Brystvorteprotese - Nipple prosthesis
Brystvorte / Areola- proteser (proteser er flertallet av protese) er laget av silikon av produsenter av brystproteser og anaplastologer for overlevende brystkreft som ble behandlet for brystkreft med mastektomi . Proteser kan brukes uker etter mastektomi , brystrekonstruksjon eller til og med brystvorterekonstruksjon. Som et billig og praktisk alternativ til kirurgi, kan pasienter velge å bruke dem når som helst under behandlingen. Pasienter som til slutt finner brystvorteproteser, mente at de skulle bli informert om dem under konsultasjonen før mastektomi (Janes S 2005).
Fabrikasjon
Brystvorte protetikk er laget av silikon , og er klebet til huden. Det finnes flere forskjellige typer proteser med forskjellige fordeler og kostnader.
- Masseproduserte og "semi-custom" proteser tillater kvinner å velge mellom noen få farger og størrelser. De fleste masseproduserte proteser er selvklebende og varer tre måneder fordi materialene er svakere og vedheftingen blir svakere. Mangel på projeksjon, fargetilpasning, form, størrelse og tekstur er alle de vanligste klagene på masseproduserte proteser (Sainsbury R 1991). Til tross for disse klagene har masseproduserte proteser vist en viss fordel. Når pasienter ble gitt til pasienter i en tre måneders periode mellom rekonstruksjon av brystmontering og kirurgisk NAC-rekonstruksjon, foretrakk noen pasienter faktisk å bruke protesene til klesformål enn å gjennomgå en ytterligere operasjon (Ward CM 1985). Masseprodusert brystvorteproteser oppfyller ikke tilfredsstillelsesforventningene i tilfeller av enkeltmastektomi.
- Egendefinerte proteser kan lages i hvilken som helst størrelse, form eller farge etter spesifikasjonen til den enkelte i nød, og noen kan vare i årevis. I tilfelle av en enkelt mastektomi, kan en protese NAC lages for å matche den kontralaterale siden. De fleste pasienter er svært fornøyde med størrelse, farge og projeksjon (Janes S 2005). Nylige forbedringer (rundt 2010) i fabrikasjon løser de fleste av de største utfordringene med NAC kirurgiske utfall, slik som brystvorteprojeksjon og areolar farge. Protesenippelen kan fylles med luft og tømmes når plagg som bh eller tank topp er slitt, og blåses opp når ingen plagg brukes. I ensidige tilfeller kan kvinner velge å ha en nøyaktig samsvar med sin kontralaterale NAC, eller de kan ha en protese som dekker den naturlige NAC og matcher protesen på det rekonstruerte brystet.
fordeler
De fysiske og følelsesmessige arrene fra brystkreft forblir hos overlevende hver dag. Kvinner bekymrer seg mindre for utseendet og mer om kreftgjentakelse og dødelighet (Schover L 1994). Slik følelsesmessig nød kan ha stor innvirkning på livet. Den følelsesmessige ødeleggelsen av brystkreft og en livssparende mastektomi for kvinner kan påvirke selvutseende , selvtillit og absolutt intimitet . Omtrent 30% av kvinnene som hadde en mastektomi, har et redusert ønske om sex (Schover L 1994), som er relatert til selvutseende og selvtillit, og kan være relatert til partnerens tiltrekning eller ikke. Et sunt intimt forhold til en ektefelle resonerer med ettertiden og skaper et lykkelig og kjærlig miljø for familien.
Selv om NAC-proteser har eksistert i flere tiår, er det få pasienter som blir informert om alternativet siden kirurger anbefaler kirurgi for rekonstruksjon i stedet for proteser. Mange brystkirurger og plastikkirurger har ennå ikke engang sett masseproduserte brystvorteproteser, enn si tilpassede brystvorteproteser. Rekonstruksjon av brysthaugen er veldig vanlig etter kirurgisk behandling for avansert brystkreft og bidrar betydelig til den psykososiale velvære og rehabilitering av den overlevende brystkreft. Etter en mastektomi er kroppsbildet mer positivt med rekonstruksjon (Noone RB 1989). Brystrekonstruksjon alene faller ikke under det gjenopprettende potensialet. Nipple-areolar complex (NAC) er ekstremt viktig for kvinner, og det er grunnen til at så mange kvinner ønsker en brystvortebesparende mastektomi, selv om brystvorten blir ufølsom etter operasjonen. Brystvorteproteser kan gi denne fordelen selv i situasjoner som rekonstruksjon og tatovering av brystvorter ikke kan. Generelt sett har kvinner med bare rekonstruksjon av brysthaugen ingen forskjell i selvutseende med klær sammenlignet med kvinner med rekonstruksjon av brysthaug og brystvorte. Imidlertid er kvinner med rekonstruert NAC mer fornøyde med sitt nakenutseende enn kvinner med bare brysthaugrekonstruksjon. Disse kvinnene var også lykkeligere med erotisk brystfølelse og vevs mykhet enn kvinner med bare brysthauger (Wellish 1985). Det er også en psykologisk fordel med å skape NAC etter kirurgisk rekonstruksjon av brystet. Kvinner med kirurgi i brysthaugen og rekonstruksjon av brystvorten rapporterer en generelt større tilfredshet med brystrekonstruksjon, når det gjelder størrelse, mykhet og seksuell følsomhet i brystet (Wellish 1987). Lignende fordeler er oppnåelige med brystvorteproteser.
Utfordringer
Masseproduserte brystvorteproteser har eksistert og lett tilgjengelig i mange år. Tilgjengelighet for tilpasset brystvorteproteser er fortsatt en utfordring, selv om noen produsenter begynner å tilby tjenester eksternt ved hjelp av inntrykkssett, fargeprøver og fotografier.
Tidligere er den største klagen med proteser ikke å ha sikker overholdelse. Når proteser ikke overholdes sikkert, reduseres tilfredsstillelsen av proteser betydelig. I en undersøkelse som ble utført omtrent to år etter at protesene ble mottatt, var det bare 67% av respondentene som "hadde fordeler", og bare 39% brukte dem fortsatt (Janes S 2005). Vedheft av proteser avhenger i stor grad av materialer og fabrikasjonsteknikker. For tiden vanlige er selvklebende proteser (masseprodusert) som først klistrer godt, men vedheftingen svekkes over noen måneder. En annen vanlig metode for vedhefting er å påføre et organisk basert trykkfølsomt lim på protesen for hver bruk. Det er imidlertid vanskelig å fjerne limet og kan lett rive de tynne kantene på protesen. Mest lovende er imidlertid en fabrikasjonsteknikk der silikonprotesene er bundet til et tynt lag av polyuretan . Et vannbasert akrylgummiklebemiddel påføres polyuretan, og protesen kan festes til huden i opptil to uker av gangen. Å fjerne limet fra protesene er ganske enkelt og gjøres med en spritserviett. Kantene på protesene forblir tynne og holdbare på grunn av polyuretanlaget. I tillegg er det vannbaserte limet skånsomt mot huden og er indikert for bestrålt hud.