Innstilling av alle betalersats - All-payer rate setting
All-betaler rate setting er en prisfastsettelsesmekanisme der alle tredjeparter betaler samme pris for tjenester på et gitt sykehus. Den kan brukes til å øke markedsmakt for betalere (for eksempel private og / eller offentlige forsikringsselskaper) versus leverandører, for eksempel sykehussystemer , for å kontrollere kostnadene. Egenskaper for alle betalere finnes i de fleste utviklede økonomier med helsevesen med flere betalere , inkludert Frankrike , Tyskland , Japan og Nederland . Den amerikanske stat av Maryland anvender også en slik modell.
Innstilling av alle betalingssatser er blitt foreslått i USA som et helsereformtiltak . Forslaget om en offentlig opsjon (en frivillig, offentlig sponset forsikringsplan som ligner på Medicare ) har blitt sitert som indirekte å dele noen av de samme målene som alle betalingsrentesettingssystemer.
Maryland
Siden slutten av 1970-tallet har Maryland drevet et system med alle betalere for sykehustjenester. En uavhengig kommisjon etablerer takststrukturen for hvert sykehus. Det eliminerte sykehuskostnadene som skiftet over betalere og spredte mer rettferdig kostnadene ved ikke-kompensert pleie og medisinsk utdannelse og begrenset kostnadsvekst, men Medicare sykehuskostnader per innbygger er blant landets høyeste.
Medicares deltakelse i systemet er autorisert av lov om sosial sikkerhet , er knyttet til en vekstgrense i betaling per innleggelse, og gir statens sykehus rett til 2 milliarder dollar per år i ekstra inntekter fra den føderale regjeringen. Frafallet fra Medicare skapte insentiver for å øke volumet på tjenester. Medicare betaler høyere priser for sykehustjenester i Maryland enn det gjør under de nasjonale potensielle betalingssystemene .
10. januar 2014 kunngjorde Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) og staten en ny modell som vil fokusere på de samlede utgiftene per innbygger for sykehustjenester, samt forbedringer i kvaliteten på omsorg og befolknings helseutfall. I fem år som begynner i 2014, vil Maryland begrense veksten i sykehuskostnader per innbygger til 3,58% eller 0,5% mindre enn den faktiske nasjonale vekstraten for 2015 gjennom 2018. Endringen forventes å spare Medicare minst 330 millioner dollar. 3,58% er Marylands historiske 10-årige vekstrate på bruttonasjonalprodukt per innbygger.