Tympanostomy tube - Tympanostomy tube
| Tympanostomirør | |
|---|---|
 Gjennomføringen er mindre enn 2 mm høy, mindre enn et fyrstikkhode.
| |
| Andre navn | Gjennomføring, T-rør, øre-rør, trykkutjevningsrør, ventilasjon, PE-rør, myringotomirør |
Tympanostomirør , også kjent som en grommet eller myringotomirør , er et lite rør som er satt inn i trommehinnen for å holde mellomøret luftet i en lengre periode og for å forhindre opphopning av væske i mellomøret. Operasjonen for å sette inn røret innebærer en myringotomi og utføres under lokal eller generell anestesi . Selve røret er laget i en rekke design. Den mest brukte typen er formet som en grommet . Når det er nødvendig å holde mellomøret ventilert i en veldig lang periode, kan et "T" -formet rør brukes, ettersom disse "T-rørene" kan holde seg på plass i 2–4 år. Materialer som brukes til å konstruere røret er oftest plast som silikon eller teflon . Rør i rustfritt stål finnes, men er ikke lenger i hyppig bruk.
Medisinsk bruk
.jpg)
Å sette inn grommets er en vanlig kirurgisk prosedyre for behandling av barn rundt om i verden. Grommets er mest brukt til å forbedre hørselen for barn som har en tilstand som ofte kalles " lim øret " (vedvarende mellomørebetennelse med effusjon ) i begge ørene, og for å hindre ørebetennelse hos barn som har hyppige mellomøret infeksjoner. Grommets er midlertidige og faller ofte ut etter 12–14 måneder når øret leges. Retningslinjer sier at rør er et alternativ i:
- Tilbakevendende akutte mellomørebetennelse : tre øre infeksjoner i seks måneder eller fire infeksjoner i ett år. Bevisene for denne anbefalingen; er imidlertid svak.
- Kronisk mellomørebetennelse med vedvarende effusjon i seks måneder (ett øre) eller tre måneder (begge ører).
- Vedvarende eustachian tube dysfunksjon
- Barotrauma : Spesielt for forebygging av tilbakevendende episoder (f.eks. Etter flyreiser, hyperbar kammerbehandling ).
- Grommets bør ikke settes inn hos barn som bare har en episode av mellomørebetennelse med effusjon (OME) som varer mindre enn 3 måneder.
Bivirkninger
Øreutslipp ( otorrhoea ) er vanlig hos 25–75% av barna etter at grommets er satt inn. Behandlinger for å forhindre utslipp før det skjer bør begrenses til barn som har høyere risiko for otorrhoea, og det er ikke klart hvilken forebyggende behandling som er bedre.
Risikoen for å ha vedvarende trommehinnen perforering etter prosedyren kan være lav, og har blitt estimert til 2%. Andre bivirkninger er anslått til: blokkering av tympanostomirøret (7%), dannelse av granulasjonsvev (4%), hullet faller ut for tidlig (4%), og tympanostomirøret kan bevege seg mot mellomøret (0,5%) . Det er også en risiko knyttet til generell anestesi .
Langtidseffekter inkluderer synlige endringer i trommehinnen . Disse endringene løser vanligvis av seg selv og krever vanligvis ikke medisinsk behandling eller resulterer i hørselsproblemer som er klinisk signifikante.
Virkningsmekanismen
Grommets fungerer ved å forbedre drenering i øret og la luft sirkulere i øret. Propp emisjonen har vist seg å forbedre hørsel hos barn med lim øret og kan føre til færre mellomøret infeksjoner hos barn som har regelmessige episoder av akutt mellomørebetennelse . Grommets kan brukes til å påføre antibiotika -dråper hos barn med vedvarende mellomøreinfeksjoner.
Fremgangsmåte
Selv om myringotomi med rørinnsetting kan utføres under lokalbedøvelse under en fast legetime hos voksne voksne, er pasienter som trenger rørinnsetting ofte små barn. Siden skade på øret er mulig med mindre pasienten holder seg helt stille mens den manipuleres, gjennomgår vanligvis enhver pasient som kan ha problemer med å ligge stille under prosedyren, myringotomi og rørinnsetting under generell anestesi.
Innsetting av tympanostomirør er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene som utføres på barn. I USA står prosedyren for mer enn 20% av all ambulant kirurgi hos barn under 15 år.
For barn med øreutladning kan antibiotiske øredråper være mer effektive enn antibiotika som tas i munnen. Det er ikke klart om antibiotikadråper er bedre enn å skylle øret med saltvann.
Det foreslås vanligvis at barn holder ørene tørre de første to ukene etter at de har gjennomført prosedyren. Det antas ikke å være nødvendig for barn å bruke ørepropper når de svømmer eller holde ørene tørre etter de to første ukene, da den potensielle fordelen er veldig liten. Det er tilnærmet at et barn må bruke ørepropper i 2,8 år for å forhindre ytterligere en ørebetennelse.
Utfall
Tympanostomirør forblir vanligvis i trommehinnen i seks måneder til to år, med T-rør som varer opptil fire år. De faller vanligvis spontant ut av trommehinnen da huden på trommehinnen sakte vandrer ut mot øregangveggen over tid. Trommehinnen lukkes vanligvis uten et gjenværende hull på rørstedet, men i et lite antall tilfeller kan en perforering vedvare. Det er debatt blant klinikere om hvorvidt langvarige rør er assosiert med en høyere forekomst av bivirkninger, for eksempel vedvarende perforering, kolesteatom, tympanosklerose og andre, i motsetning til rør designet for å vare i kortere varighet.