Sterilisering (medisin) - Sterilization (medicine)

Sterilisering
Bakgrunn
Type Sterilisering
Første gangs bruk Gammel
Svikt (første år)
Perfekt bruk under 1%
Typisk bruk under 1%
Bruk
Varighet effekt Fast
Reversibilitet Vanskelig og dyrt, vasektomi reversering & tubal reversering kan være mulig
Brukerpåminnelser 3 negative sædprøver kreves etter vasektomi
Klinikkanmeldelse Ingen
Fordeler og ulemper
STI- beskyttelse Ingen
fordeler Permanente metoder som ikke krever ytterligere brukerhandlinger
Risiko Operative og postoperative komplikasjoner

Sterilisering ( også stavet sterilisering ) er hvilken som helst av en rekke medisinske metoder for prevensjon som med vilje legger en person i stand til å reprodusere . Steriliseringsmetoder inkluderer både kirurgiske og ikke-kirurgiske, og eksisterer for både menn og kvinner. Sterilisasjonsprosedyrer er ment å være permanente; reversering er generelt vanskelig eller umulig.

Det er flere måter å gjøre sterilisering på, men de to som brukes hyppigst er tubal ligering for kvinner og vasektomi for menn. Det er mange forskjellige måter tubal sterilisering kan oppnås. Det er ekstremt effektivt, og i USA er kirurgiske komplikasjoner lave. Når det er sagt, er tubal sterilisering fremdeles en metode som involverer kirurgi, så det er fortsatt en fare. Kvinner som valgte tubalsterilisering, kan ha høyere risiko for alvorlige bivirkninger, mer enn en mann har med vasektomi. Graviditeter etter en tubal sterilisering kan fremdeles forekomme, selv mange år etter inngrepet. Det er ikke veldig sannsynlig, men hvis det skjer, er det høy risiko for ektopisk svangerskap . Statistikk bekrefte at en håndfull eggstokksterilisasjon operasjoner er utført kort tid etter en vaginal fødsel stort sett av minilaparotomy.

I noen tilfeller kan sterilisering reverseres, men ikke alle. Det kan variere etter type sterilisering som utføres.

Metoder

Kirurgisk

Metoder for kirurgisk sterilisering inkluderer:

Transluminal

Transluminale prosedyrer utføres ved innføring gjennom den kvinnelige reproduksjonskanalen . Disse bruker vanligvis et kateter for å plassere et stoff i egglederne som til slutt forårsaker blokkering av kanalen i dette segmentet. Slike prosedyrer kalles vanligvis ikke-kirurgiske, da de bruker naturlige åpninger og dermed ikke krever kirurgisk snitt .

  • Den Essure fremgangsmåte er en slik transluminal sterilisering teknikk. I denne prosedyren plasseres polyetylentereftalatfiberinnsatser i egglederne, og til slutt induserer arrdannelse og okklusjon av rørene. Etter vellykket innsetting og okklusjonsrespons er Essure-prosedyren 99,74% effektiv basert på fem års oppfølging, med null graviditeter rapportert i kliniske studier.

I april 2018 begrenset FDA salg og bruk av Essure . 20. juli 2018 kunngjorde Bayer salget i USA innen utgangen av 2018.

  • Kinakrin har også blitt brukt til transluminal sterilisering, men til tross for en rekke kliniske studier på bruk av kinakrin og kvinnelig sterilisering, er det ikke rapportert om noen randomiserte, kontrollerte studier til dags dato, og det er noe kontrovers over bruken. Se også mepakrin .

Farmakologisk

Det er ingen fungerende "sterilisasjonspiller" som forårsaker permanent manglende evne til å reprodusere.

I 1977-læreboken Ecoscience: Population, Resources, Environment , på side 787 spekulerer forfatterne om fremtidige mulige orale steriliseringsmidler for mennesker.

I 2015 ble det demonstrert DNA-redigering ved hjelp av genstasjoner for å sterilisere mygg.

Det har vært hoaxes som involverer fiktive stoffer som angivelig ville ha slike effekter, særlig progesterex .

Se også Norplant , Depo-Provera og p-piller .

Frivillig sterilisering

Motivasjoner for frivillige steriliseringer inkluderer:

Livsstil

På grunn av vektlegging av fødsel som kvinnens viktigste rolle, ble det tradisjonelt sett på mangel på barn som mangel eller på grunn av fertilitetsproblemer. Bedre tilgang til prevensjon , nye økonomiske og utdanningsmuligheter og endrede ideer om morskap har imidlertid ført til nye reproduksjonsopplevelser for kvinner i USA, spesielt for kvinner som velger å være barnløse . Forskere definerer "frivillig barnløse" kvinner som "kvinner i fertil alder og er fruktbare og sier at de ikke har til hensikt å få barn, kvinner i fertil alder som har valgt sterilisering, eller kvinner som har vært fruktbare, men som valgte å ikke ha barn tidligere. . " I industrialiserte land som Storbritannia, de av Vest-Europa, og USA, den fruktbarhetstall har sunket under eller i nærheten av befolkningen erstatningsrate på to barn per kvinne. Kvinner får barn i en senere alder, og særlig et økende antall kvinner som velger å ikke føde barn i det hele tatt. Ifølge US Census Bureau's American Community Survey var 46% av kvinnene i alderen 15 til 44 barnløse i juni 2008, sammenlignet med 35% av barnløse kvinner i 1976. De personlige frihetene til en barnløs livsstil og evnen til å fokusere på andre forhold var vanlig. motivasjoner som ligger til grunn for beslutningen om å være frivillig barnløs. Slike personlige friheter inkluderte økt autonomi og forbedrede økonomiske stillinger. Paret kunne delta i mer spontane aktiviteter fordi de ikke trengte barnevakt eller for å konsultere noen andre. Kvinner hadde mer tid til å bruke karrieren og hobbyene sine. Når det gjelder andre forhold, valgte noen kvinner å avstå fra barn fordi de ønsket å opprettholde den "typen intimitet som de fant oppfylle" med sine partnere. Selv om frivillig barnløshet var en felles beslutning for mange par, "har studier funnet at kvinner oftere var de viktigste beslutningstakerne. Det er også bevis for at når en partner (mann eller kvinne) var ambivalent, et sterkt ønske om ikke å få barn på den andre partnerens side var ofte den avgjørende faktoren. " "Å ikke finne en passende partner på et passende tidspunkt i livet" var en annen avgjørende faktor, spesielt for ambivalente kvinner.

Finansiell

Økonomiske insentiver og karriereårsaker motiverer også kvinner til å velge sterilisering. Når det gjelder kvinner som er frivillig barnløse, viser studier at det er høyere "mulighetskostnader" for kvinner med høyere sosioøkonomisk status fordi det er mer sannsynlig at kvinner taper arbeidsdeltakelse når de har barn. Noen kvinner oppga mangelen på økonomiske ressurser som en grunn til at de forble barnefrie . Kombinert med det kostbare å oppdra barn, ble det å se på barn som en negativ innvirkning på økonomiske ressurser. Dermed er barnløshet generelt korrelert med heltidsarbeid. "Mange kvinner uttrykte synspunktet om at kvinner til slutt må ta et valg mellom morskap og karriere." I motsetning til dette ble barnløshet også funnet blant voksne som ikke var altfor forpliktet til karriere. I disse funnene ble viktigheten av fritid og potensialet til å pensjonere seg tidlig vektlagt over karriereambisjoner. Sterilisering er også et alternativ for familier med lav inntekt. Offentlig finansiering av prevensjonstjenester kommer fra en rekke føderale og statlige kilder i USA. Fram til midten av 1990-tallet ble [[] føderale midler til prevensjonstjenester gitt] under tittel X i loven om offentlig helsetjeneste, tittel XIX i sosialforsikringen (Medicaid) og to blokkeringsprogrammer, helse- og barnehelse (MCH) og sosiale tjenester. " Midlertidig bistand til trengende familier var en annen føderal blokk som ble opprettet i 1996 og er den viktigste føderale kilden til økonomisk "velferds" -hjelp. US Department of Health and Human Services administrerer tittel X, som er det eneste føderale programmet dedikert til familieplanlegging. Under tittel X mottar offentlige og ideelle organisasjoner tilskudd til å drive klinikker som i stor grad gir omsorg til uforsikrede og underforsikrede. I motsetning til tittel X er Medicaid et rettighetsprogram som i fellesskap er finansiert av føderale og statlige myndigheter for å "tilby medisinsk behandling til forskjellige befolkninger med lav inntekt." Medicaid ga flertallet av offentlig finansierte steriliseringer. I 1979 ble det implementert forskrifter om steriliseringer finansiert av Department of Health and Human Services. Forskriften omfattet "en kompleks prosedyre for å sikre kvinners informerte samtykke, en 30-dagers ventetid mellom samtykke og prosedyren, og et forbud mot sterilisering av alle yngre enn 21 år eller som er mentalt inhabil."

Fysiologisk

Fysiologiske årsaker, som genetiske lidelser eller funksjonshemninger, kan påvirke om par søker sterilisering. I følge Centers for Disease Control and Prevention hadde omtrent 1 av 6 barn i USA utviklingshemming i 2006–2008. Utviklingshemming defineres som "en mangfoldig gruppe av alvorlige kroniske tilstander som skyldes mentale og / eller fysiske funksjonshemninger." Mange funksjonshemmede barn kan til slutt vokse til å leve selvstendige liv som voksne, men de kan kreve intensiv foreldreomsorg og omfattende medisinske kostnader som barn. Intensiv omsorg kan føre til foreldres "tilbaketrekning fra arbeidsstyrken, forverret økonomisk situasjon i husholdningen, forstyrrelser i foreldrenes søvn og større sjanse for ustabilitet i ekteskapet." Par kan velge sterilisering for å konsentrere seg om å ta vare på et barn med nedsatt funksjonsevne og for å unngå å holde tilbake nødvendige ressurser fra flere barn. Alternativt kan par også ønske flere barn i håp om å oppleve sine foreldres normale foreldrenes aktiviteter. Et barn uten funksjonshemming kan være mer sannsynlig å gi paret barnebarn og støtte i alderdommen. For par uten barn har teknologiske fremskritt muliggjort bruk av bærerscreening og prenatal testing for påvisning av genetiske lidelser hos potensielle foreldre eller hos deres ufødte avkom. Hvis prenatal testing har oppdaget en genetisk lidelse hos barnet, kan foreldre velge å bli sterilisert for å avstå fra å få flere barn som også kan bli berørt.

Nasjonale eksempler

forente stater

Sterilisering er den vanligste formen for prevensjon i USA når kvinnelig og mannlig bruk kombineres. Imidlertid varierer bruken mellom demografiske kategorier som kjønn, alder, utdanning osv. I følge Centers for Disease Control and Prevention brukte 16,7% av kvinnene i alderen 15-44 kvinner sterilisering av kvinner som prevensjonsmetode i 2006-2008, mens 6,1% av deres partnere brukte mannlig sterilisering. Minoritetskvinner var mer sannsynlig å bruke kvinnelig sterilisering enn sine hvite kolleger. Andelen kvinner som brukte kvinnelig sterilisering var høyest for svarte kvinner (22%), etterfulgt av spanske kvinner (20%) og hvite kvinner (15%). Omvendte steriliseringstrender etter rase skjedde for kvinnelige mannlige partnere: 8% av mannlige partnere for hvite kvinner brukte mannlig sterilisering, men det falt til 3% av partnerne til spanske kvinner og bare 1% av partnerne til svarte kvinner. Hvite kvinner var mer sannsynlig å stole på mannlig sterilisering og pillen . Mens bruken av pillen gikk ned med alderen, fant rapporten at kvinnelig sterilisering økte med alderen.

Amerikansk sterilisering etter løpskart

Tilsvarende var kvinnelig sterilisering den ledende metoden blant nåværende og tidligere gifte kvinner; pillen var den ledende metoden blant samboende og aldri gift kvinner. 59% av kvinnene med tre eller flere barn brukte kvinnelig sterilisering. Dermed stoler kvinner som ikke har tenkt å få flere barn, primært på denne prevensjonsmetoden i motsetning til kvinner som bare tar sikte på å plassere eller forsinke neste fødsel. Når det gjelder utdanning, var "[l] essutdannede kvinner i alderen 22–44 år mye mer sannsynlig å stole på kvinnelig sterilisering enn de med mer utdannelse." For eksempel ble kvinnelig sterilisering brukt blant 55% av kvinnene som ikke hadde fullført videregående skole, sammenlignet med 16% av kvinnene som hadde fullført college. Fordi nasjonale undersøkelser av prevensjonsmetoder generelt har støttet seg på innspill fra kvinner, er informasjon om mannlig sterilisering ikke like utbredt. En undersøkelse med data fra 2002 National Survey of Family Growth fant lignende trender som rapportert for kvinnelig sterilisering av Centers for Disease Control and Prevention i 2006–2008. Blant menn i alderen 15–44 år var vasektomiprevalensen høyest hos eldre menn og de med to eller flere biologiske barn. Menn med mindre utdannelse rapporterte mer sannsynlig kvinnelig sterilisering hos partneren. I motsetning til kvinnelige steriliseringstrender var vasektomi assosiert med hvite menn og de som noen gang hadde besøkt en familieplanleggingsklinikk . Flere faktorer kan forklare de forskjellige funnene mellom kvinnelige og mannlige steriliseringstrender i USA. Kvinner er mer sannsynlig å motta reproduktive helsetjenester. "I tillegg er total bruk av prevensjon assosiert med høyere sosioøkonomisk status, men for kvinner har bruk av prevensjonsmiddelrørsterilisering vist seg å være relatert til lavere sosioøkonomisk status og mangel på helseforsikring." Dette funnet kan være relatert til Medicaid- finansierte steriliseringer i postpartumperioden som ikke er tilgjengelige for menn.

Obligatorisk

Obligatorisk sterilisering refererer til regjeringspolitikk som er på plass som en del av menneskelig befolkningsplanlegging eller som en form for eugenikk (forbedring av arvelige egenskaper til et rase eller rase ved å kontrollere parring) for å forhindre at visse grupper av mennesker reproduserer. Et eksempel på tvangssterilisering som ble avsluttet i løpet av de siste to tiårene, er Japans Race Eugenic Protection Law, som krevde at borgere med psykiske lidelser skulle steriliseres. Denne politikken var aktiv fra 1940 til 1996, da den og all annen eugenisk politikk i Japan ble avskaffet. I mange tilfeller var sterilisasjonspolicyer ikke eksplisitt obligatorisk fordi de krevde samtykke . Dette betydde imidlertid at menn og kvinner ofte ble tvunget til å godta prosedyren uten å ha en riktig sinnstilstand eller motta all nødvendig informasjon. Under den japanske spedalskhetspolitikken ble borgere med spedalskhet ikke tvunget til å bli sterilisert; de hadde imidlertid blitt plassert ufrivillig i segregerte og karantene samfunn. I Amerika ble noen kvinner sterilisert uten deres samtykke, noe som senere resulterte i søksmål mot legene som utførte disse operasjonene. Det er også mange eksempler på at kvinner blir bedt om samtykke til prosedyren i tider med høyt stress og fysisk smerte. Noen eksempler inkluderer kvinner som nettopp har født og fortsatt blir rammet av narkotika, kvinner midt i fødselen eller personer som ikke forstår engelsk. Mange av kvinnene som ble rammet av dette var fattige kvinner i minoritet .

