Magekreft - Stomach cancer

Magekreft
Andre navn Magekreft
Adenokarsinom i magen.jpg
Et magesår som ble diagnostisert som kreft på biopsi og fjernet kirurgisk
Spesialitet Gastroenterologi Onkologi
Symptomer Tidlig : Halsbrann , oppblåsthet , smerter i øvre del av magen , kvalme , raping , tap av matlyst .
Senere : Vekttap , gulfarging av huden og det hvite i øynene , oppkast av blod , problemer med å svelge , blod i avføringen
Vanlig start Over år
Typer Magekreft, lymfom , mesenkymal svulst
Årsaker Helicobacter pylori , genetikk
Risikofaktorer Røyking, kostfaktorer som syltede grønnsaker , fedme
Diagnostisk metode Biopsi utført under endoskopi
Forebygging Middelhavsdiett , slutter å røyke
Behandling Kirurgi, cellegift , strålebehandling , målrettet terapi
Prognose Fem års overlevelse :
<10% (avanserte tilfeller),
32% (USA), 71% (Japan)
Frekvens 3,5 millioner (2015)
Dødsfall 783 000 (2018)

Magekreft , også kjent som magekreft , er en kreft som utvikler seg fra slimhinnen i magen . De fleste tilfeller av magekreft er gastriske karsinomer , som kan deles inn i et antall undertyper, inkludert gastrisk adenocarcinomas . Lymfomer og mesenkymale svulster kan også utvikle seg i magen. Tidlige symptomer kan omfatte halsbrann , smerter i øvre del av magen, kvalme og tap av matlyst . Senere tegn og symptomer kan omfatte vekttap , gulfarging av huden og det hvite i øynene , oppkast , problemer med å svelge , og blant annet blod i avføringen . Kreften kan spre seg fra magen til andre deler av kroppen, spesielt leveren , lungene , beinene , slimhinnen i magen og lymfeknuter .

Den vanligste årsaken er infeksjon av bakterien Helicobacter pylori , som står for mer enn 60% av tilfellene. Enkelte typer H. pylori har større risiko enn andre. Røyking, kostfaktorer som syltede grønnsaker og fedme er andre risikofaktorer. Omtrent 10% av tilfellene kjøres i familier, og mellom 1% og 3% av tilfellene skyldes genetiske syndromer som er arvet fra en persons foreldre, for eksempel arvelig diffus magekreft . Mesteparten av tiden utvikler magekreft seg i faser over år. Diagnosen er vanligvis ved biopsi utført under endoskopi . Dette etterfølges av medisinsk bildebehandling for å avgjøre om sykdommen har spredt seg til andre deler av kroppen. Japan og Sør -Korea , to land som har høye sykdomsgrader, undersøker for magekreft .

Et middelhavskost reduserer risikoen for magekreft, det samme gjør røykeslutt. Tentative bevis indikerer at behandling av H. pylori reduserer den fremtidige risikoen. Hvis magekreft behandles tidlig, kan den kureres. Behandlinger kan omfatte en kombinasjon av kirurgi, cellegift , strålebehandling og målrettet terapi . For visse undertyper av magekreft er immunterapi mot kreft også et alternativ. Hvis det behandles sent, kan det anbefales palliativ behandling . Noen typer lymfom kan kureres ved å eliminere H. pylori . Resultatene er ofte dårlige, med en overlevelse på mindre enn 10% i fem år i den vestlige verden for avanserte tilfeller. Dette er i stor grad fordi de fleste mennesker med tilstanden har avansert sykdom. I USA er fem års overlevelse 31,5%, mens det i Sør-Korea er over 65%og Japan over 70%, delvis på grunn av screeninginnsats.

Globalt er magekreft den femte ledende kreftformen og den tredje ledende dødsårsaken av kreft, og utgjør 7% av tilfellene og 9% av dødsfallene. I 2018 forekom det nylig hos 1,03 millioner mennesker og forårsaket 783 000 dødsfall. Før 1930 -tallet, i store deler av verden, inkludert de fleste vestlige utviklede land, var det den vanligste dødsårsaken av kreft. Dødsraten har falt i mange områder av verden siden den gang. Dette antas å skyldes å spise mindre saltet og syltet mat som følge av utviklingen av kjøling som en metode for lagring av mat. Magekreft forekommer oftest i Øst -Asia og Øst -Europa . Det forekommer dobbelt så ofte hos menn som hos kvinner.

Tegn og symptomer

Endoskopisk bilde av linitis plastica , en type magekreft der hele magen invaderes, noe som fører til et skinnflaske-lignende utseende med blod som kommer ut av det
Endoskopiske bilder av magekreft i et tidlig stadium. Histologien var dårlig differensiert adenokarsinom med signetringceller . Venstre over: normal, høyre over: FICE, venstre lav: acetat farget, høyre lav: MÅL farget

Magekreft er ofte enten asymptomatisk (gir ingen merkbare symptomer), eller det kan bare forårsake uspesifikke symptomer (som også kan være tilstede ved andre relaterte eller ikke -relaterte lidelser) i sine tidlige stadier. Når symptomene gjenkjennes, har kreften ofte nådd et avansert stadium (se nedenfor) og kan ha metastasert (spredt seg til andre, kanskje fjerne deler av kroppen), noe som er en av hovedårsakene til den relativt dårlige prognosen. Magekreft kan forårsake følgende tegn og symptomer:

Tidlige kreftformer kan være forbundet med fordøyelsesbesvær eller en brennende følelse ( halsbrann ). Imidlertid har færre enn hver femte person som henvises til endoskopi på grunn av fordøyelsesbesvær, kreft. Ubehag i magen og tap av matlyst , spesielt for kjøtt, kan oppstå.

Magekreft som har forstørret og invadert normalt vev kan forårsake svakhet , tretthet , oppblåsthet i magen etter måltider, magesmerter i øvre del av magen, kvalme og sporadisk oppkast . Ytterligere forstørrelse kan føre til vekttap eller blødning med oppkast av blod eller blod i avføringen , sistnevnte kan ses som svart misfarging ( melena ) og noen ganger føre til anemi . Dysfagi antyder en svulst i kardia eller forlengelse av magesvulsten inn i spiserøret .

Dette kan være symptomer på andre problemer som mage -virus , magesår eller tropisk gran .

Risikofaktorer

Magekreft kan oppstå som følge av mange faktorer. Det forekommer dobbelt så vanlig hos menn som kvinner. Østrogen kan beskytte kvinner mot utviklingen av denne kreftformen.

Infeksjoner

Helicobacter pylori -infeksjon er en vesentlig risikofaktor i 65–80% av magekreft, men bare 2% av mennesker med H. pylori -infeksjoner utvikler magekreft. Mekanismen ved hvilken H. pylori induserer magekreft potensielt involverer kronisk betennelse, eller virkningen av H. pylori virulensfaktorer som CagA . Det ble anslått at Epstein - Barr -viruset er ansvarlig for 84 000 tilfeller per år. AIDS er også forbundet med økt risiko.

Røyking

Røyking øker risikoen for å utvikle magekreft betydelig, fra 40% økt risiko for nåværende røykere til 82% økning for storrøykere. Magekreft på grunn av røyking forekommer for det meste i den øvre delen av magen nær spiserøret. Noen studier viser også økt risiko med alkoholforbruk.

Kosthold

Sekvens av 123-jod menneskelige scintiscans etter en intravenøs injeksjon: (fra venstre) etter 30 minutter, 20 timer og 48 timer-en høy og rask konsentrasjon av radiojod er tydelig i mageslimhinnen i magesekken, i spyttkjertler, orale slimhinnen og periencephalic og cerebrospinalvæsken (til venstre). I skjoldbruskkjertelen er I-konsentrasjonen mer progressiv, også i reservoaret (fra 1% etter 30 minutter til 5,8% etter 48 timer, av den totale injiserte dosen).

Kostfaktorer er ikke påvist årsak, og sammenhengen mellom magekreft og ulike matvarer og drikkevarer er svak. Noen matvarer, inkludert røkt mat, salt og saltrik mat, rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt , syltede grønnsaker og braketter er forbundet med en høyere risiko for magekreft. Nitrater og nitritt i spekemat kan omdannes av visse bakterier, inkludert H. pylori , til forbindelser som har vist seg å forårsake magekreft hos dyr.

Frisk frukt og grønnsaksinntak, inntak av sitrusfrukter og inntak av antioksidanter er forbundet med lavere risiko for magekreft. Et middelhavskosthold er assosiert med lavere forekomst av magekreft, som vanlig bruk av aspirin .

Fedme er en fysisk risikofaktor som har vist seg å øke risikoen for gastrisk adenokarsinom ved å bidra til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Den eksakte mekanismen som fedme forårsaker GERD er ikke helt kjent. Studier antar at økt kostfett som fører til økt trykk på magen og den nedre esophageal sfinkteren, på grunn av overflødig fettvev, kan spille en rolle, men ingen statistisk signifikante data er samlet inn. Det er imidlertid funnet at risikoen for gastrisk cardia adenokarsinom, med GERD tilstede, øker mer enn 2 ganger for en overvektig person. Det er en sammenheng mellom jodmangel og magekreft.

Genetikk

Omtrent 10% av tilfellene kjøres i familier, og mellom 1 og 3% av tilfellene skyldes genetiske syndromer arvet fra en persons foreldre, for eksempel arvelig diffus magekreft .

En genetisk risikofaktor for magekreft er en genetisk defekt i CDH1 -genet kjent som arvelig diffus magekreft (HDGC). Den CDH1 -genet, som koder for E-cadherin, ligger på den 16. kromosomet. Når genet opplever en bestemt mutasjon, utvikler magekreft seg gjennom en mekanisme som ikke er fullt ut forstått. Denne mutasjonen regnes som autosomaldominant, noe som betyr at halvparten av transportørens barn sannsynligvis vil oppleve den samme mutasjonen. Diagnose av arvelig diffus magekreft finner vanligvis sted når minst to tilfeller som involverer et familiemedlem, for eksempel en forelder eller besteforelder, er diagnostisert, med minst én diagnostisert før fylte 50 år. Diagnosen kan også stilles hvis minst tre tilfeller forekommer i familien, i hvilket tilfelle alder ikke blir vurdert.

Den internasjonale Cancer Genome Consortium leder arbeidet med å identifisere genom endringer involvert i magekreft. En veldig liten prosentandel av diffuse gastriske kreftformer (se Histopatologi nedenfor) stammer fra et arvelig unormalt CDH1- gen . Genetiske tester og behandlingsalternativer er tilgjengelige for familier i fare.

Annen

Andre risikofaktorer inkluderer diabetes , skadelig anemi , kronisk atrofisk gastritt, Menetrier sykdom (hyperplastisk, hypersekretorisk gastropati) og tarmmetaplasi .

I tillegg kan Foxp3 polymorfisme (rs3761548) bidra til utvikling av magekreft gjennom å påvirke Treg -celleaktivitet .

Diagnose

For å finne årsaken til symptomene, spør legen om pasientens sykehistorie, foretar en fysisk undersøkelse og kan bestille laboratoriestudier. Pasienten kan også ha en eller alle disse undersøkelsene:

  • Gastroskopisk undersøkelse er den valgfrie diagnostiske metoden. Dette innebærer innsetting av et fiberoptisk kamera i magen for å visualisere det.
  • Øvre GI -serie (kan kalles barium roentgenogram)
  • Computertomografi eller CT -skanning av magen kan avsløre magekreft. Det er mer nyttig å bestemme invasjon i tilstøtende vev eller tilstedeværelsen av spredning til lokale lymfeknuter. Veggtykkelse på mer enn 1 cm, som er fokal, eksentrisk og forsterkende, favoriserer malignitet.

I 2013 rapporterte kinesiske og israelske forskere om en vellykket pilotstudie av en breathalyzer -stil pustetest beregnet på å diagnostisere magekreft ved å analysere utåndede kjemikalier uten behov for en påtrengende endoskopi . En større klinisk studie av denne teknologien ble fullført i 2014.

Unormalt vev sett ved en gastroskopundersøkelse biopsieres av kirurgen eller gastroenterologen . Dette vevet blir deretter sendt til en patolog for histologisk undersøkelse under et mikroskop for å kontrollere om det finnes kreftceller. En biopsi, med påfølgende histologisk analyse, er den eneste sikre måten å bekrefte tilstedeværelsen av kreftceller.

Ulike gastroskopiske metoder er utviklet for å øke utbyttet av påvist slimhinne med et fargestoff som fremhever cellestrukturen og kan identifisere områder med dysplasi. Endocytoskopi innebærer ultrahøy forstørrelse for å visualisere mobilstrukturen for bedre å bestemme områder med dysplasi. Andre gastroskopiske modaliteter som optisk koherens tomografi blir testet undersøkende for lignende applikasjoner.

En rekke kutane tilstander er forbundet med magekreft. En tilstand med mørkere hyperplasi i huden, ofte i aksilla og lysken, kjent som acanthosis nigricans , er forbundet med kreft i magen som magekreft. Andre kutane manifestasjoner av magekreft inkluderer "tripe palms" (en lignende mørkere hyperplasi i håndflatene) og Leser-Trelat-tegnet , som er den raske utviklingen av hudlesjoner kjent som seborrheiske keratoser .

Ulike blodprøver kan utføres, inkludert en fullstendig blodtelling for å se etter anemi, og en fekal okkult blodprøve for å sjekke om det er blod i avføringen.

Histopatologi

Typer av magekreft etter relativ forekomst
  • Gastric adenocarcinoma er en ondartet epitel tumor, som stammer fra kjertelepitel i mageslimhinnen. Magekreft er omtrent 90% adenokarsinomer . Histologisk er det to hovedtyper av gastrisk adenokarsinom ( Lauren -klassifisering ): tarmtype eller diffus type. Adenokarsinomer har en tendens til å aggressivt invadere mageveggen, infiltrere muscularis mucosae , submucosa og deretter muscularis propria . Tarmceller av tarmtype av adenokarsinom beskriver uregelmessige rørformede strukturer, som inneholder pluristratifisering, flere lumen, redusert stroma ("back to back" -aspekt). Ofte forbinder det tarmmetaplasi i naboslimhinnen. Avhengig av kjertelarkitektur, cellulær pleomorfisme og mucosekresjon, kan adenokarsinom presentere 3 grader differensiering: vel, moderat og dårlig differensiert. Diffus type adenokarsinom (mucinøs, kolloid, linitis plastica eller skinnflaske-mage) svulstceller er diskohesive og skiller ut slim, som leveres i interstitiet, og produserer store puljer av slim/kolloid (optisk "tomme" mellomrom). Det er dårlig differensiert. Ved signalkringkarsinomer forblir slimet inne i svulstcellen og skyver kjernen til periferien, noe som gir signetringceller .
  • Rundt 5% av magekreftene er lymfomer. Disse kan inkludere ekstranodale marginal sone B-celle lymfomer (MALT type) og i mindre grad diffuse store B-celle lymfomer . MALT -type utgjør omtrent halvparten av magelymfomene.
  • Karsinoide og stromale svulster kan forekomme.

Iscenesettelse

T -stadier av magekreft

Hvis det finnes kreftceller i vevsprøven, er neste trinn å trinnvis , eller finne ut omfanget av sykdommen. Ulike tester avgjør om kreften har spredt seg, og i så fall hvilke deler av kroppen som påvirkes. Fordi magekreft kan spre seg til leveren, bukspyttkjertelen og andre organer i nærheten av magen, så vel som til lungene, kan legen bestille CT -skanning , PET -skanning , endoskopisk ultralydundersøkelse eller andre tester for å kontrollere disse områdene. Blodprøver for tumormarkører , for eksempel karsinoembryonisk antigen og karbohydratantigen, kan bestilles, ettersom nivåene deres korrelerer med omfanget av metastase, spesielt til leveren, og herdingshastigheten.

Staging er kanskje ikke fullført før etter operasjonen. Kirurgen fjerner lymfeknuter i nærheten og muligens prøver av vev fra andre områder i magen for undersøkelse av en patolog.

De kliniske stadiene av magekreft er:

  • Fase 0 - Begrenset til den indre slimhinnen i magen, kan den behandles ved endoskopisk mucosal reseksjon når den blir funnet veldig tidlig (ved rutinemessige screeninger), eller på annen måte ved gastrektomi og lymfadenektomi uten behov for cellegift eller stråling.
  • Fase I - Penetrasjon til andre eller tredje lag i magen (trinn 1A) eller til det andre laget og lymfeknuter i nærheten (trinn 1B): Fase 1A behandles ved kirurgi, inkludert fjerning av omentum . Fase 1B kan behandles med cellegift ( 5-fluorouracil ) og strålebehandling.
  • Fase II - Penetrasjon til det andre laget og mer fjerne lymfeknuter, eller det tredje laget og bare lymfeknuter i nærheten, eller alle fire lagene, men ikke lymfeknuter, det behandles som for trinn I, noen ganger med ytterligere neoadjuvant cellegift .
  • Fase III - Penetrasjon til det tredje laget og mer fjerne lymfeknuter, eller penetrasjon til det fjerde laget og enten nærliggende vev eller nærliggende eller mer fjerne lymfeknuter, behandles det som for fase II; en kur er fortsatt mulig i noen tilfeller.
  • Fase IV - Kreft har spredt seg til nærliggende vev og fjernere lymfeknuter, eller har metastasert til andre organer. En kur er svært sjelden mulig på dette stadiet. Noen andre teknikker for å forlenge livet eller forbedre symptomene brukes, inkludert laserbehandling, kirurgi og/eller stenter for å holde fordøyelseskanalen åpen og cellegift med medikamenter som 5-fluorouracil, cisplatin , epirubicin , etoposid , docetaxel , oxaliplatin , capecitabin eller irinotekan .
Magekreft metastasert i lungene

Den TNM staging Systemet er også brukt.

I en studie av åpen tilgang endoskopi i Skottland , ble pasienter diagnostisert 7% i stadium I 17% i stadium II, og 28% i stadium III. En Minnesota -befolkning fikk diagnosen 10% i trinn I, 13% i fase II og 18% i trinn III. I en høyrisikopopulasjon i Valdivia-provinsen i Sør- Chile ble imidlertid bare 5% av pasientene diagnostisert i de to første stadiene og 10% i trinn III.

Forebygging

Å bli kvitt H. pylori hos de som er smittet reduserer risikoen for magekreft, i hvert fall hos de som er asiatiske. En metaanalyse fra 2014 av observasjonsstudier fant at en diett med mye frukt , sopp , hvitløk , soyabønner og grønne løk var forbundet med en lavere risiko for magekreft i den koreanske befolkningen. Lave doser vitaminer , spesielt fra et sunt kosthold , reduserer risikoen for magekreft. En tidligere gjennomgang av antioksidanttilskudd fant ikke støttende bevis og muligens verre utfall.

Ledelse

Kreft i magen er vanskelig å kurere med mindre den blir funnet på et tidlig stadium (før den har begynt å spre seg). Dessverre, fordi tidlig magekreft forårsaker få symptomer, er sykdommen vanligvis avansert når diagnosen stilles.

Behandling for magekreft kan omfatte kirurgi, cellegift eller strålebehandling . Nye behandlingsmetoder som immunterapi eller genterapi og forbedrede måter å bruke nåværende metoder på, studeres i kliniske studier.

