Tannutbrudd - Tooth eruption

Tannutbrudd
Det fjernede beinet avslører permanente tenner under røttene til primærtennene.
Biologisk system	system
Handling	Ufrivillig
Stimuli	Biologisk utvikling / aldring
Utfall
Frekvens	3 stadier per levetid

Tannutbrudd er en prosess i tannutviklingen der tennene kommer inn i munnen og blir synlige. Det antas for tiden at periodontal ligament spiller en viktig rolle i tannutbrudd. De første menneskelige tennene som dukket opp, de melvende (primære) tennene (også kjent som baby- eller melketenner), bryter ut i munnen fra rundt 6 måneder til 2 år, i en prosess som kalles " teething ". Disse tennene er de eneste i munnen til en person er omtrent 6 år gammel og skaper det primære tanntrinnet. På den tiden bryter den første permanente tannen ut og begynner en tid der det er en kombinasjon av primære og permanente tenner, kjent som blandet tanntrinn, som varer til den siste primære tannen er tapt. Deretter bryter de gjenværende permanente tennene ut i munnen under det permanente tanntrinnet.

Teorier

Selv om forskere er enige om at tannutbrudd er en kompleks prosess, er det liten enighet om identiteten til mekanismen som styrer utbrudd. Det har vært mange teorier over tid som til slutt har blitt motbevist. I følge Growth Displacement Theory skyves tannen oppover i munnen ved at tannroten vokser i motsatt retning. Fortsatt beinformasjonsteori talte for at en tann skyves oppover av beinets vekst rundt tannen. I tillegg trodde noen at tennene ble presset oppover av vaskulært trykk eller av en anatomisk funksjon som kalles den dempede hengekøyen. Den dempede hengekøyeteorien, først foreslått av Harry Sicher, ble undervist mye fra 1930- til 1950 -årene. Denne teorien postulerte at et ledbånd under en tann, som Sicher observerte under et mikroskop på et histologisk lysbilde, var ansvarlig for utbrudd. Senere ble "ligamentet" Sicher observert bestemt til å være bare en artefakt som ble opprettet i prosessen med å forberede lysbildet.

Den mest brukte nåværende teorien er at mens flere krefter kan være involvert i utbrudd, gir periodontalbåndet hoveddrivkraften for prosessen. Teoretikere antar at periodontalbåndet fremmer utbrudd gjennom krymping og tverrbinding av kollagenfibrene og sammentrekning av fibroblaster.

Det er gode bevis fra forsøksdyr på at en trekkraft sannsynligvis ikke er involvert i tannutbrudd: Dyr behandlet med lathyrogener som forstyrrer dannelsen av kollagen- tverrbinding viste lignende utbruddshastigheter for å kontrollere dyr, forutsatt at okklusalkrefter ble fjernet.

Iboende i de fleste teoriene som er skissert ovenfor, er ideen om at det genereres en kraft i periodontalbåndet under uberørte tenner, og at denne kraften fysisk driver tennene ut gjennom beinet. Denne ideen kan ha blitt erstattet av en nyere teori. Denne nye teorien foreslår for det første at spennings- og kompresjonsområder genereres i bløtvevet som omgir uutviklede tenner ved fordelingen av bittekrefter gjennom kjevene. Disse spenningsmønstrene og kompresjonene foreslås videre for å resultere i mønstre av beinresorpsjon og avsetning som løfter tannen inn i munnen. Denne teorien er basert på Wolffs lov , som er den lenge etablerte ideen om at bein endrer form i samsvar med kreftene som påføres. Betydelig, en nylig endelig elementanalysestudie, som analyserte fordelingen av kraft gjennom kjeven til et 8 år gammelt barn, observerte total kompresjon i bløtvevet ovenfor og spenning i bløtvevet nedenfor, unuptuente tenner. Fordi bein resorberer når det komprimeres og dannes under spenning, støtter denne endelige elementanalysen sterkt den nye teorien. Ytterligere arbeid er imidlertid nødvendig for å bekrefte denne nye teorien eksperimentelt.

Tidslinje

De løvfellende underkjertelen , som er vist her i munnen på et syv måneder gammelt kvinnelig spedbarn, er de første tennene som brøt ut

Nederste tenner til en syvåring som viser primærtenner (til venstre) , en tapt primærtand (midten) og en permanent utbrudd av permanent tann (til høyre)

Selv om tannutbrudd oppstår på forskjellige tidspunkter for forskjellige mennesker, eksisterer det en generell utbruddstidslinje. Vanligvis har mennesker 20 primærtenner og 32 permanente tenner. Tannen går gjennom tre stadier. Den første, kjent som primær tannsett stadium, inntreffer når bare primære tenner er synlige. Når den første permanente tannen bryter ut i munnen, er de synlige tennene i blandet (eller overgangs) tennstadium. Etter at den siste primære tannen er kastet eller eksfolierer ut av munnen, er tennene i det permanente tanntrinnet. Hver pasient bør tildeles en tannperiode for å muliggjøre effektiv tannbehandling.

Tegn og symptomer på tannutbrudd

Det er flere tegn og symptomer forbundet med utbrudd av primærtenner. Det er en prosess som begynner med utbruddet av de sentrale mandibulære fortennene i en alder av 6 måneder. Et vanlig symptom blant små barn er en mild temperaturstigning, men dette er ikke nødvendigvis klassifisert som feber. Generelle symptomer under primærtannutbrudd inkluderer; irritabilitet og sikling er den vanligste, etterfulgt av nedsatt appetitt, søvnproblemer, rhinoré , feber, diaré, utslett og oppkast. Lokale tegn inkluderte betennelse i tannkjøttet og Gingival rødhet (Hyperemi) som oftest presenteres i bakre tenner. En studie viser at 70,5% av barna mellom 0–36 måneder viste tegn og symptomer på tannutbrudd enten det var feber, gingival irrasjonell og/eller sikling.

Primær tannfase

Primær tannbehandlingsstadium starter ved ankomsten av mandibular sentrale fortenner , vanligvis fra rundt seks måneder, og varer til de første permanente jekslene vises i munnen, vanligvis etter seks år. Det er 20 primærtenner og de bryter vanligvis ut i følgende rekkefølge: (1) sentral fortand , (2) lateral fortenn, (3) første molar, (4) hjørnetann og (5) andre molar. Som hovedregel bryter fire tenner ut hver sjette måned av livet, underkjøttetennene bryter ut før kjeve tennene, og tennene bryter ut tidligere hos kvinner enn hannene. Under primærtanningen utvikler tannknoppene til permanente tenner seg dårligere enn de primære tennene, nær ganen eller tungen.

Blandet tannfase

Blandet tanntrinn starter når den første permanente tannen vises i munnen, vanligvis etter fem eller seks år med den første permanente jekslen, og varer til den siste primære tannen er tapt, vanligvis ved ti, elleve eller tolv år. Det er 32 permanente tenner og kjevehulenes utbrudd i en annen rekkefølge enn permanente tenner. Maksillære tenner bryter vanligvis ut i følgende rekkefølge: (1) første molar (2) sentral fortand , (3) lateral snitt , (4) første premolar , (5) andre premolar , (6) hjørnetann , (7) andre molar , og (8) tredje molar . Mandibulære tenner bryter vanligvis ut i følgende rekkefølge: (1) første molar (2) sentral fortand , (3) lateral fortand , (4) hjørnetann , (5) første premolar , (6) andre premolar , (7) andre molar , og (8) tredje molar . Selv om dette er den vanligste utbruddsrekkefølgen, er variasjon vanlig.

Siden det ikke er noen premolarer i primærtannen, erstattes de primære jekslene med permanente premolarer. Hvis noen primære tenner blir utslettet eller går tapt før permanente tenner er klare til å erstatte dem, kan noen bakre tenner gli fremover og føre til at plass går tapt i munnen. Dette kan forårsake trengsel og/eller feilplassering når de permanente tennene bryter ut, som vanligvis kalles malokklusjon . Ortodonti kan være nødvendig under slike omstendigheter for at en person skal oppnå en fungerende og estetisk tann.

Permanent tannfase

Den permanente tannen begynner når den siste primærtannen er tapt, vanligvis etter 11 til 12 år, og varer resten av en persons liv eller til alle tennene er tapt ( edentulisme ). I løpet av dette stadiet ekstraheres ofte permanente tredje molarer (også kalt " visdomstenner ") på grunn av forfall, smerte eller påvirkning. Hovedårsakene til tanntap er forfall eller periodontal sykdom .

Aktiv kontra passiv utbrudd

Aktivt utbrudd

Aktiv utbrudd er kjent som tannutbrudd i munnen mot okklusalplanet. Dette er en naturlig utbruddsvei for alle tennene når de kommer ut av gingiva og fortsetter å bryte ut til de kommer i kontakt med den motstående tannen.

Passiv utbrudd

Passiv utbrudd er kjent som bevegelse av gingiva apisk eller vekk fra tannkronen til nivået av Cementoenamel junction (CEJ) etter at tannen har brutt helt ut. Problemer med tannkjøttvev som migrerer apisk kan gi opphav til det som kalles endret eller forsinket passivt utbrudd . I dette fenomenet klarer ikke gingivalvevet å bevege seg apikalt og dermed føre til kortere kliniske kroner med mer firkantede tenner og utseendet til det som kalles gummy smile .

Coslet -klassifisering

Coslet et al. klassifiserte forsinket passivt utbrudd i to typer som relaterte beinkammen til en tann til Mucogingival -krysset (MGJ) på den tannen. Disse to gruppene ble videre delt ut basert på plasseringen av det alveolære beinkammen til sementoenamelforbindelsen.

Unormaliteter

Abnormiteter i tannutbrudd (timing og sekvens) er ofte forårsaket av genetikk og kan resultere i feil okklusjon . I alvorlige tilfeller, for eksempel ved Downs syndrom , kan utbruddet bli forsinket med flere år, og noen tenner kan aldri bryte ut.

Primær svikt i utbruddet

Primær svikt i utbruddet (PFE) er en sjelden sykdom der tannutbrudd ikke oppstår til tross for plass i buen for utbrudd.

Ikke-utbrudd av ikke-ankyloserte tenner oppstår på grunn av en utbruddsmekanisme som har mislyktes, noe som fører til et bakre ensidig/bilateralt åpent bitt. Infra okklusjon er det viktigste kjennetegnet på PFE. Primærtennene er oftest påvirket, og normalt vil alle tennene distalt fra den mest mesialt berørte tannen vise egenskaper ved denne sykdommen. PFE kan behandles med ortodontisk behandling, men dette er avhengig av pasientens alder, preferanse og kliniske situasjon.

Cleidocranial dysplasi

Cleidocranial Dysplasia (CCD) er en lidelse preget av identifisering av en heterozygot patogen variant i RUNX2 (CBFA1) og/eller forskjellige kliniske presentasjoner og røntgenbilder. Det finnes et bredt spekter av kliniske presentasjoner hos pasienter med CCD, inkludert pasienter med en klassisk presentasjon av lidelsen til pasienter som har isolerte tannavvik. Disse vil ofte påvirke mekanismene for tannutbrudd og resultere i problemer innen primær og sekundær tann. Studier har vist at opptil 94% av personer med CCD -spektrumforstyrrelse har tannfunn inkludert overtallige tenner og utbrudd av permanente tenner. Tilstedeværelsen av en andre permanent molar i primærtannen er den vanligste med 80% sammen med bred avstand i det nedre fortennområdet, overtallige tannkim (705) og parallelsidige stigende rami. Personer med en CCD -spektrumforstyrrelse er også mer sannsynlig å ha et underbitt og å ha cyster i tannkjøttet som vanligvis dannes rundt ekstra tenner. Tannprosedyrer kan utføres for oppbevaring av melketenner og ikke-utbrudd av permanente tenner. En kombinasjon av kirurgisk og ortodontisk arbeid kan også vurderes for aktivt utbrudd av tenner.

Leppespalte

Rapporter har bemerket at det er sent tannutbrudd hos leppespalte pasienter når de står i kontrast med pasienter som ikke har leppe. Forsinkelsen varer rundt 0,2 til 0,9 år, med et gjennomsnitt på 0,56 år da alle typer kløfter ble redegjort for. Den laterale snittet på den spalte siden var vanligvis den mest forsinkede. Spaltetypen og alvorlighetsgraden av tilstanden påvirket ikke varigheten av tannutbrudd. Totalt sett tok det lengre tid å bryte ut tenner som var plassert nærmere leppespaltet sammenlignet med tenner som var lenger borte.

Se også

• Tannutvikling
• Kjeveortopedi
• Løvtenner
• Permanente tenner
• Schultz 'styre
• Svikt i utbrudd av tenner
• Tenner
• Tann

Referanser