Internasjonal medisinsk kandidat - International medical graduate
En internasjonal medisinsk utdannet ( IMG ), tidligere kjent som en utenlandsk medisinsk kandidat ( FMG ), er en lege som har uteksaminert seg fra en medisinsk skole utenfor landet der han eller hun har tenkt å praktisere. Begrepet ikke-lokal medisinsk kandidat kan på lignende måte brukes i land med forskjellige lisensregioner innenfor dem. Vanligvis er den medisinske skolen for eksamen som er oppført i World Directory of Medical Schools (WDOM) som akkreditert av Foundation for Advancement of International Medical Education and Research eller World Health Organization .
Medisinske skoler rundt om i verden varierer i utdanningsstandarder, læreplaner og evalueringsmetoder. Mange land har sitt eget sertifiseringsprogram, tilsvarende ECFMG i USA. Formålet med ECFMG -sertifisering er å vurdere beredskapen til internasjonale medisinske kandidater til å gå inn i kliniske spesialopplæringsprogrammer som bosatte leger og stipendprogrammer i USA .
Lisenskrav etter land
Kravene for å få lisens til å praktisere varierer fra land til land og ofte etter stat, provins eller territorium.
Australia
IMG -er (eller utenlandske utdannede leger) som ønsker å få lisens i Australia, må søke Australian Medical Council (AMC) for å få en passende vurderingsvei. Standardveien innebærer at en IMG gjennomfører en serie vurderinger, inkludert en AMC MCQ -eksamen og en AMC -klinisk eksamen. AMC MCQ -eksamen består av 150 MCQ -er organisert gjennom datamaskinadaptiv scoring.
For klinisk AMC -eksamen må en kandidat bestå 12 av 16 tilfeller: inkludert en obligatorisk sak både i gynekologi og pediatri.
IMG -er som har bestått de nødvendige eksamenene og oppnådd AMC -sertifisering, kan deretter søke på australske spesialistopplæringsstillinger.
Australia er i ferd med å etablere en nasjonal registreringsprosess for alle leger under Medical Board of Australia.
I 2010 lanserte helseministeren (Australia) en undersøkelsesprosess om registrerings- og akkrediteringsprosesser for internasjonale medisinske kandidater som rapporterte i 2012.
Canada
I Canada inkluderer internasjonale medisinske kandidater alle nyutdannede fra utenfor Canada, med unntak av kandidater fra USAs LCME -akkrediterte medisinske skoler
For at IMG -er skal være kvalifisert for full lisensiering i alle kanadiske provinser og territorier, må de ha:
- En medisinsk grad fra en skole oppført i World Directory of Medical Schools med en Canada Sponsor Note; ELLER
- En doktor i osteopatisk medisin fra en amerikansk skole akkreditert av AACOM ; ELLER
Kandidaten må også:
- Vær en lisensiat fra Medical Council of Canada ( LMCC ), som krever bestått MCCQE del I og del II
- Fullfør utdanningsprogrammet i allopatisk medisin og blitt evaluert av en anerkjent myndighet. For å komme inn i et bostedsprogram, må kandidaten først bestå National Assessment Collaboration Examination
- Bli sertifisert av College of Family Physicians of Canada, Royal College of Physicians and Surgeons of Canada eller Collège des médecins du Québec.
Noen provinser kan imidlertid ha alternative veier til lisensiering, f.eks. British Columbia.
IMG -er i Canada har vanskeligere for å komme inn på bostedsprogrammer sammenlignet med kanadiske kandidater - bare ti prosent av IMG -søkerne får en stilling.
Flere organisasjoner har lagt press på regjeringen som Association For Access to Health Care Services og Association of International Physicians and Surgeons of Ontario . Imidlertid benekter andre organisasjoner at det er mangel på leger som krever at Canada importerer flere leger.
forente stater
I USA er en internasjonal medisinsk kandidat (IMG) utdannet fra en medisinsk skole som ligger utenfor USA og Canada. Nyutdannede fra kanadiske MD -programmer regnes ikke som IMG -er i USA. IMG kan enten være amerikanske statsborgere eller ikke-statsborgere som ble utdannet på en skole utenfor USA eller Canada.
Prosess
Den viktigste prosessen for Vis bilder som ønsker å bli lisensiert som leger i USA krever dem til å fullføre et amerikansk bosted sykehus program. Den generelle metoden for å søke bostedsprogrammer er gjennom National Resident Matching Program (forkortet NRMP, også kalt "Matchen"). For å delta i NRMP -kampen må en IMG være ECFMG -verifisert. IMG -er som ikke har oppfylt eksamenskravene for ECFMG -sertifisering innen rangeringslistelisten *vanligvis i februar "kan ikke delta i kampen. Imidlertid er det for de fleste IMG -er tilrådelig å ha en ECFMG -sertifisering før de deltar i kampen, så mange programmer direktører bestemmer seg for ikke å gi intervjuer. Formålet med ECFMG -sertifisering er å vurdere om nyutdannede ved disse skolene er klare til å gå inn i amerikanske oppholds- og stipendprogrammer som er akkreditert av Akkrediteringsrådet for Graduate Medical Education (ACGME). For å skaffe seg en ECFMG -sertifisering, hovedkravene er:
- Gjennomføring av USMLE Trinn 1 , USMLE Trinn 2 Klinisk kunnskap . Før 2021 var USMLE Step 2 Clinical Skills også påkrevd, men er nå avviklet.
- Et medisinsk diplom for medisinsk utdanning tatt ved en institusjon registrert i World Directory of Medical Schools (WDOM)
Til sammenligning må vanlige kandidater fra medisinske skoler i USA og Canada også gjennomføre USMLE trinn 1 og 2, men kan delta i NRMP mens de fortsatt gjør det siste året på medisinsk skole før de skaffer seg medisinske vitnemål. Når det tas hensyn til regelmessige administrative forsinkelser, og med oppholdsprogrammer som starter rundt juli, er det et gap på minst et halvt år for IMG mellom eksamen fra medisinsk skole og begynnelsen av et bostedsprogram.
De IMG -ene som har bestått de nødvendige USMLE -eksamenene, fått ECFMG -sertifiseringen og matchet en bostedsposisjon, kan deretter begynne å trene i et bostedsprogram.
USMLE -eksamenspoeng vurderes i matchingsprosessen for oppføring av et bostedsprogram. En studie kom til at nesten halvparten av IMG-er mislyktes i sine første forsøk på jakt etter en amerikansk bostedsstilling, og tre fjerdedeler begynte et bosted etter fem år. Det indikerte også at IMG -er var betydelig eldre da de først søkte om bosted enn de fleste amerikanske medisinske kandidater, med en gjennomsnittsalder på IMG -er da ECFMG -sertifikatet ble utstedt på 32,4 år, med et standardavvik på 5,8 år.
Søkere til oppholdsprogrammer i California trengte tidligere en Postgraduate Training Authorization Letter (PTAL), i daglig tale kalt et "California Letter". PTAL ble avviklet av California Medical Board i 2020. Søkere trenger nå en opplæringstillatelse som er lik den som ble utstedt av andre stater.
Når det gjelder visumkrav , kommer ikke-amerikanske statsborgere vanligvis inn via J1- eller H-1B-visumet. J1 krever en 2-årig hjemmeboende etter fullført opplæring i USA H-1B visumet har ikke dette 2-årige hjemmeboligkravet, men krever videre USMLE trinn 3 . Og i utgangspunktet kreves et B-1 besøksvisum for å ta USMLE trinn 2 klinisk ferdighetsundersøkelse og USMLE trinn 3.
Indiske leger med MBBS er kvalifisert til å ta USMLE . Siden 2010 -tallet har imidlertid prosessen med å skaffe lisens blitt stadig mer komplisert India har eksportert flere leger til USA enn noen annen utenlandsk nasjon.
Opprinnelse etter land
Det største antallet lisensierte internasjonale medisinske kandidater kommer fra skoler i India, Karibia, Pakistan og Filippinene. Medisinske kandidater fra skoler i Karibia har hatt den største veksten i perioden mellom 2010 og 2018. Antallet deres har økt fra 22 820 til 40 689 leger, eller 78%.
| Land for medisinsk skole | Andel IMG | Totalt antall (2018) |
| India | 23% | 50 173 |
| Karibien | 18% | 40.689 |
| Pakistan | 6% | 13.019 |
| Filippinene | 6% | 12 744 |
| Mexico | 5% | 10 066 |
| Alle andre | 42% | 96.017 |
Kilde: FSMB Census 2018
Kvalitet på omsorg
En studie som undersøker omsorgskvaliteten til internasjonale medisinske kandidater er notert som følger. "En fjerdedel av praktiserende leger i USA er nyutdannede ved internasjonale medisinske skoler. Kvaliteten på omsorg fra leger utdannet i utlandet har vært gjenstand for bekymring. Vår analyse av 244 153 sykehusinnleggelser i Pennsylvania fant at pasienter av leger som ble uteksaminert fra internasjonale medisinske skoler og ikke var amerikanske statsborgere på det tidspunktet de begynte på medisinsk skole, hadde betydelig høyere dødelighet enn pasienter som ble tatt hånd om av leger som ble uteksaminert fra amerikanske medisinske skoler eller som var amerikanske statsborgere og fikk sine grader i utlandet. Pasientpopulasjonen besto av de med kongestiv hjertesvikt eller akutt hjerteinfarkt. Vi fant ingen signifikant dødelighetsforskjell ved sammenligning av alle internasjonale medisinske kandidater med alle amerikanske medisinstudenter ". Data om eldre Medicare -pasienter innlagt på sykehus i USA viste at pasienter behandlet av internasjonale kandidater hadde lavere dødelighet enn pasienter som ble tatt hånd om av amerikanske kandidater.