I mai 2014 utstedte Verdens helseorganisasjon , OHCHR , UN Women , UNAIDS , UNDP , UNFPA og UNICEF en felles uttalelse om eliminering av tvungen, tvangsmessig og ellers ufrivillig sterilisering . Rapporten refererer til ufrivillig sterilisering av en rekke spesifikke befolkningsgrupper. De inkluderer:

  • kvinner , særlig i forhold til tvangspolitikk, og særlig kvinner som lever med hiv , urfolk og etniske minoritetsjenter og kvinner. Urfolk og etniske minoritetskvinner står ofte overfor "urettmessig stereotyping basert på kjønn, rase og etnisitet".
  • mennesker med nedsatt funksjonsevne , ofte oppfattet som seksuelt inaktive. kvinner med utviklingshemming blir "ofte behandlet som om de ikke har kontroll, eller ikke burde ha kontroll over sine seksuelle og reproduktive valg". Andre begrunnelser inkluderer menstruasjonsbehandling til fordel for karriere.
  • intersex personer, som "ofte blir utsatt for kosmetiske og andre ikke-medisinsk indikerte operasjoner utført på deres reproduktive organer, uten deres informerte samtykke eller foreldrenes, og uten å ta hensyn til synspunktene til de involverte barna", ofte som en " sex-normaliserende "behandling.
  • transpersoner , "som en forutsetning for å få kjønnsbekreftende behandling og kjønnsmarkørendringer".

Rapporten anbefaler en rekke veiledende prinsipper for medisinsk behandling, inkludert å sikre pasientens autonomi i beslutningsprosesser, sikre ikke-diskriminering, ansvarlighet og tilgang til rettsmidler.

Incentivizing

Noen regjeringer i verden har tilbudt og fortsetter å tilby økonomiske insentiver til å bruke prevensjon , inkludert sterilisering. For land med høy befolkningsvekst og ikke nok ressurser til å opprettholde en stor befolkning, blir disse insentivene mer fristende. Mange av disse retningslinjene er rettet mot visse målgrupper, ofte vanskeligstilte og unge kvinner (spesielt i USA). Selv om disse retningslinjene er kontroversielle, er det endelige målet å fremme større sosial velvære for hele samfunnet. En av teoriene som støtter incentiviserings- eller tilskuddsprogrammer i USA, er at det gir prevensjon til borgere som kanskje ikke har råd til det. Dette kan hjelpe familier med å forhindre uønskede svangerskap og unngå økonomiske, familiære og personlige belastninger ved å få barn hvis de ønsker det. Sterilisering blir kontroversiell i spørsmålet om graden av en regjerings involvering i personlige beslutninger. For eksempel har noen antatt at regjeringen kan endre familiens avgjørelse ved å tilby insentiver til å motta sterilisering, i stedet for bare å støtte en beslutning de allerede hadde tatt. Mange er enige om at insentivprogrammer iboende er tvangsmessige, noe som gjør dem uetiske. Andre hevder at så lenge potensielle brukere av disse programmene er velutdannede om prosedyren, lærer om alternative prevensjonsmetoder og er i stand til å gi frivillig, informert samtykke, så gir insentivprogrammer en god tjeneste som er tilgjengelig for folk å dra nytte av.

Nasjonale eksempler

Singapore

Singapore er et eksempel på et land med et steriliseringsinsentivprogram. På 1980-tallet tilbød Singapore US $ 5000 til kvinner som valgte å bli sterilisert. Forholdene knyttet til å motta dette tilskuddet var ganske åpenbare i deres mål om å målrette foreldre med lav inntekt og mindre utdannede. Den spesifiserte at begge foreldrene skulle være under et spesifisert utdanningsnivå, og at deres samlede inntekt ikke skulle overstige $ 750 per måned. Dette programmet, blant annet insentiver for prevensjon og utdanningsprogrammer, reduserte Singapores fødselsrate, kvinnedødelighet og barnedødelighet sterkt, mens familieinntektene, kvinnedeltakelsen i arbeidsstyrken økte, og økningen i utdanning blant andre sosiale fordeler. Dette er de tiltenkte resultatene av de fleste incentiviserende programmene, selv om det fortsatt er spørsmål om deres etiske forhold.

