Embolus - Embolus
En embolus ( / ɛ m b ə l ə s / ; flertall emboli , fra det greske ἔμβολος "kile", "plug") er en fristilt masse som løper gjennom blodstrømmen og er istand til å danne blokkeringer. Når en embol okkluderer et blodkar, kalles det en emboli eller embolisk hendelse. Det finnes en rekke forskjellige typer embolier, inkludert blodpropp , kolesterolplakk eller krystaller, fettkuler , gassbobler og fremmedlegemer , noe som kan resultere i forskjellige typer embolier.
Begrepet skiller seg fra emboli og tromboembolisme , som kan være konsekvenser av en embolus, som diskutert nedenfor.
Begrepet ble laget i 1848 av Rudolf Virchow som en del av hans grunnleggende forskning om blodpropp .
Nomenklatur
Uttrykket embolus refererer generelt til hvilken som helst fritt flytende masse i blodet. Et beslektet begrep er emboli, som beskriver fenomenet embolus som ligger i et fartøy og skaper en blokkering. En emboli er teknisk en konsekvens av en embolus, men begrepene brukes noen ganger om hverandre. Både embolier og embolier blir vanligvis navngitt i henhold til deres sammensatte substans.
I motsetning til emboli, som kan forårsake okklusjon på steder langt fra opprinnelsespunktene, er det også blokkeringer som ikke beveger seg som utvikler seg lokalt fra vaskulær traume og betennelse eller annen epitelpatologi, som atheromata og tromber . Hvis disse lokale blokkeringene løsner i sirkulasjon, blir de emboli, og hvis de ikke brytes ned under sirkulasjonen, kan det forårsake emboli (er). For eksempel er en tromboembolisme et resultat av en trombe som har brutt av det indre av et blodkar og forårsaket en blokkering av et annet sted i sirkulasjonen.
Detaljer om embolismeklassifisering er diskutert nedenfor.
Klassifisering etter stoff
Den fysiske sammensetningen av det emboliske materialet er det avgjørende trekk for klassifisering, og denne sammensetningen gjenspeiler den underliggende patofysiologiske mekanismen for embolusdannelsen. Videre resulterer forskjellige typer emboli i forskjellige typer embolier, hver med forskjellige kliniske egenskaper.
| Syndrom | Kausal embolussammensetning | Relativ frekvens (estimert) |
|---|---|---|
| Tromboembolisme | blodpropp (blodpropp) | Felles |
| Kolesterolemboli | emboli av kolesterol, ofte fra aterosklerotisk plakk inne i et kar | Felles |
| Fet emboli | emboli av beinbrudd eller fettdråper | Sjelden |
| Luftemboli (gass) | emboli av luftbobler | Sjelden |
| Fostervannsemboli | emboli av fostervann, fosterceller, hår eller annet rusk som kommer inn i mors blodomløp via livmorhulen og utløser en allergisk reaksjon | Veldig sjelden |
| Vevsemboli | emboli av små fragmenter av vev | Veldig sjelden |
| Fremmedlegemsemboli | emboli av fremmedlegemer som talkum og andre små gjenstander | Veldig sjelden |
| Septisk emboli | emboli av bakterieholdig pus | Veldig sjelden |
Ved tromboembolisme er tromben (blodpropp) fra et blodkar helt eller delvis løsrevet fra trombosestedet (blodpropp). Blodstrømmen vil da føre embolen (via blodkarene) til forskjellige deler av kroppen der den kan blokkere lumen (karhulen) og forårsake karobstruksjon eller okklusjon. Den fri bevegelige tromben kalles en embolus. En trombe er alltid festet til karveggen og beveger seg aldri fritt i blodsirkulasjonen. Dette er også nøkkelforskjellen for patologer for å bestemme årsaken til blodpropp, enten ved trombose eller blodpropp etter mortem. Fartøyobstruksjon vil da føre til forskjellige patologiske problemer som blodstasis og iskemi . Imidlertid vil ikke bare tromboembolisme føre til hindring av blodstrømmen i kar, men også enhver form for emboli er i stand til å forårsake det samme problemet.
Fettemboli opptrer vanligvis når endogent (fra kilder i organismen) fettvev slipper ut i blodsirkulasjonen. Den vanlige årsaken til fettemboli er derfor brudd på rørformede bein (for eksempel lårbenet ), noe som vil føre til lekkasje av fettvev i beinmargen til sprekker. Det er også eksogene (fra kilder av ekstern opprinnelse) årsaker som intravenøs injeksjon av emulsjoner .
En luftemboli er derimot alltid forårsaket av eksogene faktorer. Dette kan være brudd på alveoler , og innåndet luft kan lekke ut i blodkarene. Andre mer vanlige årsaker inkluderer punktering av subclavian vene ved et uhell eller under drift der det er undertrykk. Luft suges deretter inn i venene av undertrykket forårsaket av thorax ekspansjon under inhalasjonsfasen av respirasjonen. Luftemboli kan også skje under intravenøs behandling når luft lekker inn i systemet (men denne iatrogene feilen i moderne medisin er ekstremt sjelden).
Gassemboli er en vanlig bekymring for dybhavsdykkere fordi gassene i menneskelig blod (vanligvis nitrogen og helium) lett kan oppløses i større mengder under nedstigningen til dypvannet. Imidlertid når dykkeren stiger til det normale atmosfæriske trykket, blir gassene uoppløselige og forårsaker dannelse av små bobler i blodet. Dette er også kjent som dekompresjonssykdom eller bøyninger. Dette fenomenet forklares av Henrys lov i fysisk kjemi.
Emboli av andre materialer er sjelden. Septisk emboli skjer når en purulent vev ( puss -holdige vev) er løsnet fra sitt opprinnelige fokus. Tissue emboli er en nær ekvivalent med cancer -metastase , som skjer når kreftvev infiltrater blodkar og små fragmenter av dem frigjøres i blodstrømmen. Emboli av fremmedlegemer skjer når eksogene - og bare eksogene - materialer som talkum kommer inn i blodstrømmen og forårsaker okklusjon eller hindring av blodsirkulasjonen. Bullet emboli skjer i ca 0,3% tilfeller av skuddsår . Fostervannsemboli er en sjelden komplikasjon av fødsel.
Klinisk signifikans
Emboli er klinisk viktig for deres evne til å forårsake embolier, som er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. I seg selv er emboli patologiske og indikerer derfor noe underliggende dysfunksjon.
Det kan være vanskelig i klinisk setting å skille en trombotisk hendelse (dvs. en lokal blodpropp på symptomstedet) fra en embolisk hendelse (dvs. lokal obstruksjon på grunn av en fritt flytende masse som reiste gjennom sirkulasjon fra andre steder i kroppen ).
.jpg)
Septiske embolier kan også bidra til å spre infeksjon gjennom blodet til andre vev.
Historie
Rudolf Virchow , den tyske legen og "faren til patologien", er generelt kreditert med den første forklaringen på forholdet mellom tromber, emboli og embolier. Han laget begrepene emboli (opprinnelig kalt "emboli") og trombose mens han foreslo en hypotese for patofysiologien til lungetromboembolisme.
I sitt arbeid beskrev han konsekvensene av trombose og faktorene som førte dertil, et konsept som i dag er kjent som Virchows triade . Imidlertid er det noen tvist angående visse aspekter av denne tilskrivningen.