Aspergilloma - Aspergilloma

Aspergilloma
Andre navn	Mycetoma, soppkule, muggne lunger
Aspergillomer som kompliserer tuberkulose: flere aspergillomer i store kavitære lesjoner av tuberkuløs opprinnelse.
Spesialitet	Infeksjonssykdom
Diagnostisk metode	røntgen på brystet viser svulst som opasitet. Serologi kan være nyttig. Sopphyfer sett på KoH mount og sputum kultur vokser sopp

En aspergilloma er en klump av mugg som eksisterer i et kroppshulrom som en paranasal sinus eller et organ som lungene . Per definisjon er det forårsaket av sopp av slekten Aspergillus .

Tegn og symptomer

Personer med aspergillomata forblir vanligvis asymptomatiske til tilstanden er ganske avansert; i noen tilfeller til og med i flere tiår. Diagnose stilles ofte som et resultat av tilfeldig funn på røntgen- eller CT-skanning på brystet som kan utføres som en del av opparbeidelsen for en annen ubeslektet tilstand. Imidlertid invaderer en liten andel aspergillomata i et blodkar som kan føre til blødning. Dermed er det vanligste symptomet på assosiert med aspergillomata å hoste opp blod ( hemoptyse ). Dette kan føre til livstruende blødning, selv om mengden blod som er tapt vanligvis ikke er viktig.

Aspergillomata kan også dannes i andre organer. De kan danne abscesser i faste organer som hjerne eller nyre, vanligvis hos personer som er immunkompromitterte. De kan også utvikle seg i kroppshulrom som sphenoid- eller paranasale bihuler, øregangen og sjelden på overflater som hjerteklaffer .

Årsaken

Histopatologi av aspergillom, H & E-farging

Det vanligste organet som påvirkes av aspergillom er lungen. Aspergilloma rammer hovedsakelig personer med underliggende kavitær lungesykdom som tuberkulose , sarkoidose , bronkiektase , cystisk fibrose og systemisk immunsvikt . Aspergillus fumigatus , den vanligste forårsakende arten, inhaleres vanligvis som små (2 til 3 mikron ) sporer . Soppen legger seg i et hulrom og er i stand til å vokse seg fri for forstyrrelser fordi kritiske elementer i immunsystemet ikke klarer å trenge inn i hulrommet. Når soppen formerer seg, danner den en ball som inneholder dødt vev fra omkringliggende lunge, slim og annet rusk.

Diagnose

Diagnose av aspergillom er ved bruk av IgE-nivåer i serum som vanligvis økes i denne tilstanden.

Behandling

De fleste tilfeller av aspergillom krever ikke behandling. Behandling av sykdommer som øker risikoen for aspergillom, for eksempel tuberkulose, kan bidra til å forhindre dannelsen. I tilfeller komplisert av alvorlig hemoptyse eller andre tilknyttede tilstander som pleural empyema eller pneumothorax , kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne aspergillom og det omkringliggende lungevevet ved å gjøre en lobektomi eller andre typer reseksjon og dermed stoppe blødningen. Det har vært interesse for behandling med soppdrepende medisiner som itrakonazol , ingen har ennå vist seg å utrydde aspergillomata pålitelig.

Selv om de fleste sopp - og spesielt Aspergillus - ikke vokser i sunt humant vev, kan det forekomme betydelig vekst hos personer som har et adaptivt immunforsvar , slik som de med kronisk granulomatøs sykdom , som er i cellegift , eller som nylig har gjennomgått en benmarg. transplantasjon . Innenfor lungene av slike individer, soppens hyfer spredt ut som en sfærisk vekst. Med gjenoppretting av normale forsvarsmekanismer tiltrekkes nøytrofiler og lymfocytter til kanten av den sfæriske soppveksten der de lyserer , og frigjør vevsfordøyende enzymer som en normal funksjon. En kule av den infiserte lungen blir således spaltet fra den tilstøtende lungen. Denne sfæren flopper rundt i det resulterende hulrommet og blir gjenkjent på røntgen som en soppkule. Denne prosessen er gunstig ettersom en potensielt alvorlig invasiv soppinfeksjon omdannes til overflatekolonisering. Selv om soppen er inaktivert i prosessen, kan kirurger velge å operere for å redusere muligheten for blødning. Mikroskopisk undersøkelse av kirurgisk fjernet nylig dannede soppkuler viser tydelig en kule med død lunge som inneholder sopphyfer. Mikroskopisk undersøkelse av eldre lesjoner avslører mumifisert vev som kan avsløre svak gjenværende lunge- eller hyfestrukturer.

Referanser

Eksterne linker