India

Et annet land med et overbefolkningsproblem er India . Medisinske fremskritt de siste femti årene har senket dødeligheten, noe som har resultert i stor befolkningstetthet og overbefolkning. Denne overbefolkningen skyldes også at fattige familier ikke har tilgang til prevensjon . Til tross for denne manglende tilgangen har steriliseringsinsentiver vært på plass siden midten av 1900-tallet. På 1960-tallet tilbød regjeringene i tre indiske stater og et stort privat selskap gratis vasektomi til noen ansatte, noen ganger ledsaget av en bonus. I 1959 tilbød den andre femårsplanen leger som utførte vasektomi på menn med lav inntekt, økonomisk kompensasjon. I tillegg mottok de som motiverte menn til å motta vasektomi, og de mennene som gjorde det, kompensasjon. Disse insentivene fungerte delvis som en måte å utdanne menn på at sterilisering var den mest effektive måten å bruke prevensjon på, og at vasektomi ikke påvirket seksuell ytelse. Insentivene var bare tilgjengelige for menn med lav inntekt. Menn var målet for sterilisering på grunn av den enkle og hurtige prosedyren, sammenlignet med sterilisering av kvinner. Massesteriliseringsarbeid resulterte imidlertid i mangel på renslighet og nøye teknikk, noe som potensielt kunne resultere i stikkoperasjoner og andre komplikasjoner. Da fruktbarhetsgraden begynte å synke (men ikke raskt nok), ble det tilbudt flere insentiver, som land og gjødsel. I 1976 ble det på plass obligatorisk sterilisasjonspolitikk, og det ble opprettet noen avskrekkende programmer for å oppmuntre flere til å bli sterilisert. Imidlertid ble denne avskrekkende politikken, sammen med "sterilisasjonsleirer" (hvor store mengder steriliseringer ble utført raskt og ofte usikkert), ikke mottatt godt av befolkningen og ga folk mindre insentiv til å delta i sterilisering. De obligatoriske lovene ble fjernet. Ytterligere problemer oppsto, og i 1981 var det et merkbart problem i preferansen for sønner. Siden familier ble oppfordret til å holde antall barn på et minimum, betydde sønnpreferanse at kvinnelige fostre eller unge jenter ble drept i rask takt. Fokuset for befolkningspolitikken har endret seg i det tjueførste århundre. Regjeringen er mer opptatt av å styrke kvinner, beskytte dem mot vold og gi grunnleggende nødvendigheter til familier. Sterilisasjonsarbeid eksisterer fremdeles og retter seg fortsatt mot fattige familier.

Kina

Da Folkerepublikken Kina kom til makten i 1949, så den kinesiske regjeringen befolkningsveksten som en vekst i utvikling og fremgang. Befolkningen på den tiden var rundt 540 millioner. Derfor var abort og sterilisering begrenset. Med denne politikken og de sosiale og økonomiske forbedringene knyttet til det nye regimet, fulgte en rask befolkningsvekst. Ved slutten av kulturrevolusjonen i 1971 og med en befolkning på 850 millioner ble befolkningskontrollen en topp prioritet for regjeringen. I løpet av seks år ble mer enn tretti millioner steriliseringer utført på menn og kvinner. Snart ble den velkjente ettbarnspolitikken håndhevet, som fulgte med mange insentiver for foreldre til å opprettholde en familie med ett barn. Dette inkluderte gratis bøker, materialer og mat til barnet gjennom barneskolen hvis begge foreldrene gikk med på sterilisering. Politikken fulgte også harde konsekvenser for ikke å overholde grensen for ett barn. For eksempel må foreldre med "ekstra barn" i Shanghai betale mellom tre og seks ganger byens gjennomsnittlige årlige inntekt i "sosiale vedlikeholdsavgifter". I løpet av det siste tiåret har restriksjonene på familiestørrelse og reproduksjon blitt mindre. Den kinesiske regjeringen har funnet ut at familier er mer villige til å øve bedre familieplanlegging ved å gi insentiver og insentiver som er mer vidtrekkende enn et engangsincitament til å bli sterilisert. Disse retningslinjene ser ut til å være mindre tvangsmessige også, ettersom familier er bedre i stand til å se de langsiktige effektene av sterilisering i stedet for å bli fristet med en engangssum.

Kriminalisering

Polen

I Polen har reproduksjonssterilisering av menn eller kvinner blitt definert som en kriminell handling siden 1997 og er fortsatt den 5. september 2019, i henhold til artikkel 156 §1, som også dekker å gjøre noen blinde, døve eller stumme i 1997-loven. Den opprinnelige loven fra 1997 straffet overtredelser med en fengselsstraff på ett til ti år, og den oppdaterte loven per 5. september 2019 setter en fengselsstraff på minst tre år. Fengselsstraffen er maksimalt tre år hvis sterilisering er ufrivillig, i henhold til art. 156 §2.

Effekter

Effektene av sterilisering varierer sterkt avhengig av kjønn, alder, sted og andre faktorer. Når vi diskuterer kvinnelig sterilisering, er en av de viktigste faktorene å vurdere graden av makt som kvinner har i husholdningen og i samfunnet.

Fysisk

Å forstå de fysiske effektene av sterilisering er viktig fordi det er en vanlig prevensjonsmetode. Blant kvinner som hadde sterilisering av tubal intervaller, har studier vist en null eller positiv effekt på kvinnelig seksuell interesse og glede. Lignende resultater ble oppdaget for menn som hadde vasektomi. Vasektomi påvirket ikke menns tilfredshet, og det var ingen signifikant endring i kommunikasjon og ekteskapelig tilfredshet blant par som et resultat. I følge Johns Hopkins Medicine resulterer tubal sterilisering i alvorlige problemer hos færre enn 1 av 1000 kvinner. Tubalsterilisering er en effektiv prosedyre, men graviditet kan fortsatt forekomme hos ca 1 av 200 kvinner. Noen potensielle risikoer for tubal sterilisering inkluderer "blødning fra et hudinnsnitt eller inne i magen, infeksjon, skade på andre organer i underlivet, bivirkninger fra anestesi, ektopisk graviditet (et egg som blir befruktet utenfor livmoren), [og] ufullstendig lukking av et eggleder som resulterer i graviditet. " Potensiell risiko for vasektomi inkluderer "smerter som fortsetter lenge etter operasjonen, blødning og blåmerker, en (vanligvis mild) inflammatorisk reaksjon på sædceller som søler under operasjonen kalt sædgranulom, [og] infeksjon." I tillegg kan vas deferens , den delen av den mannlige anatomien som transporterer sæd, vokse sammen igjen, noe som kan resultere i utilsiktet graviditet.

Psykologisk

Det kan være vanskelig å måle de psykologiske effektene av sterilisering, da visse psykologiske fenomener kan være mer utbredt hos de som til slutt bestemmer seg for å delta i sterilisering. Forholdet mellom psykologiske problemer og sterilisering kan skyldes mer sammenheng i stedet for årsakssammenheng . Når det er sagt, er det flere trender rundt den psykologiske helsen til de som har mottatt sterilisasjoner. En kinesisk studie fra 1996 fant at "risikoen for depresjon var 2,34 ganger større etter tubal ligering, og 3,97 ganger større etter vasektomi." Hvis et individ går inn i prosedyren etter å ha blitt tvunget eller med manglende forståelse av prosedyren og dens konsekvenser, er det mer sannsynlig at han eller hun får negative psykologiske konsekvenser etterpå. Imidlertid opprettholder de fleste mennesker i USA som er sterilisert samme psykologiske helse som de gjorde før prosedyren. Fordi sterilisering er en stort sett irreversibel prosedyre, er angst etter sterilisering en viktig psykologisk effekt. Den vanligste årsaken til angst etter sterilisering er ønsket om å få flere barn.

