Trippel kvalifisering - Triple Qualification

The Triple kvalifisering ( TQ ) var en medisinsk kvalifikasjon i fellesskap av Royal College of Surgeons i Edinburgh , er Royal College of Physicians of Edinburgh og Fakultet (senere Royal College) of Physicians og kirurger i Glasgow mellom 1884 og 1993. Studiet kunne registrer deg hos General Medical Council (GMC) og praktiser medisin i Storbritannia. Det var en rute som ble brukt av internasjonale medisinsk kandidater og de som ikke klarte å komme inn på universitetsmedisinske skoler, som inkluderte kvinner på slutten av 1800-tallet og flyktningemedisinstudenter og leger gjennom hele 1900-tallet.

Opprinnelse

Før medisinloven (1858) kunne leger på de britiske øyer tilegne seg sine kvalifikasjoner fra en rekke institusjoner, inkludert universiteter, medisinske og kirurgiske høyskoler og fra apotekshallen i London og Dublin. 1858-loven opprettet General Medical Council and the Medical Register, og startet prosessen med å standardisere medisinsk utdanning, kvalifisering og registrering. Medical Act (Amendment Act) fra 1886 krevde kvalifisering i både medisin og kirurgi for å komme inn i medisinsk register og de tre skotske medisinske kongeskollegiene opprettet en kombinert medisinsk og kirurgisk kvalifikasjon kalt Triple Qualification (TQ). Dette ble godkjent av GMC i 1884, og samme år opprettet Royal College of Physicians of London og Royal College of Surgeons of England en lignende felles kvalifikasjon kjent som Conjoint Diploma.

Anderson's College Medical School, Glasgow, viser tårnet og plaketten med kollegiet navnet inngravert

Undervisning og opplæring

TQ-eksamensforskriften krevde at kandidater skulle fremlegge bevis for at de hadde deltatt på godkjente forelesninger og godkjente kliniske undervisningsoppgaver. I Edinburgh og Glasgow hadde private anatomi-skoler og små private medisinske skoler vært et sentralt trekk ved medisinsk utdanning siden slutten av 1700-tallet. Disse ble kjent som ekstramurale skoler.

I Glasgow inkluderte disse Anderson's College Medical School og Glasgow Royal Infirmary School of Medicine, som i 1888 ble St Mungo's Medical School. The Queen Margaret College Medical School for kvinner slått sammen med Universitetet i Glasgow i 1892.

I Edinburgh holdt mange universitetslektorer og professorer også ekstramurale klasser, inkludert John Barclay , Robert Knox , Robert Liston og James Syme . Den første skolen som tilbød forelesninger om en rekke fag var Queen's College , etablert i 1841. To medisinske skoler for kvinner var sistnevnte en del av den ekstramurale skolen i Edinburgh . I 1885 grunnla Sophia Jex-Blake Edinburgh School of Medicine for Women , (som ble stengt i 1896), og i 1889 grunnla Elsie Inglis og hennes far John Inglis Edinburgh College of Medicine for Women . En av virkningene av GMC-reguleringen var konsolidering av de fleste utenomskoleskolene i Edinburgh til en formell medisinskole fra Royal Colleges of Edinburgh , grunnlagt i 1895. Denne medisinskolen hadde et charter, et styreråd fra tre høyskoler og ga et omfattende forelesningskurs tilsvarende det som en medisinsk universitet, og ble den viktigste undervisningsinstitusjonen i Edinburgh for TQ-studenter.

Læreplan

Kandidater til TQ ble først pålagt å bestå en foreløpig opptaksprøve eller vise bevis på godkjent universitetsgrad.

Den tidligere medisinhøgskolen i Edinburgh Royal Colleges

De ble deretter pålagt å fullføre en læreplan som følger:

I tillegg til det ovennevnte tok mange kandidater frivillige tilleggskurs som inkluderte sanitærvitenskap, histologi, botanikk, psykiatri, dermatologi, oftalmisk kirurgi, sykdommer i øre, nese og hals og terapi. Disse reglene ble strengt håndhevet og unntak ble sjelden gitt. Leger som hadde kvalifisert seg andre steder i verden, ofte med mange års erfaring, var fortsatt pålagt å fullføre de kliniske elementene og i mange tilfeller de grunnleggende vitenskapelige elementene.

Eksamen

Undersøkelsene var veldig like de som ble tatt på universitetsmedisinske skoler. Grunnleggende vitenskaper og grunnleggende anatomi ble undersøkt ved slutten av det første året, anatomi, fysiologi og materia medica på slutten av det andre året med kliniske undersøkelser som ble tatt det siste året. Undersøkelsene endret seg med tiden for å ta hensyn til fremskritt innen medisin og medisinsk utdanning. De kom til å omfatte bedøvelsesmidler, pediatri, psykiatri, oftalmologi, sykdommer i øret, nese og hals, rettsmedisin og kjønnssykdom. Fra 1968 kunne internasjonale kandidater fra godkjente medisinske skoler bli tatt opp direkte til slutteksamen. I 1975 opprettet GMC TRAB (Temporary Registration Assessment Board), som gjennomførte en egen strukturert undersøkelse for internasjonale medisinsk kandidater, som inkluderte en vurdering av engelskkunnskaper. TQ-kandidater ble pålagt å bestå dette før de ble gitt midlertidig GMC-registrering. Fra 1978 ble dette Professional and Linguistic Assessments Board (PLAB).

Kandidater som fullførte kurset og besto eksamenene, kunne plassere post-nominalene LRCPE, LRCSE & LRCPSG etter navnene sine og kunne søke om foreløpig registrering hos GMC. Etter fullført ett år med forhåndsregistrering av husoffiserposter , kunne de søke om full registrering.

Kandidater

Det totale antall kandidater som oppnådde TQ-kvalifisering mellom 1894 og 1993 er beregnet til 10 246, hvorav 9,3% var kvinner. Bestått andel er estimert til 48% i 1890-99 ned til 21% i den siste undersøkelsen som ble administrert av TQ-styret i 1993.

Mange av kandidatene kom fra land i det tidligere britiske imperiet, mange kom fra Europa og andre fra Russland, Kina, Japan, Sør-Amerika og USA.

Skotske kvalifikasjonsregler var enklere enn de i England. Undersøkelsen viste seg derfor å være en populær rute til britisk medisinsk praksis for internasjonale medisinsk kandidater hvis grader ikke ble anerkjent i Storbritannia, for flyktningleger eller ambisiøse leger og for de som ikke klarer å få adgang til universitetsmedisinske skoler. I løpet av de siste årene av 1800-tallet inkluderte dette kvinner som begynte på britiske universitetsmedisinske skoler i 1892. Mellom 1884 og 1909 var 7% av de som kvalifiserte seg for TQ-kvalifisering kvinner, en høyere andel enn kvalifiserte fra universitetsmedisinske skoler kl. den tiden. Blant kvinnene som kvalifiserte seg til TQ var Elsie Inglis , som fortsatte med å grunnlegge de skotske kvinnesykehusene i WW1 og Dagmar Berne . som ble den andre kvinnen som registrerte seg som lege i Australia.

Mellom 1933 og 1938 var rundt 25% av de vellykkede kandidatene av europeisk jødisk opprinnelse, en refleksjon av naziforfølgelsen. Noen av disse jødiske flyktningene som kvalifiserte seg med TQ gikk videre til akademisk karriere i Storbritannia, som Hans Kosterlitz , som flyktet fra Berlin til Aberdeen hvor han jobbet med JJR MacLeod , som sammen med Frederick Banting hadde vunnet Nobelprisen for oppdagelse av insulin. Kosterlitz kvalifiserte seg til Triple Qualification i 1938, og ble til slutt professor i farmakologi ved Aberdeen University i 1968. Han fortsatte med å oppdage endorfiner og ble valgt til stipendiat i Royal Society som tildelte ham sin prestisjetunge gullmedalje.

Etter den ensidige uavhengighetserklæringen fra det daværende Sør-Rhodesia (Zimbabwe) i 1965, kom mange av kandidatene fra det landet.

Kontroverser

I løpet av hele sin levetid var kontrovers aldri langt borte fra TQ, den sammenhengende undersøkelsen og LMSSA (License in Medicine and Surgery of the Society of Apothecaries). TQ hadde blitt opprettet av en bekymring følt av de skotske medisinske høyskolene at de kan miste sin status som lisensinstanser til fordel for universitetene og London Colleges. Universitetene anså fra begynnelsen av TQ som dårligere enn eksamen. I 1870 fortalte Edinburgh University parlamentet at det hadde en 'fullt utstyrt medisinskole som fungerte etter høyere standarder enn noen av de andre prisorganene'. De fleste leger som hadde kvalifisert seg med TQ, fulgte en karriere innen allmennmedisin snarere enn en spesialitet på sykehus, og mange følte at det var diskriminering mot at de kom inn på sykehusmedisin, da de hadde det som av mange ble sett på som en "underleg kvalifikasjon".

Fram til 1960-tallet ville mange universitetsmedisinske studenter ta TQ eller Conjoint avsluttende eksamener som praksis for universitetsfinaler eller som et tilbakefall i tilfelle feil i finaler. Det var vanlig for de som ikke besto universitetets finale, da satt TQ, conjoint eller LMSSA. I 1982 satt syv av ti medisinstudenter fra Cambridge University som ikke hadde bestått universitetseksamen umiddelbart og besto apotekerseksamen, noe som styrket synet på at ikke-universitetseksamen ble satt til en lavere standard. Synspunktet om at de tre ikke-universitetsmedisinske kvalifikasjonene utgjorde en upassende og enkel "bakdør til medisin", ble jevnlig uttrykt i medisinsk presse.

Til tross for å bli sett på som en dårligere kvalifikasjon og i møte med gjentatte ugunstige GMC-inspeksjoner, var det press på GMC for å beholde det, med den begrunnelsen at det tilbød internasjonale akademikere, og spesielt flyktningleger, en britisk medisinsk kvalifikasjon.

Død

Goodenough-rapporten (1944) konkluderte med at "... de utvendige veggskolene [er] av lavere standard enn andre skoler i landet" og anbefalte at all medisinsk utdanning og kvalifisering i Storbritannia skulle administreres av universiteter. Som et resultat ble Edinburgh School of Medicine of the Royal Colleges stengt i 1948. Likevel fortsatte collegene å tilby TQ-kvalifisering. På 1950-tallet var mange kandidater britiske studenter hvis studiene hadde blitt avbrutt av krigstjeneste, mens fra begynnelsen av 1960-tallet var de aller fleste kandidater internasjonale medisinstudenter eller medisinstudenter. Fra 1979 krevde GMC potensielle internasjonale kandidater for TQ å sitte og bestå PLAB-eksamen.

Fri bevegelsesfrihet for arbeidstakere innen EU fra 1973 startet prosessen med EU-kvalifiserte lege som praktiserte i Storbritannia uten noen undersøkelse. Dette ble til slutt nedfelt i britisk lov ved europeisk direktiv 2005/36 / EF i 2005.

En GMC-inspeksjon i 1985 fant at TQ-undersøkelsen var 'gammeldags' og fra 1994 ble Triple og Conjoint-undersøkelsene, sammen med LMSSA kombinert og kom under regi av United Examining Board (UEB) som ble satt opp til av GMC for å føre tilsyn med medisinske kvalifikasjoner som ikke er universiteter. Kandidatene hadde nå samme eksamen, avholdt av hver av de tre konsesjonsorganene. Ved samme undersøkelsesdiett satt de skriftlige, muntlige og kliniske undersøkelser og ble, hvis de lykkes, tildelt kvalifikasjonen til senteret der de satt. Kandidater som satt i Edinburgh ble fortsatt tildelt Triple Qualification. Inspeksjoner fra GMC fra 1998 rapporterte tvil om vellykkede kandidater hadde 'bredden og dybden av kunnskap, de kliniske ferdighetene og de profesjonelle holdningene og verdiene som GMC forventer av britisk kvalifiserte leger'. De konkluderte med at undersøkelsen ikke var formålstjenlig og anbefalte at den ble avskaffet.

Den endelige dietten til TQ-eksamen ble avholdt i 1993. I 2000 bestemte GMC at alle UEB-kandidater skulle vurderes av universitetene. Det siste LMSSA-vitnemålet ble tildelt i 2003 og UEB ble oppløst i 2007.

Referanser

Videre lesning

• Bell, EM (1953). Storming the citadel: Oppgangen til kvinnelegen . London: Konstabel. ISBN   9780830500987
• Kaufman, MH (2003). Medisinsk undervisning i Edinburgh i det 18. og 19. århundre . Edinburgh: Royal College of Surgeons of Edinburgh. ISBN   9780950362083