Palisade (patologi) - Palisade (pathology)
I histopatologi er en palisade et enkelt lag med relativt lange celler, plassert løst vinkelrett på en overflate og parallelt med hverandre. En rosett er en palisade i et glorie- eller eiker-og-hjularrangement, som omgir en sentral kjerne eller et nav. En pseudorosett er et perivaskulært radialt arrangement av neoplastiske celler rundt et lite blodkar.
Rosett
En rosett er en celledannelse i et glorie- eller eiker-og-hjularrangement, som omgir en sentral kjerne eller et nav. Det sentrale navet kan bestå av et tomt lumen eller et rom fylt med cytoplasmatiske prosesser. Cytoplasmaet til hver av cellene i rosetten er ofte kileformet med spissen rettet mot den sentrale kjernen: kjernene til cellene som deltar i rosetten er perifer plassert og danner en ring eller glorie rundt navet.
Patogenese
Rosetter kan betraktes som primære eller sekundære manifestasjoner av tumorarkitektur. Primære rosetter dannes som et karakteristisk vekstmønster for en gitt tumortype, mens sekundære rosetter skyldes påvirkning av eksterne faktorer på tumorvekst. For eksempel, i sistnevnte tilfelle kan regressiv cellehevelse sentripetalt fortrenge cytoplasma når kjernen presses til periferien. Selv om tilstedeværelsen av primære rosetter kan tyde på en gitt diagnose, blir dette funnet vanligvis ikke betraktet som absolutt patognomisk for en bestemt tumortype.
Tap eller gevinst av genetisk informasjon er hovedårsaken til dannelse av rosetter og pseudorosetter. Cellepopulasjonene som viser neuronal differensiering antas å utskille overflateglykoproteiner og glykolipider som formidler celle-til-celle-gjenkjenning og vedheft. En hypotese er at disse klebrige celleoverflatemarkørene får de utviklende cellelegemene til å samle seg eller aggregere og deres primitive neuritter floker seg. Etter hvert som cellene vokser, forblir neurittfloker sentralt plassert og cellelegemene presses til periferien, og forklarer dermed rosettmønsteret. Avhengig av plasseringen kan ependymale celler vise to cellepoler. En luminal pol projiserer til ependymal foring av en ventrikkel og en "submesenkymal pol" prosjekterer mot hjernens overflate og demonstrerer glialprosesser og perifert plasserte fotplater. Frieda og Pollak konseptualiserer arkitekturen til ependymomer som et primitivt nevralrør som er snudd på innsiden med de submesenkymale polene som konvergerer mot et sentralt fartøy, og danner dermed en pseudorosett i stedet for å projisere sentrifugalt mot piaen.
Fører til
Ekte rosetter finnes hovedsakelig ved nevropatologisk lidelse og er også tilstede i osteosarkom, non-Hodgkin lymfom, fibromyxoid sarkom, medullær skjoldbruskkjertelkarsinom, embryonal svulst med rikelig nevropil og ekte rosetter (ETANTR), rhambdomyosarcoma, kronisk kolestase og kronisk aktiv hepatitt, tobakkrosett : kompleks virussykdom, malaria, adenokarsinom i tykktarm og endetarm i Aghamiri -befolkningen, hyaliniserende spindelcelle smeltet med gigantisk rosett, endometrial stromal sarkom med hyaliniserende gigantroseretter, embryonal svulst etc.
Flexner-Winter rosetter (talte-og-hjulformede celledannelse sett hovedsakelig i retinoblastom ) er blitt beskrevet som en form for palisading.
Flexner – Wintersteiner -rosett
En Flexner – Wintersteiner-rosett er en eiker-og-hjulformet celledannelse sett i retinoblastom og visse andre oftalmiske svulster . En rosett er en struktur eller formasjon som ligner en rose, for eksempel klyngene av polymorfonukleære leukocytter rundt en kule av lipid kjernemateriale, som observert i testen for spredt lupus erythematosus .
I motsetning til midten av Homer Wright-rosetten , er det sentrale lumen blottet for fiberrik nevropil. I likhet med Homer Wright -rosetten representerer Flexner - Wintersteiner -rosetten en spesifikk form for tumordifferensiering. Elektronmikroskopi avslører at svulstcellene som danner Flexner – Wintersteiner -rosetten har ultrastrukturelle trekk ved primitive fotoreseptorceller. Videre viser rosettlumen lignende fargemønstre som i stenger og kjegler, noe som tyder på at Flexner - Wintersteiner -rosetter representerer en spesifikk form for netthinnedifferensiering. I tillegg til å være et karakteristisk funn i retinoblastomer, kan Flexner – Wintersteiner -rosetter også finnes i pinealoblastomer og medulloepitheliomer .
Struktur av en Flexner – Wintersteiner -rosett
Flexner - Wintersteiner -rosetter ble først beskrevet av Simon Flexner (1863–1946), lege, vitenskapsmann, administrator og professor i eksperimentell patologi ved University of Pennsylvania (1899–1903). Flexner bemerket karakteristiske klynger av celler i en barnslig øye svulst som han kalte retinoepithelioma. Noen år senere, i 1897, bekreftet den østerrikske øyelege Hugo Wintersteiner (1865–1946) Flexners observasjoner og bemerket at celleklyngene lignet stenger og kjegler. Disse karakteristiske rosettformasjonene ble senere anerkjent som viktige trekk ved retinoblastomer.
Pseudorosette
En pseudorosett er et perivaskulært radialt arrangement av neoplastiske celler rundt et lite blodkar. Pseudorosetter er tilstede i nevroblastom, medulloblastom, ondartet melanom, ependymom, Merkel cellekarsinom, nevroendokrin svulst i huden, seborroisk keratose, dendritisk celle neurofibroma, astroblastom, storcellet nevroendokrin svulst i livmorhalsen, klar celle ependymom av ryggmarg, av olfaktorisk opprinnelse, rosettdannende glioneural svulst (RGNT), onkocytom, Wilms svulst, feokromocytom i urinblæren.
Homer Wright pseudorosett
En Homer Wright -pseudorosett er en type pseudorosett der differensierte tumorceller omgir neuropilen . Eksempler på svulster som inneholder disse er nevroblastom , medulloblastom , pinealoblastom og primitive nevroektodermale svulster i bein. Homer Wright -rosetter regnes som "pseudo" i den forstand at de ikke er ekte rosetter. Ekte rosetter er Flexner – Wintersteiner rosett , som inneholder et tomt lumen. Homer Wright -rosetter inneholder rikelig med fibrillært materiale. De er oppkalt etter James Homer Wright .
Struktur av en Homer Wright pseudorosett
Perivaskulær pseudorosett
En perivaskulær pseudorosett består av et eikerhjulsarrangement av celler med koniske cellulære prosesser som stråler rundt en vegg i et sentralt plassert fartøy. Modifikatoren "pseudo" skiller dette mønsteret fra Homer Wright- og Flexner-Wintersteiner-rosettene, kanskje fordi den sentrale strukturen faktisk ikke dannes av svulsten selv, men i stedet representerer et innfødt, ikke-neoplastisk element. Noen tidlige etterforskere kranglet også om definisjonen av et sentralt lumen, og valgte "pseudo" for å indikere at navet ikke var et ekte lumen, men inneholdt strukturer. Likevel forblir dette mønsteret ekstremt diagnostisk nyttig, og modifikatoren fører unødvendig til forvirring. Perivaskulære pseudorosetter forekommer i de fleste ependymomer uavhengig av grad eller variant. Som sådan er de betydelig mer følsomme for diagnosen ependymomer enn ekte ependymale rosetter. Dessverre er perivaskulære pseudorosetter også mindre spesifikke ved at de også forekommer i medulloblastomer, PNET, sentrale neurocytomer og sjeldnere i glioblastomer, og en sjelden pediatrisk svulst, monomorfe pilomyxoide astrocytomer.
Mikrograf av perivaskulære pseudorosetter
Struktur av en perivaskulær pseudorosett
Pineocytomatiske/neurocytiske pseudorosetter
Histologiske trekk ved disse to svulstene er praktisk talt identiske, inkludert deres tendens til å danne neuropilrich -rosetter, referert til som pineocytomatøse/neurocytiske rosetter i sentralt neurocytom. Begge er ganske like Homer Wright -rosetten, men de er generelt større og mer uregelmessige i konturen. Cellene i de pineocytomatiske/neurocytiske rosettene anses også å være mye mer differensierte enn cellene som danner Homer Wright -rosetter ved at kjernene er litt større, mer avrundede, mye mindre mitotisk aktive og blekere eller mindre hyperkromatiske. I sjeldne tilfeller kan disse rosettene samle seg i et ark med rygg-til-rygg-klynger som ligner marksteinbelegg.
Mikrograf av pineocytomatiske/neurocytiske pseudorosetter
Struktur av pineocytomatiske/neurocytiske pseudorosetter
Klinisk betydning av rosetter og pseudorosetter
Den nevropatologiske diagnosen hjernesvulster innebærer mikroskopisk undersøkelse av konvensjonelle formalinfikserte parafininnstøpte vevsprøver kirurgisk fjernet fra en radiografisk definert lesjon. Patologer stoler på visuelle ledetråder som mønstergjenkjenning når de undersøker det fargede vevet med et mikroskop, omtrent som radiologer er avhengige av gråtonemønstre av tettheter og intensiteter på bilder. Noen histologiske mønstre for mobilarkitektur er særegne om ikke patognomoniske, mens andre er mindre spesifikke, men likevel begrenser differensialdiagnosen betydelig. De presise biologiske basene for noen av de observerte mikroskopiske mønstrene er dårlig forstått, selv om gjenkjenningen deres fortsatt er nyttig. Et vanlig nevropatologisk histologisk arkitektonisk mønster man ser innenfor visse svulster, er rosetten. Hensikten med denne rapporten er å gjennomgå mønstrene for rosetter og pseudorosetter i sammenheng med slike svulster som medulloblastom/primitiv neuroektodermal svulst (PNET), retinoblastom, ependymoma, sentralneurocytom og pineocytom.
Metoder for diagnostisering av rosetter og pseudorosetter
Mer avanserte metoder for vevsundersøkelse som histokjemisk og immunhistokjemisk profilering, genetisk analyse og elektronmikroskopi er utviklet, den mikroskopiske gjennomgangen av H & E -farget materiale er fortsatt en kritisk komponent i tumordiagnose. Immunhistokjemisk bevis på neuronal differensiering finnes i nesten alle tilfeller med nevronmarkører som synaptofysin, nevonspesifikk enolase og nevrofilamentprotein. Noen medulloblastomer kan også vise andre former for differensiering som demonstrert av tilstedeværelsen av det astrocytiske markøren glial fibrillært surt protein. Skjelettmuskulatur og melanocytisk differensiering er betydelig mindre vanlig og definerer henholdsvis medullomyoblastoma og melanotiske medulloblastoma -varianter.
Lange palisader
Palisader som generelt er lengre enn en rosett eller pseudorosett, kan sees i nevrale svulster som Schwannoma , så vel som i ameloblastomer . Det kan også sees ved nodulære basalcellekarsinomer .
Visuelt lignende funn
Pseudopalisading , et visuelt lignende funn, er dannelsen av hypercellulære soner som vanligvis omgir nekrotisk vev.
Pseudopalisader sett rundt nekroser ved glioblastom .
