Tannforsikring - Dental insurance
Tannforsikring er en form for helseforsikring designet for å betale en del av kostnadene forbundet med tannpleie . Det er flere forskjellige typer individuelle, familie- eller gruppetannlegeforsikringsplaner gruppert i tre primære kategorier: Skadeserstatning, foretrukket leverandørnettverk (PPO) og Dental Health Managed Organisations (DHMO).
Vanligvis har tannlegekontorer en avgiftsplan , eller en liste over priser for tannhelsetjenestene eller prosedyrene de tilbyr. Tannforsikringsselskaper har lignende avgiftsplaner som vanligvis er basert på vanlige og sedvanlige tannhelsetjenester , et gjennomsnitt av gebyrer i et område. Gebyrplanen brukes ofte som transaksjonsinstrument mellom forsikringsselskapet, tannlegekontoret og / eller tannlegen og forbrukeren.
innhold
Typer dekning
Plan for skadeforsikring
Med skadesløshetstannplaner betaler forsikringsselskapet generelt tannlegen en prosentandel av kostnadene for tjenester. Begrensninger kan omfatte krav om sambetaling, ventetid , oppgitt egenandel , årlige begrensninger, graderte prosentvise skalaer basert på type prosedyre og hvor lang tid politikken har vært eid.
Organisasjon for vedlikehold av tannhelse (DHMO)
Tannhelsevedlikeholdsorganisasjonens planer innebærer at tannleger som inngår kontrakt med et tannforsikringsselskap som tannleger samtykker til å godta en forsikringsavgiftsplan og gi kundene sine reduserte kostnader for tjenester som leverandør av nettverk. Mange DHMO-forsikringsplaner har liten eller ingen ventetid og ingen årlige maksimale ytelsesbegrensninger, mens de dekker store tannlegearbeid nær starten av forsikringsperioden. Denne planen er noen ganger kjøpt for å bidra til å bekjempe de høye kostnadene ved tannprosedyrer. Noen tannlegeforsikringsplaner tilbyr gratis halvårlig forebyggende behandling. Fyllinger, kroner, implantater og proteser kan ha forskjellige begrensninger.
Deltakende leverandørnettverk (PPO)
I USA er Participing Provider Network eller PPO, også referert til som Preferred Provider Organization, en organisasjon som er styrt av leger, sykehus, andre helsestasjoner og leverandører av medisinsk behandling. Denne organisasjonen har en avtale med et forsikringsselskap eller tredjepartsadministrator om å tilby helseforsikring til personene tilknyttet deres klient til reduserte eller lave priser. Deltakende leverandør nettverksplan kan fungere likt en DHMO mens du bruker et nettverk-anlegg. Imidlertid tillater en PPO at leverandører utenfor nettverket eller ikke-deltakende brukes til service. Enhver forskjell i gebyrer blir pasientens økonomiske ansvar, med mindre annet er spesifisert.
utbetalinger
Tannforsikringsselskaper deler fordeler, tjenester eller prosedyrer i kategorier og henviser til dem med American Dental Association (ADA) 3-4-sifret kode. Som et eksempel inkluderer forebyggende og diagnostiske prosedyrer ofte eksamener (ADA-kode 0120), røntgenstråler (ADA-kode 0210), og grunnleggende rengjøring eller profylakse (ADA-kode 1110). Grunnleggende prosedyrer inkluderer ofte fyllinger , periodonti , endodonti og oral kirurgi . Viktige prosedyrer er ofte kroner , proteser og implantater . Prosedyrer som periodonti , endodonti og oral kirurgi kan anses som viktige, avhengig av policyen.
Begrensninger
Noen tannforsikringsplaner kan ha en årlig maksimal ytelsesgrense. Når den årlige maksimale fordelen er oppbrukt, kan ytterligere behandlinger bli pasientens ansvar. Hvert år gjenutgis det årlige maksimumet. Utgivelsesdatoen kan variere som et kalenderår, virksomhetsregnskapsår eller påmeldingsdato basert på den spesifikke planen.