Kikhoste vaksine - Pertussis vaccine

Kikhoste -vaksine
DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
Kikhoste -vaksinasjon administreres ofte via kombinasjon av DPT -vaksiner
Vaksinebeskrivelse
Mål Kikhoste
Type vaksine Inaktivert eller underenhet
Kliniske data
MedlinePlus a682198
ATC -kode
Lovlig status
Lovlig status
Identifikatorer
DrugBank
ChemSpider
UNII
 ☒Nkryss avY (hva er dette?) (bekreft)  

Kikhostevaksine er en vaksine som beskytter mot kikhoste (kikhoste). Det er to hovedtyper: helcellevaksiner og acellulære vaksiner. Hele cellevaksinen er omtrent 78% effektiv mens den acellulære vaksinen er 71–85% effektiv. Effektiviteten til vaksinene ser ut til å avta med mellom 2 og 10% per år etter vaksinasjon med en raskere nedgang med acellulære vaksiner. Vaksinen er bare tilgjengelig i kombinasjon med stivkrampe og difterivaksiner. Kikhoste -vaksine anslås å ha reddet over 500 000 liv i 2002.

Vaksinering av mor under graviditet kan beskytte barnet. The World Health Organization og Center for Disease Control and Prevention anbefaler alle barn vaksineres for kikhoste og at det skal inngå i rutinemessige vaksinasjoner . Tre doser fra seks ukers alder anbefales vanligvis hos små barn. Ytterligere doser kan gis til eldre barn og voksne. Denne anbefalingen inkluderer personer som har HIV/AIDS .

De acellulære vaksinene brukes oftere i den utviklede verden på grunn av færre bivirkninger. Mellom 10 og 50% av menneskene som får helcellevaksinene utvikler rødhet på injeksjonsstedet eller feber. Feberkramper og lange gråtperioder forekommer hos mindre enn 1% av mennesker. Med acellulære vaksiner kan det oppstå en kort periode med ikke-alvorlig hevelse i armen. Bivirkninger med begge typer vaksiner, men spesielt helcellevaksinen, er mindre vanlige jo yngre barnet er. Helcellevaksinene skal ikke brukes etter syv år. Alvorlige langsiktige nevrologiske problemer er ikke forbundet med noen av typene.

Kikhoste -vaksinen ble utviklet i 1926. Den er på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner .

Effektivitet

Acellulær kikhostevaksine (aP) med tre eller flere antigener forhindrer rundt 85% av typiske kikhoste hos barn. Den har høyere eller lignende effekt som den tidligere brukte helcellet kikhoste-vaksinen, men effekten av den acellulære vaksinen synker raskere. Acellulære vaksiner forårsaker også færre bivirkninger enn helcellevaksiner.

Til tross for utbredt vaksinasjon, har kikhoste vedvart i vaksinerte populasjoner og er en av de vanligste vaksineforebyggende sykdommene. Den siste oppblomstring i kikhosteinfeksjoner tilskrives en kombinasjon av avtagende immunitet og nye mutasjoner i patogenet som eksisterende vaksiner ikke er i stand til effektivt å kontrollere.

Noen studier har antydet at mens acellulære kikhostevaksiner er effektive for å forhindre sykdommen, har de en begrenset innvirkning på infeksjon og overføring, noe som betyr at vaksinerte mennesker kan spre sykdommen, selv om de bare har milde symptomer eller ingen i det hele tatt.

Barn

For barn gis immunisering ofte i kombinasjon med vaksinasjoner mot stivkrampe , difteri , polio og haemophilus influenzae type B ved to, fire, seks og 15–18 måneders alder.

Voksne

I 2006 anbefalte CDC voksne å få kikhostevaksinasjon sammen med tetanus og difteritoksoid booster. I 2011 begynte de anbefalte boostere under hvert svangerskap. I Storbritannia anbefales også vaksinasjon av gravide (mellom 28 og 38 uker med graviditet).

Kikhosteforsterkeren for voksne er kombinert med en stivkrampe -vaksine og difterivaksine -booster; denne kombinasjonen er forkortet " Tdap " (Tetanus, difteri, acellulær kikhoste). Det ligner barndomsvaksinen kalt "DTaP" (Difteri, Tetanus, acellular Pertussis), med den største forskjellen at voksenversjonen inneholder mindre mengder av difteri- og kikhostekomponenter- dette er angitt i navnet ved bruk av lavere- tilfelle "d" og "p" for voksenvaksinen. Små "a" i hver vaksine indikerer at kikhostekomponenten er acellulær eller cellefri, noe som reduserer forekomsten av bivirkninger. Kikhostekomponenten i den originale DPT -vaksinen sto for de fleste av de mindre lokale og systemiske bivirkningene hos mange vaksinerte spedbarn (som mild feber eller ømhet på injeksjonsstedet). Den nyere acellulære vaksinen, kjent som DTaP, har sterkt redusert forekomsten av bivirkninger sammenlignet med den tidligere "helcelle" kikhostevaksinen, men immuniteten avtar raskere etter den acellulære vaksinen enn helcellevaksinen.

Bivirkninger

Mellom 10% og 50% av alle som får helcellevaksinene utvikler rødhet, hevelse, ømhet eller ømhet på injeksjonsstedet og/eller feber, mindre enn 1% opplever feberkramper eller lange perioder med gråt og mindre enn 1 av hver 1000 til 2000 mennesker som er vaksinert har en hypotonisk-hyporesponsiv episode . De samme reaksjonene kan oppstå etter acellulære vaksiner, men er mindre vanlige. Bivirkninger med begge typer vaksiner, men spesielt helcellevaksinen, er mer sannsynlig jo eldre barnet er. Helcellevaksinene skal ikke brukes etter syv år. Ifølge WHO er alvorlige langsiktige nevrologiske problemer ikke forbundet med noen av typene. WHO sier at den eneste kontraindikasjonen mot enten helcelle- eller acellulære kikhostevaksiner er en anafylaktisk reaksjon på en tidligere dose kikhostevaksine, mens de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) lister opp encefalopati som ikke skyldes en annen identifiserbar årsak som forekommer innen syv dager etter en tidligere dose kikhostevaksine som en kontraindikasjon og anbefaler de som har hatt anfall, har en kjent eller mistenkt nevrologisk lidelse, eller har hatt en nevrologisk hendelse etter at en tidligere dose ikke ble vaksinert før behandlingen er startet og tilstanden stabilisert. Bare den acellulære vaksinen brukes i USA.

Moderne formuleringer

Hele celle kikhoste-vaksiner inneholder hele den inaktiverte organismen mens acellulære kikhoste-vaksiner inneholder deler ( underenheter ) inkludert kikstoksinet alene eller med komponenter som filamentøst hemagglutinin, fimbriale antigener og pertaktin.

Fra og med 2018 er det fire acellulære DTaP/Tdap -vaksiner lisensiert for bruk i USA: Infanrix og Daptacel - for barn, Boostrix og Adacel - for ungdom og voksne.

Sammensetning av kikhostekomponenten i utvalgte vaksiner
Vaksine Produsent Lisensiert for Kikstoksin (PT), μg Filamentøs hemagglutinin (FHA), μg Pertactin (PRN), μg Fimbriae (FIM), μg
Infanrix GlaxoSmithKline 6 uker til 7 år 25 25 8 -
Boostrix GlaxoSmithKline eldre enn 10 år 8 8 2.5 -
Daptacel Sanofi Pasteur 6 uker til 7 år 10 5 3 5
Adacel Sanofi Pasteur 11 til 64 år 2.5 5 3 5

Historie

Se også: Kikhoste § Historie

Pearl Kendrick , Loney Gordon og Grace Eldering studerte kikhoste på 1930 -tallet. De utviklet og drev den første storskala studien av en vellykket vaksine mot sykdommen.

Kikhostevaksine administreres vanligvis som en komponent i vaksiner mot difteri-tetanus-kikhoste (DTP/DTwP, DTaP og Tdap). Det finnes flere typer vaksiner mot difteri-tetanus-kikhoste. Den første vaksinen mot kikhoste ble utviklet på 1930 -tallet av barnelege Leila Denmark . Den inkluderte helcellet drepte Bordetella pertussis- bakterier. Fram til begynnelsen av 1990 -tallet ble den brukt som en del av DTwP -vaksinen for immunisering av barn. Det inneholdt imidlertid pertussis endotoksin (overflate lipooligosakkarid ) og ga bivirkninger.

Nye acellulære kikhoste -vaksiner ble utviklet på 1980 -tallet, som bare inkluderte noen få utvalgte kikhoste -antigener ( toksiner og adhesiner ). Acellulære vaksiner er mindre sannsynlig å provosere bivirkninger. De ble en del av DTaP -vaksiner for barn. I 2005 ble to nye vaksineprodukter lisensiert for bruk hos ungdom og voksne som kombinerer tetanus- og difteritoksoider med acellulær kikhostevaksine. Disse (Tdap) vaksinene inneholder reduserte mengder kikhoste -antigener sammenlignet med DTaP -vaksiner.

Kontrovers på 1970-80-tallet

I løpet av 1970- og 1980-årene brøt det ut en kontrovers knyttet til spørsmålet om helcelle-kikhostekomponenten forårsaket permanent hjerneskade i sjeldne tilfeller, kalt kikhostevaksine encefalopati . Til tross for denne påstanden, anbefalte leger vaksinen på grunn av den overveldende folkehelsegevinsten, fordi den påståtte frekvensen var veldig lav (ett tilfelle per 310 000 vaksinasjoner, eller omtrent 50 tilfeller av de 15 millioner vaksinasjonene hvert år i USA), og risikoen for død av sykdommen var høy (kikhoste drepte tusenvis av amerikanere hvert år før vaksinen ble introdusert). Ingen studier viste en årsakssammenheng, og senere studier viste ingen sammenheng av noen type mellom DPT -vaksinen og permanent hjerneskade. Den påståtte vaksineinduserte hjerneskaden viste seg å være en ikke-relatert tilstand, infantil epilepsi . I 1990 kalte Journal of the American Medical Association forbindelsen en "myte" og "tull".

Imidlertid forårsaket negativ omtale og fryktforstyrrelse immuniseringsgraden i flere land, inkludert Storbritannia, Sverige og Japan. En dramatisk økning i forekomsten av kikhoste fulgte.

I USA førte lave fortjenestemarginer og en økning i vaksinerelaterte søksmål til at mange produsenter sluttet å produsere DPT-vaksinen på begynnelsen av 1980-tallet. I 1982 skildret TV-dokumentaren DPT: Vaccine Roulette av reporter Lea Thompson fra Washington, DC-stasjonen WRC-TV om livet til barn hvis alvorlige funksjonshemninger ble feilaktig skyldt på DPT-vaksinen. Den påfølgende negative publisiteten førte til mange søksmål mot vaksineprodusenter. I 1985 hadde vaksineprodusenter problemer med å skaffe seg ansvarsforsikring . Prisen på DPT -vaksine gikk i været, noe som førte til at tilbydere reduserte kjøp og begrenset tilgjengeligheten. Bare én produsent forble i USA innen utgangen av 1985. Som svar, vedtok kongressen National Childhood Vaccine Injury Act (NCVIA) i 1986, etablere en føderal nei-feil system for å kompensere ofrene for skader forårsaket av anbefalte vaksiner.

Bekymringer om bivirkninger førte til at Sato introduserte en enda tryggere acellulær vaksine for Japan i 1981, som ble godkjent i USA i 1992, for bruk i kombinasjonen DTaP -vaksine. Den acellulære vaksinen har en frekvens av bivirkninger som ligner på en Td -vaksine (en tetanus - difterivaksine som ikke inneholder noen kikhoste -vaksine).

Referanser

Videre lesning

Eksterne linker