Ordning med bedre tilgang - Better Access Scheme
Den bedre tilgang Scheme også kjent som "bedre tilgang til psykiatere, psykologer og allmennleger initiativ" er et program av den australske regjeringen som gir subsidiert psykisk helsevern til australske innbyggere. I henhold til ordningen er allmennleger, barneleger og psykiatere med medisineleverandørnummer i stand til å henvise pasienter til kvalifiserte allierte helsepersonell for behandling av psykiske helsemessige forhold under Medicare . Ordningen er en nøkkelkomponent i helsevesenet i Australia og tar sikte på å forbedre behandlingen og håndteringen av psykiske lidelser i det australske samfunnet. Innføringen av Better Access-ordningen har gitt over 30 millioner individuelle behandlingstjenester for australiere med psykiske lidelser siden starten.
Historie
Det var en rekke hendelser som løftet profilen til mental helse i Australia og kulminerte med introduksjonen av Better Access-initiativet. Offentlig interesse for mental helse ble forsterket i slutten av 2005 av publisiteten rundt etterforskningen om urettmessig forvaring av psykiatrisk pasient Cornelia Rau som en ulovlig innvandrer, og utgivelsen av Mental Health Council of Australia's 'Not for Service' rapport.
En undersøkelse fra Senatet fra 2006 om Australias psykiske helsesystem krevde omfattende endringer i psykiske helsetjenester. Produktivitetskommisjonens rapport om Australias helsearbeidere ble også utgitt i januar 2006 og identifiserte en rekke systemiske problemer knyttet til samfunnets tilgang til psykiske helsetjenester som en del av en nasjonal handlingsplan for mental helse. Kommisjonens rapport anbefalte reformer innen levering av psykiske helsetjenester og utvidelse av Medicare-rabatter til allierte helsepersonell. Den Council of australske regjeringer (COAG) reiste spørsmålet om psykisk helse som en sak av nasjonal betydning i februar 2006, noe som resulterer i den australske regjeringen annonserer en $ 1,9 milliarder økning i midler til psykisk helsevern. Som en del av disse COAG-reformene for mental helse kunngjorde regjeringen Better Access-initiativet for personer med psykiske lidelser for å få tilgang til tjenester fra kvalifiserte allierte helsepersonell.
Ordningen bygde på noen av styrkene til et tidligere program, Better Results in Mental Health Care, som ble etablert i 2001. Dette programmet tillot fastleger å kreve å ha brukt psykologiske tjenester etter fullført opplæring i psykoedukasjon, mellommenneskelig terapi og kognitiv atferdsterapi.
Better Access ble lansert i november 2006 av daværende helse- og aldringsminister Tony Abbott etter omfattende konsultasjon med det australske psykologiske samfunnet og andre psykiske helsegrupper. Ordningen ga i utgangspunktet 12 økter per kalenderår, levert i to sett med 6 økter, med 18 økter tilgjengelig under eksepsjonelle omstendigheter. I tillegg tillot ordningen 12 gruppebehandlinger per kalenderår for de i en gruppe med 6 til 10 pasienter. Dette ble imidlertid redusert til 10 individuelle og ti gruppebehandlinger per kalenderår i november 2011. Reduksjonen i antall økter tilgjengelig under ordningen ble sterkt imot av psykologer og medlemmer av samfunnet.
Telehelsetjenester
I november 2017 kunngjorde den australske regjeringen 9,1 millioner dollar i finansiering for å forbedre tilgangen til psykisk helsetjenester for mennesker i regionale, landlige og avsidesliggende områder. Kvalifiserte pasienter med en plan for mental helsebehandling eller gyldig henvisning fra barnelege eller psykiater kan kreve rabatter for psykologisk behandling via videokonsultasjoner gjennom Better Access-initiativet. Fjernhelsetjenester kan leveres av psykologer, ergoterapeuter og sosialarbeidere.
Spiseforstyrrelser
I desember 2018 kunngjorde den australske regjeringen utvidet psykisk helsebehandling for pasienter med spiseforstyrrelser. Personer med kvalifiserte spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi vil ha tilgang til en omfattende plan gjennom Medicare, inkludert opptil 40 subsidierte psykologiske tjenester og 20 diettetjenester i løpet av en 12-måneders periode. Statsminister Scott Morrison kunngjorde at 110 millioner dollar i finansiering ville bli rullet ut over fire år som en del av Medicare-pakken.
Innvirkning på psykologyrket
Under Better Access-programmet får klienter fra psykologer med en generell registrering en rabatt på $ 87,45 for økter på over 50 minutter [1] . Klienter fra psykologer som er godkjent i klinisk psykologi, får rabatt på $ 128,40 for 50 + minutters økter. Ulikheten i rabatter har ført til dannelsen av en ny profesjonell forening kalt Australian Association of Psychologists (AAPi), som tar til orde for rettferdighet i yrket på tvers av alle typer psykologer og psykologområder, og forbedrer tilgangen til mentale tjenester til befolkningen .
Siden introduksjonen av Better Access Scheme i 2006 og det to-trinns rabattsystemet, har det vært en betydelig økning i studenters etterspørsel etter plasseringer i klinisk psykologi på videreutdanningsprogrammer sammenlignet med andre psykologiprogrammer. Med unntak av klinisk psykologi, har alle psykologi hovedfags programmer som fører til et område av praksis tilslutning dramatisk redusert inkludert de i rådgivning , samfunn , helse , rettsmedisin , utdannings- og utviklings og idrett og mosjon psykologi. I motsetning til dette har Master of Professional Psychology-programmer økt betydelig i løpet av samme periode.
Kritikk
Det har vært flere kritikker mot initiativet Better Access siden oppstarten. Psykiater Ian Hickie har reist bekymringer over ordningen og sier at det å gi psykologer Medicare rabatter risikerer å gjøre yrket til en "hytteindustri". Hickie har tidligere tatt til orde for at tverrfaglige team er den beste måten å tilby psykisk helsehjelp av høyere kvalitet, og at Better Access-ordningen blir begrenset til 10 økter per kalenderår. Sebastian Rosenberg, seniorlektor ved hjernen og tankesenteret , har også vært kritisk til det reduserte tilsynet med allmennleger i ordningen, noe som tyder på at "fastleger har tillatt at deres rolle i bedre tilgang reduseres til glorifiserte henvisere". Brain and Mind Center har estimert kostnadene for å utvide tilgangen til ordningen til 2 milliarder dollar, og har antydet at midler til psykiske helsetjenester kan brukes bedre andre steder. Tilhengerne av ordningen påpeker imidlertid at mental helse anslås å koste økonomien mer enn $ 60 milliarder dollar årlig i tapt produktivitet, og at Better Access har vært enormt vellykket med å tilby tilgjengelige, effektive og relativt lave mentale helsetjenester, spesielt for mennesker med høyt forekomstlidelser som depresjon og angst.
En fremtredende bekymring for Better Access-initiativet er den begrensede distribusjonen av psykisk helsevern til landlige, regionale og avsidesliggende områder. Aktivitetsraten for bedre tilgang er vanligvis større i urbane og mer fordelaktige områder. Imidlertid har den samme kritikken også blitt rettet mot andre psykiske helsetjenester. Blant psykiatere bor bare en tredjedel av arbeidsstyrken på landsbygda i Australia, og de fleste reiser fra byer eller bruker telepsykiatri. Aktivitetsraten for bedre tilgang til Medicare-produkter på tvers av alle utøvere avtar med økende avstand
Det er også betydelig variasjon mellom leverandørdisipliner og Medicare-artikler innenfor ordningen, noe som får noen kritikere til å sitere spørsmål om kvalitetskontroll. Dette er spesielt tilfelle med at psykologtjenesteleverandører fører til mye ulemper innen yrket. Denne akriminen har først og fremst manifestert seg i grupper som RAPS som publiserer påstander på sosiale medier om at unge kvinnelige psykologstudenter ga seksuelle tjenester i bytte mot stemmer som støttet APS College of Clinical Psychologists i APS-valg, og uttalelser om støtte til psykologer som ble undersøkt av AHPRA for offentlig hevder at nyutdannede kliniske psykologer var "bumbling dårer snubler over lærebøkene sine".
Den australske Association of Social Workers (AASW) og ergoterapeuter Australia har kalt for en endring i den offisielle tittelen på initiativet, og peker på at den eksisterende tittelen forsømmer rollen som sosialarbeidere og ergoterapeuter. AASW har hevdet at den eksisterende tittelen kan villede klienter til å anta at Medicare tilbakebetalbare tjenester kun leveres av psykiatere, psykologer og allmennleger under initiativet.