Urinveisinfeksjon - Urinary tract infection

Urinveisinfeksjon
Andre navn Akutt blærebetennelse, enkel blærebetennelse, blæreinfeksjon, symptomatisk bakteriuri
Pyuria.JPG
Flere hvite blodlegemer sett i urinen til en person med urinveisinfeksjon ved bruk av mikroskopi
Spesialitet Smittsom sykdom , urologi
Symptomer Smerte med vannlating , hyppig vannlating, behov for vannlating til tross for å ha en tom blære
Årsaker Oftest Escherichia coli
Risikofaktorer Kvinnelig anatomi, samleie, diabetes , fedme , familiehistorie
Diagnostisk metode Basert på symptomer, urinkultur
Differensialdiagnose Vulvovaginitt , uretritt , betennelsesbetennelse i bekkenet , interstitiell blærebetennelse , nyresteinsykdom
Behandling Antibiotika ( nitrofurantoin eller trimetoprim/sulfametoksazol )
Frekvens 152  millioner (2015)
Dødsfall 196.500 (2015)

En urinveisinfeksjon ( UTI ) er en infeksjon som påvirker deler av urinveiene . Når det påvirker nedre urinveier er det kjent som en blæreinfeksjon ( blærebetennelse ), og når det påvirker det øvre urinveiene, er det kjent som en nyreinfeksjon ( pyelonefrit ). Symptomer fra en nedre urinveisinfeksjon inkluderer smerter ved vannlating , hyppig vannlating og behov for å urinere til tross for å ha en tom blære. Symptomer på en nyreinfeksjon inkluderer feber og flanksmerter, vanligvis i tillegg til symptomene på lavere UTI. Sjelden kan urinen virke blodig . Hos de helt gamle og de aller minste kan symptomene være vage eller uspesifikke.

Den vanligste årsaken til infeksjon er Escherichia coli , selv om andre bakterier eller sopp noen ganger kan være årsaken. Risikofaktorer inkluderer kvinnelig anatomi, samleie, diabetes , fedme og familiehistorie. Selv om samleie er en risikofaktor, er UTI ikke klassifisert som seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Nyreinfeksjon , hvis den oppstår, følger vanligvis en blæreinfeksjon, men kan også skyldes en blodbåren infeksjon . Diagnose hos unge friske kvinner kan være basert på symptomer alene. Hos de med vage symptomer kan diagnosen være vanskelig fordi bakterier kan være tilstede uten at det er en infeksjon. I kompliserte tilfeller eller hvis behandlingen mislykkes, kan en urinkultur være nyttig.

I ukompliserte tilfeller behandles UTI med et kort antibiotikakur som nitrofurantoin eller trimetoprim/sulfametoksazol . Resistensen mot mange av antibiotikaene som brukes for å behandle denne tilstanden øker. I kompliserte tilfeller kan det være nødvendig med et lengre kurs eller intravenøs antibiotika. Hvis symptomene ikke bedres om to eller tre dager, kan det være nødvendig med ytterligere diagnostisk testing. Fenazopyridin kan hjelpe mot symptomer. Hos de som har bakterier eller hvite blodlegemer i urinen, men som ikke har symptomer, er det vanligvis ikke nødvendig med antibiotika, selv om det er et unntak under graviditet. Hos de med hyppige infeksjoner kan et kort antibiotikakur tas så snart symptomene begynner, eller langvarige antibiotika kan brukes som et forebyggende tiltak.

Omtrent 150  millioner mennesker utvikler en urinveisinfeksjon i et gitt år. De er mer vanlige hos kvinner enn menn. Hos kvinner er de den vanligste formen for bakteriell infeksjon. Opptil 10% av kvinnene har en urinveisinfeksjon i et gitt år, og halvparten av kvinnene har minst en infeksjon på et tidspunkt i livet. De forekommer hyppigst mellom 16 og 35  år. Tilbakefall er vanlige. Urinveisinfeksjoner har blitt beskrevet siden antikken med den første dokumenterte beskrivelsen i Ebers Papyrus datert til ca. 1550 f.Kr.

