Sir William Arbuthnot Lane, 1. baronett - Sir William Arbuthnot Lane, 1st Baronet

"William Arbuthnot Lane" omdirigerer hit. For politimannen, se Sir William Arbuthnot Lane, 2. baronett .

Sir William Arbuthnot Lane, 1. baronett

Sir William Arbuthnot Lane , Bt , CB , FRCS , Legion of Honor (4. juli 1856 - 16. januar 1943), var en britisk kirurg og lege. Han behersket ortopedisk , buk- , og øre-, nese- og halskirurgi , mens han designet nye kirurgiske instrumenter mot maksimal asepsis . Han introduserte dermed "no-touch-teknikken", og noen av hans designede instrumenter forblir i bruk.

Lane var banebrytende for intern fiksering av fordrevne brudd, prosedyrer på spaltet gane , og tykktarmsreseksjon og kolektomi for å behandle "Lane's sykdom" - nå ellers betegnet koloninerti , som han identifiserte i 1908 - hvilke operasjoner var kontroversiell, men avansert abdominal kirurgi. Under første verdenskrig , som offiser hos Royal Army Medical Corps , organiserte og åpnet han Queen Mary's Hospital i Sidcup , som var banebrytende for rekonstruktiv kirurgi . Den senviktorianske og edwardianske perioden 'fremtredende kirurg, Lane opererte sosialiteter , politikere og kongelige. Lane oppnådde dermed baronetcy i 1913.

På begynnelsen av 1920-tallet, som en tidlig talsmann for kostforebygging av kreft, møtte Lane medisinsk motstand, trakk seg fra British Medical Association og grunnla New Health Society, den første organisasjonen som praktiserer sosial medisin . Gjennom aviser og foredrag, som noen ganger trakk store folkemengder, fremmet Lane hele matvarer , frukt og grønnsaker, solskinn og trening: hans plan om å fremme helse og lang levetid via tre avføringer daglig. Å spore forskjellige sykdommer til moderne sivilisasjon, oppfordret han folket til å gå tilbake til jordbruksmark.

For sin nye helse ble Lane til slutt sett på som en sveiv. Lanes forklaring av sammenhengen mellom forstoppelse og sykdom som skyldes autointoksikasjon blir generelt sett på som gastroenterologer fullstendig fiktiv. Og Lane tidligere operasjoner for kronisk forstoppelse har blitt avbildet som grunnløse. Likevel er forstoppelse fortsatt et stort helseproblem forbundet med ulike tegn og symptomer, inkludert psykologisk - noen ganger fortsatt forklart som Lanes sykdom - og total kolektomi har blitt gjenopplivet siden 1980-tallet som en vanlig behandling, selv om diettintervensjon nå er den første handlingslinjen.

Liv og karriere

Barndom

William Arbuthnot Lane ble født i 1856 i Fort George nær Inverness, Skottland , som den eldste av de åtte barna til Benjamin Lane, en militær kirurg vervet til det britiske imperiet . William gikk på skoler i åtte land på fire kontinenter - Irland , India , Korfu , Malta , Canada , Sør-Afrika og andre - mens familien fulgte hærregimentet. Midt i morens fødsel av syv barn i rask rekkefølge etter ham, ble William ofte overlatt til militært personell. I en alder av 12 ble han sendt på internat ved Stanley House School, Bridge of Allan i Skottland.

utdanning

I 1872 sørget faren for at han, 16 år, studerte medisin ved Guy's Hospital . Tilsynelatende sjenert og virket ung selv for sin alder, hadde William i utgangspunktet noen problemer med medstudenter, men de kjente raskt igjen hans eksepsjonelle evner. Snart ble han overtalt til å bytte til kirurgi, men en sikrere karriere enn medisin. Senere mottok han gradene bachelor i medisin og master i kirurgi fra University of London .

Karriere

I 1877, 21 år gammel, kvalifiserte han seg som medlem av Royal College of Surgeons , og begynte å øve i Chelsea, London , på Victoria Hospital for Children. I 1883 ble Lane stipendiat ved Royal College of Surgeons og begynte på Great Ormond Street Hospital , hvor han var konsulent frem til 1916. I 1888, i en alder av 32, kom Lane tilbake til Guy's Hospital som anatomidemonstrator og assisterende kirurg, og forble hos Guy's i mesteparten av karrieren.

Lane ble spesielt kjent for intern fiksering av fordrevne frakturer, nyfødt reparasjon av kløft i ganen og utvikling av kolektomi , som, selv om det var svært kontroversielt og motarbeidet av de fleste kirurgiske jevnaldrende, særlig avansert bukoperasjon . Lane samarbeidet med Down Brothers for å designe en rekke kirurgiske instrumenter, inkludert skrutrekker, periosteal heis, vevstang , tarmanastomoseklemme , benholdende tang og osteotom . For sin operasjon mot britiske kongelige ble han tildelt baronet i 1913.

Lane ble offiser i Royal Army Medical Corps , sjef for hærkirurgi, under første verdenskrig (1914–18). For dette arbeidet som konsulentkirurg i Aldershot ved Cambridge Military Hospital og for å åpne Queen Mary's Hospital i Sidcup - hvor han overvant regjeringsmotstand for å finansiere det, ga han Harold Gillies en avdeling der Gillies var pioner i rekonstruktiv kirurgi - Lane ble utnevnt til Companion of The Most Ærlig Bath Order . I 1920, ganske etter at han kom tilbake fra krigstjenesten, trakk Lane seg tilbake fra Guy's Hospital, men likevel fortsatte han med privat praksis på hjemmekontoret.

Sir William Arbuthnot Lane, 1. baronett

Skrive

Han publiserte først i 1883, syv år etter at han startet operasjonskarrieren. Han publiserte rundt 189 artikler, inkludert 72 om brudd, 16 om harelip og kløft , mange andre om andre emner, og etter år 1903 89 artikler direkte om kronisk tarmstasis - som, i likhet med mange viktorianere , Lane opplevde. Han skrev flere bøker, inkludert en om kløft, en om kirurgi for kronisk tarmstasis og en om New Health . Ikke for utskrift, selvbiografien hans - manuskriptet datert mars 1936, kort før hans 80-årsdag - ble skrevet for familien på oppfordring fra hans barn.

Familie

Williams første kone, Charlotte Jane Briscoe - datter av John Briscoe, selv sønn av major Briscoe - fødte Irene Briscoe i 1890 og Eileen Caroline i 1893, begge i St. Olave sogn. 78 år gammel døde Charlotte Jane i 1935. Sir Lanes datter Eileen var gift med Nathan Mutch, hvis søster var Jane Mutch. I 1935 giftet Sir Lane seg Jane Mutch (som døde i 1966 82 år gammel).

Bilde

Lane var høy, ganske tynn, tilsynelatende eldet sakte, reaksjonene hans var ofte vanskelige å se, og likevel viste han ofte sterke meninger. Det ble ofte sagt at Lane var George Bernard Shaws modell for den skurrende kirurgen, Cutler Walpole - besatt av å skille ut "nuciform sac", sies å være kallenavn for tykktarmen - i Shaws teaterstykke The Doctor's Dilemma . Likevel handlet stykket nesten sikkert om Sir Almroth Wright , som Lane kjente godt. Etter Lanes død uttalte Shaw at stykket ble publisert lenge før han noen gang hadde hørt om Lane, men likevel betraktet Lanes tarmoperasjoner som "monstrøs". Og stykket antyder godt utsikten over Lane slik den holdes av mange av Lans samtidige.

Etter 1924, mens han forlot sin private medisinske praksis samt kirurgi, var Lane sin offentlige hengivenhet sosial medisin og offentlig utdannelse om diett og livsstilsundergravning av forstoppelse og fremme av generell velvære, hans nye helse . Av forskjellige interesser reiste Lane ofte, ofte på besøk i Amerika, mens han fikk venner og kolleger internasjonalt. Blant hans medarbeidere og bekjente var Alexis Carrel , John Benjamin Murphy , Elie Metchnikoff , Sir James Mackenzie , William Worrall Mayo og sønnene William James Mayo og Charles Horace Mayo fra Mayo Clinic- berømmelse.

Quotes of Lane av hans Guy's Hospital huskirurg og biograf, William E Tanner:

  • Mannen hvis første spørsmål, etter det han anser for å være en riktig handlemåte, har presentert seg, er Hva vil folk si? er ikke mannen som skal gjøre noe i det hele tatt.
  • Hvis du får et frekt brev, må du alltid sende en høflig brev tilbake. Det er mye bedre.
  • Hvis alle tror på en ting, er det sannsynligvis usant!

Død

Han døde hjemme hos ham, Westbourne Terrace 46, Paddington, London, W2.

Medisinsk søkelys

Kirurgimester

I 1886 forfattet Lane en lærebok for kirurgi. I 1889 i Amerika ved Johns Hopkins Universitys medisinske skole , introduserte William Halsted , en pioner innen magekirurgi, kirurgiske hansker , og deretter kontraktet Goodyear Rubber Company for å produsere tynne for å bevare hendenees følsomhet. På 1890-tallet, med bruk av hansker fremdeles uvanlig, introduserte Lane lange kirurgiske instrumenter for å holde jevne hansker utenfor vev. I sin åpne reduksjon og plettering av knuste bein introduserte Lane "no-touch-teknikken". Dermed banebryt et septisk kirurgi, et forskudd utover anti septisk kirurgi, Lane aktivert nye operasjoner tidligere for farlig.

Lans kjente, viste Lanes kirurgiske dyktighet uforstyrrende ro ved vanskeligheter som oppstod under operasjonene. En samtid bemerket "originaliteten til hans prosedyrer og glatthet, letthet og perfeksjon av teknikk som utropt til en ekte mester, en mester som våget der andre quailed og som lyktes der andre ville ha mislyktes uten hans dyktighet, hans presisjon og tillit som han planla og utførte sine operasjoner med ". Selv om det meste av Lanes kirurgiske karriere ble fulgt av kontrovers, kunne det ikke benektes at - med, men med det mulige unntaket fra Sir Frederick Treves - Lane var Londons beste kirurg med hensyn til teknikk.

Intern fiksering

Kun anekdotiske rapporter om anvendelse av intern fiksering for å angi forskyves frakturer, eksisterte før Joseph Lister 's 1865 innføring av anti septisk kirurgi, hvoretter Lister rapportert sølvtråd på en forskjøvet petellar brudd. Likevel, før radiografi , hadde Lane funnet ut at konvensjonell setting ved manipulasjon og skinner ga dårlige utfall - benforening og leddskift eller slitasje hos individer under mye fysisk aktivitet - og Lane begynte å bruke ledninger og skruer i 1892. Midt i det konservative medisinske samfunnets heftige motstand. , Lane tilnærming var så revolusjonerende at organisasjoner som sertifiserte kirurger av og til automatisk avskjediget studenter som var i stand til å utdype slike prosedyrer, ettersom nesten 50% av pasientene hvis lukkede brudd ble åpnet døde av påfølgende infeksjoner. Likevel, med ikke antiseptiske, men aseptiske , kirurgiske teknikker, tidligere uhørt, smedet Lane fremover.

I mellomtiden ble andre kirurgers dårlige resultater, for eksempel sepsis som forårsaket mislykket fagforening, noen ganger feilaktig assosiert med Lane. The British Medical Association oppnevnt et utvalg som skal undersøke Lane praksis-og hersket i Lane favør. Mens andre kirurger ville forsøke asepsis, men bortfalle, kanskje berøre en ikke-sterilisert overflate, var Lane fullstendig kresne protokoll ubarmhjertig. Hans bok fra 1905 The Operative Treatment of Fractures rapporterte om gode resultater. Og i 1907 introduserte Lane plater, laget av stål . ( Rustfritt stål , som ble oppdaget det neste tiåret, ble ikke brukt mye i medisin eller kirurgi før mye senere.) Og senere ble Lane påstand om hyppig uenighet via ikke-kirurgisk inngrep bekreftet av radiografi. Til sammen rører Lanes innflytelse på interne fikseringskonkurranser og kan være større enn andre, tidlige pionerer som Albin Lambotte og senere William O'Neill Sherman .

Tarmstasis

Bakgrunn

I 1886 ble den russiske emigranten Elie Metchnikoff - oppdageren av fagocytter som formidler medfødt immunitet - ønsket velkommen til Paris av Louis Pasteur med en hel etasje ved Pasteur-instituttet . Som gjorde Paul Ehrlich -theorist på antistoff medier ervervet immunitet -og som gjorde Pasteur, metchnikoff antatt ernæring til innflytelse immunitet. Ved å dele Pasteurs visjon om vitenskap som et middel til å bekjempe menneskets elendighet, brakte Metchnikoff Frankrike sine første yoghurtkulturer, med sikte på sine probiotiske mikroorganismer for å undertrykke kolonets forråtnete mikroorganismer som angivelig forårsaket giftig sive, autointoxication . Senere regisserte Pasteur Institute og en nobelist fra 1908 , Metchnikoff kolonet som et primitivt organ som hadde lagret våre ville forfedres avfall i lange perioder, en overlevelsesfordel blant rikelig rovdyr, men et ansvar siden sivilisasjonen hadde frigjort mennesker til å skille ut uten fare. Metchnikoff spådde kolonets evolusjonære krymping til, angivelig likt vedlegget , ble det vestigial . Metchnikoffs bok La Vie Humaine forutså en modig kirurg som fjernet tykktarmen. Lane og Metchnikoff møttes hjemme hos Lane.

Den pionerens britiske psykiater Henry Maudsley hevdet mye "bevis for at organiske sykelige giftstoffer oppdrettet i organismen eller i selve blodet kan virke på den mest baneful måte på de øverste nervesentrene. Den tidligste og mildeste mentale effekten som en pervers tilstand av blod erklærer. i seg selv er ikke i produksjonen av positiv vrangforestilling eller usammenheng i tanken, men i en modifisering av mental tone ", så kanskje" en kronisk villfarelse av noe slag ", skjønt" dens mer akutte handling er å produsere mer eller mindre aktiv delirium og generell inkonsekvens av tanken ". Den berømte britiske kirurgen William Hunter inkriminerte oral sepsis i 1900, og foreleste for et kanadisk medisinsk fakultet i Montreal i 1910. To år senere kalte Chicago-legen Frank Billings det for fokal infeksjon . Innenfor den engelskspråklige verdenen , foredragene til Hunter og Billings "antente brannene av fokal infeksjon ", hvis teori konvergerte med autointoxication-prinsippet.

Siden 1875 hadde den amerikanske legen John Harvey Kellogg i Battle Creek, Michigan , ved sitt enorme sanitarium - annonsert som "University of Health", som hadde 800 til 1 000 ansatte og årlig mottatt flere tusen pasienter, inkludert amerikanske presidenter og kjendiser. degenerasjon og sykdom ved å avverge sepsis i tarmen . På begynnelsen av 1900-tallet kastet irettesettelser av påståtte "helsefaddister" som Kellogg og Sylvester Graham seg til den tyske tradisjonen med "vitenskapelig medisin". Kellogg hevdet at tyske forskere tilsynelatende avslo autointoxication-prinsippet, men ved å bruke annen terminologi støttet det kretsløpende. Siden den franske patologen Charles Jacques Bouchard i sin bok fra 1887 skapte begrepet autointoxication , hadde franske forskere undersøkt og åpent foreslo prinsippet, allerede presaged av flere forskere i Europa og Amerika. I mellomtiden var britiske kirurger fortsatt knivglade, Hunter advarte mot "tarmstasis" som svekket mental stabilitet, og ba om "kirurgisk bakteriologi".

Kjørefelt

I 1908 rapporterte Lane et syndrom med alvorlig kronisk forstoppelse, ofte med dysfunksjon i bekkenmuskulaturen og hindret avføring - alltid med psykologisk dysfunksjon, som svekket livskvaliteten, men som hovedsakelig påvirker kvinner - et syndrom som snart ble kalt Lane sykdom , men nå ellers betegnet langsom transitt forstoppelse så vel som koloninerti . Samme år behandlet Lane det ved kirurgi. Året etter ble Lans bok The Operative Treatment of Chronic Constipation utgitt i London. Lane begynte med kolon-bypass, og utførte deretter total kolektomi ved utilstrekkelige forbedringer. Lane var kjent for en blindtarmsredning som reddet Englands monark, og advarte mot "kronisk tarmstasis" - det er "flom av sirkulasjonen med skittent materiale", og dermed autoxoxication - advarsler tatt på alvor av publikum.

Slike synspunkter på tykktarmen, forstoppelse og autointoxication var standard i medisinsk yrke, men uenighet raste over den riktige forklaringen og riktig intervensjon, og så kontrovers trakk Lane operasjoner. Tilsynelatende hadde Lane hatt problemer med å publisere i British Medical Journal og i The Lancet sine første artikler om kronisk tarmstasis. Noen som støttet autointoxication-prinsippet, tolket forstoppelse for å ha en rolle i det, men en rolle "obskur", ettersom noen trodde at tørking av fecal materie reduserte forråtnelse, men tynntarmens stillhet var snarere den spesielle kilden til autointoxication. I alle fall motsatte de fleste kirurger seg at Lane opererte med forstoppelse.

The Royal Society of Medicine kalles en 1913 møte, men til tross for noen 60 synonymer sirkulerer for autointoxication fra ulike perspektiver, foreslo nøytralitet ved å velge sidestykke og innføre et nytt begrep, fordøyelsesblodforgiftning . Flere forfattere, inkludert Lane, presenterte papirer, hvorav to dusin svarte fra april til mai. Der fikk "kronisk tarmstasis dødsfallet ", da en stipendiats alvorlige antagonistiske tale, tilsynelatende påvirket løpet av Lanes karriere, forhindret Lane å åpne en kirurgisk skole. Første verdenskrig brøt ut i 1914 og avledet oppmerksomheten til Lane, nylig sjef for hærkirurgi. Han kom tilbake fra krigstjenesten og trakk seg tilbake fra Guy's Hospital i 1920 og fortsatte i privat praksis. Fra da av skrev Lane nesten bare om kronisk tarmstasis. I mellomtiden var teorien om fokal infeksjon - et primært middel for å tolke prinsippet om autoksinering - "å bli myndig".

I 1916 hadde Henry Cotton i Amerika omfavnet fokal infeksjonsteori med uovertruffen iver, ble den første til å bruke den på psykiatrien , og steg raskt til internasjonal berømmelse for å foreskrive fjerning av tannhud , kjønnskjertler og indre organer - mest kontroversielt tykktarmen - til behandle schizofreni og manisk depresjon , mens du hevder opptil 80% kursrate, tilsynelatende verdt 30% dødsrate. (Snart våget uavhengige etterforskere til Cotton- anlegget og utførte, ser det ut til, psykiatriens to første kontrollerte kliniske studier , og fant Cotton's påstander falske.) I 1923 ankom Cotton sin britiske forelesningstur til Storbritannia, hvor han lærte av Lane en forbedret kirurgi. teknikk - så vel som en ny, langt mindre radikal kirurgisk prosedyre. Høsten 1923 hadde Lane utført de første 19 "perikoliske membranotomiene", noe som muligens frigjorde intestinale vedheft. Der det tilsynelatende var mulig, erstattet Lane kolon-bypass og colectomy med perikolisk membranotomi.

Ny helse

På begynnelsen av 1920-tallet begynte Lane å forebygge kreftforebygging gjennom kosthold, men trakk dermed konflikt med British Medical Association og trakk seg fra foreningen i 1924, og avslo sin lukrative private medisinske og kirurgiske praksis, rundt 10 000 pund i året. I 1925 grunnla Lane New Health Society, det første organiserte organet for sosial medisin , som den tyske patologen og statsmannen Rudolf Virchow hadde vært banebrytende på slutten av 1800-tallet for å angre sykdommens sosiopolitiske årsaker. Begrepet New Health refererte i stor grad til ikke-kirurgisk helsetjenester mot forstoppelse. Da det var forbudt å annonsere av leger, avviste Lane disiplinering av General Medical Council ved å få navnet hans slettet fra medisinsk register. Lane fremmet deretter sitt syn på sunn livsstil og ernæring, inkludert retur til jordbruksmark, rikelig med sollyseksponering, rikelig med trening, større inntak av hele matvarer, spesielt korn, grønnsaker og frukt, og ernæringsgjær for B-vitaminer - Lane plan om å fremme avføring tre ganger daglig, kreftforebygging, generell helse og lang levetid. I mellomtiden ble kolektomi for forstoppelse forlatt blant lave suksessrater, men høye komplikasjonsrater.

New Health Society forsøkte å forvandle det "raskt degenererende samfunnet" til en "nasjon sammensatt av sunne, kraftige medlemmer". Å blande en utopisk visjon, progressiv kjønnsideologi, sosial darwinistisk retorikk og eugeniske rasjonaliteter - som i det hele tatt reflekterte periodens rådende ramme - New Health Societys syn, ikke arvelig, avbildet imidlertid menneskehetens fornyelse som sentralt på helseutdanning. Sidesteggende spørsmål om fattigdom og ulikhet, det tok helse som et personlig ansvar og plikt for statsborgerskap, hvor helse og lykke kunne oppnås av alle som spiste et fiberrikt kosthold, trente og fikk rikelig med solskinn, mens de brukte prevensjon og reformerte menns kjole. . Selv om New Health Society omfavnet moderne vitenskap, teknologi og massemedier , foreslo valorisering av "innfødt" kultur, og fant tarmene sentralt i helsen, mens forstoppelse forankret mange av civilisasjonens sykdommer. Lane sa at forelesningen hans i Oldham, Lancashire , var "fullpakket av tre tusen eller flere mennesker", og "at mange mennesker måtte utføres besvimelse, mens monterte politimenn utenfor ble holdt opptatt med å holde igjen og kontrollere mengden som ønsket å tvinge deres vei inn i hallen ".

Arv

Syv år før han døde i 1943, forklarte Lans selvbiografi seg selv som en mann "som handlet etter gjentatte forespørsler fra barna sine om at jeg skulle skrive en grov skisse av livet mitt for dem", selv om "det ikke kan være av interesse for andre". Snarere ville to av hans tidligere huskirurger ved Guy's Hospital - først WE Tanner og senere TB Layton - låne av det til forfatterbiografier på Lane. På det tidspunktet hadde det imidlertid dannet seg enighet om at Lane operasjoner for å behandle forstoppelse hadde blitt villedet, og kanskje til og med Lane selv hadde konkludert med det. I 1982 ble kolektomi for forstoppelse erklært "klinisk forgjeves". Og likevel, i Lanes levetid, var det i stedet hans nye helse, inkludert hans påstander om at det moderne samfunnet ødela helsen, hvor Lane til slutt ble sett på som en sveiv.

Autoxoxication

Den autointoxication prinsippet ble en påstått myte vitenskapelig diskreditert, mens tiltak for å undergrave det ble ansett som kvakksalveri . Lane's begrunnelse og hans tids egen forestilling om autoxoxication har blitt avbildet som helt ubegrunnet og irrasjonell eller "ulogisk", på grunn av en gjennomgripende psykologisk effekt av toalettopplæring eller en figur av den viktorianske æraens kultur. Likevel på slutten av 1990-tallet ble autointoxication-konseptet og dermed kolonrensing fornyet i alternativ helse , angivelig på et fiktivt grunnlag. I bekjempelse av påståtte myter hevdet noen gastroenterologer at "ingen bevis" støtter konseptet med autoksinering om at giftstoffer absorberes fra avfall i tyktarmen.

I grunnforskning har autointoxication-prinsippet nå blitt støttet som en uavhengig mekanisme der gastrointestinale mikroorganismer inneholder eller produserer toksiner som har systemiske effekter - som ved overføring til sirkulasjon og som driver systemisk betennelse - effekter som inkluderer psykologisk. Tilsynelatende forekomster av autointoxication assosieres imidlertid ikke bare med forstoppelse, men hovedsakelig med vekslende forstoppelse og diaré, som Lane hadde bemerket i sin artikkel fra 1908 som beskrev forstoppelse som den tidligere, underliggende etiologiske faktoren der autointoxication også kan stimulere til diaré.

Forstoppelse

Det er mye uenighet om betydningen av forstoppelse , langt overrapportert av allmennheten mot konvensjonelle medisinske kriterier - under to avføring per uke. Til tross for at allmennheten gjenstår å tro at det å opprettholde god helse krever avføring minst daglig, er mange forstoppede individer tilsynelatende ganske sunne - noen til og med gjør avføring under en gang i uken - mens andre som gjør avføring hver dag er usunne.

Forstoppelse er fortsatt et "stort helseproblem". Gastroenterologer tilskriver kroniske forstoppelsens assosierte tegn og symptomer til langsom tykktarmstransitt , til irritabel tarmsyndrom , til dysfunksjon i bekkenbunnen - tilsynelatende en årsak til ildfast forstoppelse hos ungdommer - eller til hindret avføring , som sammen med langsom tykktarmstransisjon har vært ufullstendig forstått. Enkeltpersoner har varierte klager og prøver mange midler mot tegn og symptomer.

Ved behandling av forstoppelse er gastroenterologers første intervensjonslinje nå diett - hele matvarer , hovedsakelig grønnsaker, frukt og korn - eller kosttilskudd . I mellomtiden er roller for livsstil - trening, tankesett, sosioøkonomisk status - blitt anerkjent, selv om noen gastroenterologer så sent som i 2012 har hevdet at det ikke er "noe bevis" som støtter en rolle for trening. Omtrent 15% til 30% av forstoppelsespasientene viser langsom tykktarmsoverføring, noe som avføringsmidler og medisiner ikke endrer. Dermed behandles ildfast forstoppelse noen ganger kirurgisk angivelig vellykket, men noen ganger vellykket, eller til og med forverret magesmerter.

Kjøresykdom

Syndromet som Lane rapporterte i 1908, "Lane sykdom" eller "Arbuthnot Lane sykdom", blir nå vanligvis betegnet av gastroenterologer, enten langsom transitt forstoppelse eller langsom kolontransitt eller koloninerti , vist av rundt 15% til 30% av pasientene med forstoppelse. I 1985 hadde Lanes tidlige artikkel om kirurgisk behandling av kronisk forstoppelse blitt en klassiker, mens fysiologisk testing og mer nøyaktig pasientvalg fornyet interessen for total kolektomi med ileorektal anastomose - det vil si å fjerne hele tykktarmen og bli med i tynntarmens utløp. til endetarmen - for å behandle tykktarm i tykktarmen, kjøresykdom. Nå er gastroenterologiens aksepterte syn at selv om få pasienter oppfyller utvalgskriteriene, bør kirurgi tilbys som et behandlingsalternativ for alvorlig kronisk forstoppelse. Utvalgskriteriene burde være ekstremt strenge, inkludert flere bekreftelser av langsom tykktarmsovergang ved fysiologisk testing, og ytterligere medisinske, psykologiske og psykososiale evalueringer, med pasienter som forstår at kolektomi ikke kan forbedre tilstanden og til og med forverre magesmerter.

Relevans

Willie Lane var blant de siste kirurgene i en tid der man kunne mestre tre spesialiteter - ortopediske , buk- og øre-nese og hals - og noen av hans konstruerte kirurgiske instrumenter brukes fortsatt i dag. Lanes introduksjon av "no-touch-teknikken", som tillot aseptisk kirurgi, er kanskje hans største bidrag til kirurgi. Selv i det 21. århundre skulle spesielle beskrivelser av Lane "kreves lest av ortopediske kirurger". Lanes liv burde interessere historikere av medisin så vel som troende på holistisk medisin . I sin tid syntes noen Lane var et geni, mens andre var uenige, inkludert Sir Arthur Keith som hevdet at han ikke var smart, men bar av troen. I alle fall kan Lane karakteriseres som "en korsfarer, en perfeksjonist og en usedvanlig talentfull kirurg".

Fotnoter

Referanser

Eksterne linker

Baronetage of the United Kingdom
Innledet av
New Creation 		Baronet
(av Cavendish Square)
1913–43 		Etterfulgt av
William Arbuthnot Lane