Type 2 diabetes - Type 2 diabetes

Type 2 diabetes
Andre navn Diabetes mellitus type 2;
diabetes hos voksne;
ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM)
Blå sirkel for diabetes.svg
Universelt blå sirkelsymbol for diabetes
Uttale
Spesialitet Endokrinologi
Symptomer Økt tørst , hyppig vannlating , uforklarlig vekttap , økt sult
Komplikasjoner Hyperosmolar hyperglykemisk tilstand , diabetisk ketoacidose , hjertesykdom , slag , diabetisk retinopati , nyresvikt , amputasjoner
Vanlig start Middels eller eldre alder
Varighet Lang sikt
Årsaker Fedme , mangel på trening, genetikk
Diagnostisk metode Blodprøve
Forebygging Opprettholde normal vekt, trene , spise ordentlig
Behandling Kostholdsendringer , metformin , insulin, bariatrisk kirurgi
Prognose 10 år kortere levetid
Frekvens 392 millioner (2015)

Type 2 diabetes ( T2D ), tidligere kjent som diabetes hos voksne , er en form for diabetes som er preget av høyt blodsukker , insulinresistens og relativ mangel på insulin . Vanlige symptomer inkluderer økt tørst , hyppig vannlating og uforklarlig vekttap . Symptomer kan også omfatte økt sult , trøtthet og sår som ikke groer. Ofte kommer symptomene sakte. Langsiktige komplikasjoner fra høyt blodsukker inkluderer hjertesykdom , slag , diabetisk retinopati som kan resultere i blindhet , nyresvikt og dårlig blodstrøm i lemmer som kan føre til amputasjoner . Den plutselige begynnelsen av hyperosmolar hyperglykemisk tilstand kan forekomme; Men ketoacidose er uvanlig.

Type 2 diabetes oppstår først og fremst som følge av fedme og mangel på trening. Noen mennesker er mer genetisk utsatt enn andre.

Type 2 diabetes utgjør omtrent 90% av tilfellene av diabetes , mens de andre 10% hovedsakelig skyldes type 1 diabetes og svangerskapsdiabetes . Ved type 1 diabetes er det et lavere totalt nivå av insulin for å kontrollere blodsukkeret, på grunn av et autoimmun indusert tap av insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen . Diagnose av diabetes er ved blodprøver som fastende plasmaglukose , oral glukosetoleransetest eller glykert hemoglobin (A1C).

Type 2 diabetes kan i stor grad forebygges ved å holde en normal vekt, trene regelmessig og spise et sunt kosthold (høyt i frukt og grønnsaker og lite sukker og mettet fett). Behandlingen innebærer trening og diettendringer . Hvis blodsukkernivået ikke senkes tilstrekkelig, anbefales det vanligvis å bruke metformin . Mange mennesker kan til slutt også kreve insulininjeksjoner. Hos de som bruker insulin, anbefales det å sjekke blodsukkernivået regelmessig; Dette er imidlertid ikke nødvendig for de som tar piller. Bariatrisk kirurgi forbedrer ofte diabetes hos de som er overvektige.

Prisen på diabetes type 2 har økt markant siden 1960 parallelt med fedme. Fra 2015 var det omtrent 392 millioner mennesker diagnostisert med sykdommen sammenlignet med rundt 30 millioner i 1985. Vanligvis begynner den i midten eller eldre alder, selv om frekvensen av type 2 diabetes øker hos unge. Type 2 diabetes er forbundet med en ti år kortere levetid. Diabetes var en av de første sykdommene som noen gang er beskrevet, og dateres tilbake til et egyptisk manuskript fra ca.  1500 fvt . Insulinets betydning for sykdommen ble bestemt på 1920 -tallet.

Tegn og symptomer

Oversikt over de viktigste symptomene på diabetes.

De klassiske symptomene på diabetes er hyppig vannlating ( polyuri ), økt tørst ( polydipsi ), økt sult ( polyfagi ) og vekttap . Andre symptomer som vanligvis er tilstede ved diagnosen inkluderer sløret syn , kløe , perifer nevropati , tilbakevendende vaginale infeksjoner og tretthet . Andre symptomer kan omfatte tap av smak . Mange mennesker har imidlertid ingen symptomer i løpet av de første årene og blir diagnostisert ved rutinemessig testing. Et lite antall mennesker med type 2 diabetes kan utvikle en hyperosmolar hyperglykemisk tilstand (en tilstand med svært høyt blodsukker forbundet med redusert bevissthet og lavt blodtrykk ).

Komplikasjoner

Type 2 diabetes er vanligvis en kronisk sykdom forbundet med en ti år kortere levetid. Dette skyldes delvis en rekke komplikasjoner som det er forbundet med, inkludert: to til fire ganger risikoen for kardiovaskulær sykdom , inkludert iskemisk hjertesykdom og hjerneslag ; en 20 ganger økning i amputasjoner i underekstremiteter og økt sykehusinnleggelse . I den utviklede verden, og stadig mer andre steder, er type 2 diabetes den største årsaken til ikke -traumatisk blindhet og nyresvikt . Det har også blitt assosiert med en økt risiko for kognitiv dysfunksjon og demens gjennom sykdomsprosesser som Alzheimers sykdom og vaskulær demens . Andre komplikasjoner inkluderer hyperpigmentering av huden ( acanthosis nigricans ), seksuell dysfunksjon og hyppige infeksjoner. Det er også en sammenheng mellom type 2 diabetes og lett hørselstap.

Årsaker

Utviklingen av type 2 diabetes skyldes en kombinasjon av livsstil og genetiske faktorer. Selv om noen av disse faktorene er under personlig kontroll, for eksempel diett og fedme , er andre faktorer ikke det, for eksempel økende alder, kvinnelig kjønn og genetikk. Fedme er mer vanlig hos kvinner enn menn i mange deler av Afrika. Den ernæringsmessige status for en mor under fosterutviklingen kan også spille en rolle, med en foreslått mekanisme er at av DNA-metylering . Tarmbakteriene Prevotella copri og Bacteroides vulgatus er forbundet med type 2-diabetes.

Livsstil

Livsstilsfaktorer er viktige for utviklingen av type 2 -diabetes, inkludert fedme og overvekt (definert av en kroppsmasseindeks større enn 25), mangel på fysisk aktivitet, dårlig kosthold, stress og urbanisering . Overflødig kroppsfett er assosiert med 30% av tilfellene hos kinesisk og japansk avstamning, 60–80% av tilfellene i europeisk og afrikansk avstamning, og 100% av tilfellene hos indianere fra Pima og på øyene i Stillehavet . Blant de som ikke er overvektige, er ofte et høyt midje -hofteforhold tilstede. Røyking ser ut til å øke risikoen for diabetes type 2. Mangel på søvn har også vært knyttet til type 2 diabetes. Laboratoriestudier har knyttet kortsiktig søvnmangel til endringer i glukosemetabolisme, nervesystemaktivitet eller hormonelle faktorer som kan føre til diabetes.

Kostfaktorer påvirker også risikoen for å utvikle type 2 diabetes. For mye inntak av sukkerholdige drikker er forbundet med økt risiko. Fetttypen i dietten er viktig, med mettet fett og transfettsyrer som øker risikoen, og flerumettet og enumettet fett reduserer risikoen. Å spise mye hvit ris ser ut til å spille en rolle for å øke risikoen. Det antas at mangel på trening forårsaker 7% av tilfellene. Vedvarende organiske miljøgifter kan også spille en rolle.

Genetikk

De fleste tilfeller av diabetes involverer mange gener , som hver er en liten bidragsyter til en økt sannsynlighet for å bli diabetes type 2. Andelen diabetes som er arvet er anslått til 72%. Mer enn 36 gener og 80  enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP) hadde blitt funnet som bidrar til risikoen for type 2 diabetes. Alle disse genene utgjør fortsatt bare 10% av den totale arvelige komponenten av sykdommen. Den TCF7L2 allelet , for eksempel, øker risikoen for å utvikle diabetes med 1,5 ganger, og er den største risiko for de vanlige genetiske varianter. De fleste av genene knyttet til diabetes er involvert i betacellefunksjonene i bukspyttkjertelen .

Det er en rekke sjeldne tilfeller av diabetes som oppstår på grunn av en abnormitet i et enkelt gen (kjent som monogene former for diabetes eller "andre spesifikke typer diabetes" ). Disse inkluderer blant annet diabetes hos unge (MODY), Donohue syndrom og Rabson - Mendenhall syndrom . Modenhetens debut av unge utgjør 1–5% av alle tilfeller av diabetes hos unge.

Medisinsk tilstand

Det finnes en rekke medisiner og andre helseproblemer som kan disponere for diabetes. Noen av medisinene inkluderer: glukokortikoider , tiazider , betablokkere , atypiske antipsykotika og statiner . De som tidligere har hatt svangerskapsdiabetes har større risiko for å utvikle type 2 diabetes. Andre helseproblemer som er forbundet inkluderer: akromegali , Cushings syndrom , hypertyreose , feokromocytom og visse kreftformer som glukagonomer . Personer med kreft kan ha en høyere risiko for dødelighet hvis de også har diabetes. Testosteronmangel er også forbundet med diabetes type 2. Spiseforstyrrelser kan også samhandle med type 2 diabetes, med bulimia nervosa som øker risikoen og anorexia nervosa reduserer den.

Patofysiologi

Type 2 -diabetes skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon fra betaceller ved innstilling av insulinresistens . Insulinresistens, som er cellens manglende evne til å reagere tilstrekkelig på normale insulinnivåer, skjer hovedsakelig i muskler, lever og fettvev. I leveren undertrykker insulin normalt glukoseutslipp . Ved innstilling av insulinresistens frigjør leveren imidlertid uhensiktsmessig glukose i blodet. Andelen insulinresistens kontra betacelle -dysfunksjon er forskjellig blant enkeltpersoner, noen har hovedsakelig insulinresistens og bare en mindre defekt i insulinsekresjon og andre med liten insulinresistens og først og fremst mangel på insulinsekresjon.

Andre potensielt viktige mekanismer forbundet med diabetes type 2 og insulinresistens inkluderer: økt nedbrytning av lipider i fettceller , motstand mot og mangel på inkretin , høye glukagonnivåer i blodet, økt oppbevaring av salt og vann i nyrene, og upassende regulering av metabolisme av sentralnervesystemet . Imidlertid utvikler ikke alle mennesker med insulinresistens diabetes siden det er nødvendig med nedsatt insulinutskillelse fra pankreasbetaceller.

I de tidlige stadiene av insulinresistens utvides massen av betaceller, noe som øker insulinproduksjonen for å kompensere for insulinfølsomheten. Men når diabetes type 2 har blitt åpenbar, vil en type 2 -diabetiker ha mistet omtrent halvparten av betacellene. Fettsyrer i betacellene aktiverer FOXO1 , noe som resulterer i apoptose av betacellene.

Diagnose

WHOs diagnosekriterier for diabetes   rediger
Tilstand 2-timers glukose Faste glukose HbA 1c
Enhet mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/mol DCCT %
Vanlig <7,8 <140 <6.1 <110 <42 <6,0
Nedsatt fastende glykemi <7,8 <140 6.1–7.0 110–125 42–46 6,0–6,4
Nedsatt glukosetoleranse ≥ 7,8 ≥ 140 <7,0 <126 42–46 6,0–6,4
Sukkersyke ≥ 11,1 ≥ 200 ≥ 7,0 ≥ 126 ≥ 48 ≥ 6,5

The World Health Organization definisjon av diabetes (både type 1 og type 2) er for en enkelt hevet glukoseavlesning med symptomer, ellers hevet verdier ved to anledninger, med enten:

  • fastende plasmaglukose ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl)
eller
  • med en glukosetoleranse test , to timer etter den orale dosen en plasmaglukose ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

Et tilfeldig blodsukker på mer enn 11,1 mmol/l (200 mg/dl) i forbindelse med typiske symptomer eller et glykert hemoglobin (HbA 1c ) på ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 DCCT  %) er en annen metode for diagnostisering av diabetes. I 2009 anbefalte en internasjonal ekspertkomité som inkluderte representanter for American Diabetes Association (ADA), International Diabetes Federation (IDF) og European Association for the Study of Diabetes (EASD) at en terskel på ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 DCCT %) bør brukes for å diagnostisere diabetes. Denne anbefalingen ble vedtatt av American Diabetes Association i 2010. Positive tester bør gjentas med mindre personen viser typiske symptomer og blodsukker> 11,1 mmol/l (> 200 mg/dl).

ADA diabetes diagnostiske kriterier i 2015   rediger
Sukkersyke Prediabetes
HbA 1c ≥6,5% 5,7-6,4%
Faste glukose ≥126 mg/dL 100-125 mg/dL
2t glukose ≥200 mg/dL 140-199 mg/dL
Tilfeldig glukose med klassiske symptomer ≥200 mg/dL Ikke tilgjengelig

Terskelen for diagnose av diabetes er basert på forholdet mellom resultater av glukosetoleransetester, fastende glukose eller HbA 1c og komplikasjoner som netthinneproblemer . Et fastende eller tilfeldig blodsukker foretrekkes fremfor glukosetoleranse -testen, da det er mer praktisk for mennesker. HbA 1c har fordelene med at faste ikke er nødvendig og resultatene er mer stabile, men har den ulempen at testen er mer kostbar enn måling av blodsukker. Det er anslått at 20% av personer med diabetes i USA ikke innser at de har sykdommen.

Type 2 diabetes er preget av høyt blodsukker i sammenheng med insulinresistens og relativ insulinmangel. Dette er i kontrast til type 1 diabetes der det er absolutt insulinmangel på grunn av ødeleggelse av holme celler i bukspyttkjertelen og svangerskapsdiabetes som er et nytt utbrudd av høyt blodsukker forbundet med graviditet. Type 1 og type 2 diabetes kan vanligvis skilles ut fra de foreliggende omstendighetene. Hvis diagnosen er i tvil, kan antistofftesting være nyttig for å bekrefte type 1 diabetes og C-peptidnivåer kan være nyttige for å bekrefte type 2 diabetes, med C-peptidnivåer normale eller høye i type 2 diabetes, men lave i type 1 diabetes.

Screening

Ingen større organisasjoner anbefaler universell screening for diabetes, da det ikke er bevis for at et slikt program forbedrer resultatene. Screening anbefales av United States Preventive Services Task Force (USPSTF) hos voksne uten symptomer hvis blodtrykk er større enn 135/80 mmHg. For de som har lavere blodtrykk, er bevisene utilstrekkelige til å anbefale for eller mot screening. Det er ingen bevis for at det endrer risikoen for død i denne gruppen mennesker. De anbefaler også screening blant de som er overvektige og mellom 40 og 70 år.

The World Health Organization anbefaler å teste disse gruppene med høy risiko og i 2014 USPSTF vurderer en lignende anbefaling. Høyrisikogrupper i USA inkluderer: de over 45 år; de med en førstegrads slektning med diabetes; noen etniske grupper, inkludert latinamerikanere, afroamerikanere og indianere; en historie med svangerskapsdiabetes ; polycystisk ovariesyndrom ; overvekt; og tilstander forbundet med metabolsk syndrom . The American Diabetes Association anbefaler screening som har en BMI over 25 (i mennesker av asiatisk avstamning screening anbefales for en BMI over 23).

Forebygging

Utbruddet av diabetes type 2 kan forsinkes eller forhindres gjennom riktig ernæring og regelmessig mosjon. Intensive livsstiltiltak kan redusere risikoen med over halvparten. Fordelen med trening skjer uavhengig av personens opprinnelige vekt eller påfølgende vekttap. Høy fysisk aktivitet reduserer risikoen for diabetes med omtrent 28%. Bevis til fordel for diettendringer alene er imidlertid begrenset, med bevis for en diett som inneholder mye grønne bladgrønnsaker og noen for å begrense inntaket av sukkerholdige drikker. Det er en sammenheng mellom høyere inntak av sukker-søtet fruktjuice og diabetes, men ingen bevis for en sammenheng med 100% fruktjuice. En anmeldelse fra 2019 fant bevis på fordeler med kostfiber .

Hos personer med nedsatt glukosetoleranse kan kosthold og trening enten alene eller i kombinasjon med metformin eller akarbose redusere risikoen for å utvikle diabetes. Livsstilsintervensjoner er mer effektive enn metformin. En gjennomgang fra 2017 viste at langsiktige livsstilsendringer reduserte risikoen med 28%, mens medisiner ikke reduserer risikoen etter uttak. Selv om lave vitamin D -nivåer er forbundet med økt risiko for diabetes, forbedrer ikke risikoen ved å korrigere nivåene ved å supplere vitamin D3.

Ledelse

Håndtering av type 2 diabetes fokuserer på livsstilsintervensjoner, senker andre kardiovaskulære risikofaktorer og opprettholder blodsukkernivået i normalområdet. Selvovervåking av blodsukker for personer med nydiagnostisert type 2 diabetes kan brukes i kombinasjon med utdannelse, selv om fordelen med egenkontroll hos de som ikke bruker flerdose insulin er tvilsom. Hos de som ikke ønsker å måle blodnivået, kan måling av urinnivåer utføres. Håndtering av andre kardiovaskulære risikofaktorer, for eksempel hypertensjon , høyt kolesterol og mikroalbuminuri , forbedrer en persons levetid. Å senke det systoliske blodtrykket til mindre enn 140 mmHg er forbundet med lavere risiko for død og bedre utfall. Intensiv blodtrykksbehandling (mindre enn 130/80 mmHg) i motsetning til standard blodtrykksbehandling (mindre enn 140-160 mmHg systolisk til 85–100 mmHg diastolisk) resulterer i en liten reduksjon i slagrisiko, men ingen effekt på den totale risikoen for død .

Intensiv blodsukkersenkning (HbA 1c <6%) i motsetning til standard blodsukkersenkning (HbA 1c på 7–7,9%) ser ikke ut til å endre dødeligheten. Målet med behandlingen er vanligvis en HbA 1c på 7 til 8% eller en fastende glukose på mindre enn 7,2 mmol/L (130 mg/dl); Imidlertid kan disse målene endres etter profesjonell klinisk konsultasjon, med tanke på spesielle farer for hypoglykemi og forventet levetid. Hypoglykemi er forbundet med bivirkninger hos eldre mennesker med type 2 diabetes. Til tross for retningslinjer som anbefaler at intensiv blodsukkerkontroll skal baseres på å balansere umiddelbare skader med langsiktige fordeler, blir mange mennesker-for eksempel mennesker med en forventet levetid på under ni år som ikke vil ha fordeler -overbehandlet .

Det anbefales at alle med type 2 diabetes får regelmessige øyeundersøkelser . Det er svake bevis som tyder på at behandling av tannkjøttsykdom ved skalering og rothøvling kan resultere i en liten kortsiktig forbedring av blodsukkernivået for personer med diabetes. Det er ingen holdepunkter for at denne forbedringen i blodsukkernivået opprettholdes lenger enn fire måneder. Det er heller ikke nok bevis for å avgjøre om medisiner for å behandle tannkjøttsykdom er effektive for å senke blodsukkernivået.

Livsstil

Trening

Et riktig kosthold og regelmessig mosjon er grunnlaget for diabetesbehandling, med en anmeldelse som indikerer at en større mengde trening forbedret resultatene. Regelmessig trening kan forbedre blodsukkerkontrollen, redusere fettinnholdet i kroppen og redusere lipidnivået i blodet.

Kosthold

En diabetisk diett som inkluderer kaloribegrensning for å fremme vekttap, anbefales generelt. Andre anbefalinger inkluderer vektlegging av inntak av frukt, grønnsaker, redusert mettet fett og fettfattige meieriprodukter, og med et inntak av makronæringsstoffer tilpasset den enkelte, for å fordele kalorier og karbohydrater gjennom dagen. Flere dietter kan være effektive, for eksempel diettmetoder for å stoppe hypertensjon (DASH), middelhavskosthold , fettfattig diett eller overvåket karbohydratdiett, for eksempel et lavt karbohydratdiett . Tyktflytende kosttilskudd kan være nyttig for de med diabetes.

Vegetarisk kosthold generelt har vært relatert til lavere diabetesrisiko, men gir ikke fordeler sammenlignet med dietter som tillater moderate mengder animalske produkter. Det er ikke nok bevis for at kanel forbedrer blodsukkernivået hos personer med diabetes type 2. En anmeldelse fra 2021 viste at inntak av nøtter ( valnøtter , mandler og hasselnøtter ) reduserte fastende blodsukker hos diabetikere.

Kulturelt tilpasset utdanning kan hjelpe mennesker med type 2 -diabetes å kontrollere blodsukkernivået i opptil 24 måneder. Det er ikke nok bevis for å avgjøre om livsstilsintervensjoner påvirker dødeligheten hos de som allerede har diabetes type 2.

Fra 2015 er det utilstrekkelige data til å anbefale ikke -næringsrike søtningsmidler, noe som kan bidra til å redusere kaloriinntaket.

Medisiner

Metformin 500 mg tabletter.

Kontroll av blodsukkeret

Det finnes flere klasser av medisiner mot diabetes . Metformin anbefales generelt som en førstelinjebehandling, da det er noen bevis på at det reduserer dødeligheten; denne konklusjonen stilles imidlertid spørsmålstegn ved. Metformin bør ikke brukes til personer med alvorlige nyre- eller leverproblemer.

Et annet oralt middel i en annen klasse eller insulin kan tilsettes hvis metformin ikke er tilstrekkelig etter tre måneder. Andre klasser av medisiner inkluderer: sulfonylurinstoffer , tiazolidindioner , dipeptidylpeptidase-4-hemmere , SGLT2-hemmere og glukagonlignende peptid-1-analoger . Fra 2015 var det ingen signifikant forskjell mellom disse agentene. En gjennomgang fra 2018 fant at SGLT2-hemmere og GLP-1-agonister, men ikke DPP-4-hemmere, var assosiert med lavere dødelighet enn placebo eller ingen behandling.

Rosiglitazon , et tiazolidindion, har ikke blitt funnet å forbedre langsiktige resultater, selv om det forbedrer blodsukkernivået. I tillegg er det assosiert med økte frekvenser av hjertesykdom og død.

Injeksjoner av insulin kan enten legges til oral medisin eller brukes alene. De fleste trenger ikke insulin i utgangspunktet . Når den brukes, tilsettes vanligvis en langtidsvirkende formulering om natten, mens oral medisin fortsettes. Dosene økes deretter til effekt (blodsukkernivået blir godt kontrollert). Når nattlig insulin er utilstrekkelig, kan insulin to ganger daglig oppnå bedre kontroll. De langtidsvirkende insulinene glargin og detemir er like sikre og effektive, og fremstår ikke som mye bedre enn nøytralt protamin Hagedorn (NPH) insulin , men ettersom de er betydelig dyrere, er de ikke kostnadseffektive fra og med 2010. Hos gravide. , insulin er vanligvis behandling av valg.

Blodtrykkssenkende

Mange internasjonale retningslinjer anbefaler blodtrykksmål som er lavere enn 140/90 mmHg for personer med diabetes. Imidlertid er det bare begrenset bevis på hva de lavere målene bør være. En systematisk gjennomgang fra 2016 fant potensiell skade på behandling av mål lavere enn 140 mmHg, og en påfølgende gjennomgang i 2019 fant ingen bevis for ytterligere fordeler ved at blodtrykket senkes til mellom 130 - 140 mmHg, selv om det var økt risiko for bivirkninger.

2015 anbefalinger fra American Diabetes Association er at personer med diabetes og albuminuri skal få en hemmer av renin-angiotensinsystemet for å redusere risikoen for progresjon til nyresykdom i sluttstadiet, kardiovaskulære hendelser og død. Det er noen bevis på at angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) er bedre enn andre hemmere av renin-angiotensinsystemet, for eksempel angiotensinreseptorblokkere (ARB) eller aliskiren for å forhindre kardiovaskulær sykdom. Selv om en nyere anmeldelse fant lignende effekter av ACEI og ARB på store kardiovaskulære og nyreutfall. Det er ingen bevis for at kombinasjon av ACEI og ARB gir ytterligere fordeler.

Annen

Bruken av aspirin for å forhindre kardiovaskulær sykdom i diabetes er kontroversiell. Aspirin anbefales hos personer med høy risiko for kardiovaskulær sykdom, men rutinemessig bruk av aspirin har ikke blitt funnet å forbedre resultatene ved ukomplisert diabetes. 2015 anbefalinger fra American Diabetes Association for bruk av aspirin (basert på ekspertkonsensus eller klinisk erfaring) er at bruk av lavdose aspirin er rimelig hos voksne med diabetes som har en middels risiko for kardiovaskulær sykdom (10 års risiko for kardiovaskulær sykdom, 5–10% ).

Vitamin D -tilskudd til personer med type 2 diabetes kan forbedre markører for insulinresistens og HbA1c.

Kirurgi

Vekttapskirurgi hos de som er overvektige er et effektivt tiltak for å behandle diabetes. Mange er i stand til å opprettholde normale blodsukkernivåer med lite eller ingen medisiner etter operasjon og langsiktig dødelighet reduseres. Det er imidlertid en kortsiktig dødelighetsrisiko på mindre enn 1% fra operasjonen. De kroppsmasseindeks tidsavgrensninger for når operasjonen er hensiktsmessig er ennå ikke klart. Det anbefales at dette alternativet vurderes hos de som ikke klarer å kontrollere både vekten og blodsukkeret.

Epidemiologi

Regionale diabetesrater ved hjelp av data fra 195 land i 2014

Globalt sett fra 2015 ble det anslått at det var 392 millioner mennesker med type 2 diabetes som utgjør omtrent 90% av diabetes tilfellene. Dette tilsvarer omtrent 6% av verdens befolkning. Diabetes er vanlig både i den utviklede og utviklede verden . Det er imidlertid uvanlig i de minst utviklede landene .

Kvinner ser ut til å ha større risiko, i likhet med visse etniske grupper, for eksempel sørasiater , stillehavsboere , latinoer og indianere . Dette kan skyldes økt følsomhet for en vestlig livsstil i visse etniske grupper. Tradisjonelt betraktet som en sykdom hos voksne, diagnostiseres type 2 diabetes i økende grad hos barn parallelt med stigende fedme . Type 2 diabetes er nå diagnostisert like ofte som type 1 diabetes hos tenåringer i USA.

Diabetesraten i 1985 ble estimert til 30 millioner, og økte til 135 millioner i 1995 og 217 millioner i 2005. Denne økningen antas hovedsakelig å skyldes den globale befolkningen aldring, en nedgang i mosjon og økende fedme. De fem landene med flest mennesker med diabetes fra 2000 er India med 31,7 millioner, Kina 20,8 millioner, USA 17,7 millioner, Indonesia 8,4 millioner og Japan 6,8 millioner. Det er anerkjent som en global epidemi av Verdens helseorganisasjon .

Historie

Diabetes er en av de første sykdommene som er beskrevet med et egyptisk manuskript fra ca.  1500 fvt og nevner "for stor tømming av urinen." De første beskrevne tilfellene antas å være av type 1 diabetes. Indiske leger omtrent på samme tid identifiserte sykdommen og klassifiserte den som madhumeha eller honningurin og bemerket at urinen ville tiltrekke maur. Begrepet "diabetes" eller "å passere gjennom" ble først brukt i 230 fvt av de greske Apollonius Memphites . Sykdommen var sjelden i løpet av det romerske imperiet med Galen som kommenterte at han bare hadde sett to tilfeller i løpet av karrieren.

Type 1 og type 2 diabetes ble identifisert som separate forhold for første gang av de indiske legene Sushruta og Charaka i 400–500 e.Kr. med type 1 assosiert med ungdom og type 2 med overvekt. Effektiv behandling ble ikke utviklet før i begynnelsen av 1900 -tallet da kanadierne Frederick Banting og Charles Best oppdaget insulin i 1921 og 1922. Dette ble fulgt av utviklingen av det langtidsvirkende NPH -insulinet på 1940 -tallet.

I 1916 foreslo Elliot Joslin at fastende er nyttig for mennesker med diabetes. Senere forskning har støttet dette, og vekttap er en førstelinjebehandling ved diabetes type 2.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser