Superspreading -arrangement - Superspreading event

Layout i 9. etasje på Hotel Metropole i Hong Kong , som viser hvor en overordnet hendelse med alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) skjedde i 2003

En superspreading -hendelse ( SSEV ) er en hendelse der en smittsom sykdom spres mye mer enn vanlig, mens en uvanlig smittsom organisme infisert med en sykdom er kjent som en superspreder . I forbindelse med en menneskelig båret sykdom er en overspreder et individ som er mer sannsynlig å smitte andre, sammenlignet med en typisk infisert person. Slike superspredere er spesielt bekymringsfulle i epidemiologi .

Noen tilfeller av overspredning samsvarer med 80/20 -regelen , hvor omtrent 20% av de smittede individer er ansvarlige for 80% av overføringene, selv om superspredning fortsatt kan sies å forekomme når overspredere står for en høyere eller lavere prosentandel av overføringer. I epidemier med slike supersprederhendelser infiserer flertallet av individer relativt få sekundære kontakter .

SSEV er formet av flere faktorer, inkludert en nedgang i flokkimmunitet , nosokomielle infeksjoner , virulens , viral belastning , feildiagnostisering , luftstrømdynamikk , immunundertrykkelse og co-infeksjon med et annet patogen .

Definisjon

Selv om det finnes løse definisjoner av superspreader -hendelser, har det blitt gjort en viss innsats for å definere hva som kvalifiserer som en superspreader -hendelse (SSEV). Lloyd-Smith et al. (2005) definerer en protokoll for å identifisere en supersprederhendelse som følger:

  1. estimere det effektive reproduktive tallet, R , for den aktuelle sykdommen og populasjonen;
  2. konstruere en Poisson -fordeling med gjennomsnittlig R , som representerer det forventede området Z på grunn av stokastisitet uten individuell variasjon;
  3. definere en SSEV som enhver infisert person som infiserer mer enn Z (n) andre , der Z (n) er den niende persentilen av Poisson ( R ) -fordelingen.

Denne protokollen definerer en 99.-prosentil SSEV som et tilfelle som forårsaker flere infeksjoner enn det som ville forekomme i 99% av smittsomme historier i en homogen befolkning.

Under SARS-CoV-1 2002–2004 SARS-utbruddet fra Kina, definerte epidemiologer en overspreder som et individ med minst åtte overføringer av sykdommen.

Superspreaders viser kanskje ikke symptomer på sykdommen.

SSEV kan videre klassifiseres i 'samfunnsmessige' og 'isolerte' hendelser.

I april 2020 rapporterte Jonathan Kay i forbindelse med COVID-19-pandemien :

Ved å legge til side sykehus, private boliger og aldershjem, fant nesten alle disse overspredende hendelsene (SSEV) sted i sammenheng med (1) fester, (2) profesjonelle nettverksarrangementer og møter ansikt til ansikt, (3) religiøse samlinger, (4) sportsarrangementer, (5) kjøttbehandlingsanlegg, (6) skip til sjøs, (7) sanggrupper og, ja, (8) begravelser.

Faktorer i overføring

Hvordan en infeksjon sprer seg i et samfunn med immuniserte og ikke-immuniserte medlemmer.

Det er identifisert superspredere som skiller ut et høyere enn normalt antall patogener i løpet av tiden de er smittsomme. Dette fører til at kontaktene deres blir utsatt for høyere viral/bakteriell belastning enn man ville se i kontaktene til ikke-superspredere med samme eksponeringstid.

Grunnleggende reproduktivt nummer

Det grunnleggende reproduksjonstallet R 0 er gjennomsnittlig antall sekundære infeksjoner forårsaket av en typisk smittsom person i en totalt utsatt befolkning. Det grunnleggende reproduktive tallet blir funnet ved å multiplisere gjennomsnittlig antall kontakter med gjennomsnittlig sannsynlighet for at et mottagelig individ vil bli smittet, noe som kalles frigjøringspotensial.

R 0 = Antall kontakter × Potensial

Individuelt reproduksjonsnummer

Det individuelle reproduktive tallet representerer antall sekundære infeksjoner forårsaket av et bestemt individ i løpet av den tiden individet er smittsomt. Noen individer har betydelig høyere gjennomsnittlige individuelle reproduktive tall og er kjent som superspreaders. Gjennom kontaktsporing har epidemiologer identifisert superspreaders ved meslinger , tuberkulose , røde hunder , apekopper , kopper , Ebola hemorragisk feber og SARS .

Samtidig infeksjon med andre patogener

Studier har vist at menn med HIV som er smittet med minst én annen seksuelt overførbar sykdom , som gonoré , hepatitt C og herpes simplex 2- virus, har en høyere HIV-utslippshastighet enn menn uten co-infeksjon. Denne reduksjonshastigheten ble beregnet hos menn med lignende HIV -virusmengder. Når behandlingen for co-infeksjonen er fullført, går HIV-utslippshastigheten tilbake til nivåer som kan sammenlignes med menn uten co-infeksjon.

Manglende besetningsimmunitet

Besetningsimmunitet , eller besetningseffekt, refererer til den indirekte beskyttelsen som immuniserte medlemmer av samfunnet gir til ikke-immuniserte medlemmer for å forhindre spredning av smittsom sykdom. Jo større antall immuniserte individer, desto mindre sannsynlig kan et utbrudd oppstå fordi det er færre mottakelige kontakter. I epidemiologi er flokkimmunitet kjent som en avhengig hendelse fordi den påvirker overføring over tid. Ettersom et patogen som gir immunitet til de overlevende beveger seg gjennom en mottakelig befolkning, reduseres antallet mottakelige kontakter. Selv om mottakelige personer forblir, vil kontaktene sannsynligvis bli immunisert, noe som forhindrer ytterligere spredning av infeksjonen. Andelen immunindivider i en befolkning over hvilken en sykdom ikke lenger kan vedvare er besetningsimmunitetsterskelen . Verdien varierer med sykdommens virulens, vaksinens effekt og kontaktparameteren for befolkningen. Det er ikke å si at et utbrudd ikke kan oppstå, men det vil være begrenset.

Superspredere under utbrudd eller pandemier

COVID-19-pandemi: 2020 – nåtid

Den sørkoreanske spredningen av bekreftede tilfeller av SARS-CoV-2- infeksjon hoppet plutselig fra 19. til 20. februar 2020. 19. februar økte antallet bekreftede tilfeller med 20. Den 20. februar ble 58 eller 70 nye tilfeller bekreftet, noe som ga totalt 104 bekreftede tilfeller, ifølge Centers for Disease Control and Prevention Korea (KCDC). I følge Reuters tilskriver KCDC det plutselige hoppet til 70 saker knyttet til "Pasient 31", som hadde deltatt i en samling i Daegu ved Shincheonji -kirken Jesus Temple of the Tabernacle of the Testernacle . Februar var gatene i Daegu tomme som reaksjon på Shincheonji -utbruddet. En beboer beskrev reaksjonen og sa: "Det er som om noen kastet en bombe midt i byen. Det ser ut som en zombieapokalypse." 21. februar ble det første dødsfallet rapportert. I følge ordføreren i Daegu er antallet mistenkte saker den 21. februar 544 blant 4400 undersøkte følgere av kirken. Senere i utbruddet, i mai, besøkte en 29 år gammel mann flere nattklubber i Seoul på en natt og resulterte i akkumulerte infeksjoner av minst 79 andre mennesker.

En forretningskonferanse i Boston (MA) fra 26. – 28. Februar var en overordnet begivenhet.

Mellom 27. februar og 1. mars resulterte en Tablighi Jamaat -hendelse i Masjid Jamek, Seri Petaling i Kuala Lumpur , Malaysia, deltatt av omtrent 16 000 mennesker i et stort utbrudd over hele landet. Innen 16. mai ble 3.348 COVID -19 -tilfeller - 48% av Malaysias totale den gangen - knyttet til hendelsen, og med omtrent 10% av deltakerne på besøk fra utlandet, resulterte hendelsen i at viruset spredte seg over Sørøst -Asia. Tilfeller i Kambodsja , Indonesia , Vietnam , Brunei , Filippinene og Thailand ble sporet tilbake til moskeen.

I New York smittet en advokat sykdommen og spredte den deretter til minst tjue andre individer i samfunnet hans i New Rochelle , og skapte en klynge saker som raskt passerte 100, og sto for mer enn halvparten av SARS-CoV2 coronavirus-tilfeller i staten under begynnelsen av mars 2020. Til sammenligning er virusets grunnleggende reproduksjonsnummer , som er gjennomsnittlig antall flere personer som et enkelt tilfelle vil infisere uten forebyggende tiltak, mellom 1,4 og 3,9.

