dekning til offentlige helsetilbud. Noen land, for eksempel Tyskland, har flere offentlige forsikringsorganisasjoner knyttet til en felles juridisk ramme. Noen, som Nederland og Sveits , tillater private for-profit forsikringsselskaper å delta.

To-lags helse

Hovedartikkel: To-lags helse

Nesten alle større land som har et offentlig finansiert helsevesen, har også et parallelt privat system for pasienter som har en privat medisinsk forsikring eller selv betaler for behandling. I disse statene har de som er i stand til å betale tilgang til behandling og bekvemmeligheter som kanskje ikke er tilgjengelige for dem som er avhengige av statssystemet.

Fra begynnelsen av NHS -modellen (1948) har offentlige sykehus i Storbritannia inkludert "bekvemmelighetssenger", som vanligvis vil være sidemøbler som er mer komfortabelt, og private avdelinger på noen sykehus hvor flere fasiliteter mot betaling tilbys. Pasienter som bruker disse sengene er på et NHS -sykehus for kirurgisk behandling, og operasjoner utføres vanligvis på de samme operasjonssalene som NHS -arbeidet og av samme personell, men sykehuset og legen mottar finansiering fra et forsikringsselskap eller pasienten. Disse bekvemmelighetssengene eksisterer ikke i alle offentlig finansierte systemer, for eksempel i Spania. NHS betaler også for private sykehus for å ta på seg kirurgiske saker under kontrakt.

Politisk diskusjon

Hovedartikler: Helsesystem og reform av helsevesenet

Mange land søker etter den rette balansen mellom offentlig og privat forsikring, offentlige tilskudd og egenbetaling.

Mange OECD -land har implementert reformer for å nå politiske mål om å sikre tilgang til helsehjelp, forbedre kvaliteten på helsehjelp og helseutfall, tildele et passende nivå av offentlig sektor andre ressurser til helsevesenet, men samtidig sikre at tjenester tilbys i et kostnadseffektiv og kostnadseffektiv måte (mikroøkonomisk effektivitet). En rekke tiltak, for eksempel bedre betalingsmetoder, har forbedret de mikroøkonomiske insentivene leverandørene står overfor. Imidlertid har det vist seg vanskelig å innføre forbedrede insentiver gjennom et mer konkurransedyktig miljø blant tilbydere og forsikringsselskaper.

En Harvard -studie fra 2009 publisert i American Journal of Public Health fant mer enn 44 800 dødsfall årlig i USA på grunn av amerikanernes manglende helseforsikring, tilsvarende én dødsfall hvert 12. minutt. Mer generelt ble det totale antallet mennesker i USA, enten de er forsikret eller uforsikret, som dør på grunn av mangel på medisinsk behandling, anslått i en analyse fra 1997 til nesten 100 000 per år.

Se også

Hovedkategori: Offentlig finansiert helsehjelp

Referanser

Videre lesning