Salmonellose - Salmonellosis
| Salmonellose | |
|---|---|
 | |
| Elektronmikrograf som viser Salmonella typhimurium (rødt) som invaderer dyrkede menneskelige celler | |
| Spesialitet | Infeksjonssykdom |
| Symptomer | Diaré , feber , magekramper , oppkast |
| Komplikasjoner | Reaktiv artritt , irritabel tarm |
| Vanlig start | 0,5–3 dager etter eksponering |
| Varighet | 4–7 dager |
| Typer | Tyfoid, ikke -tyfoid |
| Årsaker | Salmonella |
| Risikofaktorer | Gammelt, ungt, svakt immunsystem , flaskemating , protonpumpehemmere |
| Diagnostisk metode | Avføringstest , blodprøver |
| Differensialdiagnose | Andre typer gastroenteritt |
| Forebygging | Riktig tilberedning og tilberedning av mat og tilsyn med kontakt mellom små barn og kjæledyr |
| Behandling | Væsker gjennom munnen , intravenøse væsker , antibiotika |
| Frekvens | 1,2 millioner tilfeller uten tyfus per år (USA) |
| Dødsfall | 90 300 (2015) |
Salmonellose er en symptomatisk infeksjon forårsaket av bakterier av typen Salmonella . Det er også en matbåren sykdom og er definert som sykdommer, vanligvis enten smittsomme eller giftige i naturen, forårsaket av midler som kommer inn i kroppen ved inntak av mat. Hos mennesker er de vanligste symptomene diaré , feber , magekramper og oppkast . Symptomer oppstår vanligvis mellom 12 timer og 36 timer etter eksponering, og varer fra to til syv dager. Noen ganger kan mer alvorlig sykdom føre til dehydrering . Gamle, unge og andre med svekket immunforsvar er mer sannsynlig å utvikle alvorlig sykdom. Spesifikke typer Salmonella kan resultere i tyfusfeber eller paratyfoidfeber .
Det er to arter av Salmonella : Salmonella bongori og Salmonella enterica med mange underarter . Imidlertid kan undergrupper og serovarer i en art være vesentlig forskjellige i deres evne til å forårsake sykdom. Dette antyder at epidemiologisk klassifisering av organismer på underartsnivå kan forbedre håndteringen av Salmonella og lignende patogener.
Både vegetariske og ikke-vegetariske populasjoner er utsatt for Salmonella- infeksjoner på grunn av inntak av forurenset kjøtt og melk. Smitte smitter vanligvis ved å spise forurenset kjøtt, egg, vann eller melk. Andre matvarer kan spre sykdommen hvis de har kommet i kontakt med gjødsel . En rekke kjæledyr, inkludert katter, hunder og reptiler, kan også bære og spre infeksjonen. Diagnosen er ved avføringstest eller blodprøver .
Arbeidet med å forhindre sykdommen inkluderer riktig vasking, tilberedning og tilberedning av mat til passende temperatur. Mild sykdom krever vanligvis ikke spesiell behandling. Mer viktige tilfeller kan kreve behandling av elektrolyttproblemer og intravenøs væskeerstatning . Hos de med høy risiko eller hos hvem sykdommen har spredt seg utenfor tarmene, anbefales antibiotika .
Salmonellose er en av de vanligste årsakene til diaré globalt. I 2015 skjedde 90 300 dødsfall fra ikke -tyfoid salmonellose , og 178 000 dødsfall av tyfus salmonellose . I USA forekommer om lag 1,2 millioner tilfeller og 450 dødsfall av ikke -tyfoid salmonellose i året. I Europa er det den nest vanligste matbårne sykdommen etter campylobacteriosis .
Tegn og symptomer
Enteritt
Etter en kort inkubasjonstid på noen få timer til en dag, formerer bakteriene seg i tynntarmen og forårsaker tarmbetennelse ( enteritt ). De fleste med salmonellose utvikler diaré, feber, oppkast og magekramper 12 til 72 timer etter infeksjon. Diaré er ofte vannaktig og ikke-blodig, men kan være slimete og blodig. I de fleste tilfeller varer sykdommen fire til syv dager, og krever ikke behandling. I noen tilfeller kan diaréen imidlertid være så alvorlig at pasienten blir farlig dehydrert og må legges inn på sykehus. På sykehuset kan pasienten få væske intravenøst for å behandle dehydrering, og kan bli gitt medisiner for å gi symptomatisk lindring, for eksempel feberreduksjon. I alvorlige tilfeller kan Salmonella -infeksjonen spre seg fra tarmen til blodstrømmen, og deretter til andre kroppssteder, og kan forårsake død, med mindre personen behandles raskt med antibiotika.
Hos ellers friske voksne kan symptomene være milde. Normalt forekommer ingen sepsis , men det kan forekomme unntaksvis som en komplikasjon hos immunkompromitterte . Hos personer i fare som spedbarn, små barn og eldre kan imidlertid Salmonella -infeksjoner bli svært alvorlige og føre til komplikasjoner. Hos spedbarn kan dehydrering forårsake en tilstand av alvorlig toksisitet . Ekstraintestinale lokaliseringer er mulige, spesielt Salmonella- meningitt hos barn, osteitt , etc. Barn med sigdcelleanemi som er infisert med Salmonella kan utvikle osteomyelitt . Behandling av osteomyelitt, i dette tilfellet, vil være å bruke fluorokinoloner ( ciprofloxacin , levofloxacin , etc., og nalidixic acid ).
De hvis eneste symptom er diaré blir vanligvis helt friske, men tarmvanene deres kan ikke gå tilbake til det normale på flere måneder.
Tyfoidfeber
Tyfusfeber oppstår når Salmonella -bakterier kommer inn i lymfesystemet og forårsaker en systemisk form for salmonellose. Endotoksiner virker først på det vaskulære og nervøse apparatet, noe som resulterer i økt permeabilitet og redusert tone i karene, forstyrret termisk regulering, oppkast og diaré. I alvorlige former for sykdommen går nok væske og elektrolytter tapt for å forstyrre væskebalansen , forårsake en ubalanse i elektrolytt , redusere sirkulerende blodvolum og arterielt trykk og forårsake hypovolemisk sjokk . Septisk sjokk kan også utvikle seg. Sjokk av blandet karakter (med tegn på både hypovolemisk og septisk sjokk) er mer vanlig ved alvorlig salmonellose. Oliguri og azotemi utvikler seg i alvorlige tilfeller som følge av nyreinnblanding på grunn av hypoksi og toksemi .
Langsiktig
Salmonellose er assosiert med senere irritabel tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsykdom . Bevis støtter imidlertid ikke at det er en direkte årsak til sistnevnte.
Et lite antall mennesker som lider av salmonellose opplever reaktiv leddgikt, som kan vare måneder eller år og kan føre til kronisk leddgikt. Ved sigdcelleanemi er osteomyelitt på grunn av Salmonella- infeksjon mye mer vanlig enn i befolkningen generelt. Selv om Salmonella- infeksjon ofte er årsaken til osteomyelitt hos personer med sigdceller, er det ikke den vanligste årsaken, som er Staphylococcus- infeksjon.
De smittede kan bli asymptomatiske bærere, men dette er relativt uvanlig, med utslipp observert i bare 0,2 til 0,6% av tilfellene etter et år.
Årsaker
- Forurenset mat, som ofte ikke har noe uvanlig utseende eller lukt
- Dårlig kjøkkenhygiene, spesielt problematisk på institusjonelle kjøkken og restauranter fordi dette kan føre til et betydelig utbrudd
- Utskillelser fra enten syke eller infiserte, men tilsynelatende klinisk friske mennesker og dyr (spesielt farlige er omsorgspersoner og dyr)
- Forurenset overflatevann og stående vann (for eksempel i dusjslanger eller ubrukte vanndispensere)
- Uhygienisk tint fjærfe (smeltevannet inneholder mange bakterier)
- En tilknytning til krypdyr (skilpadder, slanger, leguaner og skilpadder) er godt beskrevet.
- Amfibier som frosker
Salmonellabakterier kan overleve en stund uten en vert; de finnes ofte i forurenset vann, med forurensning fra ekskrementer av bæredyr som er spesielt viktig.
Den europeiske mattrygghetsmyndigheten anbefaler på det sterkeste at forbrukere og mennesker som er involvert i matforsyningskjeden, skal håndtere personlig hygiene og mathygiene ved håndtering av rå kalkunkjøtt.
Anslagsvis 142 000 amerikanere smittes hvert år med Salmonella Enteritidis fra kyllingegg , og rundt 30 dør. Eggets skall kan være forurenset med Salmonella av avføring eller miljø, eller dets indre (eggeplomme) kan være kontaminert ved penetrasjon av bakteriene gjennom det porøse skallet eller fra en høne hvis infiserte eggstokkene forurenser egget under eggdannelse.
Likevel er slik interiør eggeplomme forurensning teoretisk usannsynlig. Selv under naturlige forhold var infeksjonshastigheten svært liten (0,6% i en studie av naturlig forurensede egg og 3,0% blant kunstig og sterkt infiserte høner).
Forebygging
US Food and Drug Administration (FDA) har publisert retningslinjer for å redusere sjansen for matbåren salmonellose. Maten må tilberedes til 63–74 ° C (145–165 ° F), og væsker som supper eller gravier bør kokes ved oppvarming. Frysing dreper noen Salmonella , men det er ikke tilstrekkelig å redusere dem på en pålitelig måte under smittsomme nivåer. Mens Salmonella vanligvis er varmefølsom, får den varmebestandighet i fettrike miljøer, for eksempel peanøttsmør.
Vaksine
Antistoffer mot ikke -tyfoid Salmonella ble først funnet hos malawiske barn i forskning publisert i 2008. De malawiske forskerne identifiserte et antistoff som beskytter barn mot bakterielle infeksjoner i blodet forårsaket av ikke -tyfoid Salmonella . En studie ved Queen Elizabeth Hospital i Blantyre fant at barn opptil to år utvikler antistoffer som hjelper til med å drepe bakteriene. Dette kan føre til en mulig Salmonella -vaksine for mennesker.
En studie fra 2014 testet en vaksine på kyllinger som ga effektiv beskyttelse mot salmonellose.
Vaksinering av kyllinger mot Salmonella utryddet i hovedsak sykdommen i Storbritannia . En lignende tilnærming ble vurdert i USA, men Food and Drug Administration bestemte seg for ikke å pålegge vaksinasjon av høner.
Industriell hygiene
Siden 2011 har Danmark hatt tre tilfeller av menneskelig salmonellaforgiftning. Landet har ikke utryddet salmonella uten vaksiner og antibiotika ved å fokusere på å eliminere infeksjonen fra "oppdretterbestandene", iverksette ulike tiltak for å forhindre smitte og ta en nulltoleranse mot salmonella hos kyllinger.
Behandling
Elektrolytter kan etterfylles med orale rehydreringstilskudd (vanligvis inneholdende salter natriumklorid og kaliumklorid).
Passende antibiotika, for eksempel ceftriaxon , kan gis for å drepe bakteriene, men er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Azitromycin har blitt foreslått å være bedre til å behandle tyfus i resistente populasjoner enn både fluorokinolonmedisiner og ceftriaxon. Det er anbefalinger om valg av antibiotika for å unngå å fremme antibiotikaresistens .
Det er ingen tegn på fordeler ved behandling av friske mennesker med diaré på grunn av ikke-tyfoid salmonellose. Bevisene for de helt unge, veldig gamle eller mennesker med alvorlige sykdommer er imidlertid usikre.
Epidemiologi
forente stater
Omtrent 142 000 mennesker i USA blir hvert år smittet med Salmonella Enteritidis fra kyllingegg, og rundt 30 dør.
I 2010 identifiserte en analyse av dødsattester i USA totalt 1.316 salmonellarelaterte dødsfall fra 1990 til 2006. Disse var hovedsakelig blant eldre voksne og de som var immunkompromitterte. Den amerikanske regjeringen rapporterte at så mange som 20% av alle kyllinger var forurenset med Salmonella på slutten av 1990 -tallet, og 16,3% var forurenset i 2005.
USA har slitt med å kontrollere salmonellainfeksjoner, med infeksjonshastigheten som økte fra 2001 til 2011. I 1998 flyttet USDA for å stenge anlegg hvis salmonella ble funnet i overkant av 20 prosent, som var bransjens gjennomsnitt på den tiden, for tre påfølgende tester. Texas-baserte Supreme Beef Processors, Inc. saksøkte argumentet om at Salmonella forekommer naturlig og til slutt seiret da en føderal ankedomstol bekreftet en lavere domstol. Disse problemene ble fremhevet i en foreslått Kevins lov (formelt foreslått som kjøtt- og fjørfepatogenreduksjons- og håndhevelsesloven fra 2003), hvorav komponentene ble inkludert i matsikkerhetsmoderniseringsloven vedtatt i 2011, men den loven gjelder bare FDA og ikke USDA. USDA foreslo et reguleringsinitiativ i 2011 til Office of Management and Budget .
Europa
Et utbrudd av salmonellose startet i Nord -Europa i juli 2012, forårsaket av Salmonella thompson . Infeksjonene var knyttet til røkt laks fra produsenten Foppen, der forurensningen hadde skjedd. De fleste infeksjoner ble rapportert i Nederland; over 1060 infeksjoner med denne underarten og fire dødsfall ble bekreftet.
Et tilfelle av utbredt infeksjon ble oppdaget i midten av 2012 i syv EU-land. Over 400 mennesker hadde blitt smittet med Salmonella enterica serovar Stanley ( S. Stanley) som vanligvis vises i regionene i Sørøst -Asia. Etter at flere DNA -analyser så ut til å peke på en spesifikk belgisk stamme, oppdaget rapporten "Joint ECDC/E FSA Rapid Risk Assessment" kalkunproduksjon som smittekilde.
I Tyskland må matforgiftningsinfeksjoner rapporteres. Mellom 1990 og 2005 gikk antallet offisielt registrerte tilfeller ned fra omtrent 200 000 til omtrent 50 000.
Andre steder
I mars 2007 ble rundt 150 mennesker diagnostisert med salmonellose etter å ha spist besatt mat på en guvernørs mottak i Krasnoyarsk, Russland. Over 1500 mennesker deltok på ballen 1. mars og ble syke som en konsekvens av inntak av smørbrød med salmonella .
Omtrent 150 mennesker ble syk av Salmonella -beskyttet sjokoladekake produsert av en stor bakerikjede i Singapore i desember 2007.
Sør -Afrika rapporterte om forurensning av sine fjærfekadaver av Salmonella . Egypt viste at Salmonella var dominerende hos fjærfe sammen med andre ikke-tyfusstammer. I Indonesia var isolasjonen av Salmonella Typhi hovedfokus, mens andre serovarer også ble inkludert fra fjærfe. I India var Salmonella dominerende hos fjærfe. Romania rapporterte Salmonella serovarer hos fjørfe som påvirker mennesker.
Historie
Både salmonellose og mikroorganismeslekten Salmonella henter navnene sine fra en moderne latinsk mynting etter Daniel E. Salmon (1850–1914), en amerikansk veterinær. Han hadde hjelp av Theobald Smith , og sammen fant de bakterien hos griser.
Salmonella ente var muligens årsaken til 1576 cocliztli epidemien i New Spania .
Firetommers regulering
"Fire-tommers forskrift" eller "Firetommers lov" er et daglig navn på en forskrift utstedt av den amerikanske FDA i 1975, og begrenser salget av skilpadder med en carapace- lengde mindre enn 10 cm (10 cm).
Forordningen ble innført, ifølge FDA, "på grunn av folkehelsepåvirkningen av skilpaddeassosiert salmonellose". Det hadde blitt rapportert tilfeller av små barn som plasserte små skilpadder i munnen, noe som førte til den størrelsesbaserte begrensningen.
Forskrift andre steder
fssai -regulering
FSSAI er etablert i henhold til Food Safety and Standards Act, 2006, som er en konsoliderende statutt knyttet til mattrygghet og regulering i India. FSSAI er ansvarlig for å beskytte og fremme folkehelsen gjennom regulering og tilsyn med mattrygghet. Den viktigste viktigheten av FSSAI -lisensen er at den sikrer at maten er verifisert kjemisk og derfor er trygg å spise. 'Helse før rikdom' er et vanlig sitat så vel som faktum. Derfor er alt som er direkte knyttet til helse et spørsmål om stor følsomhet.
Se også
- 1984 Rajneeshee bioterrorangrep
- 2012 salmonella -utbrudd
- 2018 utbrudd av Salmonella
- Liste over utbrudd av matbårne sykdommer
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |
- CDC -nettsted, divisjon for bakterielle og mykotiske sykdommer, sykdomsliste: Salmonellose