Vekttap - Weight loss

Vekttap
Før og etter sammenligning av vekttap 2015-06-25.png

Vekttap , i sammenheng med medisin, helse eller fysisk form , refererer til en reduksjon av den totale kroppsmassen , med et gjennomsnittlig tap av væske, kroppsfett ( fettvev ) eller magert masse (nemlig beinmineralforekomster, muskler, sener og annet bindevev). Vekttap kan enten oppstå utilsiktet på grunn av underernæring eller en underliggende sykdom, eller fra et bevisst forsøk på å forbedre en faktisk eller oppfattet overvektig eller overvektig tilstand. "Uforklarlig" vekttap som ikke er forårsaket av reduksjon i kaloriinntak eller trening kalles kakeksi og kan være et symptom på en alvorlig medisinsk tilstand . Intensivt vekttap er ofte referert til som slanking .

Bevisst

Intensjonelt vekttap er tap av total kroppsmasse som et resultat av forsøk på å forbedre kondisjon og helse, eller for å endre utseende gjennom slanking. Vekttap er den viktigste behandlingen for fedme , og det er betydelige bevis på at dette kan forhindre progresjon fra prediabetes til type 2-diabetes med et 7-10% vekttap og håndtere kardiometabolsk helse for diabetikere med et vekttap på 5-15%.

Vekttap hos personer som er overvektige eller overvektige kan redusere helserisiko, øke kondisjonen og kan forsinke utbruddet av diabetes. Det kan redusere smerte og øke bevegelsen hos personer med slitasjegikt i kneet. Vekttap kan føre til reduksjon i hypertensjon (høyt blodtrykk), men hvorvidt dette reduserer hypertensjonsrelatert skade er uklart. Vekttap oppnås ved å ha en livsstil der færre kalorier blir brukt enn det som er brukt. Depresjon, stress eller kjedsomhet kan bidra til vektøkning, og i disse tilfellene anbefales enkeltpersoner å søke medisinsk hjelp. En studie fra 2010 fant at slankere som fikk en full natts søvn mistet mer enn dobbelt så mye fett som søvnfattige slankere. Selv om hypotesen om at tilskudd av vitamin D kan hjelpe, støtter ikke studier dette. Flertallet av slankere går opp igjen i vekt på lang sikt. I henhold til UK National Health Service og diettretningslinjene for amerikanere, gjør de som oppnår og klarer en sunn vekt det mest vellykkede ved å være forsiktig med å konsumere akkurat nok kalorier for å dekke deres behov, og være fysisk aktiv.

For at vekttap skal være permanent, må endringer i kosthold og livsstil også være permanente. Det er bevis på at rådgivning eller trening alene ikke resulterer i vekttap, mens slanking alene resulterer i meningsfullt langsiktig vekttap, og en kombinasjon av slanking og trening gir de beste resultatene. Måltidserstatninger, orlistat og svært lavt kaloriinnhold gir også et meningsfullt vekttap.

Teknikker

De minst påtrengende metodene for vekttap, og de som oftest anbefales, er justeringer av spisemønstre og økt fysisk aktivitet, vanligvis i form av trening. The World Health Organization anbefaler at folk kombinere en reduksjon av bearbeidet mat høy i mettet fett , sukker og salt og kaloriinnholdet i dietten med en økning i fysisk aktivitet. Egenkontroll av kosthold, mosjon og vekt er fordelaktige strategier for vekttap, spesielt tidlig i vekttapsprogrammene. Forskning indikerer at de som logger maten omtrent tre ganger om dagen og omtrent 20 ganger per måned, er mer sannsynlig å oppnå klinisk signifikant vekttap.

Kartongemballasjen til to medisiner som brukes til å behandle fedme.  Orlistat er vist ovenfor under merkenavnet Xenical i en hvit pakke med Roche -merke.  Sibutramine er under merkenavnet Meridia.  Orlistat er også tilgjengelig som Alli i Storbritannia.  A på Abbott Laboratories -logoen er på den nedre halvdelen av pakken.
Orlistat (Xenical) den mest brukte medisinen for å behandle fedme og sibutramin (Meridia) en medisin som er trukket tilbake på grunn av kardiovaskulære bivirkninger

En økning i fiberinntaket anbefales for å regulere avføringen . Andre metoder for vekttap inkluderer bruk av medisiner og kosttilskudd som reduserer appetitten , blokkerer fettabsorpsjon eller reduserer magevolum. Bariatrisk kirurgi kan være indikert i tilfeller av alvorlig fedme. To vanlige bariatriske kirurgiske inngrep er gastrisk bypass og gastrisk banding . Begge kan være effektive for å begrense inntaket av matenergi ved å redusere størrelsen på magen, men som med enhver kirurgisk prosedyre kommer begge med sin egen risiko som bør vurderes i samråd med lege. Kosttilskudd , selv om de er mye brukt, regnes ikke som et sunt alternativ for vekttap. Mange er tilgjengelige, men svært få er effektive på lang sikt.

Virtuelt magebånd bruker hypnose for å få hjernen til å tro at magen er mindre enn den egentlig er, og dermed redusere mengden mat som inntas. Dette fører til en vektreduksjon. Denne metoden kompletteres med psykologisk behandling for angstbehandling og med hypnopedi . Det har blitt forsket på bruk av hypnose som et alternativ for vektkontroll. I 1996 fant en studie at kognitiv atferdsterapi var mer effektiv for vektreduksjon hvis forsterket med hypnose. Aksept- og engasjementsterapi , en mindfulness -tilnærming til vekttap, har vist seg å være nyttig. Herbal medisiner har også blitt foreslått; Det er imidlertid ingen sterke bevis på at urtemedisiner er effektive.

Vekttapindustri

Det er et betydelig marked for produkter som hevder å gjøre vekttap enklere, raskere, billigere, mer pålitelig eller mindre smertefull. Disse inkluderer bøker, DVDer, CDer, cremer, lotioner, piller, ringer og øredobber, kroppsinnpakninger, kroppsbelter og andre materialer, treningssentre , klinikker, personlige trenere , vekttapgrupper og matvarer og kosttilskudd .

I 2008 ble det mellom 33 og 55 milliarder dollar årlig brukt i USA på vekttapsprodukter og -tjenester, inkludert medisinske prosedyrer og legemidler, og vekttapssentre tok mellom 6 og 12 prosent av de totale årlige utgiftene. Over 1,6 milliarder dollar per år ble brukt på kosttilskudd for vekttap. Omtrent 70 prosent av amerikanernes slankingforsøk er av selvhjelpende art.

I Vest-Europa toppet salget av vekttapsprodukter, unntatt reseptbelagte medisiner, 1,25 milliarder euro (900 millioner pund/1,4 milliarder dollar) i 2009.

Den vitenskapelige soliditeten til kommersielle dietter fra kommersielle vektkontrollorganisasjoner varierer mye, og er tidligere ikke-bevisbasert, så det er bare begrenset bevis som støtter bruken av dem, på grunn av høye utslippshastigheter. Kommersielle dietter resulterer i beskjedent vekttap på lang sikt, med lignende resultater uavhengig av merke, og på samme måte som ikke-kommersielle dietter og standardpleie. Omfattende diettprogrammer, som gir råd og mål for kaloriinntak, er mer effektive enn slanking uten veiledning ("selvhjelp"), selv om bevisene er svært begrensede. The National Institute for Health and Clinical Excellence utviklet et sett av essensielle kriterier for å bli møtt av kommersielle vekt forvaltningsorganisasjoner til å bli godkjent.

Utilsiktet

Kjennetegn

Utilsiktet vekttap kan skyldes tap av kroppsfett, tap av kroppsvæsker, muskelatrofi eller en kombinasjon av disse. Det blir generelt sett på som et medisinsk problem når minst 10% av en persons kroppsvekt har gått tapt på seks måneder eller 5% den siste måneden. Et annet kriterium som brukes for å vurdere for lav vekt er kroppsmasseindeksen (BMI). Imidlertid kan enda mindre mengder vekttap være en årsak til alvorlig bekymring hos en skrøpelig eldre person.

Utilsiktet vekttap kan oppstå på grunn av et utilstrekkelig næringsrikt kosthold i forhold til en persons energibehov (vanligvis kalt underernæring ). Sykdomsprosesser, endringer i stoffskiftet, hormonelle endringer, medisiner eller andre behandlinger, sykdoms- eller behandlingsrelaterte diettendringer eller redusert appetitt forbundet med en sykdom eller behandling kan også forårsake utilsiktet vekttap. Dårlig utnyttelse av næringsstoffer kan føre til vekttap, og kan være forårsaket av fistler i mage-tarmkanalen, diaré , interaksjon mellom medikamenter og næringsstoffer, enzymtap og muskelatrofi.

Fortsatt vekttap kan forverres til sløsing, en vagt definert tilstand kalt kakeksi. Kakeksi skiller seg delvis fra sult fordi det innebærer en systemisk inflammatorisk respons. Det er assosiert med dårligere utfall. I de avanserte stadiene av progressiv sykdom kan stoffskiftet endres slik at de går ned i vekt selv når de får det som normalt anses som tilstrekkelig ernæring og kroppen ikke kan kompensere. Dette fører til en tilstand som kalles anorexia cachexia syndrom (ACS), og ytterligere ernæring eller tilskudd er usannsynlig å hjelpe. Symptomer på vekttap fra ACS inkluderer alvorlig vekttap fra muskler i stedet for kroppsfett, tap av matlyst og metthetsfølelse etter å ha spist små mengder, kvalme , anemi, svakhet og tretthet .

Alvorlig vekttap kan redusere livskvaliteten, svekke behandlingseffektiviteten eller restitusjonen, forverre sykdomsprosesser og være en risikofaktor for høy dødelighet . Underernæring kan påvirke alle funksjoner i menneskekroppen, fra cellene til de mest komplekse kroppsfunksjonene, inkludert:

Underernæring kan føre til vitaminmangel og andre mangler og til inaktivitet, noe som igjen kan disponere for andre problemer, for eksempel trykksår. Utilsiktet vekttap kan være karakteristisk for diagnosen sykdommer som kreft og diabetes type 1 . I Storbritannia er opptil 5% av befolkningen undervektig, men mer enn 10% av de med lunge- eller mage -tarmsykdommer og som nylig har blitt operert. Ifølge data i Storbritannia som bruker Malnutrition Universal Screening Tool ('MUST'), som inneholder utilsiktet vekttap, er mer enn 10% av befolkningen over 65 år utsatt for underernæring. En høy andel (10–60%) av sykehuspasienter er også utsatt for risiko, sammen med en lignende andel i omsorgsboliger.

Årsaker

Sykdomsrelatert

Sykdomsrelatert underernæring kan vurderes i fire kategorier:

Problem Årsaken
Nedsatt inntak Dårlig appetitt kan være et direkte symptom på en sykdom, eller en sykdom kan gjøre å spise smertefullt eller forårsake kvalme. Sykdom kan også forårsake mataversjon.

Manglende evne til å spise kan skyldes: redusert bevissthet eller forvirring, eller fysiske problemer som påvirker armen eller hendene, svelging eller tygging. Spisebegrensninger kan også pålegges som en del av behandling eller undersøkelser. Mangel på mat kan skyldes: fattigdom, vanskeligheter med å handle eller lage mat og måltider av dårlig kvalitet.

Nedsatt fordøyelse og/eller absorpsjon Dette kan skyldes forhold som påvirker fordøyelsessystemet.
Endrede krav Endringer i metabolske krav kan skyldes sykdom, kirurgi og organdysfunksjon.
Overdreven næringstap Tap fra mage -tarmkanalen kan oppstå på grunn av symptomer som oppkast eller diaré, samt fistler og stomier. Det kan også være tap fra avløp, inkludert nasogastriske rør.

Andre tap: Tilstander som brannskader kan være forbundet med tap som hudutskillelse.

Problemer med vekttap knyttet til spesifikke sykdommer inkluderer:

  • Etter hvert som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) utvikler seg, opplever omtrent 35% av pasientene alvorlig vekttap kalt lungekakeksi, inkludert redusert muskelmasse. Rundt 25% opplever moderat til alvorlig vekttap, og de fleste andre har noe vekttap. Større vekttap er forbundet med dårligere prognose. Teorier om medvirkende faktorer inkluderer tap av matlyst knyttet til redusert aktivitet, ekstra energi som kreves for å puste, og vanskeligheten med å spise med dyspné (anstrengt pust).
  • Kreft, en svært vanlig og noen ganger dødelig årsak til uforklarlig ( idiopatisk ) vekttap. Omtrent en tredjedel av tilfeldige vekttapstilfeller er sekundære til malignitet. Kreft å mistenke hos pasienter med uforklarlig vekttap inkluderer gastrointestinal, prostata, hepatobiliær ( hepatocellulært karsinom , kreft i bukspyttkjertelen ), eggstokk-, hematologisk eller lungekreft.
  • Personer med hiv opplever ofte vekttap, og det er forbundet med dårligere utfall. Wasting syndrom er en AIDS-definerende tilstand.
  • Mage-tarmlidelser er en annen vanlig årsak til uforklarlig vekttap-faktisk er de den vanligste ikke-kreftfremkallende årsaken til idiopatisk vekttap. Mulige gastrointestinale etiologier med uforklarlig vekttap inkluderer: cøliaki , magesår , inflammatorisk tarmsykdom ( Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ), pankreatitt , gastritt , diaré og mange andre sykdommer i GI.
  • Infeksjon. Noen smittsomme sykdommer kan føre til vekttap. Soppsykdommer, endokarditt , mange parasittiske sykdommer , AIDS og andre subakutte eller okkulte infeksjoner kan føre til vekttap.
  • Nyresykdom . Pasienter som har uremi har ofte dårlig eller fraværende appetitt, oppkast og kvalme. Dette kan føre til vekttap.
  • Hjertesykdom . Kardiovaskulær sykdom, spesielt hjertesvikt, kan forårsake uforklarlig vekttap.
  • Bindevevssykdom
  • Orale, smak eller tannproblemer (inkludert infeksjoner) kan redusere næringsinntaket og føre til vekttap.

Terapirelatert

Medisinsk behandling kan direkte eller indirekte forårsake vekttap, svekke behandlingseffektivitet og restitusjon som kan føre til ytterligere vekttap i en ond sirkel. Mange pasienter vil ha smerter og tap av matlyst etter operasjonen. En del av kroppens respons på kirurgi er å lede energi til sårheling, noe som øker kroppens generelle energibehov. Kirurgi påvirker ernæringsstatus indirekte, spesielt i restitusjonsperioden, da det kan forstyrre sårheling og andre aspekter ved utvinning. Kirurgi påvirker ernæringsstatus direkte hvis en prosedyre permanent endrer fordøyelsessystemet. Enteral ernæring (sondeernæring) er ofte nødvendig. Imidlertid har det ikke vist seg å være en retningslinje med 'null ved munn' for all gastrointestinal kirurgi, med svake bevis som tyder på at det kan hindre utvinning. Tidlig postoperativ ernæring er en del av protokollene Enhanced Recovery After Surgery. Disse protokollene inkluderer også karbohydratbelastning i 24 timer før operasjonen, men tidligere ernæringsinngrep har ikke vist seg å ha en vesentlig innvirkning.

Sosiale forhold

Sosiale forhold som fattigdom, sosial isolasjon og manglende evne til å få eller tilberede foretrukne matvarer kan forårsake utilsiktet vekttap, og dette kan være spesielt vanlig hos eldre mennesker. Næringsinntak kan også påvirkes av kultur-, familie- og trossystemer. Dårlig tilpassede proteser og andre tann- eller munnhelseproblemer kan også påvirke tilstrekkelig ernæring.

Tap av håp, status eller sosial kontakt og åndelig nød kan forårsake depresjon, som kan være forbundet med redusert ernæring, og tretthet kan også være.

Myter

Noen populære oppfatninger knyttet til vekttap har vist seg å enten ha mindre effekt på vekttap enn man ofte tror eller er aktivt usunne. I følge Harvard Health er ideen om at stoffskiftet er "nøkkelen til vekt" "delvis sannhet og en del myte", mens metabolisme påvirker vekttap, men eksterne krefter som kosthold og mosjon har like stor effekt. De kommenterte også at ideen om å endre metabolismehastigheten er under debatt. Kostholdsplaner i treningsblader antas også ofte å være effektive, men kan faktisk være skadelige ved å begrense det daglige inntaket av viktige kalorier og næringsstoffer som kan være skadelige avhengig av personen og til og med være i stand til å drive enkeltpersoner bort fra vekttap.

Helseeffekter

Fedme øker helserisikoen, inkludert diabetes, kreft, hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk og alkoholfri fettleversykdom, for å nevne noen. Reduksjon av fedme reduserer risikoen. Et tap på 1 kg kroppsvekt har vært assosiert med et omtrentlig 1 mm Hg blodtrykksfall. Intensjonelt vekttap er forbundet med kognitive ytelsesforbedringer hos overvektige og overvektige individer.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering