Thorotrast - Thorotrast
Thorotrast er en suspensjon som inneholder partikler av den radioaktive forbindelsen toriumdioksid , ThO 2 , som ble brukt som radiokontrastmiddel i medisinsk radiografi på 1930- og 1940 -tallet. Bruk i noen land, for eksempel USA , fortsatte inn på 1950 -tallet.
Thoriumforbindelser gir gode bilder på grunn av thoriums høye opacitet for røntgenstråler (den har et høyt tverrsnitt for absorpsjon). Thorium beholdes imidlertid i kroppen, og det er radioaktivt, og avgir skadelig alfastråling etter hvert som det forfaller. Fordi suspensjonen tilbød høy bildekvalitet og praktisk talt ingen umiddelbare bivirkninger sammenlignet med alternativene som var tilgjengelige på den tiden, ble Thorotrast mye brukt etter introduksjonen i 1931. António Egas Moniz bidro til utviklingen. Omtrent 2 til 10 millioner pasienter over hele verden har blitt behandlet med Thorotrast. Imidlertid har det i dag vist en økende risiko for visse kreftformer som kolangiokarcinomer, angiosarkomer, hepatocellulært karsinom og leverfibrose i leveren.
Sikkerhet
Selv på introduksjonstidspunktet var det bekymring for sikkerheten til Thorotrast. Etter injeksjon distribueres stoffet til leveren , milten , lymfeknuter og bein , der det absorberes. Etter denne første absorpsjonen skjer omfordelingen i et veldig sakte tempo. Spesielt er den biologiske halveringstiden estimert til å være 22 år. Dette betyr at organene til pasienter som har fått Thorotrast vil bli utsatt for intern alfastråling resten av livet. Betydningen av denne langsiktige eksponeringen ble ikke fullt ut forstått da Thorotrast ble introdusert i 1931.
På grunn av frigjøring av alfapartikler ble Thorotrast funnet å være ekstremt kreftfremkallende. Det er en høy forekomst av ulike kreftformer hos pasienter som har blitt behandlet med Thorotrast. Kreftene oppstår noen år (vanligvis 20–30) etter injeksjon av Thorotrast. Risikoen for å utvikle leverkreft (eller gallegangskreft ) hos tidligere Thorotrast -pasienter har blitt målt til å være godt over 100 ganger risikoen for resten av befolkningen. Risikoen for leukemi ser ut til å være 20 ganger høyere hos Thorotrast -pasienter. Thorotrast -eksponering har også vært assosiert med utviklingen av angiosarkom . Tyske pasienter som ble utsatt for Thorotrast, hadde en gjennomsnittlig forventet levealder på 14 år sammenlignet med en lignende ikke-eksponert kontrollgruppe.
Thorium brukes ikke lenger i røntgenkontrastmidler. I dag brukes joderte hydrofile (vannløselige) molekyler universelt som injiserte kontrastmidler i røntgenprosedyrer.
Den danske regissøren Nils Malmros film, Facing the Truth (original dansk tittel At Kende Sandheden ) fra 2002, skildrer dilemmaet som møtte Malmros far, Richard Malmros , da han behandlet pasientene hans på 1940 -tallet. Richard Malmros var dypt bekymret for vedvarende Thorotrast i kroppen, men ble tvunget til å bruke Thorotrast, fordi det eneste tilgjengelige alternativet ( per abrodil ) hadde alvorlige bivirkninger, led av bildekvalitetsproblemer og var vanskelig å få tak i under det andre Verdenskrig . Bruken av Thorotrast i Danmark ble avsluttet i 1947 da tryggere alternativer ble tilgjengelige.
Nåværende bruk
Thorotrast har også blitt brukt i forskning for å flekke nevrale vevsprøver for undersøkelse ved historadiografi .