Kirurgi

Anatomi før Roux-en-y kirurgi for å resektere magekreft

Kirurgi er fortsatt den eneste kurative behandlingen for magekreft. Av de forskjellige kirurgiske teknikkene er endoskopisk mucosal reseksjon (EMR) en behandling for tidlig magekreft (svulst involverer bare slimhinnen ) som ble banebrytende i Japan og er tilgjengelig i USA på noen sentre. Ved EMR blir svulsten, sammen med den indre slimhinnen i magen (slimhinnen), fjernet fra magesekken ved hjelp av en elektrisk ledningssløyfe gjennom endoskopet. Fordelen er at det er en mye mindre operasjon enn å fjerne magen. Endoskopisk submukosaldisseksjon er en lignende teknikk som ble banebrytende i Japan, som brukes til å resektere et stort område av slimhinner i ett stykke. Hvis den patologiske undersøkelsen av den resekterte prøven viser ufullstendig reseksjon eller dyp invasjon av svulst, trenger pasienten en formell mageseksjon. En Cochrane-gjennomgang fra 2016 fant bevis på lav kvalitet om ingen forskjell i korttidsdødelighet mellom laparoskopisk og åpen gastrektomi (fjerning av mage), og at fordeler eller skader ved laparoskopisk gastrektomi ikke kan utelukkes. Postoperativt utvikler opptil 70% av mennesker som gjennomgår total gastrektomi komplikasjoner som dumpingsyndrom og refluksøsofagitt. Bygging av en "pose", som fungerer som en "magesubstitut", reduserte forekomsten av dumping syndrom og refluksøsofagitt med henholdsvis 73% og 63%, og førte til forbedringer i livskvalitet, ernæringsresultater og kroppsmasse indeks.

Personer med metastatisk sykdom på presentasjonstidspunktet kan få palliativ kirurgi, og selv om det fortsatt er kontroversielt, på grunn av muligheten for komplikasjoner fra selve operasjonen og fordi det kan forsinke cellegift, er dataene så langt stort sett positive, med forbedrede overlevelsesrater sett hos de som ble behandlet med denne tilnærmingen.

Kjemoterapi

Bruken av cellegift for å behandle magekreft har ingen fast etablert standard for omsorg . Dessverre har ikke magekreft vært spesielt følsom for disse stoffene, og kjemoterapi, hvis den brukes, har vanligvis tjent til å palliativt redusere størrelsen på svulsten, lindre symptomer på sykdommen og øke overlevelsestiden. Noen legemidler som brukes i magekreftbehandling har inkludert: fluorouracil eller dets analoge capecitabin , BCNU ( carmustine ), metyl-CCNU ( semustine ) og doxorubicin (Adriamycin), samt mitomycin C , og mer nylig cisplatin og taxotere , som ofte bruker medisiner i forskjellige kombinasjoner. De relative fordelene med disse forskjellige stoffene, alene og i kombinasjon, er uklare. Kliniske forskere utforsker fordelene med å gi cellegift før kirurgi for å krympe svulsten, eller som adjuvant behandling etter operasjon for å ødelegge gjenværende kreftceller.

Målrettet terapi

Nylig har behandling med human epidermal vekstfaktor reseptor 2 ( HER2 ) hemmer, trastuzumab , vist seg å øke total overlevelse ved inoperable lokalt avanserte eller metastatisk gastrisk karsinom som overuttrykker HER2/neu- genet. Spesielt er HER2 overuttrykt hos 13–22% av pasientene med magekreft. Merk at HER2 -overuttrykk i gastrisk neoplasi er heterogent og omfatter et mindretall av tumorceller (mindre enn 10% av magekreftene overuttrykker HER2 i mer enn 5% av tumorceller). Derfor bør dette heterogene uttrykket tas i betraktning for HER2 -testing, spesielt i små prøver som biopsier, som krever evaluering av mer enn én bioptisk prøve.

Stråling

Strålebehandling (også kalt strålebehandling) kan brukes til å behandle magekreft, ofte som et hjelpestoff til cellegift og/eller kirurgi.

Lymfom

Lymfom av typen MALT kan ofte behandles fullt ut ved behandling av en underliggende H. pylori -infeksjon. Dette resulterer i remisjon i omtrent 80% av tilfellene.

Prognose

Prognosen for magekreft er generelt dårlig, fordi svulsten ofte har metastasert ved oppdagelsen, og de fleste med tilstanden er eldre (medianalderen er mellom 70 og 75 år) ved presentasjon. Gjennomsnittlig levealder etter diagnosen er rundt 24 måneder, og den femårige overlevelsesraten for magekreft er mindre enn 10%.

Nesten 300 gener er relatert til utfall ved magekreft, med både ugunstige gener der høyt uttrykk er relatert til dårlig overlevelse og gunstige gener der høyt uttrykk er forbundet med lengre overlevelsestider. Eksempler på dårlige prognosegener inkluderer ITGAV , DUSP1 og P2RX7 .

