Uavhengig senterbehandlingssenter - Independent sector treatment centre

Independent sector treatment sentre (ISTCs) er privateide behandlingssentre som er inngått innen det engelske National Health Service for å behandle NHS-pasienter gratis på bruksstedet . Noen ganger blir de referert til som 'kirurgi' eller 'spesialistsykehus'. ISTC-er er ofte samlokalisert med NHS-sykehus. De utfører vanlig valgfri kirurgi (dvs. ikke-nødsituasjon) og diagnostiske prosedyrer og tester. Vanligvis gjennomfører de 'bulk' kirurgi som hofteutskiftning, grå stær eller MR- skanning i stedet for mer komplekse operasjoner som nevrokirurgi .

The NHS Plan 2000 opprinnelig tenkt å åpne åtte behandlingssentre innen 2005, men i august 2005 minst 25 hadde blitt åpnet, med mer under planlegging. 46 NHS-behandlingssentre åpnet mellom 2003 og 2009, og behandlet omtrent 300 000 pasienter i året med høy pasienttilfredshet (> 94%).

kontrakter

ISTC-er fra Wave I jobbet med forhåndsarrangerte bulkreguleringskontrakter i sentrale myndigheter nominelt til eller under den nasjonale tariffen [2] som NHS-sykehus kan ta betalt for igangsetting av NHS Primary Care Trusts . Disse kontraktene inkluderte en fortjenestemargin. Ekstra kostnader forbundet med programmet, opp til et tak på 25% utover NHS tilsvarende kostnader, ble betalt av staten. Behandlinger ble betalt på forhånd av sentralstyret om antallet betalte ble tatt opp eller ikke, og uavhengig av suksessrate. Begrunnelsen var at ventetidene for pasienter kuttes ved å skille rutinemessig valgfri kirurgi og tester fra akuttarbeid.

Henvisningsrater varierte over hele landet, med noen ISTC-er som utførte så mye 115% av de kontraherte volumene, men med den gjennomsnittlige henvisningsraten rundt 85%. Det ble lagt press på lokale fastleger for å henvise pasienter til sentrene, i stedet for til NHS-sykehus, fordi primæromsorgsstiftelsene måtte betale for aktivitet uansett om den ble brukt eller ikke. I følge NHS Partners Network , som representerer private leverandører som jobber innen helsetjenesten, økte henvisningsraten til fastlege i 2009 da pasienter rapporterer om positive erfaringer tilbake til fastlegene.

I 2009 konkluderte et British Medical Journal- papir at opptil 927 millioner pund av den første bølgen av ISTC-kontrakter på 1,5 milliarder pund "kan ha blitt betalt til ISTC-er for pasienter som ikke fikk behandling". Dette var basert på et skotsk eksempel og gjenspeiler faktisk ikke opplevelsen av det engelske ISTC-programmet, der henvisninger har vært mer i tråd med forventningene til de originale kontraktene og fortsetter å vokse.

Debatt

Department of Health-påstander uttalte at ved å konsentrere seg om en fast type prosedyrer, er de i stand til å strømlinjeforme pasientpleieveien, noe som resulterer i en forbedret pasientopplevelse og hjelper NHS til raskt å oppfylle ventetidsmål; Imidlertid har flertallet av uavhengig forskning som er utført til dags dato motsatt disse påstandene.

En kritikk av denne utviklingen er at vanskeligere og dyrere arbeid blir liggende for sykehusene i NHS å gjøre, noe som øker marginalkostnadene og får dem til å virke mindre 'effektive'. En artikkel av Angus Wallace i British Medical Journal ( BMJ vol. 332 11. mars 2006 ) antydet at behandlinger kan være proporsjonalt mindre vellykkede i ISTC-er på grunn av ansettelse av uerfarne eller mindre trente medarbeidere med mindre sikkerhetskopiering enn NHS-anleggene. Dette kan føre til at NHS må finansiere vanskelige revisjonsoperasjoner (i den grad de kan revideres) og vil beseire gjenstanden for øvelsen. Imidlertid bekreftet en påfølgende studie utført av forskerne fra London School of Hygiene & Tropical Medicine og Royal College of Surgeons of England den høye kvaliteten på omsorgen, og konkluderte med at "pasienter som gjennomgikk grå stær eller en erstatning til hoften i ISTCs oppnådde en litt større forbedring ... enn de som ble behandlet i NHS-fasiliteter "og" Pasienter behandlet i ISTC-er hadde mindre sannsynlighet for å rapportere problemer etter operasjonen enn de som ble behandlet i NHS-fasiliteter ... "(BMC Health Services Research 2008. 8:78). ISTC-kontrakter utelukker vanligvis henvisninger av eldre, feitere og sykere pasienter, så det er vanskelig å sammenligne med resultatene i NHS-sykehus som håndterer disse vanskeligere pasientene.

I 2008 Healthcare Commission 2008 NHS Inpatient Survey scoret ISTCs høyt på en rekke tiltak, inkludert generell kvalitet på omsorgen.

En studie fra British Medical Journal i 2011 konkluderte: "Pasienter som gjennomgikk kirurgi i ISTC-er var litt sunnere og hadde mindre alvorlige tilstander enn de som gjennomgikk kirurgi hos NHS-leverandører. Noen resultater var bedre i ISTC-er, men forskjellene var små sammenlignet med effekten ISTC kunne ha på levering av valgfrie tjenester. ". Resultatene deres støttet ideen om at det å skille valgfri kirurgisk omsorg og legevakt kan forbedre kvaliteten på omsorgen.

leverandører

The NHS Plan 2000 opprinnelig tenkt å åpne åtte behandlingssentre innen 2005, men i august 2005 minst 25 hadde blitt åpnet, med mer under planlegging. En andre bølge av ISTC-er ble fullført i 2009 og de markerte slutten på de sentralt planlagte sentrene. Det var da for lokale PCT-er å ta beslutninger om hvordan de best skal jobbe med sine lokale ISTC-er etter at de første femårsavtalene er utløpt. Denne listen over tilbydere var aktuell i 2006. Noen av sentrene byttet deretter hender.

  • Capio Healthcare Limited: Bodmin NHS Treatment Center, Boston NHS Treatment Center, Clifton Park NHS Treatment Center (York), Gainsborough NHS Treatment Center, Cobalt NHS Treatment Center (North Tyneside), Blakelands NHS Treatment Center (Milton Keynes), Banbury NHS Treatment Center , Ashford NHS Treatment Center (Surrey)
  • Clinicenta Ltd - eid av Carillion : Hemel Hempstead Hospital. Lister Hospital (Stevenage)
  • Interhealth Canada - Cheshire & Merseyside NHS Treatment Center (Halton), Kidderminster Independent Sector NHS Treatment Center
  • Mercury Health Ltd, en avdeling av Tribal Group, solgt til Care UK i januar 2007: Mid and South Buckinghamshire NHS Diagnostic Center, Portsmouth NHS Treatment Center, Will Adams NHS Treatment Center (Gillingham), Haywards Heath NHS Treatment Center
  • Nations Healthcare Ltd : Nations Healthcare Eccleshill NHS Treatment Center (Bradford), Burton upon Trent NHS Treatment Center, Nottingham NHS Treatment Center
  • Netcare Healthcare UK Limited: Netcare ISTC — North Chain (Whitchurch), Netcare ISTC — South Chain, Netcare ISTC Greater Manchester Surgical Centre Trafford General Hospital
  • Partnership Health Group Limited : Bideford NHS Treatment Center, Partnership Health Group ISTC Boston Pilgrim Hospital, Partnership Health Group ISTC Lincoln, Peninsula NHS Treatment Center (Plymouth), Barlborough NHS Treatment Center (Chesterfield), Maidstone ISTC, North East London ISTC (Ilford)
  • Ramsay Health Care UK
  • Spire Healthcare
  • UK Specialist Hospitals Ltd kjøpt av Care UK i februar 2013: Shepton Mallet NHS Treatment Center

referanser

bøker

  • Player, Stewart og Leys, Colin (2008), FORBYR OG KONSESJON: NHS og Independent Sector Treatment Center , Merlin Press

Eksterne linker