Familial

Kvinner i husstanden

Noen mennesker tror at sterilisering gir kvinner særlig kontroll over seksualiteten og reproduksjonen . Dette kan føre til å styrke kvinner, til å gi dem mer en følelse av eierskap over kroppen sin, samt til et bedre forhold i husholdningen. I USA, hvor det ikke er noen statlige insentiver for å bli sterilisert (se nedenfor), tas avgjørelsen ofte av personlige og familiære grunner. En kvinne, noen ganger sammen med mannen eller partneren, kan bestemme at hun ikke vil ha flere barn, eller at hun ikke vil ha barn i det hele tatt. Mange kvinner rapporterer at de føler seg mer seksuelt frigjort etter å ha blitt sterilisert, da det ikke er noen bekymring for en graviditetsrisiko. Ved å eliminere risikoen for å få flere barn, kan en kvinne forplikte seg til en langvarig jobb uten forstyrrelse av fødselspermisjonen i fremtiden. En kvinne vil føle seg mer bemyndiget siden hun kunne ta en beslutning om kroppen og livet hennes. Sterilisering eliminerer behovet for potensielle aborter , noe som generelt kan være en veldig stressende beslutning.

Forhold til ektefelle

I land som er mer forankret i det tradisjonelle patriarkalske systemet , kan kvinnelige steriliseringer inspirere voldelig oppførsel fra ektemenn av forskjellige grunner. Sterilisering kan føre til mistillit i et ekteskap hvis mannen da mistenker sin kone for utroskap. Videre kan mannen bli sint og aggressiv hvis beslutningen om å bli sterilisert ble tatt av kona uten å konsultere ham. Hvis en kvinne gifter seg igjen etter sterilisering, kan hennes nye ektemann være misfornøyd med hennes manglende evne til å føde ham barn, og forårsake tumult i ekteskapet. Det er mange negative konsekvenser knyttet til kvinner som har veldig lite personlig makt. Imidlertid, i mer progressive kulturer og i stabile forhold, er det få endringer observert i ektefelleforhold etter sterilisering. I disse kulturer har kvinner mer handlefrihet og menn er mindre sannsynlig å diktere kvinners personlige valg. Seksuell aktivitet forblir ganske konstant og ekteskapelige forhold lider ikke, så lenge beslutningen om sterilisering ble gjort i samarbeid mellom de to partnerne.

Barn

Da den kinesiske regjeringen prøvde å kommunisere til folket sitt etter befolkningsboomen mellom 1953 og 1971, har færre barn det mulig å vie mer av familiens samlede ressurser til hvert barn. Spesielt i land som gir foreldre insentiver for familieplanlegging og for å få færre barn, er det fordelaktig for eksisterende barn å være i mindre familier. I mer landlige områder hvor familier er avhengige av arbeidskraften til barna sine for å overleve, kan sterilisering ha en mer negativ effekt. Hvis et barn dør, mister en familie en arbeider. Under Kinas kontroversielle politikk for ett barn, tillot beslutningstakere familier å få et annet barn hvis et eksisterende barn i samme familie døde eller ble deaktivert. Men hvis en av foreldrene blir sterilisert, er dette umulig. Tapet av et barn kan påvirke overlevelsen til en hel familie.

Fellesskap og utover

I land med høy befolkningstall, som Kina og India, kan obligatorisk sterilisasjonspolitikk eller incitament til sterilisering implementeres for å senke fødselsraten. Mens begge land opplever en nedgang i fødselsraten, er det bekymring for at frekvensen ble senket for mye, og at det ikke vil være nok folk til å fylle arbeidsstyrken. Det er også problemet med sønnpreferanse: med større sexutvelgelsesteknologi kan foreldre avbryte en graviditet hvis de vet at det er et kvinnelig barn. Dette fører til et ujevnt kjønnsforhold , som kan ha negative implikasjoner nedover linjen. Imidlertid er det ofte gunstig for land å oppleve en lavere befolkningstall. Det kan føre til lavere nivåer av fattigdom og arbeidsledighet .

Se også

Referanser

Eksterne linker