Epidemiologi

Kreftdødsfall per million mennesker i 2012
  0–11
  12–16
  17–24
  25–33
  34–51
  52–76
  77–102
  103–128
  129–175
  176–400

På verdensbasis er magekreft den femte vanligste kreften med 952 000 tilfeller diagnostisert i 2012. Det er mer vanlig både hos menn og i utviklingsland. I 2012 representerte det 8,5% av krefttilfellene hos menn, noe som gjorde den til den fjerde vanligste kreften hos menn. Også i 2012 var antall dødsfall 700 000, noe som hadde gått noe ned fra 774 000 i 1990, noe som gjorde den til den tredje ledende årsaken til kreftrelatert død (etter lungekreft og leverkreft ).

Mindre enn 5% av magekreftene forekommer hos personer under 40 år, med 81,1% av de 5% i aldersgruppen 30 til 39 år og 18,9% i aldersgruppen 20 til 29 år.

I 2014 resulterte magekreft i 0,61% av dødsfallene (13 303 tilfeller) i USA I Kina utgjorde magekreft 3,56% av alle dødsfall (324 439 tilfeller). Den høyeste frekvensen av magekreft var i Mongolia , med 28 tilfeller per 100 000 mennesker.

I Storbritannia er magekreft den 15. vanligste kreften (rundt 7 100 mennesker ble diagnostisert med magekreft i 2011), og den er den tiende vanligste årsaken til kreftrelaterte dødsfall (rundt 4800 mennesker døde i 2012).

Forekomst og dødelighet av magekreft varierer sterkt i Afrika. GLOBOCAN -systemet er for tiden den mest brukte metoden for å sammenligne disse hastighetene mellom land, men afrikanske forekomster og dødelighet ser ut til å variere fra land til land, muligens på grunn av mangel på universell tilgang til et registersystem for alle land. Variasjon så drastisk som estimerte priser fra 0,3/100000 i Botswana til 20,3/100000 i Mali har blitt observert. I Uganda har forekomsten av magekreft økt fra 1960 -tallets måling på 0,8/100000 til 5,6/100000. Magekreft, selv om den er tilstede, er relativt lav sammenlignet med land med høy forekomst som Japan og Kina. En mistenkt årsak til variasjonen i Afrika og mellom andre land skyldes forskjellige stammer av H. pylori -bakteriene. Trenden som vanligvis sees er at H. pylori -infeksjon øker risikoen for magekreft, men dette er ikke tilfelle i Afrika, og gir dette fenomenet navnet "African enigma". Selv om denne bakteriearten finnes i Afrika, har bevis støttet at forskjellige stammer med mutasjoner i bakteriell genotype kan bidra til forskjellen i kreftutvikling mellom afrikanske land og andre utenfor kontinentet. Økende tilgang til helsehjelp og behandlingstiltak har imidlertid ofte vært forbundet med den økende forekomsten, spesielt i Uganda.

Andre dyr

Magen er et muskulært organ i mage -tarmkanalen som holder mat og starter fordøyelsesprosessen ved å skille ut magesaft. De vanligste kreftformene i magen er adenokarsinomer, men andre histologiske typer er rapportert. Tegn varierer, men kan omfatte oppkast (spesielt hvis det er blod), vekttap, anemi og mangel på matlyst. Tarmbevegelser kan være mørke og tjære i naturen. For å avgjøre om det er kreft i magen, kan det utføres spesielle røntgenbilder og/eller abdominal ultralyd. Gastroskopi , en test ved bruk av et endoskop for å undersøke magen, er et nyttig diagnostisk verktøy som også kan ta prøver av den mistenkte massen for histopatologisk analyse for å bekrefte eller utelukke kreft. Den mest definitive metoden for kreftdiagnose er gjennom åpen kirurgisk biopsi. De fleste magesvulster er ondartede med tegn på spredning til lymfeknuter eller lever, noe som gjør behandlingen vanskelig. Bortsett fra lymfom er kirurgi det hyppigste behandlingsalternativet for magekreft, men det er forbundet med betydelige risikoer.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser