Rekonstruktiv kirurgi - Reconstructive surgery
.jpg)
Rekonstruktiv kirurgi er kirurgi som utføres for å gjenopprette normalt utseende og funksjon til kroppsdeler som er misdannet av en sykdom eller medisinsk tilstand.
Beskrivelse
Rekonstruktiv kirurgi er et begrep med implikasjoner av trening, klinikk og refusjon. Det har historisk blitt referert til som synonymt med plastisk kirurgi . Når det gjelder opplæring, er plastikkirurgi en anerkjent medisinsk spesialitet, og en kirurg kan være en "bord-sertifisert" plastikkirurg av American Board of Plastic Surgery . Rekonstruktiv kirurgi er imidlertid ikke en spesialitet, og det er ingen bord-sertifiserte rekonstruktive kirurger.
Mer presist bør rekonstruktiv kirurgi stå i kontrast med kosmetisk kirurgi . Rekonstruktiv kirurgi utføres for å
- Forbedre/gjenopprette til normal funksjon.
- Gjenopprett et normalt utseende av "unormale" eller "misdannede" kroppsdeler forårsaket av sykdommen eller tilstanden og/eller
- Forbedre pasientens livskvalitet.
Hver for seg må pasienten være frisk nok til at fordelene ved prosedyren oppveier risikoen for komplikasjoner eller død. En prosedyre kan betraktes som rekonstruktiv, men ikke medisinsk nødvendig på grunn av risikoen for pasienten.
I tillegg bestemmer § 1862 (a) (1) (A) i trygdeloven følgende: "Ingen betaling kan foretas i henhold til del A eller del B for utgifter som påløper for varer eller tjenester som ikke er rimelige og nødvendige for diagnosen eller behandling av sykdom eller skade eller for å forbedre funksjonen til et misdannet kroppsmedlem. " Utenfor klinisk tolkning og retningslinjer for bærere er det derfor en føderal statutt om at "forbedring av funksjonalitet og gjenoppretting av utseende" dekkes som rekonstruktiv og medisinsk nødvendig.
Denne definisjonen står i kontrast til kosmetisk kirurgi utført for å forbedre estetikken eller utseendet til en kroppsdel. En plastikkirurg kan utføre både rekonstruktive og kosmetiske prosedyrer. Noen prosedyrer, for eksempel en pannikulektomi (aka bukplastikk) kan betraktes som kosmetisk av et forsikringsselskap og rekonstruktiv av et annet. Kirurgen bruker kanskje ikke Medicare- eller refusjonskriteriene når han refererer til en prosedyre som rekonstruktiv eller kosmetisk. Plastikkirurger, maxillo-ansikts kirurger og otolaryngologer utfører rekonstruktiv kirurgi i ansikter for å korrigere medfødte defekter, etter traumer og for å rekonstruere hode og nakke etter kreft.
Et annet godt eksempel er reparasjon av ganespalte eller cheiloplasty, som kirurgisk korrigerer unormal utvikling, gjenoppretter funksjon til lepper og munn og gir et mer normalt utseende. Dette oppfyller definisjonen av rekonstruktiv kirurgi og er pålagt av statlige lover i minst 31 stater, men kan nektes som kosmetisk av individuelle forsikringsselskaper i de resterende statene.
Andre grener av kirurgi ( f.eks . Generell kirurgi , gynekologisk kirurgi , barnekirurgi , plastisk kirurgi , podiatrisk kirurgi ) utfører også noen rekonstruktive prosedyrer.
Rekonstruktiv kirurgi representerer en liten, men kritisk del av omfattende behandling av kreftpasienter. Hovedrollen i behandlingen av kreftpasienter er å utvide muligheten til andre kirurger og spesialister til å behandle kreft mer radikalt, og tilby pasientene den beste muligheten for kur.
Rekonstruktive kirurger bruker begrepet en rekonstruktiv stige for å håndtere stadig mer komplekse sår. Dette spenner fra veldig enkle teknikker som primær lukking og bandasjer til mer komplekse hudtransplantater, vevsutvidelse og frie klaffer.
Rekonstruktive kirurgiske inngrep inkluderer fjerning av brystimplantat, mammoplastikk, brystrekonstruksjon, kirurgisk korreksjon av fødselsavvik, medfødt nevi -kirurgi og fettsuging for lipødem . Kosmetiske kirurgiske inngrep inkluderer brystforstørrelse , reduksjon og løft, ansiktsløftning , panneløft , øvre og nedre øyelokkoperasjon ( blepharoplasty ), laserhudresurfacing ( laser resurfacing ), kjemisk peeling , neseforming ( rhinoplastikk ), rekonstruksjon fettsuging , nasal rekonstruksjon ved hjelp av en paramediker panne , samt bukplastikk ( abdominoplastikk ).
Bruk av implantater og biomaterialer
Nyere litteratur i medline har også bemerket implementering av hullet sutur i disse prosedyrene.
Biomaterialer er i sin enkleste form plastimplantater som brukes til å korrigere eller erstatte skadede kroppsdeler. Biomaterialer ble ikke brukt til rekonstruksjonsformål før etter andre verdenskrig på grunn av den nye og forbedrede teknologien og det enorme behovet for korreksjon av skadede kroppsdeler som kan erstatte transplantasjon . Prosessen involverer vitenskapelig og medisinsk forskning for å sikre at biomaterialene er biokompatible og at de kan påta seg den mekaniske og fungerende rollen til komponentene de erstatter.
En vellykket implantasjon kan best oppnås av et team som forstår ikke bare de anatomiske , fysiologiske , biokjemiske og patologiske aspektene ved problemet, men også forstår bioingeniørarbeid . Mobil- og vevsteknikk er avgjørende å vite for rekonstruktive prosedyrer.
En oversikt over standardisering og kontroll av biomedisinske enheter har nylig blitt samlet av GD Singleton. Papirer har grundig dekket den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) forhåndsmarkedsgodkjenningsprosessen (JL Ely) og FDA -forskriftene for klasse III -enheter. To artikler har beskrevet hvordan National Institute of Standards and Technology , American Dental Association , National Institute of Dental and Craniofacial Research og private tannlegefirmaer har samarbeidet i en rekke viktige fremskritt innen tannmaterialer, enheter og analysesystemer.