Zygoma reduksjonsplasty - Zygoma reduction plasty

Zygoma reduksjon , også kjent som kinnbenreduksjonskirurgi , er en operasjon som brukes til å redusere ansiktsbredden ved å skille ut en del av det zygomatiske beinet og buen. Brede kinnben er et karakteristisk ansiktsegenskap hos asiater, hvis hodeskalleformer har en tendens til å være mer brachycephalic (bred, kort hodeskalle) sammenlignet med kaukasiske kolleger, hvis hodeskalleformer pleier å være mer dolichocephalic (smal og lang). på grunn av deres iboende brede kinnben. På grunn av de avanserte kirurgiske ferdighetene til koreanske kirurger som utfører ansikts konturoperasjoner, øker antallet asiatiske personer som gjennomgår denne operasjonen.

Målet med en zygomreduksjonsoperasjon er ikke å flate ut kinnbenet, men det brukes til å redusere ansiktsbredden samtidig som det skaper en mer tredimensjonal projeksjon som passer til den samlede ansiktskonturen til et individ. Den infraorbitale nerven forsyner hud og slimhinner til den midterste delen av ansiktet og gir også følelse til huden på kinnet, overleppen, nesen og overtennene. Derfor bør det utvises spesiell forsiktighet for å unngå kontakt med infraorbital nerve, da skade på denne nerven kan resultere i mulig tap av følelse eller dysestesi.

Konsultasjon og pasientevaluering

Før operasjon, bør zygom-typen identifiseres for å lage en kirurgisk plan som passer for den enkelte. Viktige punkter som er med i evalueringen er den zygomatiske bredden, volumet og posisjonen som bestemmer den kirurgiske teknikken som passer best for individet. Kirurgen vurderer operasjonskandidaten personlig mens han samtidig undersøker kliniske bilder, røntgen- og CT-skanninger i frontal, lateral, tre fjerdedel skrå og basal utsikt. Vurderingen av den trekvartede skråvisningen er den viktigste ettersom den bestemmer projeksjonsnivået til det zygomatiske beinet. Ytterligere oppmerksomhet bør rettes ved evaluering av hud, subkutant fett, muskler og den underliggende strukturen for å formulere kirurgisk plan nøyaktig. Avhengig av hudtykkelse og bløtvev, kan ytterligere fettsuging eller løfteprosedyrer anbefales i forbindelse med zygomreduksjonsoperasjon.

Under konsultasjonsprosessen er det viktig at kirurgen diskuterer operasjonsresultatet, og sørger for at kandidatens operasjonsforventninger er realistiske. MMP (maksimal malarprojeksjon) er den mest utstikkende delen av den ytre konturen av det zygomatiske komplekset i den basale trekvartvisningen. MMP måles ved hjelp av enten Hinderer-analyse eller Wilkinson-analysemetoder. Ved å bruke disse metodene beregnes MMP for å finne den ideelle plasseringen av den zygomatiske kroppen og buen.

Kirurgiske metoder og teknikker

Når MMP er beregnet og den nye posisjonen til zygombenet er planlagt, planlegges operasjonsmetoden. Operasjonen utføres under generell anestesi gjennom orotrakeal intubasjon .

Osteotomimetode

Osteotomimetoden er basert på individets beinstruktur. Det er standard L-formet osteotomimetode, High L-formet osteotomimetode (lenke), Høy L-formet osteotomi med orbital barbering og Høy L-formet osteotomi med stativ osteotomi. Høy L-formet osteotomi zygomreduksjon gir det mest presise nivået av osteotomi, med minst mulig arrdannelse.

Kirurgisk tilnærming

Zygoma reduksjon kirurgisk tilnærming kan deles inn i to typer, ekstern eller intraoral tilnærming. Ekstern tilnærming krever snitt laget eksternt, noe som vil føre til synlig arrdannelse. Intraoral tilnærming er den mest foretrukne tilnærmingen da snittstedet vil være skjult inne i munnen. I noen tilfeller kreves både en intraoral og ekstern tilnærming for å oppnå maksimal barbering av den zygomatiske kroppen og buen.

Intraoral tilnærming

Onizuka et al. introduserte zygomreduksjonsoperasjon ved bruk av intraoral tilnærming i 1983. Den høye L-formede osteotomiteknikken bruker også en intraoral tilnærming. Snittet er laget på den laterale kanten av infraorbitalkanten for å få tilgang til det zygomatiske beinet.

Preauricular Approach

Preauricular tilnærming krever et snitt på sideburns for å få tilgang til den zygomatiske buen. Basert på zygomform og klassifisering, kan kirurgen fastslå om både intraoral og preaurikulær tilnærming er nødvendig for å redusere zygomfremspringet tilstrekkelig.

Kirurgiske verktøy

"Dobbelbladet" stempelsag brukes til denne prosedyren for å produsere symmetrisk osteotomi. Sagene kommer i forskjellige størrelser fra to til 7 millimeter. Forbøyde titanplater og skruer brukes til å feste zygombenet og buen i sin nye posisjon.

Symptomer etter operasjonen

Symptomer etter kirurgi inkluderer hematom, hevelse, nummenhet, nedsatt følelse og vanligvis klar innen tre til seks måneder etter operasjonen. Komplikasjoner som asymmetri, infeksjon, motorisk nerveskade, overdreven arrdannelse og ondskapsfall kan også forekomme, om enn det er en sjelden mulighet.

Tilleggsprosedyrer

Enkelte kandidater er tilbøyelige til å kreve ytterligere kirurgi i forbindelse med zygomreduksjonsoperasjon. Sagging av bløtvev er et av hovedproblemene, og det kan forverres avhengig av kandidatens alder, hudtykkelse og elastisitetsnivå og overflødig kinnefett. Avhengig av alvorlighetsgraden av de nevnte faktorene, kan kirurgen anbefale ytterligere prosedyrer som løfting, fjerning av bukkafett, fetttransplantasjon etc. for å bekjempe eventuelle problemer som kan oppstå ved å operere.

Referanser

Eksterne lenker og kilder

S. Park (red.), Facial Bone Contouring Surgery, © Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2018 ISBN   978-981-10-2725-3