Skulder - Shoulder
| Skulder | |
|---|---|
 | |
 Kapsel i skulderleddet (utvidet). Fremre aspekt.
| |
| Detaljer | |
| Identifikatorer | |
| Latin | articulatio humeri |
| MeSH | D012782 |
| TA98 | A01.1.00.020 |
| TA2 | 139 |
| FMA | 25202 |
| Anatomisk terminologi | |
Den menneskelige skulder består av tre bein: kragebenet (kragebeinet), skulderbladet (skulderbladet) og humerus (overarmbenet) samt tilhørende muskler, leddbånd og sener. Leddene mellom knoklene i skulderen utgjør skulder leddene . Den skulderledd , også kjent som glenohumeral felles, er den store felles av skulderen, men kan i videre forstand omfatter acromioclavicular felles . I menneskelig anatomi omfatter skulderleddet den delen av kroppen der humerus fester seg til skulderbladet , og hodet sitter i glenoidhulen . Skulderen er gruppen av strukturer i leddets område.
Den skulderledd er hovedleddet av skulderen. Det er en kuleledd som gjør at armen kan rotere sirkulært eller å hengse ut og opp vekk fra kroppen. Den felles kapsel er et mykt vev konvolutt som omslutter glenohumeral skjøten og festes til skulderblad , humerus , og hodet til biceps . Den er foret med en tynn, glatt synovialmembran . Den rotatorkuff er en gruppe av fire muskler som omgir skulderleddet og bidrar til skulderen stabilitet. Musklene i rotator -mansjetten er supraspinatus , subscapularis , infraspinatus og teres minor . Mansjetten fester seg til glenohumeral kapsel og festes til humeralhodet .
Skulderen må være bevegelig nok til armene og hendene på et vidt spekter, men stabil nok til å tillate handlinger som å løfte, skyve og trekke.
Struktur
Skulderen består av en kuleledd som dannes av humerus og scapula og deres omkringliggende strukturer - leddbånd , muskler , sener - som støtter beinene og opprettholder forholdet mellom hverandre. Disse støttestrukturer festes til kragebenet , humerus og scapula , sistnevnte gir glenoidhulen , acromion og coracoid prosesser . Den viktigste ledd av skulderen er det skulderleddet (eller glenohumeral ledd), mellom humerus og glenoid fremgangsmåten skapulære. Den acromioclavicular felles og sternoclavicular felles spiller også en rolle i skulder bevegelser. Hvit hyalinbrusk på endene av beinene (kalt leddbrusk) lar beinene gli og bevege seg på hverandre, og leddrommet er omgitt av en synovial membran. Rundt leddrommet er muskler - rotator -mansjetten, som omgir og festes direkte til skulderleddet - og andre muskler som bidrar til å gi stabilitet og lette bevegelse.
To filmaktige sekklignende strukturer kalt bursae tillater glatt glid mellom bein, muskler og sener. De demper og beskytter rotator mansjetten mot den benete buen på acromion.
Den glenoid Labrum er den andre type av brusk i skulderen som er distinkt forskjellig fra leddbrusk. Denne brusk er mer fibrøs eller stiv enn brusk på enden av ballen og sokkelen. Denne brusken finnes også bare rundt kontakten der den er festet.
Ledd
Den skulderledd (også kjent som glenohumeral leddet) er hovedleddet av skulderen. Det er en kuleledd som gjør at armen kan rotere på en sirkulær måte eller å hengse ut og opp vekk fra kroppen. Det dannes av artikulasjonen mellom hodet på humerus og lateral scapula (spesielt-glenoidhulen i scapulaen). "Kulen" i leddet er den avrundede, mediale fremre overflaten av humerus og "sokkelen" dannes av glenoidhulen, den skålformede delen av lateral scapula. Grungheten i hulrommet og relativt løse forbindelser mellom skulderen og resten av kroppen gjør at armen kan ha enorm bevegelighet, på bekostning av å være mye lettere å forflytte seg enn de fleste andre ledd i kroppen. Det er en omtrent 4-til-1-proporsjon i størrelse mellom humerusens store hode og det grunne glenoidhulen. Glenoidhulen blir dypere ved tilsetning av fibrocartilaginous ring av glenoid labrum .
Den kapsel er et mykt vev konvolutt som omslutter glenohumeral skjøten og festes til skulderblad, humerus, og hodet til biceps . Den er foret med en tynn, glatt synovialmembran . Denne kapselen styrkes av coracohumeral ligament som fester coracoid prosessen i scapulaen til større tuberkel i humerus. Det er også tre andre leddbånd som fester den mindre tuberkelen til humerus til lateral scapula og kalles samlet glenohumerale leddbånd.
Det tverrgående humerale ledbåndet , som går fra den mindre tuberkelen til den større tuberkelen til humerus , dekker det intertuberkulære sporet , der det lange hodet på biceps brachii beveger seg.
Rotator mansjett
Den rotatorkuff er en anatomisk betegnelsen gruppen av fire muskler og deres sener som fungerer for å stabilisere skulderen. Disse musklene er supraspinatus , infraspinatus , teres minor og subscapularis, og som holder hodet til humerus i glenoidhulen under bevegelse. Mansjetten fester seg til glenohumeral kapsel og festes til hodet på humerus . Sammen holder disse humeralhodet i glenoidhulen , og forhindrer oppadgående migrering av humeralhodet forårsaket av trekk av deltoidmusklen i begynnelsen av armhøyden. Infraspinatus og teres minor, sammen med de fremre fibrene i deltoidmusklen, er ansvarlig for utvendig rotasjon av armen.
De fire senene i disse musklene konvergerer for å danne seneren til rotatormansjetten. Denne senen, sammen med leddkapslen, coracohumeral ligament og glenohumeral ligament complex, smelter sammen til et sammenflytende ark før det settes inn i humerale tuberositeter. Den infraspinatus og teres mindre sikring i nærheten av deres musculotendinous knutepunkter , mens supraspinatus og subscapularis sener delta som en skjede som omgir biceps ved inngangen til bicipital sporet.
Andre muskler
Muskler fra skulderområdet
I tillegg til de fire musklene i rotator -mansjetten, oppstår deltoidmuskel og teres store muskler i selve skulderområdet. Deltoidmusklen dekker skulderleddet på tre sider, som stammer fra den fremre øvre tredjedelen av kragebenet, akromionen og ryggraden i skulderbladet, og reiser for å sette inn på deltoid tubercle av humerus. Sammentrekning av hver del av deltoidet hjelper til med forskjellige bevegelser i skulderen - fleksjon (kraveben), bortføring (midtre del) og forlengelse (skulderdel). Teres major festes til den ytre delen av baksiden av scapulaen, under teres minor, og festes til den øvre delen av humerus. Det hjelper med medial rotasjon av humerus.
Muskler forfra
Muskler fra brystveggen som bidrar til skulderen er:
| Navn | Vedlegg | Funksjon |
| serratus anterior | Oppstår på overflaten av de åtte øvre ribbeina på siden av brystet og innsatser langs hele den fremre lengden av den mediale grensen til skulderbladet. | Det fikser skulderbladet inn i brystveggen og hjelper til med rotasjon og bortføring av skuldrene. |
| subclavius | Ligger under kragebenet, stammer fra det første ribbeina og settes inn på subclavian -sporet i kragebenet. | Det presser ned lateral kragebenet og virker også for å stabilisere kragebenet. |
| pectoralis minor | Stammer fra det tredje, fjerde og femte ribbeina, nær brusken og setter seg inn i medialgrensen og øvre overflate av coracoid prosessen i scapula. | Denne muskelen hjelper til med å puste, roterer medialet skulderbladet, trekker skulderbladet og trekker også scapulaen dårligere. |
| sternocleidomastoid | Festes til brystbenet (sterno-), idet krage (cleido-), og den mastoid prosess av temporalbenet av skallen. | De fleste handlingene bøyer og roterer hodet. Når det gjelder skulderen, hjelper det imidlertid også i åndedrett ved å heve sternoclavikulær ledd når hodet er festet. |
| levator scapulae | Stammer fra de tverrgående prosessene til de fire første livmorhalsvirvlene og settes inn i den mediale grensen til skulderbladet . | Den er i stand til å rotere scapulaen nedover og heve scapulaen. |
Muskler fra baksiden
| rhomboid major og rhomboid minor (jobbe sammen) | De stammer fra de spinøse prosessene i thoraxvirvlene T1 til T5, så vel som fra de spinøse prosessene i den syvende livmorhalsen. De fester seg til den indre grensen til skulderbladet. | De er ansvarlige for nedadgående rotasjon av scapulaen med levator scapulae, samt adduksjon av scapula. |
| trapezius | Stammer fra occipitalbenet , ligamentum nuchae , spinous prosess i den syvende livmorhalsen og spinous prosesser i alle thoracale ryggvirvler. Den fester seg til den ytre kragebenet, acromion -prosessen og inn i ryggraden i skulderbladet . | Ulike deler av fibrene utfører forskjellige handlinger på scapulaen: depresjon, rotasjon oppover, høyde og tilbaketrekking. |
| levator scapulae | Stammer fra de tverrgående prosessene i cervical vertebrae 1-4, og festes til den øvre delen av den indre grensen til skulderbladet. | Hever skulderbladet. |
| latissimus dorsi | En stor muskel som stammer fra de spinøse prosessene i de seks nedre brystvirvlene, korsryggen og alle sakrale ryggvirvler og bakre iliacekam. Den festes til det intertuberkulære sporet på humerus. | Addukerer, forlenger og roterer humerus innover. |
Armhule
Armhulen ( latin : axilla ) dannes av mellomrommet mellom musklene i skulderen. Nervene og blodårene i armen beveger seg gjennom armhulen, og den har flere sett med lymfeknuter som kan undersøkes. Armhulen dannes av pectoralis major og minor muskler på forsiden, latissimus dorsi og teres major muskler på baksiden, serratus anterior muskel på dens indre overflate og det intertuberkulære sporet på humerus på ytre side.
Nervetilførsel og passasje
Huden rundt skulderen leveres av C2-C4 (øvre) og C7 og T2 (nedre område). Plexus brachial dukker opp som nerverøtter fra nakkevirvlene C5-T1. Grener av plexus, spesielt fra C5-C6, forsyner de fleste musklene i skulderen.
Blodårer
Den subklaviske arterien stammer fra brachiocephalic -stammen til høyre og direkte fra aorta fra venstre. Dette blir aksillærarterien når den passerer utover det første ribbeina. Den aksillære arterien leverer også blod til armen, og er en av de viktigste blodkildene til skulderområdet. De andre hovedkildene er den tverrgående livmorhalsarterien og den suprascapulære arterien , begge grener av thyrocervical stammen som selv er en gren av subclavian arterien. Blodårene danner et nettverk (anastamose) bak skulderen som bidrar til å tilføre blod til armen selv når aksillærarterien er kompromittert.
_(14764575614).jpg)
Funksjon
Musklene og leddene i skulderen lar den bevege seg gjennom et bemerkelsesverdig bevegelsesområde , noe som gjør den til en av de mest mobile leddene i menneskekroppen. Skulderen kan bortføre , adduktere , rotere, løftes foran og bak torso og bevege seg hele 360 ° i sagittalplanet . Dette enorme bevegelsesområdet gjør også skulderen ekstremt ustabil, langt mer utsatt for forflytning og skade enn andre ledd
Følgende beskriver begrepene som brukes for forskjellige bevegelser i skulderen:
| Navn | Beskrivelse | Muskler |
|---|---|---|
| Scapular retraksjon (aka scapular adduction) | Scapulaen beveges posteriort og medialt langs ryggen, og beveger armen og skulderleddet posteriort. Å trekke begge skulderbladene tilbake gir en følelse av å "klemme skulderbladene sammen." | rhomboideus major, minor og trapezius |
| Scapular protraction (aka scapular abduction) | Den motsatte bevegelsen av scapular retraction. Scapulaen beveges fremover og lateralt langs ryggen, og beveger armen og skulderleddet fremover. Hvis begge scapulae er lange, skilles scapulae og pectoralis major muskler presses sammen. | serratus anterior (primus motor), pectoralis minor og major |
| Skapulær høyde | Scapulaen er hevet i en trekkbevegelse. | levator scapulae, de øvre fibrene i trapezius |
| Skapulær depresjon | Scapula senkes fra høyden. Scapulae kan være deprimert slik at vinkelen dannet av nakke og skuldre er stump, noe som gir utseendet til "skrå" skuldre. | pectoralis minor, nedre fibre av trapezius, subclavius, latissimus dorsi |
| Bortføring av arm | Armabduksjon oppstår når armene holdes på sidene, parallelt med torsoens lengde, og deretter løftes i torsoens plan. Denne bevegelsen kan deles inn i to deler: Ekte bortføring av armen, som tar humerus fra parallelt med ryggraden til vinkelrett; og oppadgående rotasjon av scapula, som hever humerus over skuldrene til den peker rett oppover. | Ekte bortføring: supraspinatus (første 15 grader), deltoid; Rotasjon oppover: trapezius, serratus anterior |
| arm adduksjon | Armadduksjon er den motsatte bevegelsen av armabduksjon. Det kan deles inn i to deler: nedadgående rotasjon av skulderbladet og ekte adduksjon av armen. | Nedadgående rotasjon: pectoralis minor, pectoralis major, subclavius, latissimus dorsi (samme som scapular depresjon, med pec major som erstatter nedre fibre av trapezius); True Adduction: latissimus dorsi, subscapularis, teres major, infraspinatus, teres minor, pectoralis major, langt hode av triceps, coracobrachialis. |
| arm fleksjon | Humerusen roteres ut av torsoens plan slik at den peker fremover (fremover). | pectoralis major, coracobrachialis, biceps brachii, fremre fibre av deltoid. |
| arm extension | Humerusen roteres ut av torsoens plan slik at den peker bakover (bakre) | latissimus dorsi og teres major, langt hode av triceps, bakre fibre i deltoidoid |
| Medial rotasjon av armen | Medial rotasjon av armen blir lettest observert når albuen holdes i en 90 graders vinkel og fingrene er forlenget slik at de er parallelle med bakken. Medial rotasjon skjer når armen roteres ved skulderen slik at fingrene endres fra å peke rett frem til å peke over kroppen. | subscapularis, latissimus dorsi, teres major, pectoralis major, fremre fibre av deltoid |
| Lateral rotasjon av armen | Det motsatte av medial rotasjon av armen. | infraspinatus og teres minor, posterior fibre av deltoid |
| arm sirkumduksjon | Bevegelse av skulderen i en sirkulær bevegelse, slik at hvis albuen og fingrene er helt forlenget, trekker motivet en sirkel i luften lateralt til kroppen. Ved omkjøring løftes ikke armen over parallelt med bakken slik at "sirkel" som tegnes flates opp på toppen. | pectoralis major, subscapularis, coracobrachialis, biceps brachii, supraspinatus, deltoid, latissimus dorsi, teres major og minor, infraspinatus, langt hode av triceps |
Utvikling
Pubertet
Under påvirkning av testosteron og veksthormon utvides skuldrene hos menn i puberteten .
Klinisk signifikans
Skulderen er den mest bevegelige leddet i kroppen. Imidlertid er det en ustabil ledd på grunn av det tillatte bevegelsesområdet. Denne ustabiliteten øker sannsynligheten for leddskade, noe som ofte fører til en degenerativ prosess der vev brytes ned og ikke lenger fungerer godt.
Brudd
Frakturer av skulder bein kan inkludere clavicula frakturer , scapular brudd , og brudd i øvre humerus .
Smerte
Skulderproblemer, inkludert smerter , er vanlige og kan relateres til hvilken som helst av strukturene i skulderen. Den viktigste årsaken til skuldersmerter er en rotator mansjett rive . Den supraspinatus er oftest involvert i en rotator mansjett rive.
Når denne typen brusk begynner å bli utslitt (en prosess som kalles leddgikt ), blir leddet smertefullt og stivt.
Imaging
Imaging av skulderen inkluderer ultralyd, røntgen og MR, og styres av den mistenkte diagnosen og presenterer symptomer.
Konvensjonelle røntgenbilder og ultralyd er de viktigste verktøyene som brukes for å bekrefte en diagnose av skader påført rotatormansjetten. For utvidede kliniske spørsmål er avbildning gjennom magnetisk resonans med eller uten intraartikulært kontrastmiddel indikert.
Hodler et al. anbefaler å starte skanning med konvensjonelle røntgenbilder tatt fra minst to fly, siden denne metoden gir et bredt førsteinntrykk og til og med har sjansen til å avsløre hyppige skulderpatologier, dvs. dekompensert rotator mansjett tårer, tendinitt calcarea, dislokasjoner, brudd, brudd og/eller osteofytter. Videre kreves røntgenstråler for planlegging av et optimalt CT- eller MR-bilde.
Den konvensjonelle invasive artrografien blir i dag erstattet av ikke-invasiv MR og ultralyd, og brukes som en avbildningsreserve for pasienter som er kontraindisert for MR, for eksempel pacemaker-bærere med en uklar og usikker ultralyd.
Røntgen
Projeksjonell radiografisk utsikt over skulderen inkluderer:
- AP-projeksjon 40 ° posterior skrå etter Grashey
Kroppen må roteres omtrent 30 til 45 grader mot skulderen for å bli avbildet, og den stående eller sittende pasienten lar armen henge. Denne metoden avslører leddgapet og den vertikale justeringen mot sokkelen.
- Transaksillær projeksjon
Armen skal bortføres 80 til 100 grader. Denne metoden avslører:
- Den horisontale justeringen av humerushode i forhold til sokkelen og lateral kragebenet i forhold til acromion
- Lesjoner av fremre og bakre sokkelkant, eller av tuberculum minus
- Den eventuelle ikke-nedleggelsen av den akromiale apofysen
- Coraco-humeral-intervallet
- Y-projeksjon
Skulderens laterale kontur skal plasseres foran filmen på en måte som skulderbladets lengdeakse fortsetter parallelt med strålens bane. Denne metoden avslører:
- Den horisontale sentraliseringen av humerushode og sokkel
- De osseøse kantene av coraco-akromialbuen og derav supraspinatus utløpskanal
- Formen på akromionen
Denne projeksjonen har en lav toleranse for feil og krever derfor riktig utførelse. Y-projeksjonen kan spores tilbake til Wijnblaths publiserte cavitas-en-face-projeksjon fra 1933.
CR. shoulay film.
Transaksillær konvensjonell radiografi
Y-projeksjon konvensjonell radiografi
Ultralyd
Det er flere fordeler med ultralyd. Det er relativt billig, avgir ingen stråling, er tilgjengelig, er i stand til å visualisere vevsfunksjon i sanntid og tillater utførelse av provoserende manøvrer for å gjenskape pasientens smerter. Disse fordelene har hjulpet ultralyd til å bli et vanlig første valg for vurdering av sener og bløtvev. Begrensninger inkluderer for eksempel den høye graden av operatøravhengighet og manglende evne til å definere patologier i bein. Man må også ha en omfattende anatomisk kunnskap om den undersøkte regionen og ha et åpent sinn for normale variasjoner og artefakter som ble opprettet under skanningen.
Selv om trening i muskuloskeletal ultralyd, som medisinsk opplæring generelt, er en livslang prosess, sier Kissin et al. antyder at revmatologer som lærte seg selv å manipulere ultralyd, kan bruke det like godt som internasjonale muskuloskeletale ultralydeksperter for å diagnostisere vanlige revmatiske tilstander.
Etter introduksjonen av høyfrekvente transdusere på midten av 1980-tallet har ultralyd blitt et konvensjonelt verktøy for å ta nøyaktige og presise bilder av skulderen for å støtte diagnosen.
Tilstrekkelig for undersøkelsen er høyoppløste, høyfrekvente transdusere med en overføringsfrekvens på 5, 7,5 og 10 MHz. For å forbedre fokuset på strukturer nær huden anbefales en ekstra "oppstartslengde for vann". Under undersøkelsen blir pasienten bedt om å bli sittende, den berørte armen blir deretter addert og albuen bøyd til 90 grader. Sakte og forsiktige passive laterale og/eller mediale rotasjoner har den effekten at de kan visualisere forskjellige deler av skulderen. For også å demonstrere de delene som er skjult under akromionen i nøytral posisjon, kreves maksimal medial rotasjon med hyperextensjon bak ryggen.
For å unngå de forskjellige senekkoene forårsaket av forskjellige instrumentinnstillinger, sammenlignet Middleton senens ekkogenitet med deltoidmusklen, som fremdeles er lege artis.
Vanligvis er ekkogeniteten sammenlignet med deltoidmusklen homogen intensivert uten dorsal ekko -utryddelse. Variasjon med redusert eller forsterket ekko er også funnet hos friske sener. Bilateral sammenligning er svært nyttig når man skiller og setter grenser mellom fysiologiske varianter og et mulig patologisk funn. Degenerative endringer ved rotator -mansjetten finnes ofte på begge sider av kroppen. Følgelig peker ensidige forskjeller heller på en patologisk kilde og bilaterale endringer snarere på en fysiologisk variasjon.
I tillegg kan en dynamisk undersøkelse bidra til å skille mellom en ultralydartefakt og en ekte patologi.
