Patellar refleks - Patellar reflex

Skjematisk fremstilling av patellar senerefleks (kne rykk) vei

Den patellar refleks eller kne-jerk (i amerikansk engelsk kneet refleks ) er en strekkrefleks som tester de L2, L3 og L4 segmenter av ryggmargen .

Mekanisme

Representasjon av patellarrefleksveien.

Slående av patellarsenen med en reflekshammer like under patella strekker muskelspindelen i quadriceps -muskelen . Dette gir et signal som går tilbake til ryggmargen og synapser (uten interneuroner) på nivået L3 eller L4 i ryggmargen, helt uavhengig av høyere sentre. Derfra leder et alfamotorisk nevron en efferent impuls tilbake til quadriceps femoris -muskelen , og utløser sammentrekning. Denne sammentrekningen, koordinert med avslapning av den antagonistiske flexor hamstring muskel, får beinet til å sparke. Det er en latens på rundt 18 ms mellom strekningen på patellarsenen og begynnelsen av sammentrekning av quadriceps femoris -muskelen. Dette er en refleks av proprioception som bidrar til å opprettholde holdning og balanse , slik at du kan holde balansen med liten innsats eller bevisst tanke.

Patellarrefleksen er et klinisk og klassisk eksempel på den monosynaptiske refleksbuen . Det er ingen interneuron i banen som fører til sammentrekning av quadriceps -muskelen. I stedet synapser det sensoriske nevronet direkte på et motorisk nevron i ryggmargen. Men det er en hemmende interneuron som brukes til å slappe av den antagonistiske hamstring muskelen ( resiprok innervasjon ).

Denne testen av en grunnleggende automatisk refleks kan påvirkes av at pasienten bevisst hemmer eller overdriver responsen; legen kan bruke Jendrassik -manøveren for å sikre en mer gyldig refleks -test.

Klinisk signifikans

Etter tappen på en hammer forlenges benet normalt en gang og hviler. Fraværet eller nedgangen i denne refleksen er problematisk og kjent som Westphals tegn . Denne refleksen kan være redusert eller fraværende ved lavere motoriske nevronlesjoner og under søvn. På den annen side kan flere svingninger av beinet (pendulrefleks) etter springen være et tegn på cerebellare sykdommer . Overdrevne (raske) dype senereflekser som dette finnes i øvre motoriske nevronlesjoner , hypertyreose , angst eller nervøsitet. Selve testen vurderer nervevevet mellom og inkludert L2- og L4 -segmentene i ryggmargen.

Patellarrefleksen testes ofte hos spedbarn for å teste nervesystemet.

Historie

Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921) og Carl Friedrich Westphal (1833–1890) rapporterte samtidig om patellarsen eller knerefleks i 1875. Begrepet kne-rykk ble spilt inn av Sir Michael Foster i sin lærebok i fysiologi i 1877: "Striking the senen under kneskålen gir en plutselig forlengelse av beinet, kjent som kneet. "

I populærkulturen

Begrepet begynte å bli brukt figurativt fra begynnelsen av 1900 -tallet og utover. OO McIntyre , i sin New York Day-By-Day-spalte i The Coshocton Tribune , oktober 1921, skrev: "Omreisende predikant som stammer Broadway på en såpekasse. Og får bare en og annen knær."

Se også

---

Merknader

Referanser

Kilder

  • Gurfinkel 'VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). "Er strekkrefleksen en grunnleggende mekanisme i systemet for regulering av menneskelig vertikal holdning?". Biofizika (på russisk). 19 (4): 744–8. PMID  4425696 .
  • Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Fysiologi i nervesystemet". Fundamentals of Anesthesia, 2. utgave (2. utg.). Greenwich Medical Media Ltd.