Treg kode - Slow code

Langsom kode refererer til praksis på et sykehus eller annet medisinsk senter for å med vilje svare sakte eller ufullstendig på en pasient i hjertestans , spesielt i situasjoner der hjerte-lungeredning (HLR) ikke har noen medisinsk fordel. Det relaterte begrepet show code refererer til utøvelsen av en medisinsk respons som er medisinsk meningsløs, men er forsøkt til fordel for pasientens familie og kjære. Imidlertid brukes begrepene ofte om hverandre.

Praksisen er forbudt i noen jurisdiksjoner.

Bakgrunn

Under en pasient hjertestans på et sykehus eller annet medisinsk anlegg, kan personalet bli varslet via et blått varsel . Et medisinsk svarsteam, basert på institusjonens praksis og retningslinjer, ivaretar krisesituasjonen. Teamet vil utføre livreddende tiltak, inkludert HLR, for å gjenopprette både hjerte- og lungefunksjon.

Kardiopulmonal gjenoppliving kan holdes tilbake i noen tilfeller. Det ene er hvis pasienten har en ikke-gjenoppliving- ordre ("ingen kode"), slik som i en levende testamente . Et annet er hvis pasienten, familiemedlemmet, individet med fullmakt har privilegier over pasienten, eller annen surrogat beslutningstaker for pasienten, ber en slik anmodning fra det medisinske personalet. Surrogat beslutningstakere blir vurdert i et hierarki: verger med helsevesenet, individ med fullmakt for helsebeslutninger, ektefelle, voksne barn, foreldre og voksne søsken.

En tredje situasjon er en situasjon der medisinsk personale anser at HLR ikke har noen klinisk fordel for pasienten. Dette inkluderer blant andre tilfeller: en pasient med alvorlig septisk sjokk og / eller multippel organdysfunksjonssyndrom hvis organskader ikke kan holdes inne og reverseres lenger, en som har hatt et akutt hjerneslag som har irreversibelt skadet vitale hjernefunksjoner som trengs for livet uten reparasjon (dvs. i hjernestammen), eller som har avansert og uhelbredelig metastatisk kreft , og en med alvorlig lungebetennelse som ikke lenger kan behandles med assistert ventilasjonsmetoder og medisiner, som alle har svært liten eller ingen realistisk sannsynlighet for suksess. Det er også lav sannsynlighet for suksess for pasienter med alvorlig hypotensjon som følge av sjokk eller alvorlig sykdom eller skade, og som ikke har svart på behandlingen (og som ikke ble indusert), alvorlige tilfeller av akutt eller kronisk nyresvikt eller nyresykdom i sluttfasen. (hvor dialyse og annen nyreerstatningsterapi enten ikke lenger fungerer eller ikke var tilstrekkelig, og hvor en transplantasjon ikke kan bli funnet eller ikke er en mulighet), sluttstadiet AIDS og dets medfølgende alvorlige opportunistiske sykdommer (som ikke reagerer på antiretroviral og medikamentell terapi og / eller antall hvite blodlegemer er for lavt), eller de som er eldre enn rundt 70 og / eller hjembundne (der de og / eller deres foresatte, i stedet for en DNR-ordre, har godkjent slike halve tiltak og lov tillater det).

En pasient kan be om, i en på forhånd direktiv, for å forhindre visse responser, så som intubering , brystkompresjoner, elektrisk defibrillering , eller ACL . Dette er referert til som en delvis kode eller delvis gjenoppliving og slikt gjenoppliving "vanlig bryter etiske plikt nonmalfeasance". Det blir sett på som medisinsk usunt fordi delvise inngrep er "ofte svært traumatiske og gjennomgående ineffektive".

Etikk

Praksisen er "kontroversiell fra etisk synspunkt", da den representerer et brudd på pasientens tillit og rett "til å være involvert i kliniske beslutninger på døgn".

I en posisjon papir , de amerikanske sykepleiere Association sier at "langsomme koder er ikke etisk".

Politikk og lovgivning

Noen medisinske sentre har innført en policy som forby praksis.

I 1987 ble New York den første staten i USA som effektivt avsluttet praksisen ved å vedta lovgivning for å kreve medisinsk personale å respektere pasientens avslag på hjerte- og lungeredning eller å ikke gjenopplive ordre, og å gi sivil og kriminell immunitet til de som gjør det eller de som utfører HLR uten kjennskap til bestillingen.

Merknader

Referanser