Vaginal flora - Vaginal flora

Ytterligere informasjon: Liste over mikrobiota -arter i kvinnens nedre reproduktive kanal
Lactobacilli og en vaginal plateepitel .

Vaginal flora , vaginal mikrobiota eller vaginal mikrobiom er mikroorganismer som koloniserer skjeden . De ble oppdaget av den tyske gynekologen Albert Döderlein i 1892 og er en del av den samlede menneskelige floraen . Mengden og typen bakterier som er tilstede har betydelige konsekvenser for en kvinnes generelle helse. De primære koloniserende bakteriene til et sunt individ er av slekten Lactobacillus , for eksempel L. crispatus , og melkesyren de produserer antas å beskytte mot infeksjon av patogene arter.

Lactobacilli

De primære koloniserende bakteriene til et sunt individ er av slekten Lactobacillus (90–95%), den vanligste er L. crispatus, L. iners, L. jensenii og L. gasseri. Siden den første beskrivelsen av lactobacilli av Döderlein, har lactobacilli generelt blitt ansett som portvakter i det vaginale økosystemet. Lactobacilli har vist seg å hemme vekst in vitro av patogene mikroorganismer, f.eks. Bacteroides fragilis , Escherichia coli , Gardnerella vaginalis , Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae , Peptostreptococcus anaerobius , P. bivia og Staphylococcus aureus . Det er generelt akseptert at dette oppnås hovedsakelig gjennom virkningen av melkesyre. Videre bidrar laktobaciller vanligvis til å forhindre langsiktig kolonisering av skjeden ved å feste seg til vaginale epitelceller. Dette reduserer vanligvis patogener fra å smitte til det vaginale epitelet .

Ved siden av melkesyreproduksjon og konkurranse om adherens, inkluderer andre antagonistiske mekanismer hydrogenperoksid (et bredspektret antimikrobielt middel) og bakteriociner (målspesifikke antimikrobielle midler).

pH og melkesyre

Glykogen er den komplekse sukkerformen som finnes i det vaginale epitelet som metaboliseres til melkesyre

Lav pH er generelt akseptert for å være hovedmekanismen for å kontrollere sammensetningen av vaginal mikroflora. Selv om melkesyren som produseres av laktobaciller bidrar til vaginal surhet, er det fremdeles ikke bevist å være den primære kilden til lav vaginal pH, men faktum er fortsatt at de fleste laktobaciller trives best ved en pH <3,5. Normal vaginal pH anses å være under 4,5 med et område på 3,8 til 4,4.

Hydrogenperoksid

Fremstilling av hydrogenperoksyd (H 2 O 2 ) er en velkjent mekanisme for bakteriell antagonisme, hemme veksten av mikroorganismer via direkte interaksjon eller via human myeloperoksidase. Hydrogenperoksidproduserende laktobaciller har vist seg å deaktivere HIV-1, herpes simplex virus type 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis , G. vaginalis , P. bivia og E. coli . O'Hanlon og Baeten fant at 96% av Lactobacillus -artene fra et sunt vaginalt økosystem produserte H 2 O 2 ( L. jensenii og L. vaginalis produserer de høyeste nivåene av H 2 O 2 ), mens bare 6% av laktobacillene kom seg fra kvinner med BV produserte H 2 O 2 . I overensstemmelse med dette, L. iners , oftest assosiert med forstyrret vaginal mikroflora, er en dårlig produsent av H 2 O 2 . Vaginal kolonisering av H 2 O 2 -produserende melkesyrebakterier har vært assosiert med en reduksjon i forekomsten av bakteriell vaginose (BV). Imidlertid har O'Hanlon et al. viste at cervicovaginal væske og sæd har en betydelig H 2 O 2 -blokkerende aktivitet og de senere vist at fysiologiske konsentrasjoner av H 2 O 2 under 100 pM mislykkes i å inaktivere ethvert av de 17 testede BV-assosierte bakterier, f.eks A. vaginae , G . vaginalis , Mobiluncus spp., P. bivia , Prevotella corporis , Mycoplasma hominis , selv i nærvær av human myeloperoxydase, kjent for å øke den mikrobicide aktivitet av H 2 O 2 . Kun supraphysiologic konsentrasjoner av eksogent H 2 O 2 (0,34% vekt / volum, 100 mM) var tilstrekkelig til å inaktivere BV-assosierte bakterier ved hvilken konsentrasjon det seg mer potent inaktivert vaginal laktobasiller ( L. crispatus , L. gasseri , L. iners og L . jensenii ). En konsentrasjon på 100 mM H 2 O 2 er omtrent 50 ganger høyere enn laktobasiller er i stand til å produsere, selv under optimale aerobe, lav-antioksidant, og ca. 5000 ganger høyere enn den beregnede H 2 O 2 konsentrasjon in vivo. Enda mer bemerkelsesverdig, tilsetning av bare 1% vaginal væske blokkerte den mikrobicidale aktiviteten til 1 MH 2 O 2 . Mulige forklaringer kan være at cervicovaginal væske og sæd inneholder proteiner, glykoproteiner, polysakkarider, lipider og andre molekyler med potensiale til å reagere med og inaktiverer H 2 O 2 . I tillegg er skjeden hypoksisk mesteparten av tiden, mens laktobaciller krever oksygen for å produsere hydrogenperoksid. Det er også bemerkelsesverdig at katalase, som gir beskyttelse mot bakterier toksisk H 2 O 2 , er fraværende i lactobacilli, og slik de ville være ubeskyttet mot sin egen H 2 O 2 produksjon. I motsetning til dette, under optimale anaerobe vekstforhold, inaktiverte fysiologiske konsentrasjoner av melkesyre de BV-assosierte patogenene uten å påvirke de vaginale laktobacillene. I sammendrag, selv om den hydrogenperoksydproduksjon av lactobacilli har vært ansett som et viktig antimikrobiell komponent, noe som bidrar til å koloniser motstanden gitt av laktobasiller, og selv om det synes å være en sammenheng mellom H 2 O 2 -produserende melkesyrebakterier og normal vaginal mikroflora, fersk data støtter ikke denne rollen for H 2 O 2 .

Bakteriociner

Vaginale laktobaciller produserer antimikrobielle peptider, dvs. bakteriociner som laktocin 160 og crispasin. med hemmende aktivitet som spenner fra smale (nært beslektede Lactobacillus- arter) til brede (forskjellige grupper av bakterier, inkludert G. vaginalis og P. bivia ), og bakteriocinlignende stoffer, med et bredere spekter av aktivitet enn bakteriociner (f.eks. peptid produsert av Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Flere studier har indikert at aktiviteten til bakteriociner favoriseres av lav pH.

De hemmende stoffene som produseres av vaginal Lactobacillus er en hovedfaktor for å beskytte vaginal mikrobiota, med organiske syrer, bakteriociner og hydrogenperoksid. Disse virker synergistisk mot infeksjon av patogener. Ikke alle Lactobacillus spp. og ikke alle stammer i en Lactobacillus -art viser alle tre mekanismene. Lactobacillus- arter er forskjellige hos kvinner før overgangsalderen, dvs. L. crispatus , L. jensenii , L. iners , L. gasseri (og muligens L. vaginalis ), som vurdert gjennom dyrkingsavhengige og dyrkingsuavhengige teknikker. Vaginale laktobaciller har vist seg å vise en uttalt vaginotropisme, og deres pili fungerer som ligander for festing til reseptorer av vaginale epitelceller. Det begrensede antallet Lactobacillus spp. funnet i den menneskelige skjeden er bemerkelsesverdig, noe som fører til muligheten for at det er vertsfaktorer som velger for bestemte organismer, at disse artene har uvanlige egenskaper som gjør at de kan kolonisere skjeden, eller begge deler. Imidlertid gjelder vaginotropismen ikke bare for denne utvalgte gruppen av laktobaciller som står for en sunn vagina, men også for bakteriearter assosiert med BV. Mikrobiota oppdaget i det menneskelige kjønnsorganet og tarmens økoniche ser ikke ut til å vokse utenfor verten, og vil sannsynligvis stole på den nære kontakten mellom foreldre og deres barn for overføring, f.eks. Mor til nyfødt overføring av genital mikroflora, mest sannsynlig også med tarm. mikroflora homogent fordelt over babyens kropp, inkludert hud, munnhule, nasofarynx og avføring.

Annen mikrobiota

Sunn, normal vaginal mikrobiota som er dominert av laktobaciller kan variere blant noen etniske grupper. Ikke-patogene vaginale arter er en del av den normale mikrobiotaen til noen kvinner. Flere studier har vist at en betydelig andel (7–33%) av friske asymptomatiske kvinner (spesielt svarte og latinamerikanske kvinner) mangler et betydelig antall Lactobacillus-arter i skjeden, og i stedet har en vaginal mikrobiota som består av andre melkesyreproduserende bakterier , dvs. arter fra slektene Atopobium , Leptotrichia , Leuconostoc , Megasphaera , Pediococcus , Streptococcus og Weissella , Alle etniske populasjoner har vaginale mikroflorasamfunn som inneholder melkesyreproduserende bakterier. Dette innebærer at ikke alle lokalsamfunn kan være like motstandsdyktige, slik at hvis motstandskraften til et vaginalt fellesskap er lav, kan forbigående endringer i strukturen til disse samfunnene forekomme lettere som reaksjon på forstyrrelser av forskjellige slag, inkludert menstruasjon , samleie, douching og prevensjonsmetoder. Disse forskjellene i strukturen og sammensetningen av mikrobielle samfunn kan ligge til grunn for velkjente forskjeller i kvinners følsomhet for disse rasegruppene for BV og forskjellige vaginale infeksjoner‖. Selv om vaginal mikroflora kan bli forstyrret og melkesyre produseres av andre arter, etablerer vaginal pH og syreproduksjon normal vaginal mikrobiota. PH synker ytterligere under graviditet.

Andre vaginale bakteriearter

Ytterligere informasjon: Liste over bakteriell vaginose mikrobiota

Andre bakteriearter finnes ofte i skjeden, for eksempel Gram -positive kokker: Atopobium vaginae , Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Og Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis , Mobiluncus , Prevotella spp., og gramnegative enteriske organismer, slik som Escherichia coli . Mycoplasma og Ureaplasma finnes ofte i skjeden. Noen av de obligatoriske og fakultative anaerobe bakteriene er assosiert med BV.

Svangerskap

Hovedartikkel: Vaginal mikrobiota under graviditet

Effekten av tampongbruk på vaginal flora er diskutert, men bruk av tamponger ser ikke ut til å endre balansen i bakteriell tilstedeværelse vesentlig. Graviditet endrer mikrobiota med en reduksjon i arts-/slektsmangfold.

Sykdomsforebygging

Et sunt vaginalt mikrobiom hjelper til med å forhindre bakteriell vaginose, soppinfeksjoner og andre mulige problemer ved å opprettholde en sur pH (<4,5) som er ugunstig for vekst av vanlige patogener, som Gardnerella vaginalis . Laktobacillene som er tilstede i et sunt vaginalt mikrobiom opptar også den økologiske nisjen som ellers ville være tilgjengelig for utnyttelse av patogene organismer. Imidlertid kan skadelige bakterier eller ubalanse i bakterier føre til infeksjon.

Bakteriell vaginose er forbundet med tilstedeværelsen av Gardnerella vaginalis og Peptostreptococcus anaerobius og en nedgang i antall Lactobacillus -arter som utgjør den sunne vaginale mikrobiota.

Forskning

Undersøkelser har funnet at tilstedeværelsen av lakto-basillus-dominerte bakterier i skjeden er forbundet med en lavere forekomst av seksuelt overførbare infeksjoner.

Se også

Referanser

Eksterne linker