Ureterisk stent - Ureteric stent

Ureterisk stent
Ureteral stent.jpg
Ureteral grisehale stent
Spesialitet urologi

En Urinlederdreneringsorgan (uttales du-REE-ter-ul), eller ureter stent , er et tynt rør satt inn i urinlederen for å forebygge eller behandle blokkering av urinstrømmen fra nyrene . Lengden på stentene som brukes hos voksne pasienter varierer mellom 24 og 30 cm. I tillegg kommer stenter i forskjellige diametre eller målere, for å passe til forskjellige urinledere. Stenten settes vanligvis inn ved hjelp av et cystoskop . En eller begge ender av stenten kan vikles for å forhindre at den beveger seg ut av sted; dette kalles en JJ-stent , dobbel J-stent eller gris-halestent .

Stentplassering

Tredimensjonalt rekonstruert CT-skannebilde av en ureteral stent i venstre nyre (indikert med gul pil). Det er en nyrestein i pyelum i den nedre polen i nyrene (høyere rød pil) og en i urinlederen ved siden av stenten (nedre røde pilen).

Ureterale stenter brukes for å sikre åpenheten til et urinleder , noe som for eksempel kan bli kompromittert av en nyrestein eller en prosedyre. Denne metoden brukes noen ganger som et midlertidig tiltak for å forhindre skade på en blokkert nyre, inntil en prosedyre for å fjerne steinen kan utføres. Innkvarteringstider på 12 måneder eller lengre er angitt for å holde urinlederne åpne, som komprimeres av svulster i nærheten av urinlederen eller av svulster i selve urinlederen. I mange tilfeller er disse svulstene ubrukelige, og stentene brukes for å sikre drenering av urin gjennom urinlederen. Hvis drenering kompromitteres i lengre perioder, kan nyrene bli skadet.

Stenter kan også plasseres i en urinleder som har blitt irritert eller riper under en ureteroskopiprosedyre som innebærer fjerning av en stein, noen ganger referert til som en "kurvgrepsprosedyre". Stenter plassert av denne grunn blir vanligvis sittende på plass i omtrent en uke. Disse stentene sikrer at urinlederen ikke kramper og kollapser etter traumer i prosedyren.

Bivirkninger og komplikasjoner

Abdominal røntgen som viser en dobbel J-stent for å lindre kolikk fra nyrestein (røde piler). Steinen som hindrer urinlederen er også synlig (gule piler).

De viktigste komplikasjonene med ureterale stenter er dislokasjon, infeksjon og blokkering ved innkapsling. Nylig ble stenter med belegg, for eksempel heparin , godkjent for å redusere infeksjon og innkapsling for å redusere antall stentutvekslinger.

Andre komplikasjoner kan omfatte økt hastverk og hyppighet av vannlating, blod i urinen, urinlekkasje, smerter i nyrene, blæren eller lysken, og smerter i nyrene under og i kort tid etter vannlating. Disse effektene er vanligvis midlertidige og forsvinner med fjerning av stenten. Legemidler som brukes til behandling av OAB (over aktiv blære) gis noen ganger for å redusere eller eliminere den økte hastigheten og hyppigheten av vannlating forårsaket av tilstedeværelsen av stenten.

Stenter har ofte en tråd som brukes til fjerning, som passerer gjennom urinrøret og forblir utenfor kroppen. Denne tråden kan forårsake irritasjon av urinrøret. Dette kan økes for pasienter som er født med Hypospadias eller andre forhold som krevde en lignende korrigerende operasjon. Det må utvises forsiktighet for å sikre at tråden ikke fanges eller trekkes, noe som kan løsne stenten.

Mens stenten er på plass, kan pasientene fortsette med de fleste normale aktiviteter; stenten kan imidlertid forårsake ubehag under anstrengende fysisk aktivitet. Arbeid og andre daglige aktiviteter kan fortsette som normalt. Seksuell aktivitet er også mulig med en stent, men stenter med en tråd kan vesentlig hindre sex. Stenten kan også hvile på prostatakjertelen hos menn, og med utløsning/orgasme kan prostata ha bevegelse som er ubehagelig for pasienten, i likhet med alvorlig krampe eller irritasjon. Man bør nærme seg sex annerledes med en stent, og utvise forsiktighet.

Fjerning

Stenter med en tråd kan fjernes i løpet av få sekunder ved å trekke i tråden. Dette gjøres ofte av en sykepleier, men kan gjøres av pasienten. Når du fjerner stenten, bør det påføres konstant, jevn kraft for å unngå å starte og stoppe. Noe bør også plasseres under pasienten for å fange opp urin som lekker under fjerning. Stenter uten tråd fjernes av en lege ved hjelp av et cystoskop . Stenten fjernes ved cystoskopi, en poliklinisk prosedyre. Cystoskopi innebærer plassering av et lite fleksibelt rør gjennom urinrøret (hullet der urinen kommer ut av kroppen). Prosedyren, som vanligvis tar bare noen få minutter og forårsaker lite ubehag, utføres på en poliklinikk eller et ambulerende operasjonssenter. De fleste pasientene tåler å få fjernet stenten ved å bare bruke et lokalt bedøvelsesmiddel plassert i urinrøret. Umiddelbart før prosedyren blir steril smøring som inneholder lokalbedøvelse (lidokain) satt inn i urinrøret. Siden det ikke settes inn noen intravenøs linje og det ikke er narkose, trenger du ikke å bli ledsaget av noen andre, og du kan spise normalt før og etter inngrepet.

En ureterisk stent kan også hentes uten bruk av et cystoskop ved hjelp av et magnetisk fjerningssystem. Den innsatte stenten har en liten sjelden jordmagnet festet til blæreenden som dingler fritt i blæren. Når stenten må fjernes, settes et lite kateter med en lignende magnet inn i blæren, og de to magnetene kobles sammen, og kateteret og stenten kan enkelt fjernes. Dette eliminerer behovet for en kostbar og invasiv cystoskopi hos både voksne og barn.

Fagfellevurderte artikler viser at mer enn 98% av stentene kan hentes med en magnet hos voksne, barn og nyretransplanterte pasienter. Unngåelse av generell bedøvelse hos barn er svært betydelig og resulterer også i enorme kostnadsbesparelser fordi prosedyren ikke lenger trenger å utføres på operasjonssalen.

Magnetisk henting av stenten krever ikke urolog og kan utføres av leger, sykepleiere og sykepleiere.

Referanser

  • J Urol Vol 168, 2023–2023, november 2002
  • AUA University Series, abstrakt PD37-11
  1. ^ Furio Cauda, ​​Valentina Cauda, ​​Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Cauda, ​​V; Fiori, C; Onida, B; Garrone, E (2008), "Heparin Coating on Ureteral Double J Stents Prevents Encrustations: An in Vivo Case Study.", J Endourol. , 22 (3): 465–472, CiteSeerX  10.1.1.612.1590 , doi : 10.1089/slutten.2007.0218 , PMID  18307380CS1 -vedlikehold: flere navn: forfatterliste ( lenke )
  2. ^ a b H. B. Joshi; N. Newns; FX Keeley Jr.; AG Timoney (2013-08-05), Uretic Stent

Videre lesning

  1. Ureterale stenter- Materialer; Endourologioppdatering: Mardis HK, Kroeger RM: Urological Clinics of North America, 1988, Vol. 15, nr. 3, 471–479.
  2. Ureterale stenter - indikasjoner, variasjoner og komplikasjoner: Saltzman B: Endourology update: Urological Clinics of North America, 1988, Vol.15, No.3, 481–491.
  3. Selvrettholdte interne ureterale stenter: Bruk og komplikasjoner: Mardis HK: AUA oppdateringsserie, 1997, leksjon 29, bind XVI.
  4. Macaluso JN (april 1993). "Ekstern urinomledning: patologiske omstendigheter og tilgjengelig teknologi". J. Endourol . 7 (2): 131–6. doi : 10.1089/slutten.1993.7.131 . PMID  8518825 .
  5. Å ha en ureterisk stent - hva du kan forvente og hvordan du skal håndtere. Forfattere: Mr. HB Joshi (Specialist Registrar in Urology, Cambridge. Tidligere Research Registrar ved Bristol Urological Institute), N. Newns (Staff Nurse), Mr. FX Keeley Jr. (Consultant Urologist), Mr. AG Timoney (Consultant Urologist) , Bristol Urological Institute, Southmead Hospital, Westbury-on-trym, Bristol BS10 5NB
  6. Minimal invasiv ureterisk stentinnhenting. WN Taylor. I "Stenting av urinsystemet" 2E: Yachia, 2004, ISBN  1-84184-387-3 Martin Dunitz
  7. Minimalt invasiv ureterisk stentuttak Taylor WN, McDougall IT J Urol Vol 168,2020-2013, november 2002
  8. Magnetisk fjerning av stent i en sykepleierledet klinikk-O'Connell et al Ir Med J 2018 9. februar 111 (2) 687
  9. Sammenligning av en magnetisk gjenvinningsenhet vs fleksibel cystoskopi for fjerning av ureterale stenter hos nyretransplanterte pasienter: en randomisert studie. Kapoor A et al. Can Urol Assoc J 2020 juli EPub foran utskrift.
  10. Bruk av en magnetisk dobbel J-stent hos pediatriske pasienter: En case-control studie ved to kanadiske sentre. A. Mitchell et al J Ped Surg 2019 03. 014