Kortvokst - Short stature

Kortvokst
Spesialitet Endokrinologi Rediger dette på Wikidata

Kort vekst refererer til en menneskes høyde som er under typisk. Om en person blir ansett som kort avhenger av sammenhengen. På grunn av mangel på presisjon er det ofte uenighet om graden av korthet som bør kalles kort . Dvergisme er tilstanden til å være veldig kort, ofte forårsaket av en medisinsk tilstand.

I en medisinsk sammenheng defineres kort vekst vanligvis som en voksenhøyde som er mer enn to standardavvik under befolkningens gjennomsnitt for alder og kjønn, noe som tilsvarer de korteste 2,3% av individene i den befolkningen. Medianen eller typisk voksenhøyde i utviklede land (som den mange statistikken fra disse landene tydelig sier) er omtrent 178 centimeter (5 fot 10 tommer) for menn og 165 centimeter (5 fot 5 tommer) for kvinner.

Fører til

Korthet hos barn og unge voksne skyldes nesten alltid vekst under gjennomsnittet i barndommen, mens korthet hos eldre voksne vanligvis skyldes tap av høyde på grunn av kyfose i ryggraden eller kollapsede ryggvirvler fra osteoporose . De vanligste årsakene til kort vekst i barndommen er konstitusjonell vekstforsinkelse eller familiær kort vekst.

Fra et medisinsk perspektiv kan alvorlig korthet være en variasjon av det normale, som skyldes samspillet mellom flere familiære gener. Det kan også skyldes en eller flere av mange unormale tilstander, for eksempel kronisk (langvarig) veksthormon eller skjoldbruskhormonmangel , underernæring , sykdom i et større organsystem, mishandling, behandling med visse legemidler, kromosomale slettinger. Mangel på humant veksthormon (HGH) kan forekomme når som helst i spedbarnsalderen eller i barndommen, med det mest åpenbare tegn er en merkbar bremsende vekst. Mangel kan være genetisk. Blant barn uten veksthormonmangel kan kort vekst være forårsaket av Turners syndrom eller Noonan syndrom , kronisk nyresykdom , som er liten i svangerskapsalderen ved fødselen, Prader – Willi syndrom , Wiedemann-Steiner syndrom eller andre tilstander. Genetiske skjelettdysplasier, også kjent som osteokondrodysplasi, manifesterer seg vanligvis i kortlimet uforholdsmessig kort statur.

Når årsaken er ukjent, kalles den idiopatisk kort statur . Kort vekst kan også være forårsaket av at beinplatene smelter sammen i en tidligere alder enn normalt, og derfor forstyrrende vekst. Normalt er beinalderen den samme som den biologiske alderen, men for noen mennesker er den eldre. For mange mennesker med avanserte beinalder, traff de en vekstspurt tidlig som driver dem til gjennomsnittlig høyde, men slutter å vokse i en tidligere alder. Men i noen tilfeller ender det med at mennesker som er naturlig kortere kombinert med sin avanserte beinalder, blir enda kortere enn høyden de normalt ville ha vært på grunn av deres forkrøplede vekst.

Klassifisering

Kroniske sykdommer, underernæring, endokrine, metabolske forstyrrelser eller kromosomavvik er preget av forholdsmessig kort vekst. På den annen side er de fleste genetiske skjelettdysplasier kjent for kort statur som kan være proporsjonal eller uforholdsmessig. Uforholdsmessig kort vekst kan deles videre som spesifisert av kroppssegmentene som er berørt av forkortelse, nemlig lemmer kontra koffert:

  • Kort lem kort statur der det er lemforkortelse som achondroplasi , hypokondroplasi, pseudoachondroplasi og multiple epifyseal dysplasi.
  • Kort stamme kort statur der det er forkortet stamme som spondyloepiphyseal dysplasi og mucopolysaccharidosis

Kort lem kort statur kan underkategoriseres ytterligere i henhold til lemsegmentet som påvirkes av forkortelse. Disse underkategoriene for forkortelse av lemmer inkluderer rhizomelic (humerus og femur), mesomelic (radius, ulna, tibia og fibula) og acromelic (hender og føtter). Antropometriske målinger gir er veldig gunstige verktøy for diagnostisk prosess med genetiske skjelettdysplasier . De antropometriske målingene inkluderer høyde, sittehøyde, armspenn, øvre/nedre kroppssegmentforhold, sitthøyde/høydeforhold og armspenn/høydeforhold for alder. De hjelper også med differensialdiagnose av subtyper av skjelettdysplasi .

Behandling

Beslutningen om å behandle er basert på en tro på at barnet vil være funksjonshemmet ved å være ekstremt kort som voksen, slik at risikoen for behandling (inkludert plutselig død) vil oppveie risikoen for å ikke behandle symptomet på kort statur. Selv om korte barn ofte rapporterer om at de er ertet om høyden, er de fleste voksne som er veldig korte, ikke fysisk eller psykisk funksjonshemmede av høyde. Imidlertid er det noen bevis som tyder på at det er et omvendt lineært forhold til høyde og med risiko for selvmord.

Behandlingen er dyr og krever mange års injeksjoner med humane veksthormoner. Resultatet avhenger av årsaken, men er vanligvis en økning i slutthøyde på omtrent 5 til 10 centimeter (2,0 til 3,9 tommer) høyere enn forventet. Dermed tar behandlingen et barn som forventes å være mye kortere enn en vanlig voksen og produserer en voksen som fremdeles er åpenbart kortere enn gjennomsnittet. For eksempel kan flere års vellykket behandling hos en jente som er spådd 146 centimeter (4 fot 9 tommer) som voksen, føre til at hun blir 151 centimeter (4 fot 11 tommer) i stedet.