Mars returnerte predikant Baldev Singh til India etter å ha blitt smittet mens han reiste i Italia og Tyskland . Han døde deretter og ble den første dødsfallet av koronavirus i delstaten Punjab . Testing viste at han hadde smittet 26 lokalbefolkningen, inkludert 19 slektninger, mens sporing oppdaget at han hadde hatt direkte kontakt med mer enn 550 mennesker. I frykt for et utbrudd innførte den indiske regjeringen en lokal karantene 27. mars 2020, som påvirket 40 000 innbyggere fra 20 landsbyer. Innledende rapporter hevdet at Baldev Singh hadde ignorert selv-karantene-ordre, og politiet samarbeidet med sangeren Sidhu Moose Wala for å gi ut en rap -musikkvideo som skylder den døde mannen for å ha brakt viruset til Punjab. Men medreisende til Baldev Singh insisterte på at ingen slik ordre var gitt, noe som førte til beskyldninger om at lokale myndigheter hadde syndet ham for å unngå gransking av sine egne feil.

En religiøs menighet i Tablighi Jamaat, som fant sted i Nizamuddin Markaz-moskeen i Delhi i begynnelsen av mars 2020, var en coronavirus-superspreder-hendelse, med mer enn 4000 bekreftede tilfeller og minst 27 dødsfall knyttet til hendelsen rapportert over hele landet. Over 9 000 misjonærer kan ha deltatt i menigheten, hvorav flertallet er fra forskjellige delstater i India, og 960 deltakere fra 40 utenlandske land. April representerte 4.291 bekreftede tilfeller av COVID-19 knyttet til denne hendelsen fra Unionens helsedepartement en tredjedel av alle de bekreftede tilfellene i India. Rundt 40 000 mennesker, inkludert Tablighi Jamaat -deltakere og deres kontakter, ble satt i karantene over hele landet.

11. mai 2020 kom det frem at en arbeider ved et fiskebehandlingsanlegg i Tema, Ghana, antas å ha smittet over 500 andre mennesker med COVID-19.

18. juli 2020 hadde mer enn tusen mistenkte overutbredelsesarrangementer blitt logget, for eksempel en klynge på 187 mennesker som ble smittet etter å ha spist på en Harper's Restaurant and Brew Pub i East Lansing, Michigan.

Lørdag 26. september 2020 kunngjorde president Trump sin nominerte høyesterettsdommer, Amy Coney Barrett . Kunngjøringen fant sted i Rose Garden i Det hvite hus , hvor rundt 30 mennesker nøye så på. Den utbrudd arrangementet har siden blitt kalt en “superspreader” hendelse. Mindre enn en uke etter hendelsen fikk president Trump selv diagnosen SARS-CoV-2, så vel som andre som deltok på Rose Garden-arrangementet. 7. oktober avslørte notatet fra Federal Emergency Management Agency at 34 ansatte i Det hvite hus, husassistenter og andre kontakter hadde fått viruset.

Folkehelseeksperter har sagt at Capitol-angrepet i 2021 i USA var en potensiell overordnet hendelse av COVID-19. Få medlemmer av mengden som angrep Capitol hadde på seg ansiktsbelegg , mange kom fra byen, og få av opprørerne ble umiddelbart arrestert og identifisert.

30. juli 2021 kom det frem at en peruansk mann, bosatt i Córdoba, Argentina , tok med seg Delta-varianten av COVID-19 etter å ha reist til Europa, men han satte ikke karantene selv, smittet 17 slektninger og isolerte over 800 andre folk. Han og tre andre personer ble arrestert for sykdomsspredning. 24 dager senere døde den peruanske mannen av en alvorlig lungebetennelse, og var den første døden til Delta -varianten i landet.

Flere faktorer er identifisert som å bidra til superspredning av hendelser med COVID-19: lukkede rom med dårlig ventilasjon, folkemengder og nære kontaktinnstillinger ("tre Cs").

Statistiske analyser av frekvensen av corona superspreading hendelser, inkludert SARS-CoV-2 og SARS , har vist at de svarer til fett-tailed arrangementer, noe som indikerer at de er ekstreme, men sannsynlig, forekomster.

En SARS-CoV-2- database med overordnet hendelse som vedlikeholdes av en gruppe forskere ved London School of Hygiene and Tropical Medicine, inneholder mer enn 1600 superspreading-hendelser fra hele verden.

SARS -utbrudd: 2003

Guangdong -provinsen i det sørøstlige Kina hvor det første utbruddet av SARS skjedde i 2003.

De første tilfellene av SARS skjedde i midten av november 2002 i Guangdong- provinsen i Kina. Dette ble fulgt av et utbrudd i Hong Kong i februar 2003. En lege i Guangdong -provinsen, Liu Jianlun, som hadde behandlet SARS -tilfeller der, hadde fått viruset og var symptomatisk. Til tross for symptomene hans reiste han til Hong Kong for å delta på et familiebryllup. Han bodde i niende etasje på Metropole Hotel i Kowloon , og smittet 16 andre hotellgjester som også bodde i den etasjen. Gjestene reiste deretter til Canada, Singapore, Taiwan og Vietnam, spredte SARS til disse stedene og overførte det som ble en global epidemi.

I et annet tilfelle under samme utbrudd ble en 54 år gammel mann innlagt på et sykehus med koronar hjertesykdom, kronisk nyresvikt og diabetes type II . Han hadde vært i kontakt med en pasient som var kjent for å ha SARS. Kort tid etter innleggelsen utviklet han feber, hoste, myalgi og ondt i halsen. Den innrømmende legen mistenkte SARS. Pasienten ble overført til et annet sykehus for behandling av koronarsykdom. Mens han var der, ble hans SARS -symptomer mer uttalt. Senere ble det oppdaget at han hadde overført SARS til 33 andre pasienter på bare to dager. Han ble overført tilbake til det opprinnelige sykehuset der han døde av SARS.

I refleksjonen hans etter obduksjonen forble Low forvirret om årsaken til dette fenomenet og spekulerte i at "mulige forklaringer på (den overordnede) forbedrede smittsomhet inkluderer mangel på tidlig implementering av forhåndsregler for infeksjonskontroll, høyere belastning av SCoV eller større mengder av luftveisekresjoner. "

SARS -utbruddet ble til slutt inneholdt, men ikke før det forårsaket 8 273 tilfeller og 775 dødsfall. I løpet av to uker etter det opprinnelige utbruddet i Guangdong -provinsen, hadde SARS spredt seg til 29 land.

Meslingutbrudd: 1989

Priser for meslingvaksinasjon over hele verden i 2010

Meslinger er et svært smittsomt, luftbåren virus som dukker opp igjen selv blant vaksinerte populasjoner. I en finsk by i 1989 resulterte et eksplosivt skolebasert utbrudd i 51 tilfeller, hvorav flere tidligere var vaksinert. Ett barn alene smittet 22 andre. Det ble bemerket under dette utbruddet at når vaksinerte søsken delte et soverom med et smittet søsken, ble sju av ni også smittet.

Tyfoidfeber

Tyfus er en menneskespesifikk sykdom forårsaket av bakterien Salmonella typhi . Det er svært smittsomt og blir resistent mot antibiotika. S. typhi er utsatt for å lage asymptomatiske bærere . De mest kjente transportørene er Mary Mallon , kjent som Typhoid Mary, fra New York City, og Mr. N. the Melker, fra Folkstone, England. Begge var aktive omtrent samtidig. Mallon smittet 51 mennesker fra 1902 til 1909. N. smittet mer enn 200 mennesker over 14 år fra 1901 til 1915. På forespørsel fra helsemyndigheter ga N. opp arbeidet med matservering. Mallon var først også kompatibel og valgte annet arbeid - men til slutt kom hun tilbake til matlaging og forårsaket ytterligere utbrudd. Hun ble ufrivillig satt i karantene på Brothers Island i New York, hvor hun ble til hun døde i november 1938, 69 år gammel.

Det har blitt funnet at Salmonella typhi vedvarer i infiserte mus makrofager som har syklet fra en inflammatorisk tilstand til en ikke-inflammatorisk tilstand. Bakteriene forblir og formerer seg uten å forårsake ytterligere symptomer hos musene, og dette bidrar til å forklare hvorfor bærere er asymptomatiske. Identifisere superspreaders En metode for å oppdage superspreaders i komplekse nettverk har blitt foreslått av Kitsak et al.

Se også

  • Avdelingsmodeller i epidemiologi  - Type matematisk modell som brukes for smittsomme sykdommer
  • Sykdomsutbrudd  - Plutselig økning i forekomsten av en sykdom
  • Indekssak  - Første dokumenterte pasient i populasjonen av en epidemiologisk undersøkelse
  • Pandemi  - Global epidemi av smittsom sykdom
  • Skalafritt nettverk -en modell der de fleste sprer en infeksjon til få mennesker, men noen få mennesker sprer smitte til mange

Referanser

Eksterne linker