Kroppsoverflate - Body surface area

I fysiologi og medisin er kroppsoverflaten (BSA) det målte eller beregnede overflatearealet til en menneskekropp . For mange kliniske formål er BSA en bedre indikator på metabolsk masse enn kroppsvekt fordi den påvirkes mindre av unormal fettmasse. Likevel har det vært flere viktige kritikker av bruken av BSA for å bestemme doseringen av medisiner med en smal terapeutisk indeks , for eksempel cellegift .

Vanligvis er det en 4-10 ganger variasjon i legemiddelklarering mellom individer på grunn av forskjellig aktivitet i eliminering av prosesser knyttet til genetiske og miljømessige faktorer. Dette kan føre til betydelig overdosering og underdosering (og økt risiko for tilbakefall av sykdom). Det antas også å være en forvrengende faktor i fase I og II studier som kan resultere i at potensielt nyttige medisiner blir for tidlig avvist. Trenden til personlig medisin er en tilnærming for å motvirke denne svakheten.

Bruker

Eksempler på bruk av BSA:

• Renal clearance vanligvis delt med BSA dvs. per 1,73 m² for å få en forståelse av den sanne glomerulære filtreringshastigheten (GFR);
• Den Quetelet indeksen benytter en noe modifisert utførelsesform av BSA;
• Den kardial indeks er et mål på minuttvolum dividert med BSA, noe som gir en bedre tilnærming av den effektive minuttvolum;
• Kjemoterapi doseres ofte i henhold til pasientens BSA.
• Glukokortikoid dosering uttrykkes også i form av BSA for beregning av vedlikeholdsdoser eller for å sammenligne bruk av høy dose med vedlikeholdskrav.

Det er noen bevis på at BSA -verdiene er mindre nøyaktige i ekstreme høyder og vekt, der Body Mass Index kan være et bedre estimat (for hemodynamiske parametere).

Beregning

Ulike beregninger har blitt publisert for å komme til BSA uten direkte måling. I de følgende formlene er BSA uttrykt i m ² , vekt (eller, mer riktig, masse) W i kg , og høyde H i cm .

Den mest brukte er Du Bois-formelen, som har vist seg å være like effektiv til å estimere kroppsfett hos overvektige og ikke-overvektige pasienter, noe Body Mass Index ikke klarer å gjøre.

${\ displaystyle {BSA} = 0.007184 \ ganger W^{0.425} \ ganger H^{0.725}}$

Mostellerformelen er også ofte brukt, og er matematisk enklere:

${\ displaystyle {BSA} = {\ frac {\ sqrt {W \ ganger H}} {60}} = 0,016667 \ ganger W^{0,5} \ ganger H^{0,5}}$

Andre formler for BSA i m ² inkluderer:

Haycock	${\ displaystyle 0.024265 \ ganger W^{0.5378} \ ganger H^{0.3964}}$
Gehan og George	${\ displaystyle 0.0235 \ ganger W^{0.51456} \ ganger H^{0.42246}}$
Boyd	${\ displaystyle 0.03330 \ ganger W^{(0.6157-0.0188 \ log _ {10} {W})} \ ganger H^{0.3}}$
eller alternativt	${\ displaystyle 0.0003207 \ times \ mathrm {weight} \ mathrm {(g)} ^{(0.7285-0.0188 \ log _ {10} {\ mathrm {weight} \ mathrm {(g)}})} \ times H ^ {0.3}}$
Fujimoto	${\ displaystyle 0.008883 \ ganger W^{0.444} \ ganger H^{0.663}}$
Takahira	${\ displaystyle 0.007241 \ ganger W^{0.425} \ ganger H^{0.725}}$
Shuter og Aslani	${\ displaystyle 0,00949 \ ganger W^{0,441} \ ganger H^{0,655}}$
Lipscombe	${\ displaystyle 0.00878108 \ ganger W^{0.434972} \ ganger H^{0.67844}}$
Schlich	${\ displaystyle 0.000975482 \ ganger W^{0.46} \ ganger H^{1.08}}$       (kvinner)
	${\ displaystyle 0.000579479 \ ganger W^{0.38} \ ganger H^{1.24}}$       (menn)

For hvilken som helst formel, må enhetene samsvare. Mosteller påpekte at formelen hans bare gjelder hvis tettheten blir behandlet som en konstant for alle mennesker. Lipscombe, etter Mostellers begrunnelse, observerte at formlene oppnådd av Fujimoto, Shuter og Aslani, Takahira og Lipscombe er antydende til , noe som er dimensjonalt riktig for konstant tetthet. Det er lik . ${\ displaystyle {8/900} \ ganger W^{4/9} \ ganger H^{2/3}}$${\ displaystyle (2^{3}/3^{2}) \ ganger (W^{2/3} H)^{2/3}/100}$

En vektbasert formel som ikke inkluderer kvadratrot (som gjør den enklere å bruke) ble foreslått av Costeff og nylig validert for den pediatriske aldersgruppen. Det er [4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)].

Gjennomsnittlige verdier

Gjennomsnittlig BSA for barn i forskjellige aldre, for menn og kvinner, kan estimeres ved hjelp av statistiske undersøkelsesdata og en BSA -formel:

Gjennomsnittlig mannlig BSA etter alder

Alder eller aldersgruppe	metrisk		keiserlig
Nyfødt (nyfødt)	0,243	m 2	2.612	ft 2
2 år	0,563	m 2	6,060	ft 2
5 år	0,787	m 2	8.471	ft 2
10 år	1.236	m 2	13.304	ft 2
13 år	1.603	m 2	17.255	ft 2
18 år	1.980	m 2	21.313	ft 2
20–79 år	2.060	m 2	22.173	ft 2
80+ år	1.920	m 2	20.667	ft 2

Gjennomsnittlig kvinnelig BSA etter alder

Alder eller aldersgruppe	metrisk		keiserlig
Nyfødt (nyfødt)	0,234	m 2	2.519	ft 2
2 år	0,540	m 2	5,813	ft 2
5 år	0,771	m 2	8.299	ft 2
10 år	1.245	m 2	13.401	ft 2
13 år	1.550	m 2	16.684	ft 2
18 år	1.726	m 2	18.579	ft 2
20–79 år	1.830	m 2	19.697	ft 2
80+ år	1.638	m 2	17.631	ft 2

Estimatene i tabellene ovenfor er basert på vekt og høyde data fra US NCHS National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014).

Det var en gjennomsnittlig BSA på 1,73 m ² for 3000 kreftpasienter fra 1990 til 1998 i en European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) database.

I løpet av 2005 var det en gjennomsnittlig BSA på 1,79 m ² for 3613 voksne kreftpasienter i Storbritannia. Blant dem var gjennomsnittlig BSA for menn 1,91 m ² og for kvinner 1,71 m ² .

Referanser