Tale -språk patologi - Speech–language pathology

Tale -språk patologi
BrocasAreaSmall.png
Brocas område (taleproduksjon) og Wernickes område (språkforståelse)
MeSH D013066

Tale -språkpatologi (eller tale- og språkpatologi ) er et ekspertfelt praktisert av en kliniker kjent som talespråklig patolog ( SLP ) eller en tale- og språkterapeut , som begge kan være kjent av den forkortede beskrivelsen, logoped . Talespråklig patologi regnes som et "beslektet helsefag" eller " alliert helsefag ", sammen med audiologi , optometri , ergoterapi , rehabiliteringspsykologi , fysioterapi , atferdsanalyse og andre.

SLP-er spesialiserer seg på evaluering, diagnose og behandling av kommunikasjonsforstyrrelser ( tale- og språkforstyrrelser ), kognitive kommunikasjonsforstyrrelser, stemmeforstyrrelser og svelgeforstyrrelser . SLP spiller også en viktig rolle i diagnosen og behandlingen av autismespekterforstyrrelse (ofte i team med barneleger og psykologer ).

Yrket

Talespråklige patologer (SLP) tilbyr et bredt spekter av tjenester, hovedsakelig på individuell basis, men også som støtte til enkeltpersoner, familier, støttegrupper og informasjon for allmennheten. SLP arbeider for å forebygge, vurdere, diagnostisere og behandle tale, språk, sosial kommunikasjon, kognitiv kommunikasjon, stemme, flyt og svelging hos barn og voksne. Taletjenester begynner med innledende screening for kommunikasjons- og svelgeforstyrrelser og fortsetter med vurdering og diagnose, konsultasjon for rådgivning om behandling, intervensjon og behandling, og tilbyr rådgivning og andre oppfølgingstjenester for disse lidelsene. Tjenester tilbys på følgende områder:

  • kognitive aspekter ved kommunikasjon (f.eks. oppmerksomhet, hukommelse, problemløsning , utøvende funksjoner).
  • tale ( fonasjon , artikulasjon , flyt, resonans og stemme inkludert aeromekaniske komponenter i respirasjon);
  • språk ( fonologi , morfologi , syntaks , semantikk og pragmatiske/sosiale aspekter ved kommunikasjon) inkludert forståelse og uttrykk i muntlige, skriftlige, grafiske og manuelle modaliteter; språkbehandling ; forkunnskap og språkbaserte leseferdigheter, fonologisk bevissthet.
  • augmentativ og alternativ kommunikasjon , for personer med alvorlige språk- og kommunikasjonshemming.
  • svelging eller andre øvre aerodigestive funksjoner som spedbarnsfôring og aeromekaniske hendelser (evaluering av esophageal funksjon er med henvisning til medisinsk fagpersonell);
  • stemme (heshet, dysfoni), dårlig stemmevolum (hypofoni), unormal (f.eks. grov, pustende, anstrengt) vokalkvalitet. Forskning viser at stemmeterapi er spesielt nyttig for visse pasientpopulasjoner; individer med Parkinsons sykdom utvikler ofte stemmeproblemer som følge av sykdommen.
  • sensorisk bevissthet knyttet til kommunikasjon, svelging eller andre øvre aerodigestive funksjoner.

Tale-, språk- og svelgeforstyrrelser skyldes en rekke årsaker, for eksempel slag, hjerneskade, hørselstap, utviklingsforsinkelse, ganespalte, cerebral parese eller følelsesmessige problemer.

En vanlig misforståelse er at talespråklig patologi er begrenset til behandling av artikulasjonsforstyrrelser (f.eks. Å hjelpe engelsktalende individer med å uttale det tradisjonelt vanskelige r ) og/eller behandlingen av personer som stammer, men faktisk er talespråklig patologi bekymret med et bredt omfang av tale, språk, leseferdighet, svelging og talespørsmål involvert i kommunikasjon, hvorav noen inkluderer:

  • Ordfinne og andre semantiske spørsmål, enten som et resultat av en spesifikk språkforringelse (SLI) som språkforsinkelse eller som et sekundært kjennetegn ved et mer generelt problem som demens .
  • Sosiale kommunikasjonsvansker som involverer hvordan mennesker kommuniserer eller samhandler med andre ( pragmatikk ).
  • Språkhemming, inkludert vanskeligheter med å lage setninger som er grammatiske ( syntaks ) og å endre ordbetydning ( morfologi ).
  • Svakheter i leseferdighet (lesing og skriving) relatert til forholdet mellom bokstav og lyd (fonikk), forholdet mellom ord og mening ( semantikk ) og forståelsen av ideene som presenteres i en tekst (leseforståelse).
  • Stemmevansker, for eksempel en raspende stemme, en for myk stemme, eller andre talevansker som påvirker en persons sosiale eller profesjonelle prestasjoner negativt.
  • Kognitive svekkelser (f.eks. Oppmerksomhet, hukommelse, utøvende funksjon) i den grad de forstyrrer kommunikasjonen.

Komponentene i taleproduksjonen inkluderer : (i) fonasjon (produserer lyd), (ii) resonans , (iii) flyt , (iv) intonasjon , (iv) tonehøydevarians ; (v) stemme (inkludert aeromekaniske komponenter i respirasjon ).

Komponentene i språket inkluderer : (i) fonologi (manipulering av lyd i henhold til språkets regler); (ii) Morfologi (forståelse av ordkomponenter og hvordan de kan endre mening); (iii) Syntaks (konstruere setninger i henhold til de grammatiske reglene for et målspråk), (iv) semantikk (tolke tegn eller symboler på kommunikasjon som ord eller tegn for å konstruere mening); (v) Pragmatikk (sosiale aspekter ved kommunikasjon).

Primære pediatriske tale- og språkforstyrrelser inkluderer: (i) mottakelige og (ii) uttrykksfulle språkforstyrrelser , (iii) talelydforstyrrelser , (iv) barns apraxi i tale (CAS), (v) stamming , og (vi) språkbasert læringshemming . Talepatologer jobber med mennesker i alle aldre.

Svelgingsforstyrrelser inkluderer vanskeligheter i et hvilket som helst system i svelgeprosessen (dvs. oral, faryngeal, esophageal), samt funksjonell dysfagi og fôringsforstyrrelser . Svelgeforstyrrelser kan oppstå i alle aldre og kan skyldes flere årsaker.

Flerfaglig samarbeid

SLPer samarbeider med andre helsepersonell, og jobber ofte som en del av et tverrfaglig team. De kan gi informasjon og henvisninger til audiologer , leger , tannleger , sykepleiere , sykepleiere , ergoterapeuter , rehabiliteringspsykologer , diettister , pedagoger , atferdskonsulenter ( anvendt atferdsanalyse ) og foreldre som dikteres av den enkelte klients behov. For eksempel krever behandling for pasienter med leppe- og ganespalte ofte tverrfaglig samarbeid. Tale -språkpatologer kan være svært fordelaktige for å løse taleproblemer knyttet til leppe- og ganespalte. Forskning har indikert at barn som får tidlig språkintervensjon, er mindre sannsynlig å utvikle kompenserende feilmønstre senere i livet, selv om resultatene av logopedi vanligvis er bedre når kirurgisk behandling utføres tidligere. Et annet samarbeidsområde vedrører hørselsbehandlingsforstyrrelser , der SLP kan samarbeide i vurderinger og gi intervensjon der det er tegn på tale, språk og/eller andre kognitive kommunikasjonsforstyrrelser.

Arbeidsmiljøer

SLPer jobber i en rekke kliniske og pedagogiske omgivelser. SLP jobber på offentlige og private sykehus , privat praksis, dyktige sykepleiefasiliteter (SNFs), langsiktige akuttbehandling (LTAC), hospice og hjemmehelsetjenester . SLP -er kan også fungere som en del av støttestrukturen i utdanningssystemet, og arbeide på både offentlige og private skoler , høyskoler og universiteter. Noen SLP -er jobber også med helse i samfunnet, tilbyr tjenester i fengsler og institusjoner for unge lovbrytere eller gir vitnesbyrd fra sakkyndige i gjeldende rettssaker.

Etter at American Speech - Language - Hearing Association godkjente 2005 levering av tale-/språktjenester via videokonferanse eller telepraktikk, har SLP -er i USA begynt å bruke denne tjenestemodellen.

Forskning

SLPs forsker på kommunikasjonsvitenskap og lidelser, svelgeforstyrrelser eller andre øvre aerodigestive funksjoner.

Utdanning og opplæring

forente stater

I USA er talespråklig patologi et profesjonelt fagfelt på masternivå . Klinikere må ha en mastergrad i kommunikasjonsforstyrrelser / talespråklig patologi (f.eks. MA, MS eller MEd) fra et universitet som har regional akkreditering og fra et kommunikasjonsvitenskap og lidelsesprogram som er akkreditert av American Speech -Language –Hearing Association (ASHA), profesjonens nasjonale styringsorgan, så vel som den enkelte stats styrelse. Programmer som tilbyr MEd -graden er ofte plassert på et universitets høyskole for utdanning , men tilbyr samme utdanning og opplæring som programmer med en MA- eller MS -grad. Utover mastergraden kan noen SLP -er velge å oppnå en klinisk doktorgrad i talespråklig patologi (f.eks. CScD eller SLPD), eller en doktorgrad som har forsknings- og/eller faglig fokus (f.eks. PhD eller EdD). Alle grader må være fra et universitet som har regional akkreditering , men bare mastergraden er akkreditert av ASHA.

Alle klinikere må fullføre 400 kliniske timer (25 observasjonstimer ofte gjennomført i løpet av bachelorgraden og 375 timer med utdannet Clinical Practicum). De må bestå flere omfattende eksamener, også kalt Knowledge and Skills Acquisition (KASA) eksamener.

Etter at alle de ovennevnte kravene er oppfylt under SLPs vei til å oppnå kandidatgraden, må SLPs oppgi lisensiering og nasjonal sertifisering ved å:

  • Bestått eksamen i National Speech - Language Pathology Board ( praksis ).
  • Fullfør et klinisk stipendium (CFY) som en klinisk stipendiat (CF) under veiledning av en fullt lisensiert mentorkliniker. CFY er ikke mindre enn 36 ukers heltidserfaring, totalt 1260 timer. Under CFY kan CF ikke tjene CFY -timer med mindre de jobber mer enn 5 timer i uken og ikke kan tjene noen CFY -timer utover 35 timer i uken.
  • Motta American Speech – Language – Hearing Association (ASHA) Certificate of Clinical Competence (CCC) og full statlig lisensiering til praksis, etter vellykket gjennomføring av det kliniske stipendiatåret (CFY).
  • Statene er ansvarlige for lisensiering av klinikere og andre fagpersoner, og så langt det gjelder den nye SLP, er disse kravene ofte like de som CFY stiller. Å følge de statlige lisensieringsprosedyrene og nasjonale sertifiseringskrav gjøres vanligvis samtidig.

For å opprettholde lisensiering må SLP -er delta i periodisk opptjening av kontinuerlige utdanningsenheter (CEU). Videreutdannings- og opplæringsforpliktelser:

  • Utdanne, veilede og veilede fremtidige SLP -er.
  • Delta i etterutdanning.
  • Utdann og gi opplæring i tjeneste til familier, omsorgspersoner og andre fagfolk.
  • Tren, veiled og administrer talespesialistpatologiassistenter (SLPA) og annet støttepersonell.
  • Utdanne og gi råd til enkeltpersoner, familier, kolleger, lærere og andre personer i samfunnet angående aksept, tilpasning og beslutninger om kommunikasjon og svelging.

Profesjonelt suffiks:

  • Legitimasjon til en klinisk stipendiat leses vanligvis som: MA, MS eller MEd, CF-SLP (f.eks. Jane Doe, MA, CF-SLP).
  • Legitimasjon for en fullt lisensiert SLP leses vanligvis som: MA, MS eller MEd, CCC-SLP (f.eks. Jane Doe, MA, CCC-SLP), noe som indikerer en utdannet doktorgrad og vellykket gjennomføring av stipendiatåret/styreeksamenene for å oppnå "tre Cs" sertifisering av klinisk kompetanse, i talespråklig patologi.

Lønnsinformasjon

Lønn for SLP -er i USA er avhengig av en rekke faktorer, inkludert utdanningsbakgrunn, arbeidserfaring og beliggenhet. ASHA 2016 Schools Survey avslørte at SLP -er mottok en median studieårslønn på $ 62 000, noe som er en økning på 2% fra den siste skoleundersøkelsen som ble utført i 2014. SLP Health Care Survey i 2015 plasserte medianlønnen for SLP -er som jobber i helsebransjen. til $ 75 000. I følge Bureau of Labor Statistics i 2019 er medianlønnen for SLP i USA $ 79 120. I Australia er grunnlønnen som en Graduate SLP ville tjene estimert til AU $ 59 500 og rundt AU $ 55 000 for en privat SLP.

Metoder for vurdering

For mange foreldre er avgjørelsen om de vil melde elevene inn i skolebasert logopedi eller privatpraktisert terapi utfordrende. Talepatologer jobber som en del av et team sammen med lærere, rådgivere, sosialarbeidere og foreldre i skolen. Fordi skolebasert logopedi drives under statlige retningslinjer og midler, er prosessen med vurdering og kvalifisering strengere. For å kvalifisere for logopedi i skolen må elevene oppfylle statens kriterier for språktesting og talestandardisering. På grunn av slike krav kan det hende at noen studenter ikke blir vurdert innenfor en effektiv tidsramme, eller at deres behov kan bli undergravd av kriterier. For en privat klinikk er det mer sannsynlig at studenter kvalifiserer for terapi fordi det er en betalt tjeneste med mer tilgjengelighet.

Klienter og pasienter

Talespråklige patologer jobber med klienter og pasienter som kan presentere et bredt spekter av problemer.

Spedbarn og barn

forente stater

I USA er noen barn kvalifisert til å motta logopediske tjenester, inkludert vurdering og leksjoner gjennom det offentlige skolesystemet . Hvis ikke, er privat terapi lett tilgjengelig gjennom personlige leksjoner med en kvalifisert talespråklig patolog eller det voksende feltet telepraktikk. Telekonferanseverktøy som Skype brukes oftere som et middel for å få tilgang til fjerntliggende steder i privat terapipraksis, for eksempel på den geografisk mangfoldige sørøya New Zealand. Flere hjemme- eller kombinasjonsbehandlinger har blitt lett tilgjengelige for å løse spesifikke typer artikulasjonsforstyrrelser. Bruken av mobilapplikasjoner i logopedi vokser også som en måte å bringe behandling inn i hjemmet.

Storbritannia

I Storbritannia har barn rett til en vurdering av lokale NHS- tale- og språkterapi-team, vanligvis etter henvisning fra helsebesøkende eller utdanningsinnstillinger, men foreldre har også rett til å be om en vurdering direkte. Hvis behandlingen er hensiktsmessig, vil det bli utarbeidet en utdanningsplan. Logopeder spiller ofte en rolle i tverrfaglige team når et barn har taleforsinkelse eller lidelse som en del av en større helsetilstand. Den Barnas kommissær for England rapportert i juni 2019 at det var et postnummer lotteri ; £ 291,65 i året per hode ble brukt på tjenester i noen områder, mens budsjettet i noen områder var £ 30,94 eller mindre. I 2018 var 193.971 barn på engelske barneskoler på registeret for spesialpedagogiske behov som trengte logopediske tjenester.

Barn og voksne

Voksne

Se også

Referanser

Videre lesning

Eksterne linker