For å nøyaktig evaluere ekkogenisiteten til en ultralyd må man ta hensyn til de fysiske lovene for refleksjon, absorpsjon og spredning. Det er til enhver tid viktig å innse at strukturene i skulderleddet ikke er justert i det tverrgående, koronale eller sagittale planet, og at transducerhodet derfor må holdes vinkelrett eller parallelt med strukturene under avbildning av skulderen av interesse. Ellers kan det hende at den synlige ekkogeniteten ikke blir evaluert.
MR
Ortopedi etablerte MR tidlig som et verktøy for valg av ledd- og bløtvevsavbildning på grunn av ikke-invasivitet, mangel på stråleeksponering, muligheter for flerskive oppskæring og høy kontrast mellom bløtvev.
MR kan gi felles informasjon til den behandlende ortopeden og hjelpe dem med å diagnostisere og bestemme neste passende terapeutiske trinn. For å undersøke skulderen, bør pasienten legge seg med den aktuelle armen i lateral rotasjon. For signaldeteksjon anbefales det å bruke en overflatespole. For å finne patologier til rotator-mansjetten i den grunnleggende diagnostiske undersøkelsen, har T2-vektede sekvenser med fettundertrykkelse eller STIR-sekvenser vist verdi. Generelt bør undersøkelsen forekomme i følgende tre hovedplan: aksial, skrå koronal og sagittal.
De fleste morfologiske endringer og skader påføres supraspinatus senen. Traumatiske endringer i rotatormansjetten er ofte lokalisert foran, mens degenerative endringer mer sannsynlig er super-posterior.
Sener består hovedsakelig av tette kollagenfiberbunter. På grunn av deres ekstreme korte T2-avslapningstid virker de vanligvis som signalsvake, henholdsvis mørke. Degenerative endringer, betennelser og også delvise og fullstendige rifter forårsaker tap av den opprinnelige senestrukturen. Fettinnskudd, slimete degenerasjon og blødninger fører til økt intratendinal T1-image. Ødemformasjoner, inflammatoriske endringer og rupturer øker signalene i et T2-vektet bilde.
MRA
Mens du bruker MR, er sanne lesjoner i rotatorintervallområdet mellom delene av supraspinatus og subscapularis nesten umulig å skille fra normalt synovium og kapsel.
I 1999, Weishaupt D. et al. nådde gjennom to lesere en signifikant bedre synlighet av remskive lesjoner ved rotatorintervallet og den forventede plasseringen av refleksjonsskiven til den lange biceps og subscapularis senen på parasagittal (reader1/reader2 sensitivitet: 86%/100%; spesifisitet: 90%/70 %) og aksial (reader1/reader2 sensitivitet: 86%/93%; spesifisitet: 90%/80%) MRA -bilder.
Ved undersøkelse av rotator -mansjetten har MRA et par fordeler sammenlignet med den opprinnelige MR -en. Gjennom et fettundertrykt T2-vektet spinneko kan MRA reprodusere en ekstrem høy fett-vann-kontrast, noe som bidrar til å oppdage vannavleiringer med bedre skadesdiagnose i strukturelt endrede kollagenfiberbunter.
Andre dyr
Tetrapod forben er preget av høy grad av mobilitet i skulder-thorax-forbindelsen. Mangler en solid skjelettforbindelse mellom skulderbeltet og ryggvirvlingen, blir forbenets feste til stammen i stedet hovedsakelig kontrollert av serratus lateralis og levator scapulae . Avhengig av bevegelsesstil, kobler et bein skulderbeltet til bagasjerommet hos noen dyr; den coracoid bein i reptiler og fugler, og krageben i primater og flaggermus ; men markante pattedyr mangler dette beinet.
Hos primater viser skulderen egenskaper som skiller seg fra andre pattedyr, inkludert et velutviklet krageben, et dorsalt forskjøvet skulderblad med fremtredende akromion og ryggrad, og en humerus med et rett skaft og et sfærisk hode.
"Når det gjelder komparativ anatomi, representerer den menneskelige scapula to bein som har smeltet sammen; riktig (dorsal) scapula riktig og (ventral) coracoid. Epifysisk linje over glenoidhulen er fusjonslinjen. De er motstykkene til ilium og ischium i bekkenbeltet. "
- RJ Last - 'Last's Anatomy
Flere bilder
Venstre skulder og akromioklavikulære ledd, og de riktige leddbåndene i skulderbladet
Se også
Referanser
Eksterne linker
Media relatert til Shoulders på Wikimedia Commons
Ordbokdefinisjonen av skuldre på Wiktionary