Å øke slutthøyden hos barn med kort vekst kan være gunstig og kan forbedre helserelaterte livskvalitetsresultater, utelukkende plagsomme bivirkninger og overdrevne behandlingskostnader.

Koste

Kostnaden for behandling avhenger av mengden veksthormon som er gitt, som igjen avhenger av barnets vekt og alder. Et års verdi av narkotika koster normalt rundt 20 000 dollar for et lite barn og over 50 000 dollar for en tenåring. Disse stoffene tas vanligvis i fem eller flere år.

Kulturelle spørsmål

Fra et sosialt perspektiv kan korthet være et problem uavhengig av årsaken. I mange samfunn er det fordeler forbundet med høyere statur og ulemper forbundet med kortere statur, og omvendt.

Farmasøytiske selskaper Genentech og Eli Lilly , produsenter av humant veksthormon, har jobbet for å medisinere kort statur ved å overbevise offentligheten om at kort vekst er en sykdom snarere enn en naturlig variasjon i menneskelig høyde. Begrensning av salget av hormonet til barn med diagnosen veksthormonmangel , i stedet for å være kort av en eller annen grunn, begrenset salgsmarkedet. Å utvide den til alle barn med en høyde under den tredje persentilen, ville skape 90 000 nye kunder og 10 milliarder dollar i inntekter. På begynnelsen av 1990-tallet betalte de to amerikanske veldedige organisasjoner, Human Growth Foundation og MAGIC Foundation , for å måle høyden på tusenvis av amerikanske barn på skoler og offentlige steder, og for å sende brev som ba om medisinsk konsultasjon for barn hvis høyde ble ansett som lav. Foreldre og skoler fikk ikke beskjed om at veldedighetsorganisasjonene ble betalt av legemiddelfirmaene for å gjøre dette.

Sammen med en kampanje for å markedsføre hormonet til leger, var kampanjen vellykket, og titusenvis av barn begynte å motta HGH. Omtrent halvparten av dem har ikke veksthormonmangel , og hadde derfor veldig lite, om i det hele tatt, fordel av hormoninjeksjonene. Kritikk av det universelle screeningprogrammet resulterte til slutt i slutten.

Fordel

Kort vekst reduserer risikoen for venøs insuffisiens .

Historie

Under første verdenskrig i Storbritannia var minimumshøyden for soldater 160 cm. Dermed ble tusenvis av menn under denne høyden nektet muligheten til å kjempe i krigen. Som et resultat av press for å tillate dem å komme inn, ble spesielle " Bantam-bataljoner " opprettet bestående av menn som var 147 cm (160 cm) og 160 cm (160 cm). På slutten av krigen var det 29 Bantam -bataljoner på omtrent 1000 mann hver. Offiserer var av normal størrelse.

Se også

Referanser

  1. ^ Pedicelli S, Peschiaroli E, Violi E, Cianfarani S (2009). "Kontroverser i definisjonen og behandlingen av idiopatisk kort statur (ISS)" . J Clin Res Pediatr Endocrinol . 1 (3): 105–15. doi : 10.4008/jcrpe.v1i3.53 . PMC  3005647 . PMID  21274395 .
  2. ^ Becker, Kenneth L., red. (2001). "Vekst og utvikling hos det normale spedbarnet og barnet, tabell 7.1". Prinsipper og praksis for endokrinologi og metabolisme (3 utg.). Philadelphia, Pa.: Lippincott, Williams & Wilkins. s. 69 . ISBN 9780781717502.
  3. ^ a b c Gamal, Radwa; Elsayed, Solaf M .; El-Sobky, Tamer Ahmed; Elabd, Heba Salah (2017). "Pseudoachondroplasia hos et barn: Antropometriske målinger og skjelettavbildning i differensialdiagnose" . The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine . 48 : 245–250. doi : 10.1016 / j.ejrnm.2016.10.007 .
  4. ^ a b Panda A, Gamanagatti S, Jana M, Gupta AK (2014). "Skjelettdysplasi: En radiografisk tilnærming og gjennomgang av vanlige ikke-dødelige skjelettdysplasier." World Journal of Radiology . 6 (10): 808-25. doi : 10.4329 / wjr.v6.i10.808 . PMC  4209426 .
  5. ^ a b c d e Allen DB (juli 2006). "Veksthormonbehandling for kort vekst: er fordelen verdt byrden?". Barnelege . 118 (1): 343–8. doi : 10.1542 / peds.2006-0329 . PMID  16818584 .
  6. ^ "Psykiatri på nettet Sterk omvendt assosiasjon mellom høyde og selvmord i en stor kohort av svenske menn: Bevis for tidlig livets opprinnelse til selvmordsadferd?" . Hentet 2014-02-25 .
  7. ^ a b c d Brody, Howard (2007). Hooked: etikk, medisinsk yrke og farmasøytisk industri . Lanham, Md: Rowman & Littlefield. s. 236 . ISBN 978-0-7425-5218-0.
  8. ^ a b c d e Valenstein, Elliot S. (2002). Skylder hjernen: Sannheten om narkotika og mental helse . New York: Gratis presse. s. 173–174. ISBN 978-0-7432-3787-1.
  9. ^ "Høy høyde" .
  10. ^ Tom de Castella (8. februar 2015). "Bantams: Hærenhetene for de under 5ft 3in" . BBC News Magazine . Hentet 9. februar 2015 .

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser