Dislokasjon av kjeve - Dislocation of jaw
| Dislokasjon av kjeve | |
|---|---|
 | |
| Sagittal-delen av artikulasjonen av underkjeven. | |
| Spesialitet |
Nødsmedisin 
|
Dislokasjoner oppstår når to bein som opprinnelig møttes ved leddet løsner. Dislokasjoner bør ikke forveksles med subluxation. Subluxation er når leddet fortsatt er delvis festet til beinet.
Når en person har en forskjøvet kjeve, er det vanskelig å åpne og lukke munnen. Dislokasjon kan oppstå etter en rekke hendelser hvis kjeven låses mens den er åpen eller ikke klarer å lukke. Hvis kjeven er forskjøvet, kan det føre til ekstrem hodepine eller manglende evne til å konsentrere seg. Når muskelens justering ikke er synkronisert, vil det oppstå smerter på grunn av uønsket rotasjon av kjeven.
Hvis smerten forblir konstant, kan det kreve kirurgi for å justere kjeven. Avhengig av alvorlighetsgraden av kjeveleddet, kan smertelindring som paracetamol hjelpe til med å lindre den opprinnelige kroniske smerten. Hvis smertelindring tas over lengre tid, kan det påvirke personen negativt mens han snakker, spiser, drikker osv.
Symptomer
Symptomene kan være mange, avhengig av alvorlighetsgraden av forvridningsskaden og hvor lenge personen påføres skaden. Symptomer på en forskjøvet kjeve inkluderer et bitt som føles "av" eller unormal, vanskelig å snakke eller bevege kjeve, ikke i stand til å lukke munnen helt, sikle på grunn av ikke å kunne lukke munnen helt, tennene føler at de er ute av justering og en smerte som blir uutholdelig
Det umiddelbare symptomet kan være en høy knasestøy som oppstår rett opp mot trommehinnen. Dette blir umiddelbart etterfulgt av uutholdelig smerte, spesielt på siden der forvridningen skjedde.
Kortsiktige symptomer kan variere fra mild til kronisk hodepine, muskelspenning eller smerter i ansikt, kjeve og nakke.
Langsiktige symptomer kan føre til søvnmangel, tretthet / slapphet, frustrasjon, sinneutbrudd eller kort sikring, vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver, depresjon, sosiale problemer knyttet til samtalevansker, hørselsfølsomhet (spesielt for høye lyder), tinnitus og smerte når du sitter i forbindelse med holdning mens du er ved en datamaskin og leser bøker fra generelt trykk på kjeve og ansiktsmuskulatur når du vipper hodet ned eller opp. Og mulig forårsaker påfølgende ansiktsasymmetri.
I motsetning til dette inkluderer symptomer på en knust kjeve blødning som kommer fra munnen, som ikke kan åpne munnen uten smerter, blåmerker og hevelse i ansiktet, problemer med å spise på grunn av konstant smerte, tap av følelse i ansiktet (nærmere bestemt det nedre leppe) og mangler hele bevegelsesområdet til kjeven.
Anatomi
Leddet som er involvert i kjevevridning er det temporomandibulære leddet (TMJ). Denne skjøten er lokalisert der mandibulære kondyler og det tidsmessige beinet møtes. Membraner som omgir beinene hjelper under hengsling og glidning av kjevebevegelse. For at munnen skal lukke krever det følgende muskler: masseter , temporalis og medial pterygoid muskel . For at kjeven skal åpne, krever den laterale pterygoid muskelen .
Patofysiologi
Det er fire forskjellige stillinger av kjevevridning: bakre, fremre, overlegne og laterale. Den vanligste stillingen er fremre, mens de andre typene er sjeldne. Fremre forvridning forskyver underkjeven fremover hvis munnen åpner seg for mye. Denne typen forvridning kan skje bilateralt eller ensidig etter gjesp. Musklene som påvirkes under fremre kjevevridning er masseter og temporalis som trekker opp på underkjeven og lateral pterygoid som slapper av mandibular condyle . Kondylen kan bli låst foran leddet . Bakre dislokasjon er mulig for personer som blir skadet av å bli slått i haken. Denne forskyvningen vil presse kjeven tilbake og påvirker justeringen av mandibular condyle og mastoid . Den ytre øregangen kan være brutt. Overlegen dislokasjoner oppstår etter å ha blitt slått under mandibular ramus ettersom munnen forblir halvåpen. Siden stor kraft oppstår i et slag, vil kjevens vinkel bli tvunget oppover og bevege seg mot kondylarhodet . Dette kan resultere i brudd på glenoidfossa og forskyvning av kondylen i den midterste kraniale fossaen , noe som potensielt kan skade ansikts- og vestibulokokleære nerver og temporal lobe . Sideforskyvninger flytter kjevebenet bort fra hodeskallen og vil sannsynligvis skje sammen med kjevebrudd.
Bakre, overordnede og laterale forskyvninger er uvanlige skader og skyldes vanligvis høyenergi-traumer i haken. Derimot er fremre forvridning oftere et resultat av lavenergi-traumer (f.eks. Tannutvinning ) eller sekundær til en medisinsk tilstand som påvirker leddets stabilitet (f.eks. Kramper , ligamentøs slapphet, degenerasjon av leddkapsel).
Diagnose
Som med andre leddforstyrrelser, er klinisk historie og undersøkelse avgjørende for diagnose av kjevevridning. Vanligvis brukes enkle og panoramiske røntgen røntgenbilder for å bestemme den relative posisjonen til mandibulær kondylen. Hvis det er mistanke om en kompleks eller uvanlig skade, er tredimensjonal computertomografi mest pålitelig ved diagnostisering av dislokasjon og muligens tilknyttede brudd eller bløtvevsskader.
I tilfelle forstyrrelser som følge av traumer med høy energi, må det også tas hensyn til mulige andre skader, spesielt stumpe eller indirekte traumer på hodeskallen og livmorhalsen. Akutte livstruende forhold må utelukkes eller behandles i første linje. Spesielt for overlegen kjevevridning er alvorlige intrakranielle komplikasjoner som epidural hematom mulig og må anerkjennes og styres for å forhindre funksjonshemming eller til og med død. Derfor må nevrologisk status undersøkes hos pasienter med komplekse dislokasjoner som involverer tidsmessige beinbrudd. Hørselsunderskudd på den skadede siden kan indikere skade på strukturer i øret.
Behandling
De fleste temporomandibulære lidelser (TMD) er selvbegrensende og blir ikke verre. Enkel behandling, som involverer egenomsorg, rehabilitering med sikte på å eliminere muskelspasmer og gjenopprette riktig koordinering, er alt som kreves. Ikke - steroide antiinflammatoriske smertestillende midler (NSAID) bør brukes på kort sikt, regelmessig og ikke etter behov. På den annen side kan behandling av kronisk TMD være vanskelig, og tilstanden styres best av en teamtilnærming. teamet består av en primærlege , en tannlege , en fysioterapeut , en psykolog , en farmakolog , og i et lite antall tilfeller en kirurg. De forskjellige modalitetene inkluderer pasientopplæring og egenomsorg, medisiner, fysioterapi , skinner, psykologisk rådgivning, avslapningsteknikker, biofeedback, hypnoterapi , akupunktur og artrosentese .
Som med de fleste forskjøvede ledd, kan en forskjøvet kjeve vanligvis med hell plasseres i normal stilling av en utdannet medisinsk fagperson. Forsøk på å justere kjeven uten hjelp fra en medisinsk fagperson kan føre til forverring av skaden. Helsepersonell kan være i stand til å sette den tilbake i riktig posisjon ved å manipulere området tilbake til riktig posisjon. Bedøvende medisiner som generell bedøvelse , muskelavslappende midler, eller i noen tilfeller sedering, kan være nødvendig for å slappe av den sterke kjeve muskelen. I mer alvorlige tilfeller kan det være behov for kirurgi for å omplassere kjeven, spesielt hvis gjentatte kjevevridninger har oppstått.
Epidemiologi
Kjeveforstyrrelse er vanlig for personer som er i bil, motorsykkel eller relaterte ulykker, og også sportsrelaterte aktiviteter. Denne skaden peker ikke på bestemte aldre eller kjønn, fordi det kan skje med noen. Mennesker som forskyver kjeven, søker vanligvis ikke akuttmedisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er kjevevridninger akutte og kan endres ved mindre manipulasjoner. Det ble rapportert fra en studie at det i løpet av en syv års periode på et akuttmedisinsk sted, med 100.000 årlige besøk, bare var 37 pasienter som ble sett for en forskjøvet kjeve.
Se også
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |