Synsfelt - Visual field

Den visuelle feltet er "spatial rekke visuelle opplevelser tilgjengelig for observasjon i introspectionist psykologiske eksperimenter". Eller ganske enkelt kan synsfelt defineres som hele området som kan sees når et øye er festet rett på et punkt.

Tilsvarende konsept for optiske instrumenter og bildesensorer er synsfeltet (FOV).

I optometri , oftalmologi og nevrologi brukes en synsfelttest for å avgjøre om synsfeltet er påvirket av sykdommer som forårsaker lokalt skotom eller et mer omfattende synstap eller reduksjon i følsomhet (økning i terskel).

Normale grenser

Det klassiske bildet om formen og størrelsen på synsfeltet av Harry Moss Traquair i sin bok "Clinical Perimetry" (1938; modifisert for å vise det vesentlige). Det viser at synsfeltet er betraktelig større på den tidsmessige siden enn det ofte angitte 90 ° omfanget. Lignende grenser ble allerede rapportert på 1800 -tallet.

Det normale (monokulære) menneskelige synsfeltet strekker seg til omtrent 60 grader nasalt (mot nesen eller innover) fra den vertikale meridianen i hvert øye, til 107 grader midlertidig (vekk fra nesen eller utover) fra den vertikale meridianen, og omtrent 70 grader over og 80 under den horisontale meridianen.

Det kikkertvisuelle feltet er overlagringen av de to monokulære feltene. I kikkertfeltet blir området til venstre for den vertikale meridianen referert til som det venstre synsfeltet (som er tidsmessig for venstre og nasalt for høyre øye); en tilsvarende definisjon gjelder for det rette synsfeltet. De fire områdene avgrenset av den vertikale og horisontale meridianen kalles øvre/nedre venstre/høyre kvadrant. I EU er minimumskravet til å kjøre 50 grader til hver side av den vertikale meridianen og totalt 120 grader horisontalt og 20 grader over og under den horisontale meridianen. Den gule flekk svarer til den sentrale 17 grader diameter av det visuelle feltet; den fovea til de sentrale 5.2 grader, og den foveola til 1-1,2 grader diameter.

Nesen ligger i synsfeltet til begge øynene, men på grunn av senere behandling utført i hjernen, blir den ikke lagt merke til under normale synsoppgaver.

Måling av synsfeltet

Synsfeltet måles ved perimetri . Dette kan være kinetisk, hvor lyspunkter vises på det hvite indre av en halv kule og sakte beveges innover til observatøren ser dem, eller statisk, der lyspunktene blinker med varierende intensitet på faste steder i sfæren til det oppdages av emnet. Vanlige perimeter er den automatiserte Humphrey Field Analyzer, Optopol Perimeters, Octopus, Heidelberg Edge Perimeter eller Oculus.

En annen metode er å bruke et kampimeter , en liten enhet med flatskjerm designet for å måle det sentrale synsfeltet.

Lyspunktmønstre som tester de sentrale 24 grader eller 30 grader av synsfeltet, er mest brukt. De fleste omkretser kan også teste opptil 80 eller 90 eller til og med 120 grader.

En annen metode er at utøveren holder opp 1, 2 eller 5 fingre i de fire kvadranter og midten av en pasients synsfelt (med det andre øyet dekket). Dette er også kjent som konfronterende felttesting. Hvis pasienten er i stand til å rapportere antall fingre på riktig måte sammenlignet med synsfeltet til utøveren, blir det normale resultatet registrert som "fullt til fingertelling" (ofte forkortet FTFC). Den blinde flekken kan også vurderes ved å holde en liten gjenstand mellom utøveren og pasienten. Ved å sammenligne når objektet forsvinner for utøveren, kan en persons blinde flekk identifiseres. Det er mange varianter av denne typen undersøkelser (f.eks. Vinglende fingre ved visuell periferi i kardinalaksene).

Tap av synsfelt

Synsfelttap kan oppstå på grunn av mange sykdommer eller lidelser i øyet , synsnerven eller hjernen . For øyet, for eksempel, forårsaker glaukom perifere feltdefekter. Makuladegenerasjon og andre sykdommer som påvirker makulaen forårsaker sentrale feltdefekter. Lesjoner av synsveien forårsaker karakteristiske former for synsforstyrrelser, inkludert homonym hemianopsi , kvadrantanopsi og scotomata.

Hovedklassifiseringen av synsfeltdefekter er i

Lesjoner i øyets netthinne (heteronyme feltdefekter ved glaukom og AMD)
Lesjoner av synsnerven (heteronyme feltdefekter)
Lesjoner i chiasmen (f.eks. Bitemporal hemianopi, tap av syn på sidene)
Lesjoner etter chiasmen (homonyme feltdefekter som homonym hemianopi , Quadrantanopia , homonym scotomata )

Andre karakteriseringer er:

Høydefeltfeil, tap av syn over eller under den horisontale meridianen - assosiert med okulære abnormiteter
Sentral skotom , tap av sentralt syn
Perifert feltfall inkludert tunnelsyn
Generalisert depresjon av hele synsfeltet

Synsfeltdefekter ved glaukom

Ved glaukom skyldes defekter i synsfeltet på grunn av skade på retinal nervefiberlag . Feltdefekter sees hovedsakelig ved primær åpenvinklet glaukom. På grunn av den unike anatomien til RNFL, sees mange merkbare mønstre i synsfeltet. De fleste av de tidlige glaukomforandringene er sett innenfor det sentrale synsfeltet, hovedsakelig i Bjerrum-området, 10 ° -20 ° fra fiksering.

Følgende er de vanlige glaukomfeltfeilene:

Bjerrums område og typer skotomer på synsfeltet

Generalisert depresjon : Generalisert depresjon ses i tidlige stadier av glaukom og mange andre tilstander. Mild innsnevring av det sentrale og perifere synsfeltet på grunn av isoptersammentrekning kommer under generalisert depresjon. Hvis alle isoptrene viser lignende depresjon til samme punkt, kalles det en sammentrekning av synsfeltet. Relative paracentral scotomas er områdene der mindre og svakere mål ikke oppdages av pasienten. Større og lysere mål kan sees. Små parentrale depresjoner, hovedsakelig superonasale, forekommer ved normalspenningsglaukom (NTG). Den generaliserte depresjonen av hele feltet kan også forekomme ved grå stær.
Blotting av blind flekk : Blotting av blind spot betyr utelukkelse av blindpunktet fra sentralfeltet på grunn av innadgående kurve av den ytre grensen til 30 ° sentralfeltet. Det er bare en tidlig, uspesifikk synsfeltendring, uten mye diagnostisk verdi ved glaukom.
Lite vingeformet Paracentral scotoma : Små vingeformet Paracentral scotoma i Bjerrums område er den tidligste klinisk signifikante feltdefekten som er sett ved glaukom. Det kan også være assosiert med nesetrinn. Scotoma kan sees over eller under den blinde flekken.
Siedels sigdformede scotoma: Paracentral scotoma slutter seg til den blinde flekken for å danne Siedels sigdformede scotoma.
Arcuate eller Bjerrum's scotoma : Denne typen scotoma dannes på senere stadier av glaukom ved forlengelse av Seidels scotoma i et område enten over eller under fikseringspunktet for å nå den horisontale linjen. Perifert gjennombrudd kan oppstå på grunn av skade på nervefibre.
Ring eller dobbelt buet scotoma : To bueformede scotomas går sammen for å danne et Ring eller Double arcuate scotoma. Denne defekten sees i avanserte stadier av glaukom.
Roennes sentrale nesetrinn : Det opprettes når to bueformede scotomer løper i forskjellige buer for å danne en rettvinklet defekt. Dette sees også i avanserte stadier av glaukom.
Perifere feltdefekter : Defekter i perifere felt kan oppstå i tidlige eller sene stadier av glaukom. Roennes perifere nesetrinn oppstår på grunn av sammentrekning av perifer isopter.
Tubulært syn : Siden makulære fibre er de mest motstandsdyktige mot glaukomskader, forblir sentralt syn upåvirket til slutten av glaukom. Det resulterer i tubulært syn, eller tunnelsyn , ved tap av perifert syn med beholdning av sentralt syn, noe som resulterer i et innsnevret sirkulært tunnellignende synsfelt. Retinitis pigmentosa , er en annen sykdom som forårsaker tubulært syn.
Temporal øya : Det sees også i sluttfaser av glaukom. Tidsøyene ligger utenfor det sentrale 24 til 30 ° synsfeltet, så det er kanskje ikke synlig med standard sentrale feltmålinger utført ved DrDeramus.

Feltfeil i makuladegenerasjon (AMD)

Den gule flekk på netthinnen er det sentrale område i det visuelle feltet på omtrent 10 til 17 grader diameter (i synsvinkelen). Den er ansvarlig for høyoppløselig syn i godt lys, spesielt for lesing . Mange sykdommer som påvirker makulaen kan forårsake defekter i det sentrale synsfeltet, blant dem Metamorphopsia og sentrale scotomer .

Feltdefekter ved visuelle sti lesjoner

Visuelle veibeskader
Fra topp til bunn:
1. Fullstendig tap av syn i høyre øye
2. Bitemporal hemianopi
3. Homonymt hemianopi
4. Quadrantanopia
5. & 6. Quadrantanopia med makulær sparing

Den visuelle banen består av strukturer som bærer visuell informasjon fra netthinnen til hjernen . Lesjoner i banen forårsaker en rekke synsfeltdefekter. Type feltfeil kan hjelpe til med å lokalisere hvor lesjonen er plassert (se figur).

En lesjon i synsnerven i det ene øyet forårsaker delvis eller fullstendig tap av synet i det samme øyet, med et intakt synsfelt i det andre øyet.
En lesjon ved den proksimale delen av optisk nerve i det ene øyet forårsaker, sentralfeltdefekt i det ene øyet og tidsmessig halvfeltdefekt i det andre øyet (ikke vist på figuren).
En lesjon i midten av optisk chiasma forårsaker bitemporal hemianopi
En lesjon i optisk kanal , eller som involverer fullstendig optisk stråling, forårsaker homonim hemianopi
Når en del av optisk stråling i parietallappen påvirkes, kan den resulterende feltdefekten være dårligere kvadranthemianopi

Nevrologiske årsaker til synsfeltdefekter

Cerebral parese : Felttap på grunn av cerebral parese kan være hemianopisk og påvirke selv øvre eller nedre halvdel, sentralt skotom, perifert skotom eller synsøyer.
Epilepsi : Selv om feltfeil sjelden er assosiert med epilepsi, kan det oppstå defekter etter kirurgi i tinningloben for epilepsi.
Periventrikulær leukomalasi (PVL): Bilaterale dårligere synsfeltfeil kan oppstå på grunn av skade på optiske stråler

Andre årsaker til feltfeil

Generalisert depresjon sees ved grå stær
Sentralt tap av synsfelt sees ved optisk nevritt , Leber arvelig optisk nevropati , makulært hull , kjegledystrofi, filial retinal arterieokklusjon etc.
Perifert tap av synsfelt inkludert tunnelsyn sees ved Retinal løsrivelse , Retinitis pigmentosa , Filial retinal veneokklusjon etc.
Hemianopi og kvadrantanopi ses hos pasienter med slag , traumatisk hjerneskade , svulst etc.
Altitudinal synsfeltdefekt ses fremre iskemisk optisk nevropati , komprimerende nevropati (på grunn av en svulst eller aneurisme), grenartet retinal artikkuloklusjon, grenokinal retinal veneokklusjon, Coloboma , Papillødem , lesjoner i visuell cortex etc.