Sædblærer - Seminal vesicles

Sædblære
Mannlig anatomi en.svg
Tverrsnitt av nedre del av magen hos en mann, som viser deler av urinveiene og mannlige reproduktive systemer , med sædblærene sett øverst til høyre
Grå1160.png
Sædblærene sett nær prostata , sett forfra og over.
Detaljer
Forløper Wolffian kanal
System Mannlig reproduktivt system
Arterie Inferior vesikal arterie , midtre rektal arterie
Lymfe Eksterne iliacale lymfeknuter , indre iliacale lymfeknuter
Identifikatorer
Latin Vesiculae seminales, glandulae vesiculosae
MeSH D012669
TA98 A09.3.06.001
TA2 3631
FMA 19386
Anatomisk terminologi

De sædblærene (også kalt vesikulære kjertler , eller seminale kjertler ), er et par av to korrugert rørformet kjertler som ligger bak urinblæren av enkelte pattedyr av hannkjønn . De skiller ut væske som delvis komponerer sæd .

Blærene er 5-10 cm i størrelse, 3-5 cm i diameter, og ligger mellom blæren og endetarmen . De har flere poser som inneholder sekretoriske kjertler, som går sammen med vas deferens som utløsningskanalen . De mottar blod fra den vesikulodeferensielle arterien , og renner ut i de vesikulodeferensielle venene . Kjertlene er foret med kolonneformede og kubiske celler. Vesiklene er tilstede i mange grupper av pattedyr, men ikke pungdyr, monotremer eller kjøttetere.

Betennelse i sædblærene kalles seminal vesikulitt, oftest på grunn av bakteriell infeksjon som følge av en seksuelt overført sykdom eller etter en kirurgisk prosedyre. Seminal vesikulitt kan forårsake smerter i nedre del av magen, pungen, penis eller bukhinnen , smertefull utløsning og blod i sæden . Det behandles vanligvis med antibiotika, selv om det kan kreve kirurgisk drenering i kompliserte tilfeller. Andre forhold kan påvirke vesiklene, inkludert medfødte abnormiteter som svikt eller ufullstendig dannelse, og, uvanlig, svulster.

Sædblærene har blitt beskrevet allerede i det andre århundre e.Kr. av Galen , selv om vesiklene først fikk navnet sitt mye senere, ettersom de opprinnelig ble beskrevet ved å bruke begrepet ordet prostata stammer fra.

Struktur

Sædblærene er et par kjertler hos menn som er plassert under urinblæren og ved enden av vasa deferentia , hvor de kommer inn i prostata . Hver vesikkel er et sammenrullet og brettet rør, med sporadiske poser kalt diverticula i veggen. Den nedre delen av røret ender som et rett rør kalt ekskresjonskanalen som forbinder seg med vas deferens på den siden av kroppen for å danne en ejakulatorisk kanal . Ejakulasjonskanalene passerer gjennom prostatakjertelen før de åpnes separat i verumontanum i prostata urinrøret . Vesiklene er mellom 5-10 cm i størrelse, 3-5 cm i diameter og har et volum på rundt 13 ml.

Vesiklene mottar blodtilførsel fra den vesikulodeferensielle arterien, og også fra den dårligere vesikale arterien . Den vesikulodeferensielle arterien stammer fra navlestrengsarteriene , som forgrener seg direkte fra de indre iliacarteriene . Blod dreneres inn i de vesikulodeferensielle venene og den nedre vesikale plexus, som renner ut i de indre iliacale venene . Lymfedrenasje oppstår langs venene, drenerer inn i de indre iliacale nodene .

Vesiklene ligger bak blæren på slutten av vasa deferentia. De ligger i mellomrommet mellom blæren og endetarmen ; blæren og prostata ligger foran, tuppen av urinlederen når den kommer inn i blæren ovenfor, og Denonvilliers fascia og endetarmen bak.

Utvikling

Ytterligere informasjon: Utvikling av urinsystemet

I det utviklende embryoet , i bakenden ligger en cloaca . Dette, i løpet av den fjerde til den syvende uken, deler seg i en urogenital sinus og begynnelsen på analkanalen , med en vegg som dannes mellom disse to posene som kalles urorektal septum . To kanaler dannes ved siden av hverandre som kobles til urogenital sinus; den mesonefrosgangen kanalen og den paramesonephrosgangen kanal , som går videre for å danne de reproduktive traktene i den mannlige og kvinnelige hhv.

Hos hannen, under påvirkning av testosteron , formerer den mesonefriske kanalen seg og danner epididymis , ductus deferens og, via en liten utposning nær prostata som utvikler seg, sædblærene. Sertoli-celler utskiller anti-mullerian hormon , som får paramesonephric kanalen til å gå tilbake.

Utviklingen og vedlikeholdet av sædblærene, så vel som deres sekresjon og størrelse/vekt, er sterkt avhengig av androgener . Sædblærene inneholder 5α-reduktase , som metaboliserer testosteron til sin mye mer potente metabolitt , dihydrotestosteron (DHT). Sædblærene har også vist seg å inneholde luteiniserende hormonreseptorer , og kan derfor også reguleres av liganden til denne reseptoren, luteiniserende hormon .

Mikroanatomi

Den indre foringen av sædblærene ( epitelet ) er laget av en foring av spredte kolonneformede og kubeformede celler. Det er varierende beskrivelser av foringen som pseudostratifisert og består bare av kolonneformede celler. Når man ser det under et mikroskop , ser man at cellene har store bobler i sitt indre. Dette er fordi deres indre, kalt cytoplasma , inneholder lipiddråper som er involvert i sekresjon under utløsning. Vevet i sædblærene er fullt av kjertler, med uregelmessig avstand. I tillegg til kjertler, inneholder sædblærene glatte muskler og bindevev . Dette fibrøse og muskulære vevet omgir kjertlene og hjelper til med å fordrive innholdet. Den ytre overflaten av kjertlene er dekket av bukhinnen .

  • Lav forstørrelse mikrograf av sædblæren. H & E flekk.

  • Mikrofotografi med høy forstørrelse av sædblæren. H & E flekk.

Funksjon

Sædblærene skiller ut en betydelig andel av væsken som til slutt blir til sæd . Væske utskilles fra blødningens utløsningskanaler til vas deferens, hvor det blir en del av sæd. Dette passerer deretter gjennom urinrøret, hvor det ejakuleres under en mannlig seksuell respons .

Omtrent 70-85% av sædvæsken hos mennesker stammer fra sædblærene. Væsken består av næringsstoffer, inkludert fruktose og sitronsyre , prostaglandiner og fibrinogen . Næringsstoffer hjelper til med å støtte sæd til befruktning skjer; prostaglandiner kan også hjelpe ved å myke opp slim i livmorhalsen og forårsake omvendte sammentrekninger av deler av den kvinnelige reproduktive kanalen, for eksempel egglederne , for å sikre at sædceller er mindre sannsynlig å bli utvist.

Klinisk signifikans

Sykdom

Seminal vesikulitt (også kjent som spermatocystitis) er en betennelse i sædblærene, oftest forårsaket av bakteriell infeksjon. Symptomer kan omfatte vag vag eller lavere magesmerter; smerter i penis, pungen eller bukhinnen; smertefull utløsning; blod i sæd ved utløsning; irriterende og obstruktive voiding symptomer; og impotens. Infeksjon kan skyldes seksuelt overførbare infeksjoner , som en komplikasjon av en prosedyre som prostata biopsi. Det behandles vanligvis med antibiotika . Hvis en person opplever ubehag, kan transuretral seminal vesikuloskopi bli vurdert. Intervensjon i form av drenering gjennom huden eller kirurgi kan også være nødvendig hvis infeksjonen blir en abscess . Sædblærene kan også bli påvirket av tuberkulose , schistosomiasis og hydatidsykdom . Disse sykdommene blir undersøkt, diagnostisert og behandlet i henhold til den underliggende sykdommen.

Medfødte anomalier assosiert med sædblærene inkluderer manglende utvikling, enten helt ( agenese ) eller delvis ( hypoplasi ), og cyster . Svikt i vesiklene er ofte forbundet med fraværende vas deferens, eller en unormal forbindelse mellom vas deferens og urinlederen. Sædblærene kan også bli påvirket av cyster , amyloidose og steiner . Steiner eller cyster som blir infisert, eller som hindrer vas deferens eller sædblærer, kan kreve kirurgisk inngrep.

Godartede svulster i sædblærene er sjeldne. Når de oppstår, er de vanligvis papillære adenomer og cystadenomer. De forårsaker ikke forhøyelse av svulstmarkører , og blir vanligvis diagnostisert basert på undersøkelse av vev som er fjernet etter operasjonen. Primært adenokarsinom i sædblærene, selv om det er sjeldent, utgjør den vanligste maligne kreften i sædblærene; Når det er sagt, er flertallet av ondartede kreftformer som påvirker vesiklene lesjoner som har strekt seg inn i vesiklene fra nærliggende deler av kroppen. Når adenokarsinom oppstår, kan det forårsake blod i urinen, blod i sæden, smertefull vannlating, urinretensjon eller til og med urinobstruksjon. Adenokarsinomater blir vanligvis diagnostisert etter at de er fjernet, basert på vevsdiagnose. Noen produserer tumormarkøren Ca-125 , som kan brukes til å overvåke for gjentagelse etterpå. Enda sjeldnere neoplasmer inkluderer sarkom , plateepitelkarsinom , eggeplommesvulst , nevroendokrin karsinom, paragangliom , epitelstromale svulster og lymfom .

Undersøkelser

Symptomer på grunn av sykdommer i sædblærene kan være vage og kan ikke spesifikt tilskrives vesiklene selv; I tillegg kan noen tilstander som svulster eller cyster ikke forårsake symptomer i det hele tatt. Ved mistanke om sykdommer, for eksempel på grunn av smerter ved utløsning, blod i urinen , infertilitet , på grunn av urinveisobstruksjon, kan ytterligere undersøkelser utføres.

En digital rektalundersøkelse , som involverer en finger som legges inn av en lege gjennom anus, kan forårsake ømhet i prostata enn vanlig, eller avsløre en stor sædblære. En urinprøve kan samles inn, og vil sannsynligvis demonstrere blod i urinen. Laboratorieundersøkelser av sædblæren væske krever en semenprøve, for eksempel for sæd kultur eller semen analyse . Fruktosenivåer gir et mål på sædblærenes funksjon, og hvis det er fraværende, mistenkes bilateral agenese eller obstruksjon.

Avbildning av vesiklene er levert av medisinsk avbildning ; enten ved transrektal ultralyd , CT eller MR -skanning. En undersøkelse ved bruk av cystoskopi , hvor et fleksibelt rør settes inn i urinrøret, kan vise sykdom i vesiklene på grunn av endringer i det normale utseendet til den nærliggende blæren trigon eller prostata urinrøret.

Andre dyr

Utviklingen av sædblærer kan ha blitt påvirket av seksuell seleksjon . De forekommer i mange grupper av pattedyr, men er fraværende i pungdyr , monotremer og kjøttetere . Funksjonen er lik hos alle pattedyr de er tilstede i, som er å skille ut en væske som en del av sæd som blir ejakulert under den seksuelle responsen.

Historie

Virkningen av sædblærene har blitt beskrevet så tidlig som i det andre århundre e.Kr. av Galen , som "kjertellegemer" som skiller ut stoffer sammen med sæd under reproduksjon. På Herophilus tid var tilstedeværelsen av kjertlene og tilhørende kanaler beskrevet. Rundt tiden på begynnelsen av 1600 -tallet ble ordet som ble brukt til å beskrive vesiklene, parastatai, til slutt og utvetydig brukt til å referere til prostata, i stedet for vesiklene. Første gang prostata ble fremstilt i en individuell tegning var av Reiner De Graaf i 1678.

Den første beskrevne bruken av laparoskopisk kirurgi på vesiklene ble beskrevet i 1993; Dette er nå den foretrukne tilnærmingen på grunn av redusert smerte, komplikasjoner og kortere sykehusopphold.

Flere bilder

  • Sædblærer sett på en MR -skanning gjennom bekkenet. Det store cyanfargede området er blæren, og de lobulerte mindre strukturene under den er vesiklene.

  • Sædblærer sett i en kadaverisk prøve ovenfra, med blæren til bunnen av bildet, og endetarmen på toppen. Deres posisjon nær vas deferentia kan sees.

  • Fundus i blæren med vesiculae seminales.

Se også

Referanser

Eksterne linker