Videooppsummering ( skript )

Tegn og symptomer

Urin kan inneholde pus (en tilstand som kalles pyuria ) sett fra en person med sepsis på grunn av en urinveisinfeksjon.

Nedre urinveisinfeksjon kalles også en blæreinfeksjon. De vanligste symptomene er brenning med vannlating og ofte urinering (eller trang til å urinere) i fravær av vaginal utslipp og betydelig smerte. Disse symptomene kan variere fra mild til alvorlig, og hos friske kvinner varer det i gjennomsnitt seks  dager. Noen smerter over skambenet eller i korsryggen kan være tilstede. Personer som opplever en øvre urinveisinfeksjon eller pyelonefrit , kan oppleve flanksmerter , feber eller kvalme og oppkast i tillegg til de klassiske symptomene på en nedre urinveisinfeksjon. Sjelden kan urinen virke blodig eller inneholde synlig pus i urinen .

Barn

Hos små barn kan det eneste symptomet på en urinveisinfeksjon (UTI) være feber. På grunn av mangelen på mer åpenbare symptomer, når kvinner under to år eller uomskårne menn under et år viser feber, anbefales en urinkultur av mange medisinske foreninger. Spedbarn kan mate dårlig, kaste opp, sove mer eller vise tegn på gulsott . Hos eldre barn kan ny oppstått urininkontinens (tap av blærekontroll) oppstå. Omtrent 1 av 400 spedbarn i alderen 1 til 3 måneder med UVI har også bakteriell meningitt .

Eldre

Urinveis symptomer mangler ofte hos eldre . Presentasjonene kan være vage med inkontinens, endring i mental status eller tretthet som de eneste symptomene, mens noen presenterer for en helsepersonell med sepsis , en infeksjon i blodet, som de første symptomene. Diagnosen kan være komplisert av det faktum at mange eldre har eksisterende inkontinens eller demens .

Det er rimelig å få en urinkultur hos de med tegn på systemisk infeksjon som kanskje ikke er i stand til å rapportere urinsymptomer, for eksempel når avansert demens er tilstede. Systemiske tegn på infeksjon inkluderer feber eller temperaturøkning på mer enn 1,1 ° C (2,0 ° F) fra vanlig, frysninger og økt antall hvite blodlegemer .

Årsaken

Uropatogen E. coli fra tarmen er årsaken til 80–85% av urinveisinfeksjoner som er ervervet av samfunnet, og Staphylococcus saprophyticus er årsaken til 5-10%. Sjelden kan de skyldes virus- eller soppinfeksjoner . Helse-assosierte urinveisinfeksjoner (hovedsakelig relatert til urinkateterisering ) involverer et mye bredere spekter av patogener, inkludert: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), sopppatogenet Candida albicans (9% ), og Enterococcus (7%) blant andre. Urinveisinfeksjoner på grunn av Staphylococcus aureus forekommer vanligvis sekundært til blodbårne infeksjoner. Chlamydia trachomatis og Mycoplasma genitalium kan infisere urinrøret, men ikke blæren. Disse infeksjonene er vanligvis klassifisert som uretritt i stedet for urinveisinfeksjon.

Samleie

Hos unge seksuelt aktive kvinner er seksuell aktivitet årsaken til 75–90% av blæreinfeksjoner, med risiko for infeksjon knyttet til hyppigheten av sex. Begrepet "bryllupsreise blærebetennelse" har blitt brukt på dette fenomenet med hyppige UVI under tidlig ekteskap. Hos postmenopausale kvinner påvirker ikke seksuell aktivitet risikoen for å utvikle UVI. Spermicidbruk , uavhengig av seksuell frekvens, øker risikoen for UTI. Membranbruk er også forbundet. Kondombruk uten spermicid eller bruk av p -piller øker ikke risikoen for ukomplisert urinveisinfeksjon.

Kjønn

Kvinner er mer utsatt for UTI enn menn fordi urinrøret hos kvinner er mye kortere og nærmere anus . Etter hvert som en kvinnes østrogennivå reduseres med overgangsalderen , øker risikoen for urinveisinfeksjoner på grunn av tap av beskyttende vaginal flora . I tillegg er vaginal atrofi som noen ganger kan oppstå etter overgangsalderen forbundet med tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Kronisk prostatitt i form av kronisk prostatitt/kronisk bekkenpine og kronisk bakteriell prostatitt (ikke akutt bakteriell prostatitt eller asymptomatisk inflammatorisk prostatitt ) kan forårsake tilbakevendende urinveisinfeksjoner hos menn. Risikoen for infeksjoner øker etter hvert som menn blir eldre. Selv om det ofte er bakterier i urinen til eldre menn, ser dette ikke ut til å påvirke risikoen for urinveisinfeksjoner.

Urinkateter

Urinkateterisering øker risikoen for urinveisinfeksjoner. Risikoen for bakteriuri (bakterier i urinen) er mellom tre og seks prosent per dag, og profylaktiske antibiotika er ikke effektive for å redusere symptomatiske infeksjoner. Risikoen for en assosiert infeksjon kan reduseres ved kateterisering bare når det er nødvendig, ved bruk av aseptisk teknikk for innsetting og vedlikehold av uhindret lukket drenering av kateteret.

Mannlige dykkere som bruker kondomkateter og kvinnelige dykkere som bruker eksterne fangstanordninger for tørrdraktene er også utsatt for urinveisinfeksjoner.

Andre

En disposisjon for blæreinfeksjoner kan kjøre i familier. Dette antas å være relatert til genetikk. Andre risikofaktorer inkluderer diabetes , er uomskåret og har en stor prostata . Hos barn er UTI forbundet med vesikoureteral refluks (en unormal bevegelse av urin fra blæren til urinleder eller nyrer ) og forstoppelse .

Personer med ryggmargsskade har økt risiko for urinveisinfeksjon, delvis på grunn av kronisk bruk av kateter, og delvis på grunn av ugyldig dysfunksjon. Det er den vanligste årsaken til infeksjon i denne befolkningen, så vel som den vanligste årsaken til sykehusinnleggelse.

Patogenese

Blæreinfeksjon

De bakterier som forårsaker urinveisinfeksjoner vanligvis gå inn i blæren via uretra. Imidlertid kan infeksjon også oppstå via blod eller lymfe . Det antas at bakteriene vanligvis overføres til urinrøret fra tarmen, med hunner med større risiko på grunn av deres anatomi. Etter å ha kommet inn i blæren, kan E. Coli festes til blæreveggen og danne en biofilm som motstår kroppens immunrespons.

Escherichia coli er den vanligste mikroorganismen, etterfulgt av Klebsiella og Proteus spp., Som forårsaker urinveisinfeksjon. Klebsiella og Proteus spp., Er ofte forbundet med steinsykdom. Tilstedeværelsen av grampositive bakterier som Enterococcus og Staphylococcus økte.

Den økte motstanden mellom urinpatogener mot kinolonantibiotika har blitt rapportert over hele verden og kan være en konsekvens av overforbruk og misbruk av kinoloner.

Diagnose

Flere basiller (stavformede bakterier, her vist som svarte og bønneformede) vist mellom hvite blodlegemer i urinmikroskopi. Disse endringene er tegn på en urinveisinfeksjon.

I enkle tilfeller kan diagnosen stilles og behandlingen gis basert på symptomer alene uten ytterligere laboratoriebekreftelse. I kompliserte eller tvilsomme tilfeller kan det være nyttig å bekrefte diagnosen via urinalyse , se etter tilstedeværelsen av urinnitrit , hvite blodlegemer (leukocytter) eller leukocyttesterase . En annen test, urinmikroskopi , ser etter tilstedeværelsen av røde blodlegemer , hvite blodlegemer eller bakterier. Urin kultur anses positivt dersom den viser en bakteriekoloniantall på mer enn eller lik 10 3 kolonidannende enheter per ml av en typisk urinveiene organisme. Antibiotisk sensitivitet kan også testes med disse kulturene, noe som gjør dem nyttige ved valg av antibiotikabehandling. Kvinner med negative kulturer kan imidlertid fortsatt forbedre seg med antibiotikabehandling. Siden symptomene kan være vage og uten pålitelige tester for urinveisinfeksjoner, kan diagnosen være vanskelig hos eldre.

Basert på pH

Normal pH i urinen er litt sur, med vanlige verdier på 6,0 til 7,5, men normalområdet er 4,5 til 8,0. En urin-pH på 8,5 eller 9,0 indikerer en urea-splittende organisme, for eksempel Proteus, Klebsiella eller Ureaplasma urealyticum; Derfor betyr en asymptomatisk pasient med høy pH UTI uavhengig av de andre urintestresultatene. Alkalisk pH kan også betegne struvitt nyrestein, som også er kjent som "infeksjonstein".

Klassifisering

En urinveisinfeksjon kan bare involvere nedre urinveier, i så fall er det kjent som en blæreinfeksjon. Alternativt kan det involvere øvre urinveier, i så fall er det kjent som pyelonefrit. Hvis urinen inneholder betydelige bakterier, men det ikke er symptomer, er tilstanden kjent som asymptomatisk bakteriuri . Hvis en urinveisinfeksjon involverer øvre tarmkanalen, og personen har diabetes mellitus , er gravid, er mann eller er immunkompromittert , anses det som komplisert. Ellers anses en kvinne som er frisk og før overgangsalderen som ukomplisert. Hos barn når en urinveisinfeksjon er forbundet med feber, anses det som en øvre urinveisinfeksjon.

Barn

For å stille diagnosen urinveisinfeksjon hos barn, kreves en positiv urinkultur. Forurensning utgjør en hyppig utfordring, avhengig av fremgangsmåten for innsamling anvendes, som derfor en cut-off på 10 5  er CFU / mL benyttes for en "ren-catch" mid strømprøven, 10 4  er CFU / mL brukes for kateter oppnådde prøvestykker, og 10 2  CFU/ml brukes til suprapubiske aspirasjoner (en prøve trukket direkte fra blæren med en nål). Bruk av "urinposer" for å samle prøver frarådes av Verdens helseorganisasjon på grunn av høy forurensning ved dyrking, og kateterisering foretrekkes hos de som ikke er toalettutdannet. Noen, for eksempel American Academy of Pediatrics, anbefaler nyre-ultralyd og cystourethrogram (for å se en persons urinrør og urinblære med sanntidsrøntgen mens de tisser) hos alle barn under to år som har hatt urinveisinfeksjon. Men fordi det er mangel på effektiv behandling hvis det oppdages problemer, anbefaler andre som National Institute for Health and Care Excellence bare rutinemessig avbildning hos de mindre enn seks måneder gamle eller som har uvanlige funn.

Differensialdiagnose

Hos kvinner med cervicitt (betennelse i livmorhalsen ) eller vaginitt (betennelse i skjeden ) og hos unge menn med UTI -symptomer, kan en Chlamydia trachomatis- eller Neisseria gonorrhoeae -infeksjon være årsaken. Disse infeksjonene er vanligvis klassifisert som urinrør i stedet for urinveisinfeksjon. Vaginitt kan også skyldes en soppinfeksjon . Interstitiell blærebetennelse (kronisk smerte i blæren) kan vurderes for personer som opplever flere episoder med UTI -symptomer, men urinkulturer forblir negative og forbedres ikke med antibiotika. Prostatitt (betennelse i prostata ) kan også vurderes i differensialdiagnosen.

Hemoragisk blærebetennelse , preget av blod i urinen , kan forekomme sekundært til en rekke årsaker, inkludert: infeksjoner, strålebehandling , underliggende kreft, medisiner og giftstoffer. Medisiner som vanligvis forårsaker dette problemet inkluderer det kjemoterapeutiske stoffet cyklofosfamid med en mengde på 2 til 40%. Eosinofil blærebetennelse er en sjelden tilstand hvor eosinofiler er tilstede i blæreveggen. Tegn og symptomer ligner en blæreinfeksjon. Årsaken er ikke helt klar; Det kan imidlertid blant annet være knyttet til matallergi , infeksjoner og medisiner.

Forebygging

Det er ikke bekreftet at en rekke tiltak påvirker UTI -frekvensen, inkludert: vannlating umiddelbart etter samleie, typen undertøy som brukes, personlige hygienemetoder som brukes etter vannlating eller avføring , eller om en person vanligvis bader eller dusjer. Det er på samme måte mangel på bevis for effekten av å holde urinen, bruke tampong og douching . Hos de med hyppige urinveisinfeksjoner som bruker spermicid eller membran som prevensjonsmetode, anbefales det å bruke alternative metoder. Hos de med godartet prostatahyperplasi ser det ut til at urinering i sittende stilling forbedrer tømming av blæren, noe som kan redusere urinveisinfeksjoner i denne gruppen. En annen måte å forhindre UTI på er å tørke fra forsiden til baksiden for å forhindre risikoen for bakterien fra tarmen som sentrerer urinrøret .

Bruk av urinkateter så lite og så kort tid som mulig og hensiktsmessig pleie av kateteret når det brukes, forhindrer kateterassosierte urinveisinfeksjoner . De bør settes inn ved hjelp av steril teknikk på sykehuset, men ikke-steril teknikk kan være passende for de som selvkateteriserer. Urinkateteroppsettet bør også holdes forseglet. Bevis støtter ikke en signifikant reduksjon i risiko ved bruk av kateter av sølvlegering.

Medisiner

For de med tilbakevendende infeksjoner, er det et lavt antibiotikabruk å ta et kort antibiotikakur når hver infeksjon oppstår. Et langvarig kurs med daglig antibiotika er også effektivt. Medisiner som ofte brukes inkluderer nitrofurantoin og trimetoprim/sulfametoksazol . Methenamin er et annet middel som brukes til dette formålet, som i blæren, hvor surheten er lav, det produserer formaldehyd som det ikke utvikler motstand mot. Noen anbefaler mot langvarig bruk på grunn av bekymringer om antibiotikaresistens .

I tilfeller der infeksjoner er relatert til samleie, kan det være nyttig å ta antibiotika etterpå. Hos postmenopausale kvinner har lokal vaginal østrogen funnet å redusere gjentakelse. I motsetning til aktuelle kremer har ikke bruk av vaginal østrogen fra pessarer vært så nyttig som antibiotika med lav dose. Antibiotika etter kortsiktig urinkateterisering reduserer den påfølgende risikoen for blæreinfeksjon. En rekke vaksiner er under utvikling fra og med 2018.

Barn

Bevisene for at forebyggende antibiotika reduserer urinveisinfeksjoner hos barn er dårlige. Imidlertid er tilbakevendende UTI en sjelden årsak til ytterligere nyreproblemer hvis det ikke er noen underliggende abnormiteter i nyrene, noe som resulterer i mindre enn en tredjedel av en prosent (0,33%) av kronisk nyresykdom hos voksne. Hvorvidt rutinemessig omskjæring forhindrer UTI har ikke blitt godt studert fra 2011.

Alternativ medisin

Noen undersøkelser tyder på at tranebær (juice eller kapsler) kan redusere antall UTI hos de med hyppige infeksjoner. En Cochrane -gjennomgang konkluderte med at fordelen, hvis den eksisterer, er liten; det gjorde også en randomisert kontrollert studie i 2016. Langsiktig toleranse er også et problem med gastrointestinal uro som forekommer hos mer enn 30%. Tranebærjuice er derfor foreløpig ikke anbefalt for denne indikasjonen. Fra 2015 krever probiotika ytterligere studier for å avgjøre om de er fordelaktige. Rollen til urin mikrobiomer i å opprettholde urinveis helse er ikke godt forstått som fra 2015.

Behandling

Hoveddelen av behandlingen er antibiotika . Fenazopyridin blir av og til foreskrevet i løpet av de første dagene i tillegg til antibiotika for å hjelpe med brenning og haster som noen ganger kjennes under blæreinfeksjon. Imidlertid anbefales det ikke rutinemessig på grunn av sikkerhetshensyn ved bruk, spesielt en forhøyet risiko for methemoglobinemi (høyere enn normalt nivå av methemoglobin i blodet). Paracetamol kan brukes mot feber. Det er ingen gode bevis for bruk av tranebærprodukter for behandling av nåværende infeksjoner.

Fosfomycin kan brukes som en effektiv behandling for både UTI og kompliserte UTI inkludert akutt pyelonefrit. Standardregimet for kompliserte UTI er en oral 3g dose administrert en gang hver 48 eller 72 timer i totalt 3 doser eller 6 gram hver 8. time i 7 dager til 14 dager når fosfomycin gis i IV -form.

Asymptomatisk bakteriuri

De som har bakterier i urinen, men ikke har symptomer, bør vanligvis ikke behandles med antibiotika. Dette inkluderer de som er gamle, de med ryggmargsskader og de som har urinkateter. Graviditet er et unntak, og det anbefales at kvinner tar 7  dager med antibiotika. Hvis den ikke behandles, fører det til at opptil 30% av mødrene utvikler pyelonefrit og øker risikoen for lav fødselsvekt og for tidlig fødsel . Noen støtter også behandling av de med diabetes og behandling før urinveisprosedyrer som sannsynligvis vil forårsake blødning.

Ukomplisert

Ukompliserte infeksjoner kan diagnostiseres og behandles basert på symptomer alene. Antibiotika tatt gjennom munnen, for eksempel trimetoprim/sulfametoksazol, nitrofurantoin eller fosfomycin er vanligvis første linje. Cefalosporiner , amoksicillin/klavulansyre eller fluorokinolon kan også brukes. Imidlertid har antibiotikaresistensen mot fluorokinoloner blant bakteriene som forårsaker urinveisinfeksjoner vært økende. The Food and Drug Administration (FDA) fraråder bruken av fluorokinoloner, inkludert en eske advarsel , når andre muligheter er tilgjengelige på grunn av høyere risiko for alvorlige bivirkninger, slik som senebetennelse , ruptur og forverring av myasthenia gravis . Disse medisinene reduserer utvinningstiden vesentlig, og alle er like effektive. En tre dagers behandling med trimetoprim/sulfametoksazol eller fluorokinolon er vanligvis tilstrekkelig, mens nitrofurantoin krever 5-7  dager. Fosfomycin kan brukes som en enkelt dose, men er ikke like effektivt.

Fluorokinoloner anbefales ikke som første behandling. The Infectious Diseases Society of America uttaler dette på grunn av bekymringen for å generere resistens mot denne klassen medisiner. Amoksicillin-klavulanat virker mindre effektivt enn andre alternativer. Til tross for denne forhåndsregelen, har det utviklet seg noen motstand mot alle disse medisinene knyttet til deres utbredte bruk. Trimetoprim alene anses å være ekvivalent med trimetoprim/sulfametoksazol i noen land. For enkle UVI reagerer barn ofte på et tredagers antibiotikakur. Kvinner med tilbakevendende enkle UTI er over 90% nøyaktige i å identifisere nye infeksjoner. De kan dra nytte av egenbehandling ved forekomst av symptomer med medisinsk oppfølging bare hvis den første behandlingen mislykkes.

Komplisert

Kompliserte UTI er vanskeligere å behandle og krever vanligvis mer aggressiv evaluering, behandling og oppfølging. Det kan kreve å identifisere og adressere den underliggende komplikasjonen. Økende antibiotikaresistens skaper bekymring for fremtiden for behandling av personer med komplisert og tilbakevendende UTI.

Pyelonefrit

Pyelonefrit behandles mer aggressivt enn en enkel blæreinfeksjon ved bruk av enten et lengre kurs av orale antibiotika eller intravenøs antibiotika. Sju dager med oral fluorokinolon ciprofloxacin brukes vanligvis i områder der resistensraten er mindre enn 10%. Hvis de lokale resistensratene er større enn 10%, foreskrives ofte en dose intravenøs ceftriaxon . Trimetoprim/sulfametoksazol eller amoksicillin/klavulanat oralt i 14 dager er et annet rimelig alternativ. Hos de som viser mer alvorlige symptomer, kan det være nødvendig med innleggelse på sykehus for pågående antibiotika. Komplikasjoner som urinveisobstruksjon fra en nyrestein kan vurderes hvis symptomene ikke forbedres etter to eller tre dagers behandling.

Prognose

Med behandling forbedres symptomene vanligvis innen 36  timer. Opptil 42% av ukompliserte infeksjoner kan løse seg selv i løpet av få dager eller uker.

Epidemiologi

Urinveisinfeksjoner er den hyppigste bakterielle infeksjonen hos kvinner. De forekommer hyppigst mellom 16 og 35  år, med 10% av kvinnene som får en infeksjon årlig og mer enn 40–60% får en infeksjon på et eller annet tidspunkt i livet. Tilbakefall er vanlig, med nesten halvparten av mennesker som får en ny infeksjon i løpet av et år. Urinveisinfeksjoner forekommer fire ganger oftere hos kvinner enn menn. Pyelonefrit forekommer mellom 20–30 ganger sjeldnere. De er den vanligste årsaken til at sykehuservervede infeksjoner står for omtrent 40%. Prisen på asymptomatiske bakterier i urinen øker med alderen fra to til sju prosent hos kvinner i fertil alder til så høyt som 50% hos eldre kvinner i omsorgsboliger. Prisen på asymptomatiske bakterier i urinen blant menn over 75 år er mellom 7-10%. Asymptomatiske bakterier i urinen forekommer i 2% til 10% av svangerskapene.

Urinveisinfeksjoner kan påvirke 10% av mennesker i barndommen. Blant barn er urinveisinfeksjoner vanligst hos uomskårne menn under tre måneder, etterfulgt av kvinner under ett år. Estimater på frekvens blant barn varierer imidlertid mye. I en gruppe barn med feber, i alderen mellom fødsel og to år, ble to til 20% diagnostisert med UVI.

Samfunn og kultur

I USA utgjør urinveisinfeksjoner nesten syv millioner kontorbesøk, en million akuttmottaksbesøk og hundre tusen sykehusinnleggelser hvert år. Kostnaden for disse infeksjonene er betydelig både når det gjelder tap av arbeidstid og medisinsk behandling. I USA er de direkte behandlingskostnadene estimert til 1,6  milliarder  USD årlig.

Historie

Urinveisinfeksjoner har blitt beskrevet siden antikken med den første dokumenterte beskrivelsen i Ebers Papyrus datert til ca. 1550 f.Kr. Det ble beskrevet av egypterne som "å sende varme fra blæren". Effektiv behandling skjedde ikke før utviklingen og tilgjengeligheten av antibiotika på 1930 -tallet, før det ble anbefalt urter, blodutslipp og hvile.

Svangerskap

Urinveisinfeksjoner er mer bekymrende under graviditet på grunn av økt risiko for nyreinfeksjoner. Under graviditet øker høye progesteronnivåer risikoen for redusert muskeltonus i urinlederne og blæren, noe som fører til større sannsynlighet for refluks, hvor urin strømmer tilbake opp i urinlederne og mot nyrene. Selv om gravide ikke har økt risiko for asymptomatisk bakteriuri, har bakterien 25–40% risiko for nyreinfeksjon hvis bakterien er tilstede. Hvis urintesting viser tegn på en infeksjon - selv i fravær av symptomer - anbefales behandling. Cephalexin eller nitrofurantoin brukes vanligvis fordi de generelt anses å være trygge under graviditet. En nyreinfeksjon under graviditet kan føre til for tidlig fødsel eller preeklampsi (en tilstand av høyt blodtrykk og nedsatt nyrefunksjon under graviditet som kan føre til anfall ). Noen kvinner har UVI som stadig kommer tilbake i svangerskapet, og for tiden er det ikke nok forskning på hvordan de best kan behandle disse infeksjonene.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser