Bipolar II lidelse - Bipolar II disorder

Bipolar II lidelse
Bipolar II lidelse
Andre navn	BP-II, type to bipolar, bipolar type to
	Grafisk fremstilling av Bipolar I , Bipolar II og cyclothymia
Spesialitet	Psykiatri

Bipolar II lidelse er en bipolar spektrumforstyrrelse (se også: Bipolar I lidelse ) preget av minst en episode av hypomani og minst en episode av alvorlig depresjon . Diagnose for bipolar II lidelse krever at individet aldri må ha opplevd en full manisk episode . Ellers oppfyller en manisk episode kriteriene for bipolar I lidelse .

Hypomani er en vedvarende tilstand av forhøyet eller irritert humør som er mindre alvorlig enn mani, men som fortsatt kan påvirke livskvaliteten betydelig og resultere i permanente konsekvenser, inkludert hensynsløs forbruk, skadede forhold og dårlig dømmekraft. I motsetning til mani er hypomani ikke forbundet med psykose . De hypomaniske episodene forbundet med bipolar II lidelse må vare i minst fire dager.

Vanligvis er depressive episoder hyppigere og mer intense enn hypomaniske episoder. I tillegg, sammenlignet med bipolar I lidelse, presenterer type II hyppigere depressive episoder og kortere velværeintervaller. Forløpet av bipolar II lidelse er mer kronisk og består av hyppigere sykling enn løpet av bipolar I lidelse. Til slutt er bipolar II forbundet med en større risiko for selvmordstanker og atferd enn bipolar I eller unipolar depresjon . Selv om bipolar II vanligvis oppfattes som en mildere form for type I, er dette ikke tilfelle. Type I og II gir like store byrder.

Bipolar II er notorisk vanskelig å diagnostisere. Pasienter søker vanligvis hjelp når de er i deprimert tilstand, eller når deres hypomaniske symptomer manifesterer seg i uønskede effekter, for eksempel høy angst , eller tilsynelatende manglende evne til å fokusere på oppgaver. Fordi mange av symptomene på hypomani ofte forveksles med høyt fungerende oppførsel eller bare tilskrives personlighet, er pasientene vanligvis ikke klar over deres hypomaniske symptomer. I tillegg har mange mennesker som lider av Bipolar II perioder med normal påvirkning. Som et resultat, når pasienter søker hjelp, er de veldig ofte ute av stand til å gi legen all informasjonen som trengs for en nøyaktig vurdering; disse personene blir ofte feildiagnostisert med unipolar depresjon. Bipolar II er mer vanlig enn Bipolar I, mens Bipolar II og alvorlig depressiv lidelse har omtrent samme diagnosefrekvens. Av alle individer som først ble diagnostisert med alvorlig depressiv lidelse , vil mellom 40% og 50% senere bli diagnostisert med enten BP-I eller BP-II. Stoffbruksforstyrrelser (som har høy komorbiditet med BP-II) og perioder med blandet depresjon kan også gjøre det vanskeligere å identifisere BP-II nøyaktig. Til tross for vanskelighetene er det viktig at BP-II individer blir riktig vurdert slik at de kan få riktig behandling. Antidepressiv bruk, i fravær av humørstabilisatorer, er korrelert med forverrede BP-II-symptomer.

Tegn og symptomer

Hypomaniske episoder

Hypomani er karakteristikken for Bipolar II lidelse. Det er en tilstand preget av eufori og/eller en irritabel stemning . For at en episode skal kvalifiseres som hypomanisk, må individet også presentere tre eller flere av symptomene nedenfor, og vare minst fire påfølgende dager og være til stede det meste av dagen, nesten hver dag.

Oppblåst selvfølelse eller grandiositet.
Redusert søvnbehov (f.eks. Føler meg uthvilt etter bare 3 timers søvn).
Mer pratsom enn vanlig eller press for å fortsette å snakke.
Ideflukt eller subjektiv opplevelse av at tankene kjører.
Distraherbarhet (dvs. oppmerksomheten blir for lett tiltrukket av uviktig eller irrelevant ytre stimuli), som rapportert eller observert.
Økning i målrettet aktivitet (enten sosialt, på jobb eller skole, eller seksuelt) eller psykomotorisk agitasjon .
Overdreven engasjement i aktiviteter som har et stort potensial for smertefulle konsekvenser (f.eks. Engasjert i uhemmet kjøpsprees, seksuelle indiskresjoner eller tåpelige forretningsinvesteringer).

Det er viktig å skille mellom hypomani og mani . Mani er generelt større i alvorlighetsgrad og svekker funksjon, noen ganger fører det til sykehusinnleggelse og i de mest alvorlige tilfellene psykose . I kontrast øker hypomani vanligvis funksjonen. Av denne grunn er det ikke uvanlig at hypomani går ubemerket hen. Ofte er det ikke før individer er i en depressiv episode at de søker behandling, og selv da kan historien om hypomani gå udiagnostisert. Selv om hypomani kan øke funksjonen, må episoder behandles fordi de kan utløse en depressiv episode.

Depressive episoder

Det er under depressive episoder at BP-II-pasienter ofte søker hjelp. Symptomene kan være syndromale eller subsyndromale . Depressive BP-II symptomer kan omfatte fem eller flere av symptomene nedenfor (minst ett av dem må enten være deprimert humør eller tap av interesse/glede). For å bli diagnostisert trenger de bare å være tilstede i samme to-ukers periode, som en endring fra tidligere hypomanisk funksjon:

Nedsatt stemning det meste av dagen, nesten hver dag, som antydet av enten subjektiv rapport (f.eks. Føles trist, tom eller håpløs) eller observasjon gjort av andre (f.eks. Virker gråtende). (Hos barn og ungdom kan dette være irritabel stemning.)
Markant redusert interesse eller glede for alle, eller nesten alle, aktiviteter det meste av dagen, nesten hver dag (som indikert av enten subjektiv beretning eller observasjon).
Betydelig vekttap når du ikke slanker eller går opp i vekt (f.eks. En endring på mer enn 5% av kroppsvekten på en måned), eller reduserer eller øker appetitten nesten hver dag. (f.eks. hos barn, unnlatelse av å gjøre forventet vektøkning.)
Søvnløshet eller hypersomni nesten hver dag.
Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon nesten hver dag (observerbar av andre, ikke bare subjektive følelser av rastløshet eller bremsing).
Tretthet eller tap av energi nesten hver dag.
Følelser av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyld nesten hver dag (ikke bare bebreidelse eller skyld om å være syk).
Nedsatt evne til å tenke eller konsentrere seg, mulig irritabilitet eller ubesluttsomhet, nesten hver dag (enten subjektivt eller som observert av andre).
Tilbakevendende tanker om død (ikke bare frykt for å dø), tilbakevendende selvmordstanker uten en bestemt plan, et selvmordsforsøk eller en bestemt plan for å fullføre selvmord.

Bevis tyder også på at BP-II er sterkt assosiert med atypisk depresjon . I hovedsak betyr dette at mange BP-II-pasienter viser omvendte vegetative symptomer . BP-II-pasienter kan ha en tendens til å sovne og spise for mye, mens vanligvis deprimerte pasienter sover og spiser mindre enn vanlig.

Blandet depresjon

Depressive blandede tilstander oppstår når pasienter opplever depresjon og ikke-euforisk, vanligvis subsyndromalt , hypomani samtidig. Som nevnt tidligere er det spesielt vanskelig å diagnostisere BP-II når en pasient er i denne tilstanden.

I en blandet tilstand er humøret deprimert, men følgende symptomer på hypomani er også tilstede:

Irritabilitet
Psykisk hyperaktivitet
Atferdsmessig hyperaktivitet

Blandede tilstander er forbundet med større selvmordsnivåer enn ikke-blandet depresjon. Antidepressiva kan øke denne risikoen.

Tilbakefall

Ved tilbakefall forekommer ofte følgende symptomer og regnes som tidlige advarselsskilt:

Søvnforstyrrelse: pasienten krever mindre søvn og føler seg ikke sliten
Racing tanker og/eller tale
Angst
Irritabilitet
Følelsesmessig intensitet
Bruker mer penger enn vanlig
Binge atferd, inkludert mat, narkotika eller alkohol
Krangler med familiemedlemmer og venner
Tar på meg mange prosjekter samtidig

Personer med bipolar lidelse kan utvikle dissosiasjon for å matche hvert humør de opplever. For noen er dette gjort med vilje, som et middel for å unnslippe traumer eller smerter fra en depressiv periode, eller rett og slett for bedre å organisere livet sitt ved å sette grenser for oppfatninger og atferd.

Studier indikerer at følgende hendelser også kan utløse tilbakefall hos BP-II-pasienter:

Stressende livshendelser
Pårørendes eller jevnaldrende kritikk
Antidepressiv bruk
Forstyrret døgnrytme

Komorbide forhold

Komorbide tilstander er ekstremt vanlige hos personer med BP-II. Faktisk er det dobbelt så sannsynlig at individer viser en komorbid lidelse enn ikke. Disse inkluderer angst , spising , personlighet (klynge B) og rusforstyrrelser . For bipolar II lidelse er det mest konservative estimatet av prevalens for alkohol eller andre stoffmisbruksforstyrrelser i livet 20%. Hos pasienter med komorbid stoffmisbruksforstyrrelse og BP-II har episoder lengre varighet og behandlingskravene reduseres. Foreløpige studier tyder på at bruk av komorbid stoff også er knyttet til økt risiko for suicidalitet. Spørsmålet om hvilken tilstand som skal betegnes indeksen og hvilken komorbide tilstand ikke er åpenbar og kan variere i forhold til forskningsspørsmålet, sykdommen som førte til en spesiell episode av omsorg, eller spesialiteten til den behandlende legen. En beslektet oppfatning er komplikasjon, en tilstand som sameksisterer eller oppstår, som definert i Medical Subject Headings (MeSH) -kontrollert vokabular som opprettholdes av National Library of Medicine (NLM).

Årsaker

Forskere studerer de mulige årsakene til bipolar lidelse, og de fleste er enige om at det ikke er noen enkelt årsak. Det har vært svært få studier utført for å undersøke de mulige årsakene til Bipolar II. De som har blitt gjort har ikke vurdert Bipolar I og Bipolar II hver for seg og har hatt avgjørende resultater. Forskere har funnet ut at pasienter med enten bipolar I eller II kan ha forhøyede nivåer av kalsiumkonsentrasjoner i blodet, men resultatene er usikre. Studiene som er utført fant ingen signifikant forskjell mellom de med Bipolar I eller Bipolar II. Det har vært en studie som har sett på genetikk for bipolar II lidelse, og resultatene er ikke avgjørende; forskere fant imidlertid at slektninger til mennesker med Bipolar II er mer sannsynlig å utvikle den samme bipolare lidelsen eller større depresjonen enn å utvikle Bipolar I lidelse. Årsaken til bipolar lidelse kan tilskrives feilaktige nevrotransmittere som overstimulerer amygdala, noe som igjen fører til at prefrontal cortex slutter å fungere skikkelig. Den bipolare pasienten blir overveldet av emosjonell stimulering uten å forstå det, noe som kan utløse mani og forverre effekten av depresjon.

Diagnose

En person diagnostisert med bipolar II lidelse vil ha opplevd minst en hypomanisk episode , ingen manisk episode og en eller flere store depressive episoder. Selv om bipolar II antas å være mindre alvorlig enn bipolar I når det gjelder symptomintensitet, er det faktisk mer alvorlig og plagsomt med hensyn til episodefrekvens og generell forløp. De med bipolar II opplever ofte hyppigere anfall av depressive episoder. Spesifikke kriterier definert av DSM-5 for en bipolar II diagnose:

Kriterier er oppfylt for minst en hypomanisk episode og minst en stor depressiv episode.
Det har aldri vært en manisk episode.
Forekomsten av de hypomaniske episodene og de store depressive episodene forklares ikke bedre av schizoaffektiv lidelse, schizofreni, vrangforestillinger eller andre spesifiserte eller uspesifiserte schizofrenispekter og annen psykotisk lidelse.
Forårsaker betydelig stress eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder.

Studier har identifisert store forskjeller mellom bipolar I og bipolar II når det gjelder deres kliniske trekk, komorbiditet og familiehistorier. I følge Baek et al. (2011), under depressive episoder, har bipolare II -pasienter en tendens til å vise høyere psykomotorisk agitasjon , skyldfølelse, skam, selvmordstanker og selvmordsforsøk. Bipolar II -pasienter har vist høyere levetid for komorbiditet for DSM -akse I -diagnoser som fobier , angstlidelser , stoff- og alkoholbruk og spiseforstyrrelser, og det er en høyere korrelasjon mellom bipolar II -pasienter og familiehistorie av psykiatrisk sykdom, inkludert alvorlig depresjon og stoffrelaterte lidelser. Forekomsten av psykiatrisk sykdom hos førstegrads slektninger til bipolar II -pasienter var 26,5%, mot 15,4% hos bipolar I -pasienter.

Screeningsinstrumenter som Mood Disorders Questionnaire (MDQ) er nyttige verktøy for å bestemme pasientens status på det bipolare spekteret, og å involvere familier kan også forbedre sjansene for en nøyaktig diagnose og anerkjennelse av hypomaniske episoder. I tillegg er det visse funksjoner som har vist seg å øke sjansene for at deprimerte pasienter lider av en bipolar lidelse, inkludert atypiske symptomer på depresjon som hypersomni og hyperfagi , en familiehistorie med bipolar lidelse, medisinindusert hypomani, tilbakevendende eller psykotisk depresjon , antidepressiv ildfast depresjon og tidlig eller postpartum depresjon .

Spesifikatorer

Kronisk
Med angstfull nød (DSM-5)
Med katatoniske funksjoner
Med melankolske trekk
Med psykotiske trekk
Med atypiske trekk
Med postpartum debut
Langsgående kursspesifikatorer (med og uten gjenoppretting mellom episoder)
Med sesongmønster (gjelder bare mønsteret for store depressive episoder)
Med rask sykling

Behandlinger

Behandlingen inkluderer vanligvis tre ting: behandling av akutt hypomani, behandling av akutt depresjon og forebygging av tilbakefall av enten hypomani eller depresjon. Hovedmålet er å sørge for at pasientene ikke skader seg selv.

Medisiner

Den vanligste behandlingen for å redusere symptomer på bipolar II lidelse er medisinering, vanligvis i form av stemningsstabilisatorer . Behandling med humørstabilisatorer kan imidlertid gi en flat påvirkning hos pasienten, som er doseavhengig. Samtidig bruk av SSRI antidepressiva kan hjelpe noen med bipolar II lidelse, selv om disse medisinene bør brukes med forsiktighet fordi det antas at de kan forårsake en hypomanisk svitsj.

Den farmasøytiske behandlingen av bipolar II lidelse støttes vanligvis ikke av sterke bevis, med begrensede randomiserte kontrollerte studier (RCT) publisert i litteraturen. Noen medisiner som brukes er:

Litium - Det er sterke bevis på at litium er effektivt for behandling av både de depressive og hypomaniske symptomene ved bipolar II. I tillegg kan virkningen som en stemningsstabilisator brukes til å redusere risikoen for hypomanisk bytte hos pasienter behandlet med antidepressiva.
Antikonvulsiva - det er tegn på at lamotrigin reduserer risikoen for tilbakefall ved hurtig sykling bipolar II. Det ser ut til å være mer effektivt ved bipolar II enn bipolar I, noe som tyder på at lamotrigin er mer effektivt for behandling av depressive snarere enn maniske episoder. Det er rapportert at doser fra 100–200 mg har størst effekt, mens eksperimentelle doser på 400 mg har gitt liten respons. En stor multisenterstudie som sammenlignet karbamazepin og litium over to og et halvt år, fant at karbamazepin var overlegen når det gjelder å forhindre fremtidige episoder av bipolar II, selv om litium var overlegen hos personer med bipolar I. Det er også bevis for bruk av valproat og topiramat , selv om resultatene for bruk av gabapentin har vært skuffende.
Antidepressiva - det er bevis for bruk av SSRI- og SNRI -antidepressiva i bipolar II. Noen kilder anser dem som en av de første behandlingene. Imidlertid utgjør antidepressiva også betydelige risikoer, inkludert bytte til mani, hurtig sykling og dysfori, så mange psykiatere fraråder bruk av bipolar. Når det brukes, kombineres antidepressiva vanligvis med en stemningsstabilisator.
Antipsykotika - det er gode bevis for bruk av quetiapin , som har vist seg å bidra til å forhindre gjentagelse i mani og depresjon, og det er godkjent av FDA for denne indikasjonen. Det er også noen bevis for bruk av risperidon , selv om den aktuelle studien ikke var placebokontrollert og ble komplisert av bruk av andre medisiner hos noen av pasientene.
Dopaminagonister - det er bevis for effekten av pramipexol fra en randomisert kontrollforsøk.

Ikke-farmasøytiske behandlinger

Ikke-farmasøytiske behandlinger kan også hjelpe dem med sykdommen. Disse inkluderer kognitiv atferdsterapi (CBT), psykodynamisk terapi , psykoanalyse , sosial rytmeterapi , mellommenneskelig terapi , atferdsterapi , kognitiv terapi , kunstterapi , musikkterapi , psykoedukasjon , mindfulness , lysterapi og familiefokusert terapi . Tilbakefall kan fortsatt forekomme, til tross for fortsatt medisinering og terapi.

Prognose

Det er bevis som tyder på at bipolar II har et mer kronisk sykdomsforløp enn bipolar I lidelse . Dette konstante og gjennomgripende sykdomsforløpet fører til økt risiko for selvmord og mer hypomaniske og store depressive episoder med kortere perioder mellom episodene enn pasienter med bipolar I. Det naturlige forløpet av bipolar II lidelse, når det ikke behandles, fører til at pasienter tilbringer mesteparten av livet uvel med mye av lidelsen som skyldes depresjon . Deres tilbakevendende depresjon resulterer i personlig lidelse og funksjonshemming.

Denne funksjonshemming kan presentere seg i form av psykososial svekkelse, som har blitt antydet å være verre hos pasienter med bipolar II enn hos bipolar I -pasienter. En annen fasett av denne sykdommen som er assosiert med en dårligere prognose, er rask sykling , som angir forekomsten av fire eller flere store depressive, hypomaniske og/eller blandede episoder i løpet av en 12-måneders periode. Rask sykling er ganske vanlig hos de med Bipolar II, mye mer hos kvinner enn hos menn (70% mot 40%), og uten behandling fører det til ytterligere kilder til funksjonshemming og økt risiko for selvmord. Kvinner er mer utsatt for rask sykling mellom hypomaniske episoder og depressive episoder. For å forbedre pasientens prognose, anbefales langtidsbehandling mest gunstig for å kontrollere symptomer, opprettholde remisjon og forhindre tilbakefall. Med behandling har pasienter vist seg å ha en redusert risiko for selvmord (spesielt når de behandles med litium ) og en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av episodene, noe som igjen beveger dem mot et stabilt liv og reduserer tiden de bruker syke. For å opprettholde balansen fortsetter behandlingen ofte på ubestemt tid, ettersom rundt 50% av pasientene som avbryter den, går raskt tilbake og opplever enten fullstendige episoder eller sub-syndromale symptomer som gir betydelige funksjonsnedsettelser.

Fungerer

Manglene i funksjon forbundet med Bipolar II lidelse stammer hovedsakelig fra den tilbakevendende depresjonen som Bipolar II -pasienter lider av. Depressive symptomer er mye mer invalidiserende enn hypomaniske symptomer og er potensielt like eller mer invalidiserende enn mani -symptomer. Funksjonsnedsettelse har vist seg å være direkte knyttet til økende prosentandeler av depressive symptomer, og fordi undersyndromale symptomer er mer vanlige-og hyppigere-ved Bipolar II lidelse, har de blitt implisert sterkt som en hovedårsak til psykososial funksjonshemming. Det er bevis som viser at de milde depressive symptomene, eller til og med undersyndromale symptomer, er ansvarlige for at sosial funksjon ikke blir gjenopprettet, noe som fremmer ideen om at gjenværende depressive symptomer er skadelige for funksjonell restitusjon hos pasienter som behandles for Bipolar II. Det har blitt antydet at symptominterferens i forhold til sosiale og mellommenneskelige forhold ved Bipolar II lidelse er verre enn symptominterferens ved andre kroniske medisinske sykdommer som kreft. Denne sosiale svekkelsen kan vare i mange år, selv etter behandling som har resultert i en oppløsning av humørsymptomer.

Faktorene knyttet til denne vedvarende sosiale svekkelsen er resterende depressive symptomer, begrenset sykdomsinnsikt (en svært vanlig forekomst hos pasienter med Bipolar II lidelse) og nedsatt ledelsesfunksjon. Nedsatt evne til utøvende funksjoner er direkte knyttet til dårlig psykososial funksjon, en vanlig bivirkning hos pasienter med Bipolar II.

Virkningen på en pasients psykososiale funksjon stammer fra de depressive symptomene (mer vanlig hos Bipolar II enn Bipolar I). En økning i alvorlighetsgraden til disse symptomene ser ut til å korrelere med en betydelig økning i psykososial funksjonshemming. Psykososial funksjonshemming kan presentere seg i dårlig semantisk minne , som igjen påvirker andre kognitive domener som verbal hukommelse og (som nevnt tidligere) utøvende funksjon som fører til en direkte og vedvarende innvirkning på psykososial funksjon.

En unormal semantisk minneorganisasjon kan manipulere tanker og føre til dannelse av vrangforestillinger og muligens påvirke tale- og kommunikasjonsproblemer, noe som kan føre til mellommenneskelige problemer. Bipolar II -pasienter har også vist seg å ha dårligere kognitiv funksjon enn pasientene med Bipolar I, selv om de viser omtrent samme funksjonshemming når det gjelder yrkesfunksjon, mellommenneskelige relasjoner og autonomi . Denne forstyrrelsen i den kognitive funksjonen tærer på deres evne til å fungere på arbeidsplassen, noe som fører til høye tap av arbeidstap hos pasientpopulasjoner i Bipolar II. Etter behandling og mens de er i remisjon, pleier Bipolar II -pasienter å rapportere en god psykososial funksjon, men de scorer fortsatt mindre enn pasienter uten lidelsen. Disse varige konsekvensene tyder videre på at en langvarig eksponering for en ubehandlet Bipolar II lidelse kan føre til permanente negative effekter på funksjonen.

Gjenoppretting og tilbakefall

Bipolar II lidelse har en kronisk tilbakefall. Det har blitt antydet at Bipolar II -pasienter har en høyere grad av tilbakefall enn Bipolar I -pasienter. Vanligvis vil rundt 60% av pasientene gå tilbake til en annen episode innen fire år etter en episode. Noen pasienter er symptomatiske halvparten av tiden, enten med fulle episoder eller symptomer som faller like under terskelen til en episode.

På grunn av sykdommens natur er langtidsbehandling det beste alternativet og har som mål å ikke bare kontrollere symptomene, men å opprettholde vedvarende remisjon og forhindre tilbakefall. Selv med behandling får pasientene ikke alltid full funksjonsevne, spesielt på det sosiale området. Det er et veldig klart gap mellom symptomatisk restitusjon og full funksjonell restitusjon for både Bipolar I og Bipolar II pasienter. Som sådan, og fordi de med Bipolar II bruker mer tid på depressive symptomer som ikke helt kvalifiserer som en alvorlig depressiv episode, er den beste muligheten for utvinning å ha terapeutiske inngrep som fokuserer på de resterende depressive symptomene og sikte på forbedring av psykososialt og kognitiv funksjon. Selv med behandling legges et visst ansvar i pasientens hender; de må kunne ta ansvar for sykdommen ved å godta diagnosen, ta nødvendig medisin og søke hjelp når det trengs for å gjøre det bra i fremtiden.

Behandlingen varer ofte etter at remisjon er oppnådd, og behandlingen som virket fortsetter i fortsettelsesfasen (varer fra 6–12 måneder) og vedlikehold kan vare 1-2 år eller, i noen tilfeller, på ubestemt tid. En av behandlingene du velger er Litium , som har vist seg å være svært gunstig for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av depressive episoder. Litium forhindrer tilbakefall av humør og fungerer spesielt godt hos Bipolar II-pasienter som opplever hurtig sykling. Nesten alle Bipolar II -pasienter som tar litium har en nedgang i mengden tid de bruker syke og en nedgang i humørsykdommer.

Sammen med medisiner har andre terapiformer vist seg å være gunstige for Bipolar II -pasienter. En behandling som kalles en "velværeplan" tjener flere formål: den informerer pasientene, beskytter dem mot fremtidige episoder, lærer dem å tilføre verdi til livet deres, og arbeider for å bygge en sterk selvfølelse for å avverge depresjon og redusere ønske om å bukke under for forførende hypomaniske høyder. Planen må sikte høyt. Ellers vil pasientene komme tilbake til depresjon. En stor del av denne planen innebærer at pasienten er veldig klar over advarselsskilt og stressutløsere slik at de tar en aktiv rolle i sin restitusjon og forebygging av tilbakefall.

Dødelighet

Flere studier har vist at selvmordsrisikoen er høyere hos pasienter som lider av Bipolar II enn de som lider av Bipolar I, og spesielt høyere enn pasienter som lider av alvorlig depressiv lidelse .

I resultatene av en oppsummering av flere livstidsstudieeksperimenter, ble det funnet at 24% av Bipolar II -pasientene opplevde selvmordstanker eller selvmordsforsøk sammenlignet med 17% hos Bipolar I -pasienter og 12% hos store depressive pasienter. Bipolare lidelser er generelt den tredje ledende dødsårsaken hos 15–24-åringer. Bipolar II -pasienter ble også funnet å bruke flere dødelige midler og har mer komplette selvmord generelt.

Bipolar II -pasienter har flere risikofaktorer som øker risikoen for selvmord. Sykdommen er veldig tilbakevendende og resulterer i alvorlige funksjonshemninger, mellommenneskelige forholdsproblemer, barrierer for faglige, økonomiske og yrkesmessige mål og tap av sosial status i samfunnet, noe som alle øker sannsynligheten for selvmord. Blandede symptomer og hurtig sykling, begge veldig vanlige i Bipolar II, er også forbundet med økt risiko for selvmord. Tendensen til at Bipolar II feildiagnostiseres og behandles ineffektivt, eller slett ikke i noen tilfeller, fører til økt risiko.

Som et resultat av den høye selvmordsrisikoen for denne gruppen er reduksjon av risikoen og forebygging av forsøk en hoveddel av behandlingen; en kombinasjon av egenkontroll, tett oppfølging av en terapeut og trofast overholdelse av deres medisinering vil bidra til å redusere risikoen og forhindre sannsynligheten for et fullstendig selvmord.

Selvmord, som både er en stereotyp, men sterkt individualisert handling, er et vanlig endepunkt for mange pasienter med alvorlig psykiatrisk sykdom. Humørsykdommene (depresjon og bipolar manisk depresjon) er langt de vanligste psykiatriske tilstandene knyttet til selvmord. Minst 25% til 50% av pasientene med bipolar lidelse prøver også selvmord minst én gang. Med unntak av litium-som er den mest beviselig effektive behandlingen mot selvmord-er det bemerkelsesverdig lite kjent om spesifikke bidrag fra humørsvingende behandlinger for å minimere dødeligheten hos personer med store humørsykdommer generelt og bipolar depresjon spesielt. Selvmord er vanligvis en manifestasjon av alvorlig psykiatrisk lidelse som ofte er forbundet med en diagnostiserbar og behandlingsbar form for depresjon eller annen psykisk lidelse. I en klinisk setting må en vurdering av suicidal risiko gå foran ethvert forsøk på å behandle psykiatrisk sykdom.

Historie

I psykiatrien fra 1800 -tallet dekket mani et bredt spekter av intensitet, og hypomani ble av noen likestilt med begreper om 'delvis galskap' eller monomani . En mer spesifikk bruk ble fremført av den tyske nevropsykiateren Emanuel Ernst Mendel i 1881, som skrev "Jeg anbefaler (med tanke på ordet som ble brukt av Hippokrates) å nevne de typer mani som viser et mindre alvorlig fenomenologisk bilde, 'hypomani' ". Smalere operasjonelle definisjoner av hypomani ble utviklet fra 1960-/1970 -tallet.

Det første diagnostiske skillet mellom manisk depresjon som involverer mani og hypomani, kom fra Carl Gustav Jung i 1903. I sitt innlegg introduserte Jung den ikke-psykotiske versjonen av sykdommen med den innledende uttalelsen: "Jeg vil gjerne å publisere en rekke saker hvis særegenhet består i kronisk hypomanisk oppførsel "hvor" det ikke er snakk om ekte mani i det hele tatt, men om en hypoman tilstand som ikke kan betraktes som psykotisk. " Jung illustrerte den hypomanske variasjonen med fem casehistorier, hver med hypomanisk oppførsel, sporadiske anfall av depresjon og blandede stemningstilstander, som innebar personlig og mellommenneskelig omveltning for hver pasient.

I 1975 fikk Jungs opprinnelige skillet mellom mani og hypomani støtte. Fieve og Dunner publiserte en artikkel om at bare individer i en manisk tilstand krever sykehusinnleggelse. Det ble foreslått at presentasjonen av enten den ene staten eller den andre skiller to forskjellige sykdommer; forslaget ble opprinnelig møtt med skepsis. Imidlertid har studier siden bekreftet at bipolar II er en "fenomenologisk" distinkt lidelse.

Empirisk bevis, kombinert med behandlingshensyn, førte til at DSM-IV Mood Disorders Work Group la til bipolar II lidelse som sin egen enhet i publikasjonen fra 1994. (Bare én annen stemningsforstyrrelse ble lagt til i denne utgaven, noe som indikerer den konservative naturen til arbeidsgruppen DSM-IV.) I mai 2013 ble DSM-5 utgitt. Det forventes to revisjoner av de eksisterende Bipolar II -kriteriene. Den første forventede endringen vil redusere den nødvendige varigheten av en hypoman tilstand fra fire til to dager. Den andre endringen vil tillate hypomani å bli diagnostisert uten manifestasjon av forhøyet humør; det vil si at økt energi/aktivitet vil være tilstrekkelig. Begrunnelsen bak sistnevnte revisjon er at noen individer med Bipolar II bare viser synlige endringer i energi. Uten å presentere forhøyet humør, blir disse personene ofte feildiagnostisert med alvorlig depressiv lidelse. Følgelig mottar de resepter for antidepressiva, som ikke er ledsaget av stemningsstabilisatorer, kan forårsake rask sykling eller blandede tilstander.

Samfunn og kultur

Heath Black avslørte i sin selvbiografi, Black , at han har fått diagnosen Bipolar II.
Maria Bamford har fått diagnosen Bipolar II.
Geoff Bullock , singer-songwriter, ble diagnostisert med Bipolar II.
Mariah Carey fikk diagnosen Bipolar II i 2001. I 2018 ble offentlig avslørt og aktivt søkt behandling i form av terapi og medisinering.
Charmaine Dragun , tidligere australsk journalist/nyhetsleser. Inquest konkluderte med at hun hadde Bipolar II.
Joe Gilgun har fått diagnosen Bipolar II.
Shane Hmiel har fått diagnosen Bipolar II.
Jesse Jackson Jr. har fått diagnosen Bipolar II.
Thomas Eagleton fikk diagnosen Bipolar II fra Dr. Frederick K. Goodwin .
Carrie Fisher hadde fått diagnosen Bipolar II.
Albert Lasker spekuleres i å ha hatt Bipolar II.
Demi Lovato har fått diagnosen Bipolar II.
Evan Perry, gjenstand for dokumentaren Boy Interrupted , fikk diagnosen Bipolar II.
Sylvia Plath er spekulert i å ha hatt Bipolar II.
Richard Rossi , filmskaper, musiker og uformell minister ble diagnostisert med Bipolar II.
Rumer har fått diagnosen Bipolar II.
Robert Schumann spekuleres i å ha hatt Bipolar II.
Catherine Zeta-Jones mottok behandling for Bipolar II lidelse etter å ha taklet stresset av ektemannens halskreft. I følge hennes publicist, tok Zeta-Jones en beslutning om å sjekke inn på et "psykisk helsevern" for et kort opphold.

Languages

In other projects