Helsevesen i Thailand - Healthcare in Thailand
Helsevesenet i Thailand er under oppsyn av folkehelsedepartementet (MOPH), sammen med flere andre ikke-ministerielle myndigheter. Thailands nettverk av offentlige sykehus gir universell helsetjenester til alle thailandske statsborgere gjennom tre offentlige ordninger. Private sykehus hjelper til med å utfylle systemet, spesielt i Bangkok og store byområder, og Thailand er blant verdens ledende reisemål for medisinsk turisme. Imidlertid ligger tilgangen på medisinsk behandling i landlige områder fortsatt langt bak i byene.
Infrastruktur
Fra og med 2019 betjenes Thailands befolkning på 68 millioner av 927 offentlige sykehus og 363 private sykehus med 9 768 offentlige helsesentre pluss 25 615 private klinikker.
Universell helsehjelp gis gjennom tre programmer: velferdssystemet for tjenestemenn og deres familier, sosial sikkerhet for private ansatte og den universelle dekningsordningen , innført i 2002, som er tilgjengelig for alle andre thailandske statsborgere. Noen private sykehus er deltakere i programmene, men de fleste finansieres av pasientens egenbetaling og private forsikring. I følge Verdensbanken har 99,5 prosent av befolkningen helsebeskyttelse i henhold til Thailands helseordninger.
MOPH fører tilsyn med nasjonal helsepolitikk og driver også de fleste offentlige helsefasiliteter. National Health Security Office (NHSO) tildeler finansiering gjennom det universelle dekningsprogrammet. Andre helserelaterte offentlige etater inkluderer Health System Research Institute (HSRI), Thai Health Promotion Foundation ("ThaiHealth"), National Health Commission Office (NHCO) og Emergency Medical Institute of Thailand (EMIT). Selv om det har vært nasjonal politikk for desentralisering, har det vært motstand i å implementere slike endringer, og MOPH kontrollerer fortsatt de fleste aspekter av helsevesenet.
Thailand innførte universelle dekningsreformer i 2001, et av bare en håndfull land med lavere mellominntekt som gjorde det. Midletestet helsehjelp for husholdninger med lav inntekt ble erstattet av en ny og mer omfattende forsikringsordning, opprinnelig kjent som 30 baht- prosjektet, i tråd med den lille motbetalingen som ble belastet for behandlingen. Personer som blir med i ordningen får et gullkort som gjør det mulig å få tilgang til tjenester i helsedistriktet og om nødvendig bli henvist til spesialbehandling andre steder.
Hovedtyngden av helsefinansieringen kommer fra offentlige inntekter, med midler bevilget til kontrakterende enheter for primæromsorg årlig på befolkningsbasis. Ifølge WHO kom 65 prosent av Thailands helseutgifter i 2004 fra regjeringen, mens 35 prosent kom fra private kilder. Thailand oppnådde universell dekning med relativt lave utgifter til helse, men de står overfor betydelige utfordringer: økende kostnader, ulikheter og duplisering av ressurser.
Selv om reformene har fått mye kritikk, har de vist seg å være populære blant fattigere thailendere, spesielt i landlige områder, og de overlevde regjeringsskiftet etter militærkuppet i 2006. Deretter avskaffet folkehelseministeren Mongkol Na Songkhla 30-baht-medbetalingen og gjorde ordningen gratis. Det er foreløpig ikke klart om ordningen vil bli endret videre under militærregjeringen som kom til makten i mai 2014.
I 2009 utgjorde årlige utgifter til helsevesenet 345 internasjonale dollar per person i kjøpekraftsparitet (OPS). Totale utgifter representerte om lag 4,3 prosent av bruttonasjonalproduktet (BNP). Av dette beløpet kom 75,8 prosent fra offentlige kilder og 24,2 prosent fra private kilder. Legetetthet var 2,98 per 10 000 innbyggere i 2004, med 22 sykehussenger per 100 000 innbyggere i 2002.
Data for bruk av helsetjenester i 2008 inkluderer: 81 prosent prevensjons prevensjon, 80 prosent dekning innen fødselsomsorg med minst fire besøk, 99 prosent av fødslene til faglært helsepersonell, 98 prosent dekning av meslingerimmunisering blant ettåringer, og 82 prosent suksess i behandling av smørepositiv tuberkulose. Forbedrede drikkevannskilder var tilgjengelige for 98 prosent av befolkningen, og 96 prosent brukte forbedrede sanitæranlegg.
Sykehus
De fleste sykehus i Thailand drives av folkehelsedepartementet. Private sykehus er regulert av medisinsk registreringsavdeling. Andre offentlige enheter og offentlige organisasjoner driver også sykehus, inkludert militæret, universiteter, lokale myndigheter og Røde Kors.
Helsedistrikter
Ulike provinser i Thailand er ordnet i forskjellige helsedistrikter etter region. Hvert helsedistrikt har ansvar for ca 3-6 millioner mennesker som bor i disse provinsene. Det tar sikte på å tilby medisinske tjenester av bedre kvalitet for innbyggere i regionen og økt effektivitet når det gjelder å overføre pasienter til andre sykehus hvis det mangler omsorgsevne i dette distriktet. Helsedistriktene i Thailand er organisert i følgende kategorier fra og med august 2017:
| Helsedistriktsnummer | Område i Thailand | Retningsnummer | Fylker |
|---|---|---|---|
| 1 | Øvre nordlige regionområde 1 | 15 | Chiang Mai , Mae Hong Son , Lampang , Lamphun |
| Øvre nordlige regionområde 2 | 16 | Chiang Rai , Nan , Phayao , Phrae | |
| 2 | Nedre nordlige regionområde 1 | 17 | Tak , Phitsanulok , Phetchabun , Sukhothai , Uttaradit |
| 3 | Nedre nordlige regionområde 2 | 18 | Kamphaeng Phet , Nakhon Sawan , Phichit , Uthai Thani |
| Øvre sentrale regionområde 1 | 2 | Chai Nat | |
| 4 | Øvre sentrale regionområde 1 | 1 | Nonthaburi , Pathum Thani , Phra Nakhon Si Ayutthaya , Saraburi |
| Øvre sentrale regionområde 2 | 2 | Lopburi , Sing Buri , Ang Thong | |
| Midt-Midt-Region-området | 3 | Nakhon Nayok | |
| 5 | Nedre sentrale regionområde 1 | 4 | Kanchanaburi , Nakhon Pathom , Ratchaburi , Suphan Buri |
| Nedre sentrale regionområde 2 | 5 | Prachuap Khiri Khan , Phetchaburi , Samut Songkhram , Samut Sakhon | |
| 6 | Midt-Midt-Region-området | 3 | Prachinburi , Sa Kaeo |
| Østlig region | 9 | Chanthaburi , Trat , Rayong , Chonburi , Samut Prakan , Chachoengsao | |
| 7 | USA Northeastern Region -området | 12 | Kalasin , Khon Kaen , Maha Sarakham , Roi Et |
| 8 | Upper Northeastern Region Area 1 | 10 | Loei , Nong Khai , Nong Bua Lamphu , Udon Thani , Bueng Kan |
| Upper Northeastern Region Area 2 | 11 | Nakhon Phanom , Mukdahan , Sakon Nakhon | |
| 9 | Nedre nordøstlige region Område 1 | 1. 3 | Chaiyaphum , Nakhon Ratchasima , Buriram , Surin |
| 10 | Nedre nordøstlige region Område 2 | 14 | Yasothon , Sisaket , Amnat Charoen , Ubon Ratchathani |
| 11 | Southern Region Eastern Seaboard | 6 | Chumphon , Surat Thani , Nakhon Si Thammarat |
| Southern Region Western Seaboard | 7 | Ranong , Phang Nga , Phuket , Krabi | |
| 12 | Southern Region Eastern Seaboard | 6 | Phatthalung |
| Southern Region Western Seaboard | 7 | Trang | |
| Sørregionens grenseprovinser | 8 | Songkhla , Satun , Pattani , Yala , Narathiwat |
Første responder
Thailand har en ukonvensjonell tilnærming til å gi første respondenter i en nødsituasjon: det sender frivillige. Rundt 65 prosent av krisesakene i Bangkok håndteres av frivillige. Fullt utstyrte ambulanser med profesjonelt personale sendes bare om nødvendig.
Det er tre nivåer av medisinsk nødhjelp i Thailand, fra first responder (FR) nivå til basic life support (BLS) nivå, og advanced life support (ALS) nivå. De fleste frivillige har nådd FR-nivået. De er tilknyttet stiftelser og lokale administrative organer. Thailands medisinske nødsentral reagerer på omtrent 1,5 millioner medisinske nødsituasjoner hvert år. Omtrent en million involverte FR-team som frakter pasienter til medisinske fasiliteter. BLS- og ALS-teamene håndterte rundt 200 000 saker hver.
To organisasjoner, Poh Teck Tung Foundation og Ruamkatanyu Foundation , er de to største gratis første respondentene i Bangkok. De er avhengige av private donasjoner, men noen ganger må frivillige bruke sine egne penger til å kjøpe kjøretøy, bensin, uniformer og medisinsk utstyr. Frivillige har ikke lov til å ta imot penger fra sykehus eller fra ofre. De frivillige sier at de gjør dette for å hjelpe mennesker eller som en måte å tjene karma for neste liv. Treningsnivået for frivillige er ikke høyt, bare 24 timer. National Institute of Emergency Medicine (NIEMS) søker å øke minimumsopplæringen til 40 timer, et trekk som opprinnelig ble motarbeidet av Redningsnettverket i Thailand, en sammenslutning av frivillige første respondenter.
Ikke alle first responder organisasjoner er altruistiske. Betydelige penger må stå på spill, da konkurranse om pasienter mellom organisasjoner noen ganger fører til greskrig og til og med våpenspill.
By-landlig skill
I store deler av sin historie var landlige områder i Thailand underbetjent medisinsk. Helsesentre på landsbygda klarte ikke å tiltrekke seg helsearbeidere, ettersom de ikke kunne konkurrere med byområder som tilbyr høyere lønn og mer sosiale fasiliteter. Regjeringen lanserte i 1975 en medisinsk velferdsordning for fattige og sårbare borgere, både landlige og urbane. De trente helsearbeidere spesielt til å jobbe i landlige områder. Politiske beslutningstakere krevde senere at alle leger som var utdannet i Thailand, skulle starte karrieren ved å jobbe på sykehus på landsbygda før de flyttet til urbane sykehus. For å kontrollere hjerneflukt , en hyppig forekomst på 1980-tallet, sluttet de å trene medisinsk personell på engelsk og skapte gode arbeidsmiljøer på landsbygda. Disse tiltakene har bare vært delvis vellykkede: i 2009 fant en studie at det var en lege per 565 personer i Bangkok, men bare en lege per 2870 personer i Isan . Fra og med 2019 produserer Thailand 3000 leger årlig ved 40 medisinske utdanningssentre.
Se også
Referanser
Eksterne linker
- Thailand Medical News : En samarbeidsplattform med medisinsk informasjon, ressurser og nyheter