Zenkers divertikulum - Zenker's diverticulum
| Zenkers divertikulum | |
|---|---|
| Andre navn | Faryngoesophageal diverticulum, pharyngeal pouch, hypopharyngeal diverticulum |
 | |
| Spesialitet | Gastroenterologi |
En Zenkers divertikulum , også svelget pose , er et divertikulum av slimhinnen i det menneskelige svelget , rett over cricopharyngeal muskel (dvs. over den øvre lukkemuskelen i spiserøret ). Det er et pseudo divertikulum (ikke involverer alle lag i spiserørveggen).
Den ble oppkalt i 1877 etter den tyske patologen Friedrich Albert von Zenker .
Tegn og symptomer
Med enkle ord, når det er for stort trykk i nedre svelget , ballonger den svakeste delen av svelget veggen ut, danner en divertikulum som kan nå flere centimeter i diameter.
Mer presist, mens trekk- og pulsjonsmekanismer lenge har blitt ansett som de viktigste faktorene som fremmer utviklingen av en Zenkers divertikulum, anser nåværende konsensus okklusive mekanismer for å være viktigst: ukoordinert svelging, nedsatt avslapning og krampe i cricopharyngeus- muskelen fører til økt trykk i den distale svelget, slik at veggen herniates gjennom det minste motstandspunktet (kjent som Killians trekant , som ligger bedre enn cricopharyngeus-muskelen og er dårligere enn thyropharyngeus-muskelen. Thyropharyngeus og cricopharyngeus er henholdsvis de øvre og underordnede delene av underordnet constrictor muskel av svelget ). Resultatet er en utlagring av den bakre svelgveggen, rett over spiserøret.
Selv om det kan være asymptomatisk, kan Zenker divertikulum ha følgende symptomer:
- Dysfagi (problemer med å svelge), og følelsen av en klump i halsen
- Maten kan bli fanget i utposen og føre til:
Det forårsaker sjelden, om noen gang, smerte.
Livmorhalsbaner er sett assosiert hos 50% av pasientene med denne tilstanden.
Sjeldnere former for cervical esophageal diverticula er Killians divertikulum og Laimers divertikulum. Killian's divertikulum dannes i Killian-Jamiseon-trekanten (plassert underlegent cricopharyngeus på begge sider av denne muskelens innsetting i cricoidbrusk). Laimers divertikulum dannes i Laimers trekant (plassert dårligere enn cricopharyngeus i den bakre midtlinjen over sammenløpet av det langsgående laget av spiserørsmuskelen). Laimers trekant er bare dekket av det sirkulære laget av spiserørsmuskelen.
Diagnose
En kombinasjon av den enkle bariumsvelgen og en grundig endoskopi vil normalt bekrefte divertikulumet .
Behandling
Hvis det er lite og asymptomatisk, er ingen behandling nødvendig. Større, symptomatiske tilfeller av Zenker divertikkel har tradisjonelt blitt behandlet av halsen kirurgi til resect den divertikkel og langsgående snitt i cricopharyngeus muskel. Imidlertid har ikke-kirurgiske endoskopiske teknikker i nyere tid fått større betydning (ettersom de tillater mye raskere utvinning), og den for tiden foretrukne behandlingen er endoskopisk stifting (dvs. divertikulotomi med stifter). Dette kan utføres gjennom et divertikuloskop. Andre metoder inkluderer reparasjon av fibreoptisk divertikulær.
Andre ikke-kirurgiske behandlingsmetoder eksisterer også, for eksempel endoskopisk laser, som nyere bevis antyder er mindre effektiv enn stifting.
Epidemiologi
Zenkers divertikulum berører hovedsakelig eldre voksne. Det har en forekomst på 2 per 100.000 per år i Storbritannia, men det er betydelig geografisk variasjon rundt om i verden.
Referanser
Eksterne linker
| Klassifisering | |
|---|---|
| Eksterne ressurser |